Przepuklina rozworu przełykowego: objawy, operacja, dieta, leczenie i przyczyny

Co to jest przepuklina rozworu przełykowego?

Przepuklina rozworu przełykowego jest stanem, w którym górna część żołądka wystaje do jamy klatki piersiowej przez otwór przepony zwany przerwą przełyku. Ten otwór jest zwykle wystarczająco duży, aby pomieścić przełyk. Jednak przy osłabieniu i powiększeniu otwór (lub przepuklina) może umożliwić przejście w górę (przepuklina) lub nawet uwięzienie górnej części żołądka nad przeponą.

• Przepuklina rozworu przełykowego jest częstym schorzeniem. W wieku 60 lat do 60% ludzi ma to do pewnego stopnia.
• Istnieją 2 rodzaje przepukliny rozworu przełykowego.
  • Typ ślizgowy, jak sama nazwa wskazuje, występuje, gdy połączenie między żołądkiem a przełykiem ślizga się w przerwie przełyku w momentach zwiększonego ciśnienia w jamie brzusznej. Po zmniejszeniu ciśnienia żołądek opada grawitacyjnie do normalnej pozycji.
  • Ustalony typ (lub przełykowy) oznacza, że ​​nie ma przesuwania się w górę i w dół. Część żołądka utknęła w jamie klatki piersiowej.

Co powoduje przepuklinę rozworu przełykowego?

Podejrzane przyczyny lub czynniki przyczyniające się

• Otyłość
• Zła pozycja siedząca (na przykład przygarbienie)
• Częsty kaszel
• Napięcie z zaparciami
• Częste zginanie lub podnoszenie ciężarów
• Dziedziczność
• Palenie
• Wady wrodzone

Jakie są objawy i objawy przepukliny rozworu przełykowego?

U większości osób przepuklina rozworu przełykowego sama w sobie nie powoduje żadnych objawów.

Objawy mogą obejmować:

• Ból w klatce piersiowej lub ucisk
• Zgaga
• Trudności z połykaniem
• Kaszel
• Odbijanie
• Czkawka
• Ból: Czasami przepuklina rozworu przełykowego powoduje ból w klatce piersiowej lub ból w górnej części brzucha, gdy żołądek zostaje uwięziony nad przeponą przez wąską przerwę przełyku.
• Inne przyczyny: Rzadko, przy stałej przepuklinie rozworu przełykowego, dopływ krwi jest odcinany do uwięzionej części żołądka, powodując wielki ból i poważną chorobę. Nazywa się to uduszoną przepukliną rozworu przełykowego i jest prawdziwym ratunkiem medycznym.

• Przepuklina rozworu przełykowego powoduje również objawy dyskomfortu, gdy jest on związany ze stanem zwanym chorobą refluksową przełyku, zwaną potocznie GERD. Ten stan charakteryzuje się cofaniem kwasów żołądkowych i enzymów trawiennych do przełyku przez osłabiony zwieracz, który powinien działać jak zawór jednokierunkowy między przełykiem a żołądkiem. Uważa się, że przepuklina rozworu przełykowego przyczynia się do osłabienia tego mięśnia zwieracza.
• • Chociaż prawdą jest, że przepuklina rozworu przełykowego lub GERD może powodować ból w klatce piersiowej podobny do dusznicy bolesnej (lub ból serca), w tym ucisk w klatce piersiowej, który może promieniować na ramię lub szyję, nie należy zakładać, że taki ból jest spowodowany mniej poważnym stanem obu. W razie wątpliwości bezpieczniej jest natychmiast udać się do lekarza, aby w pierwszej kolejności wykluczyć poważniejsze problemy.

Kiedy szukać pomocy medycznej w przypadku przepukliny rozworu przełykowego

Kiedy zadzwonić do lekarza

• Kiedy objawy przepukliny rozworu przełykowego są nowe, uporczywe (nie ustępują) lub ciężkie
• Kiedy nie jest jasne, co powoduje twoje objawy

Kiedy jechać do szpitala

• Kiedy masz ucisk w klatce piersiowej lub ból, szczególnie jeśli masz chorobę serca lub te czynniki ryzyka choroby wieńcowej: cukrzycę, palenie tytoniu, wysoki poziom cholesterolu, wysokie ciśnienie krwi, starsze niż 55 lat, płeć męska lub wywiad rodzinny dotyczący wczesnych zawałów serca lub dusznicy bolesnej ( przed 55 rokiem życia)
• Wymioty krwi
• Ciemne, smoliste stołki
• Kołatanie serca (uczucie bicia serca w klatce piersiowej) lub omdlenie
• Kaszel i gorączka
• Duszność
• Niemożność łatwego połknięcia stałych pokarmów lub płynów

Egzaminy i testy przepukliny rozworu przełykowego

Pierwsza wizyta pod kątem objawów przepukliny rozworu przełykowego może uzasadniać przeprowadzenie testów w celu wykluczenia poważniejszych lub zagrażających życiu przyczyn, takich jak choroby serca.

Dokładna historia zostanie zebrana w celu ustalenia powiązanych objawów, okoliczności i czynników ryzyka różnych chorób. Powiedz lekarzowi o pokarmach lub czynnościach, które pomagają lub nasilają objawy.

Pełne badanie fizykalne skoncentruje się na układzie pokarmowym, płucnym (płuca) i sercowo-naczyniowym (serce). Konieczne może być badanie doodbytnicze i badanie kału krwi, aby ustalić, czy występuje krwawienie z przewodu pokarmowego.

• Wstępne testy
  • Elektrokardiogram (EKG) w celu wyszukiwania zaburzeń elektrycznych serca spowodowanych chorobą
  • Prześwietlenie klatki piersiowej w celu wykrycia zapalenia płuc, zapadniętego płuca lub innych problemów w klatce piersiowej
  • Badania krwi w celu wykrycia niedokrwistości, infekcji lub uszkodzenia serca, trzustki lub wątroby
  • Inne testy koncentrujące się na układach sercowo-naczyniowych i płucnych, jeśli nadal istnieje podejrzenie problemów z tymi obszarami
• Możliwe testy kontrolne
  • Radiolog z połknięciem baru lub górnego odcinka przewodu pokarmowego może wykonać radiolog (pijesz materiał kontrastowy i robisz zdjęcia rentgenowskie).
  • Endoskopia może być wykonana przez gastroenterologa. Długi światłowód jest przepuszczany przez usta i do żołądka w poszukiwaniu owrzodzenia, guza lub innego uszkodzenia tkanki. Czasami potrzebna jest biopsja.

Leczenie i chirurgia przepukliny rozworu przełykowego

• Leczenie przepukliny rozworu przełykowego może obejmować leki zobojętniające o dużej sile receptowej, takie jak lanzoprazol (Prevacid), omeprazol (Prilosec) lub rabeprazol (Aciphex).
• Leczenie chirurgiczne rzadko jest konieczne, z wyjątkiem przypadków nagłych, takich jak uduszona przepuklina rozworu przełykowego lub agresywne leczenie zachowawcze zakończone niepowodzeniem.
• Niektóre osoby nie reagują na opiekę domową lub leczenie i zasięgają porady chirurga ogólnego lub chirurga klatki piersiowej w sprawie najnowszych opcji. Z powodzeniem próbowano naprawić różne techniki przepukliny rozworu przełykowego.

Zmiany stylu życia i diety w przypadku przepukliny rozworu przełykowego

Zmiany stylu życia są często konieczne, aby uniknąć objawów przepukliny rozworu przełykowego.

• Zmodyfikuj swoje działania :
  • Zminimalizuj podnoszenie ciężarów, wysiłek, pochylanie się.
  • Poprawić pozycję siedzącą; nie garbić się.
  • Ćwicz więcej.
  • Schudnąć.
  • Spać na pochyłości, z głową łóżka podniesioną na blokach o 4-6 cali.
  • Wybierz zajęcia stojące po posiłku zamiast siedzenia lub leżenia.
• Zmodyfikuj swoją dietę . Unikaj następujących:
  • Kofeina
  • Czekolada
  • Smażone lub tłuste potrawy
  • Mięta pieprzowa
  • Alkohol
  • Posiłki w ciągu 2-3 godzin przed snem
  • Duże posiłki (częściej jedz mniejsze posiłki)
• Wypróbuj dostępne bez recepty środki zaradcze . Przed rozpoczęciem leczenia w domu najpierw skonsultuj się z lekarzem lub farmaceutą, jeśli przyjmujesz inne leki, jesteś w ciąży lub masz inne schorzenia.
  • Leki zobojętniające kwas, takie jak Mylanta, Maalox, Gaviscon lub Tums na ostre objawy
  • Leki zobojętniające kwas, takie jak Zantac, Tagamet, Pepcid lub Axid, aby zapobiec objawom

Kontrola przepukliny rozworu przełykowego

• Postępuj zgodnie z planem leczenia, który omawiasz z lekarzem.
• Zachowaj terminy kolejnych testów lub egzaminów.
• Rozpocznij niezbędne zmiany stylu życia.

Zapobieganie przepuklinie rozworu przełykowego

• Schudnij, jeśli masz nadwagę.
• Unikaj nadmiernego wysiłku, zginania i garbienia.
• Wypróbuj inne zmiany stylu życia sugerowane w ramach Self-Care.

Rokowanie przepukliny rozworu przełykowego

Przy odpowiednim leczeniu i zmianie stylu życia możesz zminimalizować skutki przepukliny rozworu przełykowego. Nieleczone mogą pojawić się powikłania, takie jak uduszona przepuklina rozworu przełykowego.

• W przypadku przepukliny rozworu przełykowego związanego z GERD powikłania mogą obejmować krwawienie, perforację przełyku i znacznie zwiększone ryzyko raka przełyku (jedna z poważniejszych postaci raka).