Co to jest znieczulenie zewnątrzoponowe steroidowe ?: procedura, działania niepożądane, ból i powrót do zdrowia

Fakty na temat znieczulenia zewnątrzoponowego sterydów

Wykonuje się znieczulenie zewnątrzoponowe steroidowe, aby zmniejszyć stan zapalny i ból związany z uciskiem korzenia nerwu. Korzenie nerwowe mogą być ściskane przez przepuklinę dysku, zwężenie kręgosłupa i ostrogi kostne. Kiedy nerw jest ściśnięty, staje się w nim stan zapalny. Może to prowadzić do bólu, drętwienia, mrowienia lub osłabienia w przebiegu nerwu. Nazywa się to radikulopatią. Celem wstrzyknięcia znieczulenia zewnątrzoponowego jest złagodzenie stanu zapalnego korzenia nerwowego.

Przestrzeń zewnątrzoponowa znajduje się powyżej zewnętrznej warstwy otaczającej rdzeń kręgowy i korzenie nerwowe. Wstrzyknięcie zewnątrzoponowe steroidu przechodzi do przestrzeni zewnątrzoponowej bezpośrednio nad ściśniętym korzeniem nerwowym.

Wstrzyknięcie zewnątrzoponowe steroidowe z igłą do wstrzykiwań widoczne w przestrzeni zewnątrzoponowej za pomocą fluoroskopu

Rodzaje znieczulenia zewnątrzoponowego steroidów

Istnieje kilka rodzajów znieczulenia zewnątrzoponowego steroidów. Można je opisać zgodnie z podaną lokalizacją. Zastrzyki w szyję są nazywane zastrzykami zewnątrzoponowymi szyjki macicy, natomiast zastrzyki w środkowym plecach są zastrzykami zewnątrzoponowymi klatki piersiowej, a zastrzyki w dolnej części pleców nazywane są zastrzykami zewnątrzoponowymi odcinka lędźwiowego.

Można je również opisać zgodnie ze ścieżką igły. Większość znieczuleń zewnątrzoponowych steroidów umieszcza się między blaszkami, zwanymi zastrzykami zewnątrzoponowymi steroidowymi. Blaszka to części kości z tyłu kręgosłupa ułożone jak półpasiec. Igła jest skierowana w górę w kierunku głowy i przechodzi między dwiema sąsiednimi blaszkami. Innym rodzajem zastrzyku jest przezpochwowe wstrzyknięcie steroidu. W tym przypadku igła przechodzi wzdłuż nerwu i wchodzi do kręgosłupa z bardziej ukośnego kierunku.

Preparat do znieczulenia zewnątrzoponowego

Pacjent otrzyma specjalne instrukcje od lekarza przed przyjściem na zastrzyk. W większości przypadków pacjent może zjeść mały posiłek na kilka godzin przed wstrzyknięciem. Pacjent może kontynuować normalne leki, z wyjątkiem leków rozrzedzających krew lub przeciwzapalnych. Podczas planowania zastrzyku należy omówić wszystkie leki przyjmowane przez pacjenta, aby omówić możliwość przerwania któregokolwiek z nich przed wstrzyknięciem.

Po przybyciu pacjenta na wstrzyknięcie zewnątrzoponowe steroidu linia dożylna (IV) zostanie umieszczona w jednej z żył. Pacjent może otrzymać leki, które pomogą mu się zrelaksować podczas zabiegu. Pacjent zostanie następnie umieszczony na aparacie rentgenowskim nad zagłówkiem, aby pomóc w otwarciu przestrzeni między kościami z tyłu. Zostanie uzyskane prześwietlenie w celu zweryfikowania właściwego poziomu wstrzyknięcia. Skóra zostanie oczyszczona i przygotowana do wstrzyknięcia. Następnie skóra zostanie wstrzyknięta lekiem znieczulającym obszar.

Procedura wstrzykiwania zewnątrzoponowego steroidu

Po przygotowaniu i znieczuleniu obszaru lekarz wprowadzi igłę przez skórę w kierunku kręgosłupa. Gdy igła znajdzie się w odpowiednim miejscu, można wstrzyknąć niewielką ilość barwnika, aby sprawdzić pozycję igły na zdjęciu rentgenowskim. Następnie mieszaninę znieczulającego leku i sterydu wstrzykuje się w przestrzeń zewnątrzoponową. Igła jest następnie usuwana, a na miejscu umieszcza się opaskę.

Po zabiegu

Po wstrzyknięciu pacjent prawdopodobnie zostanie zabrany do sali pooperacyjnej, gdzie będzie monitorowany do godziny. Następnie pacjent będzie mógł wyjść. Pacjent:

• powinien zaplanować odpoczynek do końca dnia,
• może jeść i pić bez żadnych ograniczeń,
• powinien unikać prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn przez co najmniej 12 godzin po wstrzyknięciu.

Normalna jest łagodna senność, drętwienie, mrowienie lub osłabienie nóg przez resztę dnia. Objawy te stopniowo zanikają pod koniec dnia.

Ryzyko wstrzyknięcia zewnątrzoponowego steroidu

Wstrzyknięcia zewnątrzoponowe steroidowe są na ogół bardzo bezpieczne, ale istnieją pewne rzadkie potencjalne powikłania. Jednym z najczęstszych zagrożeń jest zbyt głębokie wbicie się igły i spowodowanie dziury w oponie twardej, tkance otaczającej rdzeń kręgowy i korzenie nerwowe. Kiedy to nastąpi, płyn rdzeniowy może wyciekać przez otwór i powodować ból głowy. Ból głowy można leczyć leżąc w łóżku lub opatrunkiem z krwi. Plaster krwi polega na pobraniu krwi z żyły i wstrzyknięciu jej przez otwór w oponie twardej. Krew tworzy szczelinę nad otworem i zapobiega wyciekaniu dalszego płynu.

Rzadko u pacjenta może wystąpić reakcja alergiczna na jeden z zastrzyków. Może to powodować swędzenie, spadek ciśnienia krwi, świszczący oddech lub obrzęk.

Jeśli igła dotknie rdzenia kręgowego lub korzenia nerwu, może spowodować uszkodzenie neurologiczne. To najczęściej powoduje tymczasowe uczucie drętwienia lub mrowienia kończyn.

Istnieje również bardzo małe ryzyko zakażenia zastrzykiem.

Kiedy szukać pomocy medycznej

Po wstrzyknięciu znieczulenia zewnątrzoponowego należy zwrócić się o pomoc medyczną, jeśli wystąpi którykolwiek z wyżej opisanych objawów, w tym

• ból głowy, zawroty głowy,
• zwiększony ból,
• drętwienie lub mrowienie,
• problemy z oddychaniem lub
• reakcja skórna.

Kontynuacja

Pacjent zazwyczaj umawia się na wizytę kontrolną po wstrzyknięciu zewnątrzoponowym steroidu. Będzie to prawdopodobnie trwało od dwóch do sześciu tygodni po iniekcji, aby ustalić, jak pacjent zareagował na iniekcję i czy mają jakiekolwiek dalsze objawy kompresji nerwu. Jeśli pacjent nadal ma objawy lub powróci po pewnym czasie, może rozważyć powtórzenie zastrzyku. Większość lekarzy zaleca nie więcej niż 3-4 zastrzyki w ciągu roku.

Jakie jest rokowanie znieczulenia zewnątrzoponowego sterydów?

Perspektywy zastrzyków zewnątrzoponowych steroidów są bardzo dobre. Większość osób otrzymujących zastrzyk uzyskuje pewną poprawę objawów. Prowadzone są dalsze badania, aby pomóc lekarzom ustalić, kto odniesie największe korzyści ze znieczulenia zewnątrzoponowego steroidów.