Leki na nadczynność tarczycy, leczenie, dieta, przyczyny i objawy

Jakie fakty powinienem wiedzieć o niedoczynności tarczycy?

Jaka jest medyczna definicja niedoczynności tarczycy?

• Niedoczynność tarczycy to stan, w którym tarczyca nie wytwarza wystarczającej ilości hormonu tarczycy.
• Hormony tarczycy wpływają na procesy metaboliczne organizmu.
• Niedoczynność tarczycy może być spowodowana stanami tarczycy, a także innymi chorobami, które mogą pośrednio wpływać na tarczycę.
• Niedoczynność tarczycy częściej dotyka kobiety niż mężczyzn, zwłaszcza z wiekiem.
• Częstość niedoczynności tarczycy znacznie wzrasta u osób starszych.

Skąd mam wiedzieć, czy mam niedoczynność tarczycy?

• Niski poziom hormonów tarczycy zmniejsza metabolizm (zużycie energii) i zwiększa ryzyko innych problemów zdrowotnych, takich jak choroby serca i problemy z ciążą.

Co powoduje niedoczynność tarczycy u dorosłych?

Typowe przyczyny niedoczynności tarczycy u dorosłych obejmują:

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy (zapalenie tarczycy Hashimoto)

Ten odziedziczony stan jest najczęstszą przyczyną niedoczynności tarczycy u dorosłych. Zapalenie tarczycy Hashimoto jest chorobą autoimmunologiczną, w której układ odpornościowy lub naturalny system obronny atakuje własną tarczycę. Powoduje to powiększenie tarczycy lub wola i postępujące niszczenie tarczycy.

Podostre zapalenie tarczycy (zapalenie tarczycy po chorobie wirusowej lub po ciąży)

W tym stanie zwykle występuje faza nadczynności tarczycy (stan, w którym tarczyca wytwarza nadmiar hormonów tarczycy), po której następuje faza niedoczynności tarczycy. Ostatecznie funkcja tarczycy wraca do normy. Trzy rodzaje podostrego zapalenia tarczycy to:

1. podostre ziarniniakowe zapalenie tarczycy, określane również jako bolesne zapalenie tarczycy;
2. podostre bezbolesne zapalenie tarczycy, które jest ciche i nazywane także limfocytowym zapaleniem tarczycy; i
3. poporodowe zapalenie tarczycy.

Poprzednia terapia tarczycy

Operacyjne usunięcie tarczycy można wykonać w celu leczenia guzków tarczycy, nadczynności tarczycy lub innych dolegliwości. Leczenie nadczynności tarczycy radioaktywnym jodem powoduje również zniszczenie tkanki tarczycy i może prowadzić do niedoczynności tarczycy.

Niedoczynność tarczycy wywołana lekami

Przyjmowanie niektórych leków na receptę może zmienić czynność tarczycy. Należą do nich lit (Eskalith, Lithobid) i amiodaron (Cordarone).

Choroba przysadki i podwzgórza

Zarówno podwzgórze, jak i przysadka mózgowa biorą udział w szlakach sygnalizacyjnych, które kontrolują funkcję tarczycy. Choroby podwzgórza i przysadki mózgowej mogą zatem wpływać na ilość hormonu tarczycy wytwarzanego i wydzielanego przez tarczycę. Niedoczynność tarczycy z powodu choroby przysadki mózgowej nazywana jest „wtórną niedoczynnością tarczycy”, podczas gdy niedoczynność tarczycy z powodu choroby podwzgórza nazywana jest „trzeciorzędową niedoczynnością tarczycy”.

Niedobór jodu

Niedobór jodu nie występuje w USA. Tylko poważny niedobór jodu spowoduje niski poziom hormonów tarczycy. Ten stan może wystąpić na obszarach górskich biednych, mniej uprzemysłowionych narodów. Łagodny do umiarkowanego niedobór jodu jest powszechny w wielu krajach europejskich.

18 Typowe objawy niedoczynności tarczycy

Objawy niedoczynności tarczycy i ich stopień nasilenia mogą się różnić i zależeć od czasu trwania i zakresu niedoboru hormonu tarczycy. Osoby z niedoczynnością tarczycy mogą doświadczyć:

• Zmęczenie
• Słabość
• Nietolerancja na zimno
• Bóle mięśni i skurcze
• Zaparcie
• Przyrost masy ciała lub trudności z utratą wagi
• Słaby apetyt
• Wole (powiększona tarczyca)
• Sucha, szorstka skóra
• Grube włosy lub wypadanie włosów
• Obrzęk oczu i twarzy
• Głębszy i / lub ochrypły głos
• Powiększony język
• Nieregularne lub ciężkie miesiączki
• Depresja
• Utrata pamięci
• Spowolnione myślenie i aktywność umysłowa
• Zwiększony poziom cholesterolu we krwi

Jak testować niedoczynność tarczycy

Historia i badanie fizykalne na ogół ujawniają charakterystyczne objawy i oznaki fizyczne sugerujące niedoczynność tarczycy; jednak konieczna jest ocena laboratoryjna w celu ustalenia rozpoznania i przyczyny niedoczynności tarczycy.

Diagnostyczne testy laboratoryjne obejmują pomiar poziomów we krwi:

• Hormon stymulujący tarczycę (TSH). Ten hormon będzie podwyższony w przypadkach niedoczynności tarczycy. Test TSH jest najbardziej czułym testem do diagnozy niedoczynności tarczycy.
• Wolne hormony tarczycy T4 (wolna tyroksyna). Poziomy hormonów tarczycy we krwi będą niskie, ale przy łagodnej lub „subklinicznej” niedoczynności tarczycy poziomy hormonów tarczycy mogą znajdować się w niskim prawidłowym zakresie.
• Autoprzeciwciała przeciwko tarczycy (autoprzeciwciała przeciwko peroksydazie tarczycowej i antyrerogroglobulinowe). Obecność tych przeciwciał wskazuje na autoimmunologiczne zapalenie tarczycy (chorobę Hashimoto) jako podstawową przyczynę niedoczynności tarczycy.

Jak leczyć niedoczynność tarczycy

Leczenie niedoczynności tarczycy wymaga leczenia przez całe życie (z wyjątkiem niektórych stanów).

Jakie są leki na niedoczynność tarczycy?

Lewotyroksyna (L-tyroksyna)

Większość osób z niedoczynnością tarczycy jest leczona jedną z syntetycznych form hormonu tarczycy T4 (lewoksyl, synthroid). Jest to bardziej stabilna forma hormonu tarczycy i wymaga dawkowania raz dziennie, podczas gdy preparaty zawierające T3 (najbardziej aktywny hormon tarczycy) działają znacznie krócej i muszą być przyjmowane wiele razy dziennie. Syntetyczny T4 jest łatwo i stale przekształcany w naturalny sposób w T3 we krwi u większości ludzi, a konwersja ta jest odpowiednio regulowana przez tkanki organizmu. Markowy preparat L-tyroksyny jest zalecany w porównaniu z preparatami generycznymi, a osoby powinny stosować lewotyroksynę tej samej marki podczas leczenia (patrz ryc. 1 poniżej).

Ryc. 1: „Tęcza” dostępnych tabletek z dawką L-tyroksyny. U pacjentów przyjmujących L-tyroksynę poziomy TSH we krwi należy sprawdzać co cztery do sześciu tygodni (po rozpoczęciu leczenia lub zmianie dawki lub zmiany marki), aby sprawdzić, czy konieczna jest zmiana dawki L-tyroksyny

Dostępne są inne zamienniki hormonów tarczycy, ale nie są często zalecane w terapii zastępczej. Obejmują one:

• wysuszony hormon tarczycy,
• T3 (trijodotyronina) i
• kombinacje hormonów tarczycy T3 i T4.

Objawy i rozwiązania tarczycy

Niedoczynność tarczycy

Ważna jest kontynuacja leczenia niedoczynności tarczycy. Optymalne dostosowanie dawki hormonu tarczycy i podatność pacjenta są krytyczne, ponieważ ciało jest wrażliwe na nawet niewielkie zmiany w poziomie hormonów tarczycy. Po zmianie marki lub dawki L-tyroksyny, poziomy TSH i wolnego T4 należy zmierzyć w ciągu sześciu do ośmiu tygodni. Ktoś, kto przyjmuje stabilną dawkę l-tyroksyny z wcześniej normalnym poziomem TSH, powinien kontrolować TSH co 6-12 miesięcy.

Powiązane zdrowotne powikłania niedoczynności tarczycy

Niedoczynność tarczycy może przyczyniać się do rozwoju chorób serca. Poziom cholesterolu we krwi może być podwyższony, a niektóre badania sugerują wzrost chorób serca i zawałów serca. Leczenie L-tyroksyną pacjentów z niedoczynnością tarczycy jest cenne i obniża poziom lipidów we krwi o 10% -40%. Co więcej, skuteczność zdolności serca do kurczenia się może być zmniejszona w przypadku niedoczynności tarczycy. Ponownie leczenie L-tyroksyną może odwrócić te zmiany.

Zapotrzebowanie na hormony tarczycy wzrasta podczas ciąży. Na przykład nawet połowa kobiet w ciąży z zapaleniem tarczycy Hashimoto wymaga zwiększenia dawki L-tyroksyny w ciągu pierwszych 20 tygodni ciąży. Większość kobiet w ciąży, które przeszły w przeszłości operację tarczycy lub leczenie radioaktywnym jodem, wymagają zwiększenia dawki L-tyroksyny.

Postępowanie w niedoczynności tarczycy w czasie ciąży ma kluczowe znaczenie, ponieważ nieleczona niedoczynność tarczycy może powodować powikłania w ciąży. Matki z niedoczynnością tarczycy mają zwiększone ryzyko nadciśnienia, niskiej liczby krwinek i poronień, a dzieci urodzone przez matki z niedoczynnością tarczycy są narażone na niższe IQ.

Zaleca się badanie przesiewowe w kierunku niedoczynności tarczycy podczas ciąży za pomocą testu poziomu TSH u kobiet z wcześniejszą historią zaburzeń czynności tarczycy, rodzinną historią choroby tarczycy i / lub innych chorób autoimmunologicznych lub historią nawracających poronień.