Co to jest krwiak? leczenie (znieczulenie zewnątrzoponowe), objawy (siniak) i zdjęcia

Co to jest krwiak?

Krwiaki Fakty

1. Krwiaki powstają, gdy naczynie krwionośne wycieka do otaczającej tkanki.
2. Jeśli dana osoba doświadcza urazu, a następnie rozwija objawy, takie jak splątanie, silny ból głowy, nierówne źrenice lub inne objawy neurologiczne, natychmiast skontaktuj się z lekarzem.
3. Opieka medyczna i leczenie krwiaka będzie zależeć od jego lokalizacji, jakie części ciała zostaną dotknięte i jakie objawy będą obecne.

Definicja krwiaka

• Krwiak to zbiór krwi, zwykle zakrzepłej, poza naczyniem krwionośnym, który może wystąpić z powodu uszkodzenia ściany naczynia krwionośnego, umożliwiając wyciek krwi do tkanek, do których nie należy. Uszkodzone naczynie krwionośne może być tętnicą, żyłą lub naczyniem włosowatym; krwawienie może być bardzo małe, z kropką krwi, lub może być duże i powodować znaczną utratę krwi.
• Krwiak jest rodzajem wewnętrznego krwawienia, które jest albo skrzepnięte, albo tworzy skrzepy. Krwotok jest terminem używanym do opisania aktywnego krwawienia i często jest oceniany na podstawie stopnia nasilenia od jednego do czterech (stanowiących 15% do> 40% całkowitej objętości krwi).
• Krwiak opisuje krwawienie, które już zaczęło zakrzepać. Jednak rozróżnienie czasami nie jest jasne, ponieważ niektóre krwiaki powiększają się z czasem, a aktywne krwawienie może zwiększyć masę krwiaka.
• Krwiaki są często opisywane na podstawie ich umiejscowienia w ciele, czy to w czaszce (śródczaszkowo), pod paznokciem (podpaznokciowym), czy w płatku ucha.
• Krwiaki skóry można również nazwać na podstawie ich wielkości. Wybroczyny to małe kropki krwi o średnicy zwykle mniejszej niż 3 milimetry (0, 12 cala), zaś plamica ma mniej niż 10 milimetrów (0, 40 cala), a wybroczyny mają więcej niż 10 milimetrów. Wybarwienie jest powszechnie uważane za siniak.
• Krwiak powstaje, gdy naczynie krwionośne wycieka do otaczającej tkanki. Uraz ściany naczynia krwionośnego może wystąpić spontanicznie lub może być spowodowany urazem. Przemoc kichania lub kaszlu może powodować pękanie naczyń krwionośnych na twarzy i niewielkie krwawienia.
• Ciało zwykle jest w stanie naprawić uszkodzoną ścianę naczynia poprzez aktywację krzepnięcia krwi. Czasami naprawa kończy się niepowodzeniem, jeśli uszkodzenie jest rozległe, a duża wada pozwala na dalsze krwawienie lub jeśli dana osoba ma problemy z krzepnięciem krwi. Jeśli krwawienie występuje w małym naczyniu krwionośnym włośniczkowym, tylko kropla lub dwie krwi mogą zostać utracone w otaczającej tkance, powodując powstawanie wybroczyny.
• Jeśli w naczyniu krwionośnym panuje duże ciśnienie, na przykład duża tętnica, krew może nadal wyciekać i powodować rozszerzający się krwiak, który powoduje znaczną utratę krwi i wstrząs.
• Krew, która ucieka z krwiobiegu, jest bardzo drażniąca i może powodować wszystkie objawy stanu zapalnego, w tym ból, obrzęk i zaczerwienienie. Objawy krwiaka zależą od ich lokalizacji, wielkości i tego, czy powodują związany z nimi obrzęk, obrzęk lub nacisk na sąsiednie struktury, takie jak naczynia krwionośne i nerwy.

Co powoduje krwiak?

Krwiaki są zwykle spowodowane urazem, niezależnie od tego, czy jest to wypadek samochodowy, niewielki guz, kaszel, czy nieznane zdarzenie. Krew w naczyniach krwionośnych stale przepływa i dlatego nie krzepnie ani nie krzepnie. Kiedy krew opuszcza układ krwionośny i staje w stagnacji, następuje prawie natychmiastowe krzepnięcie. Im większa liczba krwawień, tym większy krwiak.

Leki przeciwzakrzepowe, w tym aspiryna, warfaryna (kumadyna), klopidogrel (Plavix) i dipirydamol (persantyna) mogą być związane ze skrzepami krwi. Mogą wystąpić choroby lub infekcje, które zmniejszają liczbę płytek krwi we krwi lub ich zdolność do funkcjonowania. Płytki krwi to komórki, które pomagają inicjować krzepnięcie krwi. Jeśli płytki krwi zostaną zahamowane, krwawienie może trwać i krwiaki mogą się rozwijać i rozszerzać. Przykłady infekcji bakteryjnych, chorób autoimmunologicznych i innych sytuacji, które mogą prowadzić do krwiaków obejmują:

• Infekcje palców
• Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa
• Grzybica paznokci
• Krwiaki ucha mogą wystąpić, jeśli uszkodzenie spowoduje krwawienie do struktury chrząstki ucha. Częstym powikłaniem krwiaków ucha jest ucho kalafiora.
• Krwiak przegrody może wystąpić z powodu obrażeń nosa. Krwiak przegrody może tworzyć się ze złamanym nosem, a jeśli nie zostanie rozpoznany i usunięty, chrząstka może się rozpaść i spowodować perforację przegrody.
• Krwawienie wewnętrzne w jamie brzusznej może zagrażać życiu w zależności od przyczyny i sytuacji i prowadzić do podrażnienia błony śluzowej brzucha.
• Krwiaki mogą wystąpić w narządach litych, takich jak wątroba, śledziona i nerka, lub mogą występować w ścianach jelita cienkiego lub jelita grubego. Krwiaki mogą również tworzyć się w wyściółce brzucha lub z tyłu w przestrzeni, w której znajdują się nerki.
• Urazy ortopedyczne lub złamane kości mogą powodować krwiaki. Szpik kostny jest miejscem, w którym dochodzi do dużej produkcji krwi w organizmie, a złamanie może spowodować znaczną utratę krwi.
• Zespół przedziału jest rzadkim powikłaniem krwawienia i krwiaka z powodu urazu. Jest to nagły przypadek ortopedyczny, ponieważ wymaga operacji w celu skorygowania. Objawy zespołu przedziału obejmują intensywny ból nasilony wraz z ruchem palców rąk i stóp oraz drętwienie i mrowienie kończyn ze zmniejszonymi pulsami w ręce, nodze lub stopie.
• Ciąża wiąże się z krwotokiem podchorionowym przez około 25% przypadków. Jest to najczęstsza nieprawidłowość zaobserwowana w analizie ultrasonograficznej u kobiet w ciąży. Większość małych do umiarkowanych krwiaków ustępuje i nie pogarsza rokowania pacjenta. Skrzepy krwi i / lub krwawienie w trzecim trymestrze ciąży mogą być oznaką problemów, takich jak łożysko przedwczesne lub przerwanie łożyska i są uważane za nagły przypadek medyczny.

Jakie są różne rodzaje krwiaków?

Istnieje wiele różnych rodzajów krwiaków i są one opisane przez lokalizację krwiaka. Przykłady obejmują następujące:

Krwiaki śródczaszkowe

Krwiaki śródczaszkowe mogą być zewnątrzoponowe (powyżej błony zewnątrzoponowej), podtwardówkowe (poniżej błony zewnątrzoponowej), śródmózgowe (w obrębie tkanki mózgowej) lub podpajęczynówkowe (między błoną twarzową a pajęczakami w mózgu). Chociaż kilka krwiaków śródczaszkowych może pozostać niewielkich i nie ma znaczącego wpływu na tkankę mózgową, większość krwiaków śródczaszkowych jest uważana za nagły przypadek medyczny, ponieważ mogą one kompresować tkankę mózgową i naczynia krwionośne, powodując znaczne uszkodzenie mózgu.

Objawy krwotoku śródczaszkowego i / lub krwiaka zależą od miejsca, w którym wpływa mózg. Ogólne objawy obejmują zmienioną świadomość, nudności i wymioty, ból głowy, ogniskowe deficyty neurologiczne, sztywność szyi, a niektórzy pacjenci mogą mieć drgawki i / lub rozwinąć się śpiączka.

U większości pacjentów krwiak śródczaszkowy wywołujący objawy jest uważany za nagły przypadek medyczny i pilnie konsultuje się ze specjalistami medycznymi (neurochirurgami).

Obraz krwiaków zewnątrzoponowych, podtwardówkowych i śródmózgowych

Krwiaki podpaznokciowe

Uraz łóżka palca lub paznokcia może powodować krwiak podpaznokciowy. Ten typ krwiaków zwykle powoduje znaczny ból, ponieważ jest uwięziony w małej przestrzeni, która nie pozwala na rozszerzenie się krwawienia. Leczenie może obejmować wypalenie małej dziury przez sam gwóźdź, aby umożliwić odpływ krwi.

Obraz krwiaka podpaznokciowego

Objawy krwiaka w tkankach innych niż mózg

Krwiaki powodują podrażnienia i stany zapalne. Objawy zależą od ich lokalizacji i tego, czy wielkość krwiaka lub związany z nim obrzęk i stan zapalny powodują uszkodzenie pobliskich struktur. Typowe objawy zapalenia obejmują:

• czerwień,
• ból i
• obrzęk.

Krwiaki z czasem ustępują.

• Początkowa twarda tekstura zakrzepu stopniowo staje się bardziej gąbczasta i miękka, gdy skrzep jest rozkładany przez ciało.
• Kształt zmienia się, gdy płyn odpływa, a krwiak się spłaszcza.
• Kolor zmienia się z fioletowoniebieskiego siniaka na żółcienie i brązowe, gdy skrzep krwi ulega degradacji, a krwiak ustępuje.

Jakie są objawy krwiaka mózgu?

Urazy głowy i urazy fizyczne mogą powodować zagrażające życiu krwawienia i krwiaki. Skonsultuj się z lekarzem, jeśli dana osoba doświadczy następujących objawów po urazie głowy lub innego urazu fizycznego:

• Silny ból głowy związany z nudnościami, wymiotami i splątaniem
• Utrata przytomności
• Nierówne źrenice
• Niemożność poruszenia nogą lub ręką
• Nadmierna senność
• Utrata słuchu
• Trudności z połykaniem

Krwiaki mogą występować często, a niektóre mają niewielkie znaczenie, podczas gdy inne zagrażają życiu. Wiele razy to kwestia lokalizacji i sytuacji powoduje, że krwiak jest stanem krytycznym zamiast niedogodności.

Kiedy powinienem zadzwonić do lekarza, jeśli podejrzewam krwiaka?

Większość krwiaków jest spowodowana niewielkim urazem, a pacjent jest świadomy urazu i jego okoliczności. Większość rozwiązuje bez żadnych konsekwencji i nie wymaga oceny. Jeśli jednak u pacjenta wystąpią objawy takie jak splątanie, silny ból głowy, nierówne źrenice lub inne objawy neurologiczne po jakimkolwiek urazie, należy natychmiast zwrócić się o pomoc medyczną.

Ważne jest, aby zwracać uwagę na określone krwiaki ze względu na ich powikłania. Zawsze poważnie podchodź do obrażeń głowy, ponieważ niewielka ilość krwi i zakrzepów może powodować znaczne zmiany ciśnienia w czaszce i być może prowadzić do uszkodzenia mózgu.

Zakrzepy nie są normalne w moczu lub w wypróżnieniu, ponieważ mogą być związane ze znacznym krwawieniem. Krew w tych lokalizacjach może być związana z infekcjami, nowotworami, nowotworami lub innymi zmianami, które mogą zagrażać życiu, ale potencjalnie uleczalne, jeśli zostaną wcześnie wykryte. (Należy pamiętać, że infekcje pęcherza mogą być związane z krwiomoczem lub krwią w moczu i mogą nie wymagać dalszej oceny po leczeniu infekcji; tworzenie się skrzepów i krwiaków występuje rzadko).

Podczas gdy większość ludzi ma siniaki jako częste obrażenia z powodu drobnych wypadków w życiu codziennym, niektóre osoby z zaburzeniami krzepnięcia, w których we krwi brakuje pewnych czynników krzepnięcia, mogą rozwinąć się niewyjaśnione siniaki i krwawienia i mogą skorzystać z pomocy medycznej. Podobnie pacjenci, którzy przyjmują leki rozrzedzające krew, są bardziej narażeni na krwawienie z powodu drobnych obrażeń i powinni zwrócić się o pomoc medyczną, jeśli doznają nawet niewielkich obrażeń.

Jak diagnozuje się krwiak?

Większość krwiaków można ocenić i bezpiecznie leczyć bez badań laboratoryjnych lub radiologicznych. Często pracownik służby zdrowia będzie mógł przejrzeć historię i przeprowadzić badanie fizykalne oraz zdecydować, że dalsza ocena nie jest wymagana.

Jednak w zależności od urazu lub prezentacji mogą zostać zlecone badania krwi, w tym hemogram w celu oceny liczby krwinek czerwonych (często mierzy się poziom hemoglobiny i hematokrytu) oraz badania krzepnięcia, w tym międzynarodowy współczynnik znormalizowany (INR) i częściowa tromboplastyna czas (PTT), badanie krwi, które mierzy, ile czasu zajmuje krzepnięcie krwi. INR jest rutynowo mierzony u osób przyjmujących leki rozrzedzające krew, warfarynę, aby pomóc monitorować dawkowanie leków.

W zależności od miejsca urazu lub innych powiązanych czynników, pracownik służby zdrowia może poprosić o dodatkowe badania. Skany CT są przydatne w poszukiwaniu krwi w mózgu lub brzuchu. Ultradźwięki są często stosowane u kobiet w ciąży, u których występuje krwawienie z pochwy.

Jakie są domowe lekarstwa na krwiak?

Większość krwiaków skóry jest spowodowanych kontuzjami i można je leczyć odpoczynkiem, lodem, uciskiem i uniesieniem (RYŻ). Z czasem będą się rozwiązywać. W zależności od lokalizacji unieruchomienie obszaru na kilka dni może przyspieszyć gojenie, ale należy zachować równowagę między gojeniem a utrzymaniem zakresu ruchu dotkniętej części ciała.

Leki przeciwbólowe dostępne bez recepty (OTC), w tym acetaminofen i ibuprofen, mogą być przydatne w kontrolowaniu stanu zapalnego i bólu. Ważne jest, aby pamiętać, że nawet leki OTC mają skutki uboczne, a ich stosowanie należy omówić z pracownikiem służby zdrowia lub farmaceutą. Na przykład pacjenci przyjmujący leki rozrzedzające krew powinni zachować ostrożność podczas przyjmowania ibuprofenu ze względu na ryzyko krwawienia z żołądka, podczas gdy pacjenci z chorobami wątroby powinni dokładnie monitorować przyjmowaną przez nich acetaminofen.

Jakie jest leczenie krwiaka?

Opieka medyczna i ostateczne leczenie krwiaka zależy od jego lokalizacji, od tego, jakie części ciała są dotknięte i jakie objawy występują. Na przykład można zaobserwować niewielki krwiak mózgu, jeśli pacjent jest całkowicie rozbudzony, podczas gdy inny pacjent z urazem głowy może wymagać operacji w celu uratowania tkanki mózgowej. To samo może dotyczyć pacjenta z krwiakiem w jamie brzusznej. Jeśli pacjent jest stabilny, obserwacja może być odpowiednia, ale jeśli dojdzie do wstrząsu, może być wymagana interwencja chirurgiczna.

Jakie są dalsze działania w przypadku krwiaka?

Większość krwiaków ustępuje spontanicznie i nie wymaga dalszej oceny.

Ponieważ krew jest bogatym podłożem pełnym składników odżywczych, niektóre krwiaki mogą się zarazić. Osoby z krwiakiem powinny monitorować objawy nasilonego bólu, ciepła i zaczerwienienia. To może być trudne do odróżnienia od objawów zapalenia samego krwiaka. Jednak infekcje często są związane z gorączką; a ropa i czerwone smugi, które rozwijają się wokół krwiaków, dają wskazówki, że infekcja się waży.

Pacjenci przyjmujący leki rozrzedzające krew mogą być narażeni na ryzyko dalszego krwawienia, a ilość krwawienia może wymagać monitorowania za pomocą powtarzanych badań krwi mierzących stężenie hemoglobiny i INR.

Jak mogę zapobiec krwiakowi?

Wypadki się zdarzają, a większość krwiaków jest nieunikniona.

W przypadku osób przyjmujących leki przeciwzakrzepowe dobrze jest unikać udziału w wydarzeniach o wysokim ryzyku obrażeń. W przypadku pacjentów przyjmujących warfarynę (Coumadin) ważne jest regularne monitorowanie dawkowania leków, aby krew była rozcieńczona, a INR w zakresie odpowiednim do leczonej choroby.

Jaka jest prognoza dla krwiaka?

• Naczynia krwionośne są rutynowo ranne i mogą wyciec krwi, powodując krwiaki lub skrzepy krwi.
• W zależności od ich wielkości i lokalizacji krwiaki mogą być nieznaczne lub powodować obrażenia zagrażające życiu.
• Ludzie, którzy biorą leki rozrzedzające krew, takie jak warfaryna (Coumadin) i klopidogrel (Plavix), są bardziej narażeni na krwawienie z powodu niewielkich obrażeń.
• Większość krwiaków ustępuje samodzielnie i nie wymaga dalszego leczenia, ale niektóre mogą wymagać leczenia chirurgicznego.
• Poważnie podchodź do urazów głowy ze względu na ryzyko krwawienia powodującego urazy takie jak krwotoki zewnątrzoponowe, podtwardówkowe i śródmózgowe.