Ciążowa choroba trofoblastyczna (gtd): grupa rzadkich nowotworów

Fakty na temat Gestational Trophoblastic Disease (GTD)

• Gestacyjna choroba trofoblastyczna (GTD) to grupa rzadkich chorób, w których nieprawidłowe komórki trofoblastyczne rosną w macicy po zapłodnieniu.
• Wodorostowy kret (HM) jest najczęstszym typem GTD.
• Gestacyjna trofoblastyczna neoplazja (GTN) jest rodzajem ciążowej choroby trofoblastycznej (GTD), która prawie zawsze jest złośliwa.
  • Mole inwazyjne
  • Choriocarcinomas
  • Guzy trofoblastyczne w miejscu łożyska
  • Nabłonkowe guzy trofoblastyczne
• Wiek i poprzednia ciąża trzonowa wpływają na ryzyko GTD.
• Objawy GTD obejmują nieprawidłowe krwawienie z pochwy i macicę, która jest większa niż normalnie.
• Testy badające macicę służą do wykrywania (znajdowania) i diagnozowania ciążowej choroby trofoblastycznej.
• Niektóre czynniki wpływają na rokowanie (szansa na wyzdrowienie) i opcje leczenia.
• Po zdiagnozowaniu ciążowej trofoblastycznej neoplazji wykonuje się testy w celu ustalenia, czy ma raka
• rozprzestrzenił się z miejsca, w którym zaczął, na inne części ciała.
• Istnieją trzy sposoby rozprzestrzeniania się raka w organizmie.
• Rak może rozprzestrzeniać się z miejsca, w którym zaczął, na inne części ciała.
• Nie ma systemu pomostowego dla moli hydratowych.
• W przypadku GTN stosuje się następujące etapy:
  • Etap I
  • Etap II
  • Etap III
  • Etap IV
• Leczenie ciążowej nowotworu trofoblastycznego opiera się na rodzaju choroby, stadium lub grupie ryzyka.
• Istnieją różne rodzaje leczenia pacjentów z ciążową chorobą trofoblastyczną.
• Stosowane są trzy rodzaje standardowego leczenia:
  • Chirurgia
  • Chemoterapia
  • Radioterapia
• Nowe rodzaje leczenia są testowane w badaniach klinicznych.
• Leczenie ciążowej choroby trofoblastycznej może powodować działania niepożądane.
• Pacjenci mogą chcieć pomyśleć o wzięciu udziału w badaniu klinicznym.
• Pacjenci mogą wziąć udział w badaniach klinicznych przed, w trakcie lub po rozpoczęciu leczenia raka.
• Konieczne mogą być dalsze testy.

Co to jest Gestational Trophoblastic Disease (GTD)?

Gestacyjna choroba trofoblastyczna (GTD) to grupa rzadkich chorób, w których nieprawidłowe komórki trofoblastyczne rosną w macicy po zapłodnieniu.

W ciążowej chorobie trofoblastycznej (GTD) guz rozwija się wewnątrz macicy z tkanki, która tworzy się po zapłodnieniu (połączenie nasienia i komórki jajowej). Tkanka ta składa się z komórek trofoblastów i zwykle otacza zapłodnione jajo w macicy. Komórki trofoblastów pomagają połączyć zapłodnione jajo ze ścianą macicy i tworzą część łożyska (narząd, który przekazuje składniki odżywcze od matki do płodu).

Czasami występuje problem z zapłodnionymi komórkami jajowymi i trofoblastowymi. Zamiast zdrowego płodu rozwija się guz. Dopóki nie pojawią się oznaki lub objawy guza, ciąża będzie wyglądać jak normalna ciąża.

Większość GTD jest łagodna (nie rakowa) i nie rozprzestrzenia się, ale niektóre typy stają się złośliwe (rak) i rozprzestrzeniają się na pobliskie tkanki lub odległe części ciała.

Ciążowa choroba trofoblastyczna (GTD) to ogólny termin obejmujący różne rodzaje chorób:

• Mole hydatidiform (HM)
• Ukończ HM.
• Częściowe HM.
• Gestacyjna trofoblastyczna neoplazja (GTN)
• Mole inwazyjne.
• Choriocarcinomas.
• Nowotwory trofoblastyczne w miejscu łożyska (PSTT; bardzo rzadko).
• Nabłonkowe guzy trofoblastyczne (ETT; jeszcze rzadziej).
• Wodorostowy kret (HM) jest najczęstszym typem GTD.

HM to wolno rosnące guzy, które wyglądają jak worki płynu. HM jest również nazywany ciążą trzonową. Przyczyna moli hydatidiform nie jest znana.
HM mogą być kompletne lub częściowe:

Kompletny HM powstaje, gdy plemniki zapłodnią jajo, które nie zawiera DNA matki. Jajko ma DNA od ojca, a komórki, które miały stać się łożyskiem, są nieprawidłowe. Częściowe HM powstaje, gdy plemniki zapłodnią normalne jajo, a zapłodnione jajo zawiera dwa zestawy DNA od ojca. Tylko część form płodu i komórki, które miały stać się łożyskiem, są nieprawidłowe.

Większość moli hydididiform jest łagodnych, ale czasami staje się rakiem. Posiadanie jednego lub więcej z następujących czynników ryzyka zwiększa ryzyko, że mola hydididiform stanie się rakiem:

• Ciąża przed 20 lub 35 rokiem życia.
• Bardzo wysoki poziom beta ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej (β-hCG), hormonu wytwarzanego przez organizm podczas ciąży.
• Duży guz w macicy.
• Torbiel jajnika większa niż 6 centymetrów.
• Wysokie ciśnienie krwi podczas ciąży.
• Nadczynność tarczycy (wytwarzany jest dodatkowy hormon tarczycy).
• Ciężkie nudności i wymioty podczas ciąży.
• Komórki trofoblastyczne we krwi, które mogą blokować małe naczynia krwionośne.
• Poważne problemy z krzepnięciem krwi spowodowane przez HM.
• Gestacyjna trofoblastyczna neoplazja (GTN) jest rodzajem ciążowej choroby trofoblastycznej (GTD), która prawie zawsze jest złośliwa.

Gestacyjna trofoblastyczna neoplazja (GTN) obejmuje:

Mole inwazyjne

Mole inwazyjne składają się z komórek trofoblastów, które wrastają w warstwę mięśniową macicy. Mole inwazyjne są bardziej podatne na wzrost i rozprzestrzenianie się niż mola hydididiform. Rzadko pełny lub częściowy HM może stać się inwazyjnym pieprzem. Czasami inwazyjny kret zniknie bez leczenia.

Choriocarcinomas

Choriocarcinoma to nowotwór złośliwy, który powstaje z komórek trofoblastów i rozprzestrzenia się na warstwę mięśniową macicy i pobliskich naczyń krwionośnych. Może również rozprzestrzeniać się na inne części ciała, takie jak mózg, płuca, wątroba, nerki, śledziona, jelita, miednica lub pochwa. Chorobakorak częściej występuje u kobiet, u których wystąpił którykolwiek z poniższych objawów:

• Ciąża trzonowa, zwłaszcza z kompletnym pieprzem wodniakowym.
• Normalna ciąża
• Ciąża jajowodów (zapłodnione implanty jajowe w jajowodzie zamiast w macicy).
• Poronienie.
• Guzy trofoblastyczne w miejscu łożyska

Guz trofoblastyczny w miejscu łożyska (PSTT) jest rzadkim rodzajem trofoblastycznej neoplazji ciążowej, która tworzy się w miejscu, w którym łożysko przyczepia się do macicy. Guz tworzy się z komórek trofoblastów i rozprzestrzenia się w mięśniach macicy i naczyniach krwionośnych. Może również rozprzestrzeniać się na płuca, miednicę lub węzły chłonne. PSTT rośnie bardzo powoli, a objawy lub objawy mogą pojawić się miesiące lub lata po normalnej ciąży.

Nabłonkowe guzy trofoblastyczne

Nabłonkowy guz trofoblastyczny (ETT) jest bardzo rzadkim rodzajem ciążowej nowotworu trofoblastycznego, który może być łagodny lub złośliwy. Gdy guz jest złośliwy, może rozprzestrzenić się na płuca. Wiek i poprzednia ciąża trzonowa wpływają na ryzyko GTD.

Wszystko, co zwiększa ryzyko zachorowania, nazywa się czynnikiem ryzyka. Posiadanie czynnika ryzyka nie oznacza, że ​​zachorujesz na raka; brak czynników ryzyka nie oznacza, że ​​nie zachorujesz na raka. Porozmawiaj z lekarzem, jeśli uważasz, że możesz być zagrożony. Czynniki ryzyka GTD obejmują:

• Ciąża, gdy masz mniej niż 20 lat lub więcej niż 35 lat.
• Posiadanie osobistej historii mola hydatidiform.

Jakie są objawy Gestational Trophoblastic Disease (GTD)?

Objawy GTD obejmują nieprawidłowe krwawienie z pochwy i macicę, która jest większa niż normalnie.

Te i inne objawy mogą być spowodowane ciążową chorobą trofoblastyczną lub innymi chorobami. Skonsultuj się z lekarzem, jeśli masz którekolwiek z poniższych:

• Krwawienie z pochwy niezwiązane z miesiączką.
• Macica większa niż oczekiwana podczas ciąży.
• Ból lub ucisk w miednicy.
• Ciężkie nudności i wymioty podczas ciąży.
• Wysokie ciśnienie krwi z bólem głowy i obrzękiem stóp i dłoni na początku ciąży.

Krwawienie z pochwy, które utrzymuje się dłużej niż zwykle po porodzie. Zmęczenie, duszność, zawroty głowy i szybkie lub nieregularne bicie serca spowodowane niedokrwistością. GTD czasami powoduje nadczynność tarczycy. Objawy nadczynności tarczycy obejmują:

• Szybkie lub nieregularne bicie serca.
• Drżenie.
• Wyzysk.
• Częste wypróżnienia.
• Problemy ze snem.
• Uczucie niepokoju lub drażliwości.
• Utrata masy ciała

Jak diagnozuje się chorobę trofoblastyczną ciążową?

Testy badające macicę służą do wykrywania (znajdowania) i diagnozowania ciążowej choroby trofoblastycznej.

Można zastosować następujące testy i procedury:

Badanie fizykalne i historia : badanie ciała w celu sprawdzenia ogólnych objawów zdrowia, w tym w celu wykrycia objawów choroby, takich jak grudki lub cokolwiek innego, co wydaje się niezwykłe. Zostanie również wzięta historia nawyków zdrowotnych pacjenta oraz przeszłych chorób i leczenia.

Badanie miednicy : badanie pochwy, szyjki macicy, macicy, jajowodów, jajników i odbytnicy. Do pochwy wprowadza się wziernik, a lekarz lub pielęgniarka patrzą na pochwę i szyjkę macicy w poszukiwaniu oznak choroby. Zwykle wykonuje się badanie cytologiczne szyjki macicy. Lekarz lub pielęgniarka wkłada również jeden lub dwa nasmarowane, rękawiczkowe palce jednej ręki do pochwy i kładzie drugą rękę na podbrzuszu, aby poczuć rozmiar, kształt i pozycję macicy i jajników. Lekarz lub pielęgniarka wkłada smarowany palec w rękawiczce do odbytnicy w celu wykrycia guzków lub nieprawidłowych obszarów.

Badanie ultrasonograficzne miednicy : Procedura, w której fale dźwiękowe o wysokiej energii (ultradźwięki) odbijają się od tkanek wewnętrznych lub narządów miednicy i wytwarzają echa. Echa tworzą obraz tkanek ciała zwany sonogramem. Czasami wykonuje się przezpochwowe USG (TVUS). W przypadku TVUS do pochwy wprowadza się przetwornik ultradźwiękowy (sondę) w celu wykonania USG.

Badania chemii krwi : Procedura, w której sprawdza się próbkę krwi w celu pomiaru ilości niektórych substancji uwalnianych do krwi przez narządy i tkanki w ciele. Niezwykła (wyższa lub niższa niż normalnie) ilość substancji może być oznaką choroby. Krew jest również badana w celu sprawdzenia wątroby, nerek i szpiku kostnego.

Test markera nowotworowego w surowicy : procedura, w której sprawdza się próbkę krwi w celu pomiaru ilości niektórych substancji wytwarzanych przez narządy, tkanki lub komórki nowotworowe w ciele. Niektóre substancje są powiązane z określonymi rodzajami raka, gdy występują w podwyższonym poziomie w organizmie. Są to tak zwane markery nowotworowe. W przypadku GTD krew jest sprawdzana pod kątem poziomu beta ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej (β-hCG), hormonu wytwarzanego przez organizm podczas ciąży. β-hCG we krwi kobiety, która nie jest w ciąży, może być oznaką GTD.

Analiza moczu : Test mający na celu sprawdzenie koloru moczu i jego zawartości, takich jak cukier, białko, krew, bakterie i poziom β-hCG.

Jakie są etapy nowotworowych guzów trofoblastycznych i nowotworów?

Po zdiagnozowaniu ciążowej trofoblastycznej neoplazji wykonuje się testy w celu ustalenia, czy rak rozprzestrzenił się z miejsca, w którym zaczął się na inne części ciała.

Proces stosowany w celu ustalenia zasięgu lub rozprzestrzeniania się raka nazywa się stopniowaniem. Informacje zebrane z procesu stopniowania pomagają określić stadium choroby. W przypadku GTN etap jest jednym z czynników stosowanych do planowania leczenia.

Następujące testy i procedury mogą być wykonane, aby pomóc w ustaleniu stadium choroby:

Prześwietlenie klatki piersiowej : Prześwietlenie narządów i kości w klatce piersiowej. Promieniowanie rentgenowskie jest rodzajem wiązki energii, która może przechodzić przez ciało na błonę, robiąc zdjęcia obszarów wewnątrz ciała.

Skan CT (skan CAT) : procedura, która wykonuje serię szczegółowych zdjęć obszarów wewnątrz ciała, wykonanych pod różnymi kątami. Zdjęcia są wykonywane przez komputer podłączony do aparatu rentgenowskiego. Barwnik może być wstrzykiwany do żyły lub połykany, aby pomóc organom lub tkankom w wyraźniejszym ukazaniu się. Ta procedura jest również nazywana tomografią komputerową, tomografią komputerową lub komputerową tomografią osiową.

MRI (obrazowanie rezonansem magnetycznym) za pomocą gadolinu : procedura wykorzystująca magnes, fale radiowe i komputer do wykonania serii szczegółowych zdjęć obszarów wewnątrz ciała, takich jak mózg i rdzeń kręgowy. Substancja zwana gadolinem jest wstrzykiwana do żyły. Gadolin zbiera się wokół komórek rakowych, dzięki czemu na zdjęciu są jaśniejsze. Ta procedura jest również nazywana obrazowaniem metodą jądrowego rezonansu magnetycznego (NMRI).

Nakłucie lędźwiowe : Procedura stosowana do pobrania płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF) z kręgosłupa. Odbywa się to poprzez umieszczenie igły między dwiema kościami w kręgosłupie i do płynu mózgowo-rdzeniowego wokół rdzenia kręgowego i usunięcie próbki płynu. Próbka płynu mózgowo-rdzeniowego jest sprawdzana pod mikroskopem pod kątem oznak, że rak rozprzestrzenił się na mózg i rdzeń kręgowy. Ta procedura jest również nazywana LP lub kurkiem kręgosłupa. Istnieją trzy sposoby rozprzestrzeniania się raka w organizmie.

Rak może rozprzestrzeniać się przez tkanki, układ limfatyczny i krew:

• Tkanka Rak rozprzestrzenia się od miejsca, w którym zaczął, wyrastając na pobliskie obszary.
• Układ limfatyczny . Rak rozprzestrzenia się od miejsca, w którym zaczął, wchodząc do układu limfatycznego. Rak przenika przez naczynia limfatyczne do innych części ciała.
• Krew Rak rozprzestrzenia się od miejsca, w którym zaczął, przedostając się do krwi. Rak przenika przez naczynia krwionośne do innych części ciała.
• Rak może rozprzestrzeniać się z miejsca, w którym zaczął, na inne części ciała.

Kiedy rak rozprzestrzenia się na inną część ciała, nazywa się to przerzutami. Komórki rakowe odrywają się od miejsca, w którym powstały (guz pierwotny) i przemieszczają się przez układ limfatyczny lub krew.

Układ limfatyczny. Rak dostaje się do układu limfatycznego, przemieszcza się przez naczynia limfatyczne i tworzy guz (guz z przerzutami) w innej części ciała.

Krew Rak dostaje się do krwi, przenika przez naczynia krwionośne i tworzy guz (guz z przerzutami) w innej części ciała.

Guz z przerzutami jest tego samego typu, co guz pierwotny. Na przykład, jeśli rak kosmówki rozprzestrzenia się na płuca, komórki rakowe w płucach są faktycznie komórkami raka kosmówki. Chorobą jest przerzutowy rak kosmówki, a nie rak płuc.

Nie ma systemu pomostowego dla moli hydratowych. Mole wodniakowe (HM) występują tylko w macicy i nie rozprzestrzeniają się na inne części ciała. W przypadku GTN stosuje się następujące etapy:

Etap I

W etapie I guz znajduje się tylko w macicy.

Etap II

W etapie II rak rozprzestrzenił się poza macicę na jajnik, jajowód, pochwę i / lub więzadła podtrzymujące macicę.

Etap III

Na etapie III rak rozprzestrzenił się na płuca.

Etap IV

Na etapie IV rak rozprzestrzenił się na odległe części ciała inne niż płuca.
Leczenie ciążowej nowotworu trofoblastycznego opiera się na rodzaju choroby, stadium lub grupie ryzyka.

Inwazyjne znamiona i raki kosmówki są leczone na podstawie grup ryzyka. Etap inwazyjnego pieprzu lub kosmówki jest jednym z czynników stosowanych do określenia grupy ryzyka. Inne czynniki obejmują:

• Wiek pacjenta po postawieniu diagnozy.
• Czy GTN wystąpiło po ciąży trzonowej, poronieniu lub normalnej ciąży.
• Jak szybko zdiagnozowano guz po rozpoczęciu ciąży.
• Poziom beta ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej (β-hCG) we krwi.
• Rozmiar największego guza.
• Gdzie guz rozprzestrzenił się i liczba guzów w ciele.
• Ile leków chemioterapeutycznych leczono guz (w przypadku guzów nawracających lub opornych).
• Istnieją dwie grupy ryzyka dla inwazyjnych kretów i raków kosmówki: niskie ryzyko i wysokie ryzyko. Pacjenci z chorobą niskiego ryzyka zwykle otrzymują mniej agresywne leczenie niż pacjenci z chorobą wysokiego ryzyka.
• Leczenie nowotworu trofoblastycznego w miejscu łożyska (PSTT) i nabłonkowego guza trofoblastycznego (ETT) zależy od stadium choroby.

Nawracająca i oporna ciążowa neoplazja trofoblastyczna

Nawracająca ciążowa trofoblastyczna neoplazja (GTN) to rak, który nawrócił się (powrócił) po leczeniu. Rak może powrócić w macicy lub w innych częściach ciała. Gestacyjna trofoblastyczna neoplazja, która nie reaguje na leczenie, nazywana jest opornym GTN.

Jakie jest leczenie Gestational Trophoblastic Disease?

Istnieją różne rodzaje leczenia pacjentów z ciążową chorobą trofoblastyczną.

Różne rodzaje leczenia są dostępne dla pacjentów z ciążową chorobą trofoblastyczną. Niektóre terapie są standardowe (obecnie stosowane), a niektóre są testowane w badaniach klinicznych. Przed rozpoczęciem leczenia pacjenci mogą zastanowić się nad udziałem w badaniu klinicznym. Leczenie kliniczne to badanie mające na celu poprawę obecnych metod leczenia lub uzyskanie informacji o nowych metodach leczenia pacjentów z rakiem. Gdy badania kliniczne wykażą, że nowe leczenie jest lepsze niż standardowe leczenie, nowe leczenie może stać się standardowym leczeniem.

Stosowane są trzy rodzaje standardowego leczenia:

Chirurgia

Lekarz może usunąć raka za pomocą jednej z następujących operacji:

Dylatacja i łyżeczkowanie (D&C) z odsysaniem przez odsysanie : zabieg chirurgiczny w celu usunięcia nieprawidłowej tkanki i części wewnętrznej wyściółki macicy. Szyjka macicy jest rozszerzana, a materiał wewnątrz macicy jest usuwany za pomocą małego urządzenia podobnego do próżni. Ściany macicy są następnie delikatnie zeskrobywane za pomocą kirety (narzędzia w kształcie łyżki), aby usunąć wszelki materiał, który może pozostać w macicy. Ta procedura może być stosowana w przypadku ciąż trzonowych.

Histerektomia : Operacja usunięcia macicy, a czasami szyjki macicy. Jeśli macica i szyjka macicy zostaną wyjęte przez pochwę, operację nazywa się histerektomią pochwy. Jeśli macicę i szyjkę macicy wyjmuje się przez duże nacięcie (cięcie) w jamie brzusznej, operację nazywa się całkowitą histerektomią brzucha. Jeśli macicę i szyjkę macicy wyjmuje się przez małe nacięcie (nacięcie) w jamie brzusznej za pomocą laparoskopu, operację nazywa się całkowitą histerektomią laparoskopową.

Po tym, jak lekarz usunie wszystkie nowotwory, które można zobaczyć w czasie operacji, niektórzy pacjenci mogą otrzymać chemioterapię po zabiegu w celu zabicia pozostawionych komórek rakowych. Leczenie podawane po operacji, aby zmniejszyć ryzyko nawrotu raka, nazywa się terapią uzupełniającą.

Chemoterapia

Chemioterapia to terapia przeciwnowotworowa, w której stosuje się leki hamujące wzrost komórek rakowych, albo poprzez ich zabijanie, albo przez powstrzymywanie ich podziału. Gdy chemioterapia jest przyjmowana doustnie lub wstrzykiwana do żyły lub mięśni, leki dostają się do krwioobiegu i mogą dotrzeć do komórek rakowych w całym ciele (chemioterapia ogólnoustrojowa). Gdy chemioterapia jest umieszczana bezpośrednio w płynie mózgowo-rdzeniowym, narządzie lub jamie ciała, takiej jak brzuch, leki wpływają głównie na komórki rakowe w tych obszarach (chemioterapia regionalna). Sposób podawania chemioterapii zależy od rodzaju i stadium leczonego raka lub od tego, czy guz jest niskiego, czy wysokiego ryzyka.

Chemioterapia skojarzona to leczenie z użyciem więcej niż jednego leku przeciwnowotworowego.

Radioterapia

Radioterapia to terapia przeciwnowotworowa wykorzystująca promieniowanie rentgenowskie o wysokiej energii lub inne rodzaje promieniowania do zabijania komórek rakowych lub powstrzymywania ich wzrostu. Istnieją dwa rodzaje radioterapii:

• Radioterapia zewnętrzna wykorzystuje maszynę na zewnątrz ciała, aby wysłać promieniowanie w kierunku raka.
• Radioterapia wewnętrzna wykorzystuje substancję radioaktywną zamkniętą w igłach, nasionach, drutach lub cewnikach, które są umieszczane bezpośrednio w raku lub w jego pobliżu.

Sposób radioterapii zależy od rodzaju leczonej trofoblastycznej choroby ciążowej. Zewnętrzna radioterapia jest stosowana w leczeniu trofoblastycznej choroby ciążowej. Nowe rodzaje leczenia są testowane w badaniach klinicznych.

Leczenie ciążowej choroby trofoblastycznej może powodować działania niepożądane.

Pacjenci mogą chcieć pomyśleć o wzięciu udziału w badaniu klinicznym. Dla niektórych pacjentów udział w badaniu klinicznym może być najlepszym wyborem leczenia. Badania kliniczne są częścią procesu badań nad rakiem. Przeprowadzane są badania kliniczne w celu ustalenia, czy nowe metody leczenia raka są bezpieczne i skuteczne, czy lepsze niż standardowe leczenie.

Wiele współczesnych standardowych metod leczenia raka opiera się na wcześniejszych badaniach klinicznych. Pacjenci biorący udział w badaniu klinicznym mogą otrzymać standardowe leczenie lub być pierwszymi, którzy otrzymają nowe leczenie.

Pacjenci biorący udział w badaniach klinicznych pomagają również poprawić sposób leczenia raka w przyszłości. Nawet jeśli badania kliniczne nie prowadzą do nowych skutecznych metod leczenia, często odpowiadają na ważne pytania i pomagają w prowadzeniu badań.

Pacjenci mogą wziąć udział w badaniach klinicznych przed, w trakcie lub po rozpoczęciu leczenia raka.

Niektóre badania kliniczne obejmują tylko pacjentów, którzy nie zostali jeszcze poddani leczeniu. Inne próby testują leczenie pacjentów, u których rak nie uległ poprawie. Istnieją również badania kliniczne, które testują nowe sposoby zapobiegania nawrotom raka (powrotu) lub zmniejszania skutków ubocznych leczenia raka.

Konieczne mogą być dalsze testy.

Niektóre z testów wykonanych w celu zdiagnozowania raka lub ustalenia stadium raka można powtórzyć. Niektóre testy zostaną powtórzone w celu sprawdzenia skuteczności leczenia. Decyzje dotyczące kontynuacji, zmiany lub zaprzestania leczenia mogą być oparte na wynikach tych testów.

Niektóre testy będą wykonywane od czasu do czasu po zakończeniu leczenia. Wyniki tych testów mogą pokazać, czy twój stan się zmienił lub czy rak powrócił (wrócił). Testy te są czasem nazywane testami kontrolnymi lub kontrolnymi.

Poziomy ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej beta (β-hCG) we krwi będą sprawdzane przez okres do 6 miesięcy po zakończeniu leczenia. Wynika to z faktu, że poziom β-hCG, który jest wyższy niż normalny, może oznaczać, że guz nie odpowiedział na leczenie lub stał się rakiem.

Jakie jest leczenie Gestational Trophoblastic Disease według typu?

Mole hydatidiform

Leczenie mola hydididiform może obejmować:

• Operacja (rozszerzenie i łyżeczkowanie z odsysaniem) w celu usunięcia guza.

Po zabiegu co tydzień wykonuje się badania krwi ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej (β-hCG), aż poziom β-hCG powróci do normy. Pacjenci odbywają także wizyty kontrolne co miesiąc przez okres do 6 miesięcy. Jeśli poziom β-hCG nie wróci do normy lub wzrośnie, może to oznaczać, że mol hydydidiform nie został całkowicie usunięty i stał się rakiem. Ciąża powoduje wzrost poziomu β-hCG, dlatego lekarz poprosi cię o nie zajście w ciążę do czasu zakończenia obserwacji.

W przypadku choroby, która pozostaje po operacji, leczenie jest zwykle chemioterapią.

Ciążowa neoplazja trofoblastyczna

Neoplazja trofoblastyczna niskiego ryzyka

Leczenie ciążowego nowotworu trofoblastycznego (GTN) (inwazyjny kret lub rak kosmówki) może obejmować:

• Chemioterapia jednym lub więcej lekami przeciwnowotworowymi. Leczenie podaje się, aż poziom ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej beta (β-hCG) będzie normalny przez co najmniej 3 tygodnie po zakończeniu leczenia.

Jeśli poziom β-hCG we krwi nie wraca do normy lub guz rozprzestrzenia się na odległe części ciała, podaje się schematy chemioterapii stosowane w przypadku GTN z przerzutami wysokiego ryzyka.

Neoplazja trofoblastyczna z przerzutami wysokiego ryzyka

Leczenie przerzutowego nowotworu trofoblastycznego wysokiego ryzyka (inwazyjny kret lub rak kosmówki) może obejmować:

• Chemioterapia skojarzona.
• Dokanałowa chemioterapia i radioterapia mózgu (w przypadku raka, który rozprzestrzenił się w płucach, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się w mózgu).
• Chemioterapia wysokimi dawkami lub dokanałowa chemioterapia i / lub radioterapia mózgu (w przypadku raka, który rozprzestrzenił się na mózg).

Gestacyjne guzy trofoblastyczne w miejscu łożyska i nabłonkowe guzy trofoblastyczne

Leczenie guzów trofoblastycznych w stadium I w miejscu ciąży i nabłonkowych guzów trofoblastycznych może obejmować:

• Operacja usunięcia macicy.

Leczenie guzów trofoblastycznych w II stadium łożyska i nabłonkowych guzów trofoblastycznych może obejmować:

• Operacja usunięcia guza, po której może nastąpić skojarzona chemioterapia.

Leczenie guzów trofoblastycznych w stadium III i IV w miejscu ciąży i nabłonkowych guzów trofoblastycznych może obejmować:

• Chemioterapia skojarzona.
• Operacja usunięcia raka, który rozprzestrzenił się na inne miejsca, takie jak płuca lub brzuch.

Nawracająca lub oporna ciążowa neoplazja trofoblastyczna

Leczenie nawrotowego lub opornego ciążowego guza trofoblastycznego może obejmować:

• Chemioterapia jednym lub większą liczbą leków przeciwnowotworowych w przypadku guzów wcześniej leczonych chirurgicznie.
• Chemioterapia skojarzona nowotworów wcześniej leczonych chemioterapią.
• Operacja guzów, które nie reagują na chemioterapię.

Jakie są prognozy dla ciąży trofoblastycznej?

Niektóre czynniki wpływają na rokowanie (szansa na wyzdrowienie) i opcje leczenia. Ciążową chorobę trofoblastyczną zwykle można wyleczyć. Leczenie i rokowanie zależą od:

• Rodzaj GTD.
• Czy guz rozprzestrzenił się na macicę, węzły chłonne lub odległe części ciała.
• Liczba guzów i ich lokalizacja w ciele.
• Rozmiar największego guza.
• Poziom β-hCG we krwi.
• Jak szybko zdiagnozowano guz po rozpoczęciu ciąży.
• Czy GTD wystąpiło po ciąży trzonowej, poronieniu lub normalnej ciąży.
• Wcześniejsze leczenie ciążowej trofoblastycznej nowotworu.

Opcje leczenia zależą również od tego, czy kobieta chce zajść w ciążę w przyszłości.