Leczenie urazów palców i dłoni

Naprawianie urazu dłoni

Jako lekarz pogotowia często widzę urazy dłoni.

Zraniłem się w rękę, gdy miałem 18 lat i od tego czasu szczególnie interesowałem się leczeniem urazów dłoni.

Podczas pracy w restauracji przypadkowo wcisnąłem palec wskazujący w mechaniczną maszynę do tarcia sera i wyszarpałem czubek palca. Odniosłem traumatyczne uszkodzenie łożyska paznokcia, otwarte złamanie i uraz ścięgna grzbietu (tylnej strony) palca.

Poszedłem bezpośrednio do lokalnego oddziału ratunkowego, gdzie zobaczył mnie lekarz rezydent, który wziął kilka zdjęć rentgenowskich, a następnie przygotował się do naprawy rozległych skaleczeń.

Podczas zabiegu lekarz wstrzyknął lidokainę (powszechny środek znieczulający miejscowo) bezpośrednio w obszar otaczający moje rany, aby znieczulić palec, co było niezwykle bolesne - bardziej bolesne niż początkowe obrażenia. Lekarz założył kilka szwów, aby zatrzymać krwawienie i zabandażował mój palec szyną. Następnego dnia skierowano mnie do chirurga ręki.

Jak wykonywana jest chirurgia ręki?

Chirurg ręki zbadał moje rany i powiedział, że musi naprawić uraz ścięgna i naprawić rozdrobniony kawałek kości. Aby to zrobić, musiał usunąć szwy. Przestraszona perspektywą wielu bolesnych strzałów w czubek palca początkowo odmówiłam. Chirurg dłoni wyjaśnił, że wstrzyknie znieczulenie u podstawy palca, co byłoby znacznie mniej bolesne. W rzeczywistości kontynuował, wstrzykiwanie mojego opuszka palca było niewłaściwe i był tak zdenerwowany, że zadzwonił na pogotowie i rozmawiał z rezydentem lekarza i poinstruował go, jak prawidłowo znieczulić ranę palca.

Chirurg ręki wyjaśnił krok po kroku procedurę znieczulenia (zwaną blokiem cyfrowym), moja rana została naprawiona znacznie mniejszym bólem, a dziś mój palec działa normalnie.

Blok cyfrowy to właściwy sposób znieczulenia cyfry (palca lub palca u stóp) i minimalizuje ból związany z zastrzykiem. Zakończenia nerwowe palców są silnie skoncentrowane na aspekcie dłoniowym (powierzchnia palca po stronie dłoni). Wstrzykiwanie środków znieczulających w te obszary, z dużą ilością zakończeń nerwowych, jest dość bolesne. Zamiast tego lepiej jest umieścić lek po stronie grzbietowej (tylnej) dłoni lub stopy.

Gałęzie nerwowe zasilające palce biegną w sąsiedztwie kości po obu stronach kostek dłoni. Wstrzyknięcie leku znieczulającego wokół gałęzi nerwowych może doprowadzić do całkowitego znieczulenia (drętwienia) całego palca.

W tej procedurze lekarz najpierw czyści grzbiet dłoni wokół kostek i między palcami. Następnie po obu stronach cyfry wstrzykuje się niewielką ilość środka znieczulającego. Niektórzy lekarze dodają lidokainę do tylnej i przedniej części palca, tworząc pierścień znieczulający całkowicie wokół podstawy (zwany „blokiem pierścieniowym”). Całkowity efekt znieczulenia zajmuje od 5 do 10 minut, przez co palec staje się ciężki i zdrętwiały. Zazwyczaj znieczulenie trwa od 1 do 2 godzin, a lekarz jest w stanie naprawić wszelkie urazy.

Urazy dłoni są częstym powodem wizyt na pogotowiu. Gdy są odpowiednio obsługiwane i procedury są wykonywane prawidłowo, blok cyfrowy może pomóc lekarzowi w naprawieniu urazu, zmniejszając w ten sposób ból pacjenta.