Hepatorenal Syndrom: przyczyny, objawy i diagnoza

Co to jest zespół wątrobowo?

Zespół wątroby (HRS) to rodzaj postępującej niewydolności nerek obserwowanej u osób z ciężkimi uszkodzeniami wątroby, najczęściej spowodowanymi marskością wątroby. Gdy nerki przestają działać, toksyny zaczynają gromadzić się w ciele. W końcu prowadzi to do niewydolności wątroby.

Istnieją dwie formy HRS. HRS typu 1 wiąże się z szybką niewydolnością nerek i nadprodukcją kreatyniny. HRS typu 2 wiąże się z bardziej stopniowym uszkodzeniem nerek. Zwykle postępuje wolniej. Objawy są zazwyczaj subtelniejsze.

HRS jest niezwykle poważnym stanem. To prawie zawsze śmiertelne. Według badania w Clinical Biochemist Reviews, ludzie z HRS typu 1 mają medianę czasu przeżycia wynoszącego dwa tygodnie. Prawie wszyscy z typem 1 umrą w ciągu ośmiu do dziesięciu tygodni, o ile nie zostanie pilnie wykonany przeszczep wątroby. Mediana czasu przeżycia dla typu 2 wynosi sześć miesięcy.

Objawy Jakie są objawy zespołu wątrobowo-nerkowego?

Objawy HRS należy traktować jako nagły przypadek medyczny. Jeśli wystąpi którykolwiek z wymienionych poniżej objawów, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem. Leczenie jest szczególnie pilne, jeśli jesteś obecnie leczony z powodu innych problemów z nerkami.

Typowe objawy HRS to:

• splątanie
• delirium
• nudności
• wymioty
• otępienie
• zwiększenie masy ciała
• żółtaczka (zażółcenie skóry i oczu)
• zmniejszone wydalanie moczu
• ciemne zabarwienie moczu
• obrzęk brzucha

Przyczyny i czynniki ryzyka Współczynniki czynnika wątrobowo-powięziowego i czynniki ryzyka

HRS jest zawsze powikłaniem choroby wątroby. Choroba jest prawie zawsze spowodowana marskością wątroby. Jeśli masz marskość wątroby, niektóre czynniki zwiększają ryzyko HRS. Należą do nich:

• niestabilne ciśnienie krwi
• stosowanie diuretyków
• ostre alkoholowe zapalenie wątroby
• krwawienie z przewodu pokarmowego
• samoistne bakteryjne zapalenie otrzewnej
• inne infekcje (szczególnie w nerkach)

DiagnozaDiagnozowanie zespołu wątrobowo-nerkowego < Twój lekarz może najpierw podejrzewać, że masz ten stan podczas badania przedmiotowego. Będą szukać objawów HRS, takich jak:

obrzęk tkanki piersi

• owrzodzenia na skórze
• nagromadzenie płynu w jamie brzusznej
• żółtaczka
• Diagnoza HRS oznacza wykluczenie innych przyczyn niewydolności nerek. Wymaga to serii badań krwi i moczu. Testy pomogą lekarzowi ocenić czynność wątroby i nerek. W rzadkich przypadkach może wystąpić HRS u pacjentów, u których wątroba została uszkodzona z innych przyczyn niż marskość wątroby. Jeśli pacjent nie ma marskości wątroby, lekarz może zlecić dodatkowe badania na wirusowe lub alkoholowe zapalenie wątroby.

Leczenie Leczenie zespołu wątrobowo-nerkowego

Leki zwane środkami zwężającymi naczynia mogą pomóc w obniżeniu ciśnienia krwi powodowanego przez HRS.Dializa może być stosowana w celu poprawy objawów nerek. Dializa filtruje szkodliwe odpady, nadmiar soli i nadmiar wody z krwi. Jest wykonywany w szpitalu lub klinice dializ. Przeszczep wątroby jest najskuteczniejszym sposobem leczenia HRS. Lista oczekujących na przeszczep wątroby jest długa i wielu ludzi umiera, zanim wątroba będzie dostępna. Jeśli uda Ci się przeszczepić, szanse na przeżycie znacznie się poprawiają.

Outlook i komplikacjeComplikacje i długofalowe prognozy dla zespołu wątrobowo-nerkowego

HRS prawie zawsze kończy się śmiercią. Jednak przeszczep wątroby może wydłużyć twoje życie. Powikłania HRS pojawiają się zwykle podczas schyłkowej niewydolności nerek. Obejmują one:

przeciążenie płynem

• infekcje wtórne
• uszkodzenie narządów
• śpiączka
• Zapobieganie Zapobieganie zespołowi wątroby W

Jedynym pewnym sposobem zapobiegania HRS jest utrzymanie zdrowej wątroby. Aby zmniejszyć ryzyko zachorowania na marskość, unikaj picia nadmiernej ilości alkoholu.

Powinieneś także unikać zakażenia zapaleniem wątroby. Wirusowe zapalenie wątroby typu A i B można zapobiegać poprzez szczepienia. Obecnie nie ma szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C. Niektóre środki, które możesz podjąć, aby zapobiegać wirusowemu zapaleniu wątroby typu C, obejmują:

mycie rąk po uściskaniu dłoni

• poddanie partnera seksualnego testowi na zapalenie wątroby C
• nie dzielenie się igłami z nikim > nie używanie nielegalnych narkotyków
• konsekwentne uprawianie bezpiecznego seksu
• Niektórym przyczynom marskości nie można zapobiec. Jeśli jesteś narażony na ryzyko wystąpienia marskości wątroby, lekarz może regularnie monitorować czynność wątroby. Mogą także zlecić badania krwi i obrazowania w celu wykrycia wczesnych objawów choroby.