Nadczynność przytarczyc (nadczynność przytarczyc): objawy, przyczyny i leczenie

Co to jest nadczynność przytarczyc?

• Nadczynność przytarczyc jest wynikiem nadprodukcji hormonu zwanego hormonem przytarczyc (lub PTH) z przytarczyc.
• Gruczoły przytarczyczne to cztery małe gruczoły otaczające tarczycę, znajdujące się w przedniej części dolnej części szyi.
• Są wielkości grochu. Czasami mogą znajdować się w różnych lokalizacjach z powodu rozwoju gruczołów, ale lokalizacja (na przykład osadzona w tarczycy) sama nie wpływa na funkcję gruczołu.
• Głównym zadaniem przytarczyc jest regulacja poziomu wapnia w organizmie. Jeśli poziomy wapnia są niskie, wzrasta poziom PTH. Jeśli wapń jest wysoki, poziomy PTH są zmniejszone. Wapń jest minerałem, który jest ważny w regulacji i procesach wielu funkcji organizmu, w tym tworzenia kości, uwalniania hormonów i skurczu mięśni, a także funkcji nerwów i mózgu.
• Wytwarzanie PTH przez tarczycę reguluje wapń, wpływając na wchłanianie w przewodzie pokarmowym, wydalanie z moczem i uwalnianie z kości.
• W przypadku uwolnienia zbyt dużej ilości PTH regulacja wapnia zostaje zakłócona, a poziomy wapnia we krwi zwiększają się poprzez opisane powyżej mechanizmy.
• Istnieją trzy główne rodzaje nadczynności przytarczyc.
  • Pierwotna nadczynność przytarczyc oznacza, że ​​podstawowy problem zaczyna się w przytarczycach. Wtórna i trzeciorzędowa nadczynność przytarczyc oznacza, że ​​inna choroba w organizmie spowodowała nadczynność przytarczyc.
  • W wtórnej nadczynności przytarczyc sygnał gruczołu do wytwarzania większej ilości hormonu przytarczyc (na przykład niski poziom witaminy D).
  • W trzeciorzędowej nadczynności przytarczyc gruczoły nadal nadmiernie wydzielają hormon przytarczyc, nawet jeśli nie ma sygnału. Warunki te można zaobserwować w chorobach nerek.
• Ten artykuł koncentruje się na pierwotnej nadczynności przytarczyc.

Zdjęcie przytarczyc

Co powoduje nadczynność przytarczyc?

• Nadczynność przytarczyc nie jest rzadkim zaburzeniem. Występuje częściej u kobiet, a w starszej populacji jego częstość może wynosić nawet 1 na 1000.
• W większości przypadków przyczyna nadczynności przytarczyc nie jest znana. U większości osób nadczynność przytarczyc występuje sporadycznie.
• Jednak w niektórych przypadkach może istnieć genetyczna podstawa rozwoju zaburzenia. Rzadki dziedziczny zespół zwany rodzinną neoplazją endokrynologiczną typu 1 (MEN I) wiąże się z nadczynnością przytarczyc.
• W niektórych przypadkach wszystkie cztery przytarczyce są nieco powiększone i wydzielają nadmierne ilości hormonów. Jest to określane jako asperperazja.
• W innych przypadkach jeden z czterech gruczołów działa autonomicznie i sam wytwarza nadmierny hormon. Zwykle ten gruczoł jest powiększony i jest określany jako anadenoma (rodzaj łagodnego guza).

Jakie są objawy nadczynności przytarczyc?

Ponieważ wyniki kliniczne obserwowane w przypadku nadczynności przytarczyc wynikają z hiperkalcemii, objawy są takie same jak w przypadku hiperkalcemii. Nadmiar wapnia może powodować wysokie ciśnienie krwi lub nadciśnienie. Objawy są często opisywane jako „jęki, kamienie, jęki i kości”.

Niektóre z objawów obejmują:

Jęki (stany żołądkowo-jelitowe)

• Zaparcie
• Nudności
• Zmniejszony apetyt
• Ból brzucha
• Choroba wrzodowa

Kamienie (choroby związane z nerkami)

• Kamienie nerkowe
• Ból boczny
• Częste oddawanie moczu

Jęk (warunki psychiczne)

• Zamieszanie
• Demencja
• Utrata pamięci
• Depresja

Kości (ból kości i schorzenia związane z kośćmi)

• Bóle kości i bóle
• Złamania
• Zakrzywienie kręgosłupa i utrata wysokości

Kiedy szukać pomocy medycznej w przypadku nadczynności przytarczyc

Jeśli dana osoba doświadcza któregokolwiek z powyższych objawów, szczególnie jeśli występuje niedawno (wcześniej nie doświadczył) i ma wiele objawów, warto zwrócić się o pomoc medyczną.

Egzaminy i testy na nadczynność przytarczyc

• Rozpoznanie nadczynności przytarczyc opiera się na badaniach krwi. Jeśli wyniki badań krwi wykażą, że poziomy wapnia we krwi są podwyższone, a poziomy PTH we krwi są również niewłaściwie wysokie dla wapnia w surowicy, diagnozę nadczynności przytarczyc można potwierdzić.
• Chociaż mogą występować inne przyczyny wysokiego poziomu wapnia we krwi (hiperkalcemia), odkrycie to w połączeniu z wysokim poziomem PTH potwierdza diagnozę.
• Można również zlecić 24-godzinne badanie moczu w celu potwierdzenia wzrostu stężenia wapnia w moczu.
• Promieniowanie rentgenowskie struktur kości może ujawnić złamania i inne zmiany w kości.
• Obrazowanie w jamie brzusznej może również ujawnić ślady kamieni w nerkach, moczowodów lub pęcherzu.

Czy istnieje leczenie nadczynności przytarczyc?

Leczenie farmakologiczne może obejmować leki hamujące resorpcję kości, takie jak bisfosfoniany i estrogen z progestagenem lub analogi witaminy D,

Tiazyd, szczególny rodzaj leku moczopędnego, który można przepisać pacjentom z bardzo wysokim poziomem wapnia.

Kalcymimetyki wyłączają działanie PTH.

Aktywność fizyczną, umiarkowane spożycie witaminy D i wapnia należy połączyć z monitorowaniem postępu choroby za pomocą testów, takich jak stężenie wapnia w surowicy, kreatynina i gęstość kości.

Operacja nadczynności przytarczyc

Operacja jest wskazana, jeśli u pacjenta występuje bardzo wysoki poziom wapnia lub jeśli u pacjenta występują objawy kamieni nerkowych, liczne złamania, osteoporoza lub pogłoski kostne.

Zdjęcia nadczynności tarczycy: miej kontrolę nad tarczycą

Nadczynność przytarczyc

Pacjent i lekarz powinni omówić dalsze działania kontrolne. Jeśli plan działania stanowi postępowanie medyczne lub obserwacja, należy zaplanować regularne wizyty w odstępie kilku miesięcy, z natychmiastową oceną, czy objawy się nasilą.

Jeśli planowana jest operacja, oprócz badań obrazowych konieczna będzie ocena przedoperacyjna w celu zlokalizowania przytarczyc. Pooperacyjne wizyty są częste w pierwszych miesiącach. Po osiągnięciu stabilizacji wizyty kontrolne będą rzadsze.

Jak zapobiegać nadczynności przytarczyc?

Nie ma zapobiegania nadczynności przytarczyc.

Jaka jest prognoza niedoczynności przytarczyc?

W przypadku pierwotnej nadczynności przytarczyc perspektywy są pozytywne zarówno w przypadku leczenia medycznego, jak i chirurgicznego.