Grypa u dorosłych: objawy, leczenie, grypa vs. przeziębienie

Grypa w faktach dla dorosłych

• Grypa (grypa) to ostra infekcja wirusowa nosa, gardła i płuc. Jest to częsta przyczyna ostrych chorób układu oddechowego i może dotyczyć osób w każdym wieku.
• Występuje co roku, począwszy od późnej jesieni, a szczyt sezonu grypowego na półkuli północnej trwa od listopada do marca.
• Zaraża w sposób szeroko rozpowszechniony, dotykając jednocześnie ludzi w różnym wieku.
• Chociaż grypa jest jednym z wielu wirusów krążących w sezonie, jest ważną przyczyną chorób i hospitalizacji. Aż do 80% osób hospitalizowanych z powodu grypy ma warunki, które narażają je na ciężką infekcję, a nawet śmierć.
• Grypa jest również związana ze zwiększonym występowaniem zawałów serca i udarów mózgu.
• Podczas gdy większość ludzi zdaje sobie sprawę, że osoby starsze lub przewlekle chore są narażone na poważne powikłania grypy, grupy takie jak kobiety w ciąży, małe dzieci i osoby otyłe są również zagrożone.

Niektórzy mylą też grypę z pojęciem grypy żołądkowej . Jednak ta ostatnia jest chorobą związaną z nudnościami, wymiotami i biegunką; bakterie i wirusy mogą powodować grypę żołądkową, ale nie wirusy grypy. Jest to choroba żołądka, podczas gdy infekcja wirusem grypy powoduje grypę, chorobę układu oddechowego.

Co powoduje grypę u dorosłych?

Istnieją cztery rodzaje wirusów grypy. Typy A i B powodują epidemie ciężkich chorób układu oddechowego zwanych „grypą”, a typ C powoduje łagodną chorobę niezwiązaną z epidemiami. Typ D nie powoduje chorób u ludzi. Typ A ma dwa różne podtypy lub szczepy, oparte na strukturze chemicznej wirusa. Wirus świńskiej grypy H1N1 jest wirusem grypy typu A. Typ B nie jest podzielony na podtypy. Zarówno typ A, jak i typ B są odpowiedzialne za sezonowe epidemie grypy.

• Ogniska występują częściej w miesiącach zimowych. Wiele czynników może odgrywać rolę w tym sezonowym schemacie:
  • Wirus przeżywa dłużej w pomieszczeniach w zimie, ponieważ wilgotność względna powietrza w pomieszczeniu jest bardzo niska w porównaniu z powietrzem zewnętrznym.
  • Wirus ma kropelki, które kaszle lub kicha; zaraża innych przez wdychanie lub lądowanie na wrażliwych obszarach ciała, takich jak oczy, nos lub usta. Kropelki te zwykle podróżują nie dalej niż 6 stóp.
  • Zimą ludzie częściej przebywają w pomieszczeniach i tym samym mają bliższy kontakt, co ułatwia rozprzestrzenianie się wirusa.
• Urzędnicy ds. Zdrowia mogą klasyfikować ogniska grypy jako epidemie (występujące na określonym obszarze geograficznym) lub pandemie (występowanie na całym świecie). Pandemia grypy może wystąpić, gdy pojawi się nowy wirus grypy A, na który w populacji ludzkiej jest już bardzo mało odporności. Ponieważ odporność jest niewielka, nowy wirus może bardzo łatwo przenosić się między ludźmi i może zarażać większą liczbę osób. W 2009 r. Zaczął krążyć szczep grypy pandemicznej zwany „nową” grypą H1N1 lub świńską grypą (zwaną również „A (H1N1) pdm09” lub „2009H1N1”).
• Grypa jest chorobą zakaźną. Wirus rozprzestrzenia się, gdy wdychasz zainfekowane kropelki w powietrzu (rozprzestrzenia się, gdy zarażona osoba kaszle lub kicha) lub gdy kontaktujesz się z wydzielinami zarażonej osoby (na przykład poprzez całowanie, dzielenie się chusteczkami i innymi przedmiotami oraz poprzez użycie przedmiotów takich jak łyżki i widelce). Wirus grypy przeżywa na powierzchni do 48 godzin. Dotykanie powierzchni, takich jak klamki, przyciski windy, klawiatury i telefony, to inne sposoby przeniesienia wirusa do rąk, które mogą następnie zetknąć się z nosem, ustami lub oczami, gdzie wirus zostanie wchłonięty.
• Nagły wzrost liczby dzieci w wieku szkolnym chorych na domową chorobę grypopodobną może wskazywać na nadejście sezonu grypowego. Podobne infekcje w innych grupach wiekowych, szczególnie wśród dorosłych, wkrótce następują po tym wybuchu.

Jakie są objawy grypy u dorosłych?

Objawy grypowe zwykle pojawiają się nagle. Początek choroby obejmuje:

• Gorączka (zwykle wysoka)
• Silne bóle stawów i mięśni (szczególnie pleców) i wokół oczu
• Uogólniona słabość
• Zły wygląd z ciepłą, zaczerwienioną skórą i czerwonymi, wodnistymi oczami
• Bół głowy
• Suchy kaszel
• Ból gardła i wodnista wydzielina z nosa lub przekrwienie błony śluzowej nosa
• Czasami występują wymioty lub biegunka, szczególnie u dzieci

Jaki jest okres inkubacji grypy u dorosłych?

Okres inkubacji to czas między wystawieniem na działanie wirusa a objawami choroby. Okres inkubacji lub czas wystąpienia choroby (czas między narażeniem a objawami) grypy wynosi od dwóch do czterech dni.

Grypa kontra zimno

Wiele osób często i błędnie myli zakażenie grypą (grypą) z przeziębieniem. Przeziębienie jest łagodną infekcją często wywoływaną przez wiele wirusów innych niż wirus grypy.

Różnicowanie przeziębienia od grypy za pomocą samych objawów może czasem być trudne lub niemożliwe, ale ogólnie ludzie z grypą chorują bardziej nagle, wyglądają na znacznie bardziej chorych i czują się znacznie słabiej niż w przypadku zwykłego przeziębienia. Częste przeziębienia mogą powodować niską gorączkę, jeśli w ogóle. Wysoka gorączka, bóle ciała, ekstremalne zmęczenie i suchy kaszel są częściej objawami grypy, podczas gdy objawy oddechowe, takie jak katar lub zatkany nos, są częściej związane z przeziębieniem.

Kiedy dorośli z grypą powinni wezwać lekarza?

Większość osób z grypą dba o siebie w domu i nie szuka pomocy medycznej.

Sporo grup osób jest narażonych na wysokie ryzyko powikłań grypy (oczywiście każdy może rozwinąć poważne powikłania i może nie zdawać sobie sprawy z wysokiego ryzyka). Grupy wysokiego ryzyka obejmują:

• Osoby z przewlekłymi chorobami serca, płuc, wątroby, krwi lub nerek (każdy stan, który wpływa na główny układ narządów)
• Palacze
• Kobiety w ciąży i kobiety do dwóch tygodni po urodzeniu
• Niemowlęta i dzieci poniżej 5 roku życia
• Populacje rdzennych Amerykanów i Alasków
• Osoby z skrajną otyłością (wskaźnik masy ciała lub BMI powyżej 40)
• Osoby z problemami układu oddechowego, takimi jak astma, przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) i mukowiscydoza
• Osoby z problemami hormonalnymi, takimi jak cukrzyca lub choroby tarczycy
• Osoby z przewlekłą chorobą nerek, szczególnie podczas dializy
• Osoby z przewlekłą chorobą wątroby, taką jak wirusowe zapalenie wątroby typu C lub marskość wątroby
• Osoby z przewlekłą chorobą serca, taką jak choroba wieńcowa, niewydolność serca lub wady wrodzone
• Osoby z zaburzeniami mózgu, rdzenia kręgowego, nerwów obwodowych lub mięśni (przykłady obejmują porażenie mózgowe, drgawki, niepełnosprawność intelektualną, udar mózgu i uszkodzenie rdzenia kręgowego)
• Osoby ze słabym układem odpornościowym z powodu choroby lub leków (takie jak osoby zakażone wirusem HIV, miały przeszczepy narządów lub szpiku kostnego lub stosujące przewlekłe sterydy lub leki hamujące martwicę nowotworów alfa)
• Osoby chore na raka, w tym osoby, które przeżyły raka
• Osoby z zaburzeniami metabolizmu lub mitochondriów
• Mieszkańcy domów opieki i innych obiektów
• Osoby w wieku powyżej 65 lat
• Osoby w wieku poniżej 19 lat na długotrwałej terapii aspiryną
• Osoby opiekujące się osobami wysokiego ryzyka powikłań grypy, takie jak opiekunowie domowi, pracownicy przedszkolni lub pracownicy służby zdrowia

W przeciwieństwie do zimnych wirusów wirus grypy zabija komórki ochronne, które pomagają usuwać zarazki z dróg oddechowych. To znacznie ułatwia bakteriom wywołującym zapalenie płuc atakowanie płuc. Pneumokoki są jedną z najczęstszych przyczyn bakteryjnego zapalenia płuc i można im zapobiegać zarówno przez szczepionkę przeciw grypie, jak i szczepionkę przeciw pneumokokom. Osoby z grupy wysokiego ryzyka powinny otrzymać szczepionkę przeciw grypie i szczepionki przeciwko pneumokokom przed rozpoczęciem sezonu grypowego. Pneumococcus jest jedną z najczęstszych przyczyn bakteryjnego zapalenia płuc, któremu można zapobiegać za pomocą szczepionki. Powinny szczególnie zdawać sobie sprawę z tego, kiedy odwiedzić lekarza lub udać się do szpitala. Osoby wysokiego ryzyka mogą odnieść korzyści z wczesnego leczenia lekami przeciwwirusowymi, które zwalczają wirusa grypy. Powinieneś skontaktować się z lekarzem lub skorzystać z pomocy na oddziale ratunkowym szpitala w celu uzyskania następujących objawów, które mogą być oznaką komplikacji:

• Odwodnienie (uczucie oszołomienia podczas wstawania) i niezdolność do picia płynów
• Krwawa lub brązowa plwocina (krew zmieszana ze śluzem i zakaszlona)
• Trudności w oddychaniu
• Zmienia kolor na niebieski (oznaka słabego natlenienia)
• Pogorszenie gorączki
• Powrót gorączki, kaszlu i innych objawów w drugim tygodniu po wystąpieniu grypy lub pogorszenie po rozpoczęciu poprawy objawów

Te objawy i oznaki oddechowe mogą oznaczać cięższy i bardziej skomplikowany atak grypy (co najważniejsze, rozwój zapalenia płuc). Zapalenie płuc jest infekcją płuc; wirus grypy lub infekcja bakteryjna, które mogą wystąpić, gdy osoba jest osłabiona podczas ataku grypy, może powodować zapalenie płuc.

Jaki jest czas trwania grypy u dorosłych?

U większości dorosłych choroba wywołana niepowikłaną grypą trwa od trzech do siedmiu dni. Kaszel i złe samopoczucie (uczucie zmęczenia lub osłabienia) może trwać do dwóch tygodni po chorobie. W niektórych przypadkach mogą wystąpić powikłania, takie jak zapalenie płuc, które powoduje dłuższą chorobę.

Jaki jest okres zakaźny grypy u dorosłych?

• Specjaliści medyczni mogą wykryć wirusa grypy w wydzielinach ciała i można go przenosić do 24 godzin przed wystąpieniem objawów. Osoba z grypą jest zaraźliwa od 24 godzin przed zachorowaniem i do siedmiu dni po wystąpieniu choroby. Są najbardziej zaraźliwe w ciągu pierwszych czterech dni objawów.
• Niektóre osoby mogą mieć grypę i mogą nie rozwinąć objawów, ale nadal przenoszą wirusa grypy na innych.
• U małych dzieci i osób o osłabionej odporności wirus może rozprzestrzeniać się w wydzielinach ciała w drugim tygodniu choroby.
• Aby uniknąć rozprzestrzeniania się choroby, amerykańskie Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) zaleca, aby ludzie pozostali w domu do 24 godzin po ustąpieniu gorączki bez użycia środków zmniejszających gorączkę, z wyjątkiem konieczności uzyskania pomocy lub skorzystania z pomocy medycznej.

Jak pracownicy służby zdrowia diagnozują grypę u dorosłych?

W większości przypadków objawy danej osoby determinują rozpoznanie grypy, szczególnie gdy występują one w szczycie sezonu grypowego. Czasami lekarze mogą wymagać wykonania specjalnych testów, aby upewnić się, że wirus grypy jest odpowiedzialny za objawy, a nie jeden z wielu innych wirusów, które krążą w tym samym czasie. Jeśli wynik testu na obecność wirusa grypy jest dodatni, pomocne mogą być leki przeciwwirusowe.

Pracownik służby zdrowia pobiera próbkę z tylnej części gardła lub nosa. Aby pobrać próbkę, pracownik medyczny wciera długi sterylny wacik w gardło lub w nos. Pracownik służby zdrowia zamyka następnie wacik w paczce do transportu próbek i wysyła do laboratorium. Niektóre biura mogą zastosować szybki test, który lekarze mogą wykonać w biurze, a wynik będzie dostępny w ciągu 30 minut. Niektóre szybkie testy wykrywają tylko wirusa grypy A, podczas gdy inne mogą wykryć zarówno grypę A, jak i grypę B. W szybkich testach można pominąć niektóre przypadki grypy, dlatego kliniczna diagnoza grypy (na podstawie objawów i oznak) może zostać postawiona, nawet jeśli test jest ujemny.

Jakie jest leczenie grypy u dorosłych?

Leczenie grypy (grypy) obejmuje domowe środki zaradcze, takie jak odpoczynek w łóżku, unikanie wysiłku fizycznego oraz unikanie spożywania alkoholu i tytoniu. Nawodnienie jest ważne, a leki dostępne bez recepty (OTC), takie jak acetaminofen (Tylenol), ibuprofen (Advil) i naproksen (Aleve) mogą złagodzić drobne bóle. Unikaj rozprzestrzeniania się zarazków i wirusa grypy poprzez częste mycie rąk lub stosowanie środków odkażających na bazie alkoholu. Trzymaj się z dala od innych, dopóki nie będziesz gorączką przez 24 godziny. Zakryj kichanie lub kaszel wnętrzem łokcia lub użyj chusteczki i niezwłocznie ją wyrzuć.

Leczenie grypy może obejmować leki (leki przeciwwirusowe) przepisywane w celu zmniejszenia nasilenia i czasu trwania infekcji, a także zmniejszenia wydalania wirusa. Lekarze mogą zalecić tezy osobom najbardziej narażonym na powikłania związane z grypą lub ich opiekunom. W szczególnych przypadkach (patrz „Profilaktyka przeciw grypie”) leki przeciwwirusowe mogą być przepisywane jako uzupełnienie lub zamiast szczepionki przeciw grypie jako leczenie zapobiegawcze (profilaktyka) w sezonie grypowym. Leki te obejmują klasę znaną jako inhibitory neuraminidazy i nowszą klasę, inhibitory endonukleazy kwasowej polimerazy (PA).

Antybiotyki nie leczą wirusów takich jak przeziębienia lub grypa i nie zapobiegają infekcjom bakteryjnym, które mogą wystąpić z powodu grypy. Aby uniknąć oporności na antybiotyki, lekarze przepisują antybiotyki tylko wtedy, gdy istnieją dowody infekcji bakteryjnej, takiej jak zapalenie płuc.

Jakie są domowe lekarstwa na grypę u dorosłych?

• Odpoczywać w łóżku. Unikaj wysiłku fizycznego. Unikaj używania alkoholu i tytoniu.
• Pij dużo płynów, takich jak woda, rozcieńczone soki owocowe (takie jak sok jabłkowy zmieszany z równymi częściami wody) i klarowne zupy (takie jak bulion z kurczaka). Wody nie należy nigdy spożywać jako jedynej lub głównej cieczy, ponieważ nie zawiera ona wystarczających elektrolitów (na przykład sodu i potasu), jakich potrzebuje organizm. W tym celu przydatne mogą być dostępne w handlu produkty, takie jak Gatorade i inne podobne napoje sportowe. Komercyjny pediatryczny ORS (doustny roztwór nawadniający) w proszku, paczkach lub butelkach to kolejny dobry sposób na uzupełnienie płynów ustrojowych u osób starszych.
• Pracownik służby zdrowia może zalecić ORS soli, cukru i wody, które pacjenci mogą wytwarzać w domu. Bardzo ważne jest staranne przestrzeganie zalecanych proporcji przy domowej roboty ORS, szczególnie dla osób starszych, aby uniknąć poważnych komplikacji układu nerwowego lub mózgu spowodowanych zbyt dużym lub zbyt małym spożyciem sodu.
• Lecz gorączkę i bóle za pomocą leków dostępnych bez recepty, takich jak acetaminofen (Tylenol), ibuprofen (Advil lub Motrin) i naproksen (Aleve lub Naprosyn).
• Użyj środków tłumiących kaszel i wykrztuśnych w leczeniu kaszlu.
• Kaszel i kichanie w miękką chusteczkę lub chusteczkę. Ostrożnie zutylizuj tkanki po ich użyciu.
• Trzymaj się z dala od tych, którzy są zdrowi, dopóki nie będziesz mieć gorączki przez 24 godziny.
• Lekarze powinni ściśle monitorować bardzo stare i upośledzone odporności (w tym matki w ciąży lub niedawno urodzone matki). Opiekunowie powinni skonsultować się z lekarzem, w przypadku konieczności hospitalizacji, jeśli chory nie poprawia się lub wydaje się pogarszać.

Jakie pokarmy należy jeść, gdy masz grypę?

• Chociaż żadne konkretne pokarmy nie skracają długości choroby, zaleca się picie dużej ilości płynów, w tym wody i rozcieńczonych soków, aby uniknąć odwodnienia, i jeść posiłki, nawet jeśli apetyt może być zmniejszony.
• Jedz pokarmy z białkami, takie jak mięso, fasola i orzechy oraz takie, które mogą łagodzić, takie jak ciepła zupa lub zimne soki.

Jakie leki leczą grypę u dorosłych?

Antybiotyki nie są lekami przeciwwirusowymi i mogą powodować niepotrzebne komplikacje, jeśli są podawane w celu leczenia wirusa takiego jak grypa. Nie zapobiegają bakteryjnemu zapaleniu płuc związanemu z grypą. Jeśli u osoby, która otrzymała niepotrzebne antybiotyki rozwija się zapalenie płuc, bakterie mogą być oporne, a ryzyko hospitalizacji i niepowodzenia leczenia jest wyższe.

Leki przeciwwirusowe nie zastępują szczepionki przeciw grypie. Coroczne szczepienie przeciw grypie sezonowej jest nadal najlepszym sposobem zapobiegania grypie.

Leki przeciwwirusowe są jednak przydatne w celu zmniejszenia nasilenia i czasu trwania ataku grypy. Są najskuteczniejsze, jeśli zostaną podane w ciągu 48 godzin od wystąpienia choroby. Mogą zmniejszyć czas trwania choroby o jeden dzień, jeśli zostaną zastosowane w tym wczesnym okresie. Mogą być w stanie zmniejszyć częstość powikłań grypy, a także zmniejszyć lub skrócić ilość wirusa grypy wydaloną przez chorego.

Oseltamiwir (Tamiflu), zanamiwir (Relenza) i peramiwir (Rapivab) są lekami hamującymi neuraminidazę zalecanymi w leczeniu grypy sezonowej. Działają one zarówno przeciwko grypie A, jak i B, chociaż oporność na te leki może rozwinąć się w niektórych szczepach grypy A. Skutki uboczne mogą obejmować nerwowość, słabą koncentrację, nudności i wymioty. Omów działania niepożądane z farmaceutą lub pracownikiem służby zdrowia. Klasa inhibitorów neuraminidazy obejmuje leki doustne, wziewne lub wstrzykiwane. Do zatwierdzonych przez amerykańską FDA należą

• oseltamiwir (dostępny jako generyczny lub pod nazwą handlową Tamiflu),
• zanamivir (Relenza) i
• peramiwir (rapiwab).

Oseltamiwir jest podawany doustnie w postaci roztworu lub pigułki i jest zatwierdzony przez FDA do stosowania u osób w wieku 14 dni i starszych. Zanamiwir jest wdychany i nie jest zalecany osobom z problemami płucnymi, takimi jak astma lub POChP. Jest zatwierdzony do stosowania u osób w wieku 7 lat i starszych. Ludzie zwykle biorą oba przez okres około pięciu do siedmiu dni. Oseltamiwir jest bezpieczny i zalecany do stosowania przez kobiety w ciąży.

Lekarze podają peramiwir w pojedynczej dawce dożylnej i jest obecnie zatwierdzony przez FDA dla dorosłych w wieku 18 lat i starszych. Klasa inhibitorów kwaśnej endonukleazy polimerazy (PA) obejmuje zatwierdzoną przez FDA Xofluzę (baloksawir marboxil), którą przyjmuje się doustnie w jednej dawce.

W przypadku przekrwienia błony śluzowej nosa pracownik służby zdrowia może zasugerować stosowanie leków przeciwobrzękowych dostępnych bez recepty. Każdy, kto ma wysokie ciśnienie krwi, choroby serca, cukrzycę, chorobę tarczycy, powiększoną prostatę, jaskrę (wysokie ciśnienie w oku) lub ciążę, nie powinien stosować środków zmniejszających przekrwienie bez porady lekarza.

Fenylefryna (neo-synefryna) i chlorowodorek oksymetazoliny (neo-synefryna 12 godzin, Afrin) są dostępne w postaci aerozoli do nosa lub kropli. Użyj dwóch do trzech dawek do każdego otworu nosowego, jak wskazano na etykiecie. Używaj tych aerozoli lub kropli do nosa tylko przez okres do trzech dni. Jeśli są używane do więcej niż, lek może faktycznie pogorszyć przekrwienie. Te leki nie są zalecane dla dzieci.

Pseudoefedryna (Sudafed) występuje w postaci tabletek i może również pomóc zatorowi. Może wchodzić w interakcje z niektórymi pokarmami i kilkoma lekami, podwyższać ciśnienie krwi i tętno oraz powodować inne poważne działania niepożądane. Osoby cierpiące na przewlekłe schorzenia lub przyjmujące leki powinny skonsultować się z farmaceutą lub pracownikiem służby zdrowia przed zastosowaniem pseudoefedryny.

Grypa u dorosłych

Zasadniczo pacjenci nie wymagają obserwacji większości przypadków grypy, chyba że powróci gorączka lub kaszel wraz z innymi nowymi objawami, które mogą sygnalizować komplikacje.

Czy można zapobiegać grypie u dorosłych?

Higiena osobista

• Ogranicz dotykanie powierzchni dotykowych, na których wirusy grypy mogą pozostać przy życiu; przykłady obejmują poręcze, klamki, krany, klawiatury i przyciski windy.
• Często myj ręce, szczególnie po dotknięciu powierzchni o wysokim dotyku, przebywaniu w miejscach publicznych lub w pracy.
• Unikaj dotykania oczu, nosa lub ust przed umyciem rąk.
• Unikaj bliskiego kontaktu z osobami, które wydają się chore.
• Nie dziel się ubraniem ani innymi przedmiotami osobistymi z inną osobą podczas epidemii grypy.
• Osoby zarażone grypą powinny pozostać w domu przez 24 godziny po ustąpieniu gorączki.

Szczepionka przeciw grypie

Najlepszym sposobem zapobiegania grypie jest szczepienie przeciw grypie. CDC zaleca coroczną szczepionkę przeciw grypie dla wszystkich osób w wieku 6 miesięcy i starszych. Dostępne są dwa ogólne typy szczepionek. Jednym z nich jest szczepionka do wstrzykiwań (znana jako szczepionka przeciw grypie) wykonana z inaktywowanego wirusa. Szczepionka przeciw grypie zawiera tylko zabite wirusy grypy A i B.

Drugi to żywy atenuowany wirus grypy lub osłabiona szczepionka (LAIV), którą pracownicy służby zdrowia wciskają do nosa. Jest to szczepionka donosowa lub aerozol do nosa. Postać donosowa jest wskazana dla niektórych osób, które mogą preferować zastrzyk, i jest zatwierdzona dla osób w wieku od 2 do 49 lat. Lekarze nie zalecają tego osobom z obniżoną odpornością lub z innymi stanami (lista poniżej). Pojawiły się obawy dotyczące gorszej skuteczności przeciwko wirusowi grypy H1N1 niż szczepionki wstrzykiwane, a Komitet Doradczy ds. Praktyk Immunizacyjnych (ACIP) odradzał jego stosowanie w sezonach grypowych w latach 2016-17 i 2017-18. LAIV 2018-19 zawiera składnik H1N1, a lekarze zalecają go teraz wraz ze wszystkimi innymi szczepionkami przeciw grypie.

Istnieją różne szczepionki przeciw grypie wstrzykiwane, takie jak czterowartościowy zastrzyk przeciw grypie, który zawiera dwa wirusy typu A i dwa typy B, zamiast standardowego trójwartościowego, który ma dwa typy As i jeden typ B. Istnieje preparat o dużej dawce dla ludzi w wieku powyżej 65 lat i śródskórna (do skóry) wersja dla osób w wieku 18-65 lat, która używa maleńkiej igły. W sierpniu 2014 r. FDA zatwierdziła Aflurię (zarówno formułę trójwartościową, jak i czterowartościową), którą wstrzykuje się do mięśni za pomocą bezigłowego wtryskiwacza strumieniowego. Specjaliści medyczni zatwierdzają Aflurię w wieku 18–64 lat. Pełna lista obecnie dostępnych szczepionek przeciw grypie znajduje się na stronie http://www.immunize.org/catg.d/p4072.pdf.

Ważną kwestią jest to, że żadna szczepionka nie jest zalecana w stosunku do innych i nie należy opóźniać szczepienia, aby poczekać na jedną ze szczepionek, jeśli jest dostępna szczepionka.

Ważne jest również zwrócenie uwagi na szeroko rozpowszechnione badanie, w którym stwierdzono słabe, niejednoznaczne powiązanie szczepień przeciw grypie z poronieniem; w gruncie rzeczy w grupie kobiet, które otrzymały szczepionkę przeciw grypie, była nieco większa liczba poronień w porównaniu do zwykłych, ale nie było dowodów na to, że szczepionka to spowodowała. Ponieważ ryzyko poważnych powikłań grypy i śmierci w czasie ciąży jest wyraźne i znacznie wyższe, American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) zaleca szczepienie przeciw grypie jako niezbędny element opieki prenatalnej.

Wreszcie badania wykazały, że szczepienie przeciw grypie jest bezpieczne u większości osób, u których alergia na jaja jest najcięższa. Na przykład ludzie, którzy mogą jeść lekko ugotowane jajka, prawdopodobnie nie są uczuleni na jajka. Ludzie, którzy doświadczyli pokrzywki dopiero po ekspozycji na jaja, mogą otrzymać dowolną licencjonowaną szczepionkę przeciw grypie, która została zatwierdzona ze względu na ich wiek i zdrowie. Mogą również otrzymać szczepionkę w dowolnym ośrodku posiadającym licencję na jej podanie, takim jak lokalna apteka lub targi zdrowia.

Ludzie, u których po jedzeniu jajek wystąpiły reakcje cięższe niż pokrzywka, mogą otrzymać dowolną licencjonowaną szczepionkę przeciw grypie, ale powinni ją otrzymać w placówce z personelem medycznym i wyposażeniem do radzenia sobie z ciężkimi reakcjami alergicznymi. Nie musi to być gabinet lekarski ani szpital, ani 30-minutowy okres obserwacji po otrzymaniu szczepionki. Pracownicy służby zdrowia podający szczepionki każdemu powinni być w stanie rozpoznać ciężkie reakcje alergiczne. Objawy mogą obejmować obrzęk gardła lub języka, zawroty głowy, powtarzające się wymioty lub trudności w oddychaniu i mogą wymagać zastosowania epinefryny lub natychmiastowego leczenia.

Pracownicy służby zdrowia podają szczepionkę przeciw grypie co roku przed sezonem grypowym. Odporność na wirusa grypy rozwija się po około dwóch tygodniach. CDC zaleca podawanie szczepionki, gdy tylko będzie dostępna każdej jesieni.

• Z powodu znacznych opóźnień w dystrybucji szczepionek podczas poprzednich sezonów grypy oraz możliwości wystąpienia podobnych opóźnień w przyszłości, lekarze zalecili, aby każdy, kto jest narażony na ryzyko powikłań grypy, otrzymał szczepionkę już we wrześniu. Ta sama grupa ludzi może nadal otrzymywać szczepionkę przez cały sezon grypowy, jeśli wcześniej nie byli w stanie uzyskać szczepionki.
• Szczepionka jest skuteczna u około 70% -90% osób, które dostają szczepionkę, szczególnie u osób starszych. Nie tylko zmniejsza ryzyko zakażenia grypą, ale może również zmniejszyć liczbę wizyt w gabinecie lekarskim, hospitalizacji i ryzyko śmierci z powodu wirusa grypy. Jednak w niektórych latach szczepionka jest mniej skuteczna, ponieważ krążący wirus grypy zmienił się genetycznie od przewidywanych i zawartych w szczepionce. Szczepionka przeciw grypie 2014-15 była tylko 23% skuteczna ze względu na zmiany w krążącym wirusie grypy w tym sezonie. Szczep H3N2 mutuje częściej i szybciej niż inne szczepy.

Czy szczepionka przeciw grypie ma skutki uboczne? Co jeśli zawsze dostanę grypę po otrzymaniu szczepionki przeciw grypie?

Szczepionki przeciw grypie nie mogą spowodować zakażenia grypą. Naukowcy zajmujący się zdrowiem wytwarzają szczepionki z inaktywowanymi wirusami grypy lub ze szczepionkami zawierającymi tylko cząsteczki wirusa grypy. Szczepionka z żywym wirusem jest w stanie zainfekować tkankę nosową, wystarczającą do wywołania produkcji przeciwciał, ale nie jest w stanie zainfekować innych tkanek, powodując grypę.

Jak można się spodziewać, wszystkie szczepionki stymulują układ odpornościowy do myślenia, że ​​masz grypę, dzięki czemu twoje ciało wytwarza ochronne przeciwciało w ciągu dwóch do trzech tygodni. Uczucie bólu ramienia lub grypopodobnej choroby w ciągu dwóch tygodni jest często oznaką dobrej odpowiedzi immunologicznej. Objawy te mogą trwać jeden lub dwa dni.

Po drugie, objawy grypopodobne w ciągu dwóch tygodni po szczepieniu mogą wskazywać na zakażenie grypą przed rozwinięciem się przeciwciał lub zakażenie jednym z setek innych wirusów krążących w tym samym czasie.

Żadna interwencja medyczna nie jest w 100% idealna, a każdy szczep szczepionki może wytwarzać różne poziomy odporności. Dlatego z pewnością możliwe jest zarażenie się grypą po wykształceniu przeciwciał, zwykle z innego szczepu lub szczepu, który zmutował z pierwotnego szczepu, dla którego szczepionka została stworzona. Zdarza się to czasami, ponieważ wirusy grypy mogą się nieco zmienić nawet w tym samym sezonie grypowym.

W obu przypadkach choroba grypy może być mniej dotkliwa i mniej skomplikowana w porównaniu z brakiem szczepionki. Każda ochrona jest lepsza niż brak ochrony, szczególnie jeśli należysz do grupy wysokiego ryzyka.

Kto powinien otrzymać szczepionkę przeciw grypie?

Specjaliści medyczni zalecają coroczne szczepienia przeciw grypie wszystkim osobom powyżej 6. miesiąca życia i wszystkim zainteresowanym zmniejszeniem ryzyka grypy. Osoby z większym ryzykiem powikłań powinny szczególnie upewnić się, że otrzymają szczepionkę przeciw grypie. Osoby o wysokim priorytecie obejmują:

• Dzieci w wieku od 6 miesięcy do 4 lat
• Każda osoba w wieku 50 lat i starsza
• Kobiety, które będą w ciąży podczas sezonu grypowego i do dwóch tygodni po porodzie (kobiety karmiące piersią mogą również dostać szczepionki przeciw grypie bez obawy o szkodę dla dziecka.)
• Osoba w każdym wieku z przewlekłymi chorobami serca, płuc, wątroby, krwi (takimi jak choroba sierpowata), układem nerwowym, nerkami lub metabolizmem (cukrzyca)
• Osoby o BMI 40 lub większym
• Osoba w każdym wieku, która jest nosicielem wirusa HIV lub ma AIDS
• Osoba w każdym wieku przyjmująca leki lub leki hamujące odporność, takie jak kortykosteroidy, chemioterapia lub inhibitory czynnika martwicy nowotworów
• Mieszkańcy domów opieki i innych placówek opieki długoterminowej
• Alaskańskie populacje tubylcze i indiańskie
• Dzieci w wieku od 6 miesięcy do 18 lat, które są poddane długotrwałej terapii aspiryną lub salicylanem i dlatego mogą wystąpić zespół Reye'a po grypie
• Pracownicy służby zdrowia
• Członkowie gospodarstwa domowego (w tym dzieci) i opiekunowie osób z grup wysokiego ryzyka
• Studenci lub inni żyjący w instytucjach (na przykład ci, którzy mieszkają w akademikach lub obozach, w których prawdopodobny jest bliski kontakt)

Szczepionka donosowa lub żywa (FluMist i inne) jest alternatywą dla szczepionki przeciw grypie u osób zdrowych, w wieku 2-49 lat i nie będących w ciąży. Wyjątek stanowią pracownicy służby zdrowia, którzy opiekują się pacjentami z ciężką immunosupresją lub osobami opiekującymi się dziećmi w wieku poniżej 6 miesięcy, dziećmi w wieku od 2 do 4 lat z astmą oraz dziećmi w wieku 2-17 lat w przypadku długotrwałego leczenia aspiryną.

Osoby uczulone na jaja lub z zespołem Guillain-Barré (porażenie) w ciągu sześciu tygodni po szczepieniu powinny skonsultować się z lekarzem przed otrzymaniem szczepionki przeciw grypie.

Ludzie, którzy mieli ciężką reakcję alergiczną na samą szczepionkę przeciw grypie, nie powinni otrzymywać szczepionki przeciw grypie, nawet jeśli mają czynniki ryzyka ciężkiej grypy. Osoby te powinny zapytać lekarza, czy profilaktyczne leczenie przeciwwirusowe może być dla nich korzystne.

Aktualizacje szczepionki przeciw grypie sezonowej są dostępne na stronie internetowej CDC ptasiej grypy (http://www.flu.gov).

Jak skuteczna jest szczepionka przeciw grypie?

• Szczepienia pozostają najskuteczniejszym sposobem zapobiegania grypie.
• Skuteczność różni się w zależności od wieku i zdrowia osoby otrzymującej oraz bliskości, która odpowiada napięciu krążącemu w danym roku.
• Liczne badania wykazały, że szczepionka przeciw grypie może zmniejszyć liczbę hospitalizacji z grypy z 52% do 92% w różnych populacjach, takich jak dorośli z przewlekłymi problemami zdrowotnymi, takimi jak cukrzyca, przewlekła choroba płuc i choroby serca, a także u starszych osób dorosłych, niemowląt i dzieci kobiety w ciąży.
• Ludzie, którzy dostają grypy pomimo otrzymywania szczepionki przeciw grypie, mogą mieć łagodniejszą i krótszą chorobę.

Chemoprofilaktyka grypy

Coroczne szczepienia przeciw grypie są najlepszym sposobem zapobiegania grypie, ale dla osób wysokiego ryzyka i niezaszczepionych stosowanie leku przeciwwirusowego po ekspozycji może również pomóc w zapobieganiu chorobie. Ze względu na obawy, że wirus grypy może rozwinąć oporność na te leki, lekarze nie zalecają powszechnego stosowania leków przeciwwirusowych w celu zapobiegania grypie. W niektórych przypadkach, na przykład osoby z ciężkim niedoborem odporności, które nie mogą otrzymać szczepionki przeciw grypie lub u których może ona nie działać, osoby wysokiego ryzyka narażone na grypę lub mieszkańcy zakładu opieki zdrowotnej lub domu opieki, w którym wybuchła grypa, może przyjmować oseltamiwir lub zanamiwir przez siedem dni, aby zapobiec grypie.

Co to jest ptasia grypa i dlaczego jest ważna?

Wirus grypy jest jednym z niewielu wirusów, które infekują ludzi i inne gatunki, takie jak ptaki i świnie. Dzikie ptactwo wodne, takie jak gęsi i mewy, to naturalne gatunki szczepów grypy A. Niektóre szczepy są wysoce patogenne (bardzo prawdopodobne, że powodują choroby) i wysoce zaraźliwe u ptaków i powodują prawie 100% śmiertelność w ciągu kilku dni; szczepy te powodują poważne epidemie na fermach drobiu. Nie tylko powodują straty ekonomiczne w rolnictwie, ale także potencjalnie rozprzestrzeniają się na ludzi, jeśli wirus zmieni się w wariant, w którym możliwa jest infekcja u ludzi. Może to prowadzić do możliwości rozprzestrzeniania się z człowieka na człowieka i może wywołać pandemię ludzką na całym świecie z wysoce śmiertelną grypą, dlatego badacze zajmujący się zdrowiem ściśle śledzą te wydarzenia. Szczepy ptasiej grypy H5 czasami rozprzestrzeniają się na ludzi, z 50% śmiertelnością (śmiertelnością) i ciężkim zapaleniem płuc, ale rozprzestrzenianie się z człowieka na człowieka jest bardzo ograniczone.

Co to jest świńska grypa i dlaczego jest ważna?

Podobnie jak wirusy ptasiej grypy, istnieją szczepy grypy A, które zazwyczaj zakażają świnie. Czasami warianty świńskiej grypy rozwinęły zdolność do zarażania ludzi, takich jak te, które hodują i pracują ze świniami. Rzadko, podobnie jak ptasia grypa, szczep świńskiej grypy rozprzestrzeniał się ze świń na ludzi w ogrodach zoologicznych lub na fermie świń, a także występowało rozprzestrzenianie się człowieka na człowieka. Są to różne odmiany. Przykładem świńskiej grypy, która rozprzestrzeniła się na ludzi, jest wariant H3N2 lub H3N2v.

Epidemie są zwykle ograniczone do kontynentu i występują co roku z powodu niewielkich zmian szczepów grypy (dryf antygenowy). Pandemie rozprzestrzeniają się na całym świecie i występują z powodu poważnych zmian w szczepie (przesunięcie antygenowe). Zanim szczepionka przeciw grypie stała się szeroko stosowana, pandemie występowały co około 20 lat. Jest to teraz znacznie rzadsze, ale pozostaje ryzykiem.

Świnie mogą odgrywać wyjątkową rolę, ponieważ szczepy wirusa grypy u ludzi, świń i ptaków mogą zarazić je jednocześnie. Zakażenie świni stwarza okazję dla szczepu ptaków do dzielenia się genami ze szczepem grypy, który łatwo rozprzestrzenia się między ludźmi. Może to stworzyć nową ludzką odmianę, która wywoła globalną pandemię. Stało się tak w 2009 r., Kiedy szczep H1N1 wywołał pierwszą pandemię od śmiertelnej pandemii grypy hiszpańskiej z 1918 r. Hiszpańska grypa zabiła ludzi w ciągu kilku dni. Na całym świecie na grypę zmarło od 20 do 40 milionów ludzi, znacznie więcej niż ci, którzy zginęli w wyniku I wojny światowej w tych latach, i więcej niż ci, którzy zginęli podczas Czarnej Zarazy w średniowieczu. Na szczęście szczep H1N1 z 2009 r. Nie był tak ciężki jak grypa hiszpańska, ale spowodował nieoczekiwanie poważne komplikacje u młodszych osób, osób otyłych i kobiet w ciąży, i nadal krąży co roku, w tym w okresie letnim.

Najważniejszymi narzędziami zapobiegawczymi przeciwko pandemiom są coroczne szczepienia przeciwko krążącym szczepom oraz bieżący nadzór zdrowia publicznego.

Więcej porad dotyczących zapobiegania grypie

• Podróż: ryzyko zachorowania na grypę podczas podróży zależy od miejsca docelowego i pory roku. W krajach na półkuli północnej, takich jak Stany Zjednoczone, grypa występuje od listopada do marca. Na półkuli południowej najwięcej grypy występuje od kwietnia do września. W regionach tropikalnych, takich jak Karaiby, grypa występuje przez cały rok. W przypadku osób podróżujących zalecenia są następujące:
  • Ponieważ dostępność szczepionki w Ameryce Północnej jest ograniczona w sezonie letnim, osoby potrzebujące szczepionki do podróży powinny przedyskutować z lekarzem najlepszą opcję zapobiegania grypie, szczepionki przeciw przenoszeniu leków przeciwwirusowych.
  • Ci, którzy są narażeni na wysokie ryzyko powikłań grypy i każdy, kto chce zmniejszyć ryzyko zachorowania na grypę i odwiedza tropik lub południową półkulę od kwietnia do września, powinien przyjąć szczepionkę co najmniej dwa tygodnie przed wyjazdem, gdyby niezaszczepiony poprzedniej zimy lub jesieni.
  • Każdy z grupy wysokiego ryzyka, który otrzymał szczepionkę z poprzedniego sezonu, powinien otrzymać obecną szczepionkę przed podróżą jesienią lub zimą.
  • Ci, którzy przegapili szczepionkę przeciw grypie, mogą nadal otrzymać szczepionkę podczas epidemii. Jednak najlepszą metodą zapobiegania jest zastrzyk przed sezonem grypowym.
  • Aby uzyskać więcej informacji na temat podróży, sprawdź CDC National Center for Infectious Diseases Informacje o chorobach zakaźnych, grypa (grypa, zakażenie wirusem grypy).
• Skutki uboczne: Najczęstszymi skutkami ubocznymi szczepienia są bolesność i zaczerwienienie w miejscu szczepienia, które mogą trwać do dwóch dni. Reakcje te są na ogół łagodne i rzadko zakłócają zdolność do wykonywania zwykłych codziennych czynności. Po szczepieniu może wystąpić gorączka, osłabienie, bóle mięśni i inne objawy, najczęściej u dzieci. Reakcje te rozpoczynają się sześć do 12 godzin po szczepieniu i mogą trwać od jednego do dwóch dni.
  • Skutki uboczne szczepionki donosowej są zwykle łagodne. Szczepionka do nosa zawiera osłabione wirusy i nie spowoduje poważnych objawów często związanych z chorobą grypy. U dzieci działania niepożądane mogą obejmować katar, ból głowy, wymioty, bóle mięśni i gorączkę. U dorosłych działania niepożądane mogą obejmować katar, ból głowy, ból gardła i kaszel.
  • Większość licencjonowanych szczepionek przeciw grypie przygotowuje się z jaj kurzych i mogą zawierać bardzo małe ilości białek jajowych. Zagrażające życiu reakcje alergiczne są bardzo rzadkie, ale mogą być nieprzewidywalne u osób rzeczywiście uczulonych na jaja. Dlatego od kilku lat lekarze ostrzegają osoby z alergią na jaja przed szczepieniem przeciw grypie. Jednak nie ma już znaczących ograniczeń związanych z alergią na jaja i szczepionkami przeciw grypie.
  • Osoby, u których po zjedzeniu jaj rozwijają się nie tylko pokrzywki, powinny otrzymać szczepionkę przeciw grypie w placówce medycznej wyposażonej do leczenia ciężkich reakcji alergicznych. Ponieważ reakcje alergiczne mogą rozpocząć się do jednego dnia po ekspozycji, 30-minutowy okres obserwacji po szczepieniu nie jest już wymagany.
  • Każdy, kto może jeść jajka na miękko bez pokrzywki, może otrzymać szczepionkę przeciw grypie.
  • Oczywiście osoby, które miały poważną reakcję alergiczną na poprzednią dawkę szczepionki przeciw grypie, nie powinny jej otrzymywać ponownie.
• Mity o szczepionce przeciw grypie
  • To nieprawda, że ​​możesz dostać grypę od strzału. Nie możesz dostać grypy od strzału. Zastrzyk zawiera tylko inaktywowaną (zabitą) postać wirusa, dlatego nie może powodować grypy. Szczepionka donosowa (wrzucona do nosa) zawiera żywego wirusa, ale jest osłabiona do tego stopnia, że ​​nie może powodować grypy u zdrowych ludzi.
  • To nieprawda, że ​​szczepionkę wystarczy raz w życiu. Ludzie muszą szczepić się na grypę co roku, aby nie dopuścić do zachorowania na grypę. Fakt, że wirusy grypy stale zmieniają swoją strukturę, jest jednym z powodów, dla których ludzie muszą otrzymywać szczepionki każdego roku. Przeciwciała utworzone przez układ odpornościowy organizmu po szczepieniu z czasem zanikają. Zatem własna obrona może nie być skuteczna na następny sezon grypowy. Każdego roku badacze medyczni aktualizują szczepionkę, aby uwzględnić najnowszy podtyp wirusa grypy.
• Nawet jeśli masz szczepionkę przeciw grypie, możesz zarazić się grypą, gdy nadejdzie sezon grypy, ponieważ szczepionka nie jest w 100% skuteczna w zapobieganiu grypie. Wirus może być innego podtypu, więc możesz nie być chroniony przed nim. Naukowcy medyczni muszą przygotować szczepionkę na kilka miesięcy przed podtypami wirusów, które będą krążyć w bieżącym sezonie. Czasami nowa szczepionka może nie pasować do wszystkich rodzajów wirusów, które powodują grypę w przyszłym roku, tak jak miało to miejsce w przypadku szczepionki przeciw grypie 2014-2015.
• Osobom o wysokim ryzyku powikłań grypy, które nie zdążyły ochronić się na czas, można podać jeden z leków przeciwwirusowych w celu zapobiegania epidemii.

Jaka jest prognoza grypy u dorosłych?

Objawy grypy zaczynają ustępować po dwóch do pięciu dniach. Gorączka może trwać do pięciu dni, podczas gdy inne objawy, w tym osłabienie i zmęczenie, mogą utrzymywać się przez kilka tygodni. Bardzo młodzi, bardzo starzy i osoby z grup wysokiego ryzyka są zagrożone powikłaniami wymagającymi hospitalizacji. Niektóre osoby mogą umrzeć na grypę.

Gdzie ludzie mogą znaleźć więcej informacji o grypie?

Centra kontroli i zapobiegania chorobom, grypa

Flu.gov, Grypa sezonowa

Narodowy Instytut Alergii i Chorób Zakaźnych, National Institutes of Health, Flu Fact Arkusz

American Lung Association, Grypa