Tłuszczowa wątroba (nash) dieta, objawy, przyczyny i leczenie

Medyczna definicja niealkoholowej tłuszczowej choroby wątroby (NASH)

Jaka jest medyczna definicja niealkoholowej tłuszczowej choroby wątroby?

Niealergiczna stłuszczeniowa choroba wątroby charakteryzuje się zwiększonym gromadzeniem się tłuszczu, zwłaszcza trójglicerydów, w komórkach wątroby. Wątroba zawiera trochę tłuszczu i sama w sobie nie powoduje żadnych objawów. U niektórych pacjentów nadmiar tłuszczu może powodować zapalenie zwane zapaleniem wątroby i wątroby (steato = tłuszcz + wątroba = wątroba + zapalenie wątroby = zapalenie), chociaż nie ma związku między ilością obecnego tłuszczu a możliwością zapalenia. Zapalenie wątroby i wątroby może prowadzić do marskości (zwłóknienia, blizn i stwardnienia wątroby). Istnieje również związek z rakiem wątroby (rak wątrobowokomórkowy).

Objawy choroby tłuszczowej wątroby

Dla większości pacjentów NAFLD jest łagodną chorobą i nie wiąże się z żadnymi objawami. Dopiero gdy wątroba przejawia objawy stanu zapalnego, NASH lub alkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby, pacjent może odczuwać objawy. Podobnie jak w przypadku innych rodzajów zapalenia wątroby, początkowe objawy są niespecyficzne i obejmują złe samopoczucie, zmęczenie oraz pełnię i dyskomfort w górnej części brzucha.

Jeśli stłuszczeniowe zapalenie wątroby przechodzi w marskość wątroby, mogą rozwinąć się objawy niewydolności wątroby. Objawy niewydolności wątroby obejmują:

• żółtaczka (z powodu kumulacji bilirubiny),
• wodobrzusze i obrzęk (obrzęk ciała) z powodu zmniejszonej produkcji białka przez wątrobę,
• zwiększone zasinienie i
• powiązane zamieszanie psychiczne.

Co powoduje chorobę tłuszczową wątroby? Jak wygląda wątroba (zdjęcia)?

Tłustą wątrobę można zaklasyfikować jako alkoholową i niezwiązaną z alkoholem. Alkohol jest bezpośrednią toksyną dla wątroby i może powodować stany zapalne. Niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby (NAFLD) i niezwiązane z alkoholem stłuszczeniowe zapalenie wątroby (NASH) są wyraźnie różnymi chorobami i istnieje wiele potencjalnych przyczyn związanych z gromadzeniem się tłuszczu w wątrobie.

Niektóre z przyczyn stłuszczenia wątroby obejmują:

Dieta: Spożycie nadmiaru kalorii w diecie (nadmierne spożycie kalorii przytłacza zdolność wątroby do metabolizowania tłuszczu w normalny sposób, co powoduje gromadzenie się tłuszczu w wątrobie).

Choroby: Tłusta wątroba jest również związana z cukrzycą typu II, otyłością i wysokimi poziomami trójglicerydów we krwi, celiakią i chorobą Wilsona (nieprawidłowy metabolizm miedzi).

Warunki medyczne: Szybka utrata masy ciała i niedożywienie.

Leki: Leki takie jak tamoksyfen (Soltamox), iniekcja amiodaronu (Nestorone), amiodaron doustny (Cordarone, Pacerone) i metotreksat (Rheumatrex Dose Pack, Trexall) są związane z NAFLD.

Istnieją dowody sugerujące istnienie związku między opornością na insulinę a rozwojem NAFLD. W tej sytuacji, chociaż organizm wytwarza odpowiednią insulinę, zdolność komórek do odpowiedniego wykorzystania tej insuliny do metabolizowania glukozy jest nieprawidłowa. Względny nadmiar glukozy jest następnie magazynowany jako tłuszcz i może gromadzić się w wątrobie.

Obraz wątroby największego gruczołu w ciele

Egzaminy i testy do diagnozy Tłuszczowa choroba wątroby

Badanie fizykalne i historia choroby

Gdy istnieją obawy dotyczące występowania stłuszczeniowej choroby wątroby, pracownik służby zdrowia spróbuje znaleźć przyczynę i czynniki ryzyka. Można zadawać pytania dotyczące spożywania alkoholu, przyjmowania leków (zarówno na receptę, jak i bez recepty) i wcześniejszej historii choroby, szczególnie w odniesieniu do wcześniejszej historii wirusowego zapalenia wątroby (najczęściej A, B i C) oraz szczepień przeciwko zakaźnemu zapaleniu wątroby. Badania przesiewowe w kierunku cukrzycy mogą być odpowiednie.

Badanie fizykalne może ujawnić powiększoną wątrobę, którą można wyczuć lub wyczuć w jamie brzusznej poniżej prawego brzegu żebra. W przeciwnym razie może to wymagać rozwoju marskości wątroby w celu wywołania nieprawidłowości w badaniu fizykalnym. Mogą one początkowo obejmować żółtaczkę lub żółtawy odcień skóry i oczu, zanik mięśni, przerzedzenie włosów, nieprawidłowe naczynia krwionośne skóry zwane naczyniakami pająka i powiększenie śledziony (powiększona śledziona).

Badania krwi

Testy krwi mogą być pomocne jako testy przesiewowe w kierunku zapalenia wątroby, chociaż badania czynności wątroby, takie jak transaminazy w surowicy (AST, ALT), mogą być prawidłowe lub podwyższone i niekoniecznie związane z ciężkością choroby wątroby. Inne testy wątroby, takie jak fosfataza alkaliczna i bilirubina, są często prawidłowe. Ferrytyna w surowicy (miara magazynowania żelaza) może być nieprawidłowa. U pacjentów z NAFLD i NASH poziomy cholesterolu, w tym trójglicerydów, są często podwyższone.

Badania obrazowe

USG wątroby może ujawnić wzorce sugerujące naciek tłuszczowy w wątrobie. Tomografia komputerowa (skan CT) i rezonans magnetyczny (skan MRI) są również przydatne w ocenie stłuszczenia wątroby.

Biopsja wątroby

Ostateczna diagnoza stłuszczeniowej choroby wątroby może zostać potwierdzona jedynie przez biopsję wątroby, w której igłę wprowadza się do wątroby przez ścianę brzucha, aby uzyskać kawałek tkanki, który jest analizowany pod mikroskopem.

Quiz choroby wątroby IQ

Leczenie i chirurgia tłuszczowej choroby wątroby

Leczenie stłuszczeniowej choroby wątroby ma na celu zmniejszenie potencjalnego ryzyka narażenia na wątrobę. Dla osób z alkoholową chorobą wątroby powstrzymanie się od alkoholu jest koniecznością. Dla osób z NALFD lub NASH odpowiednia dieta, utrata masy ciała, kontrola cukrzycy oraz kontrola cholesterolu / trójglicerydów są ważne zarówno w leczeniu, jak i w zapobieganiu progresji choroby od NAFLD do NASH i od NASH do marskości wątroby.

Pacjenci z celiakią, którzy przestrzegają ścisłej diety bezglutenowej, mogą odwrócić gromadzenie się tłuszczu w wątrobie.

Ćwiczenia sercowo-naczyniowe mogą pomóc w promowaniu odchudzania, a trening siłowy może zwiększyć masę mięśniową. To nie tylko poprawia metabolizm i sprzyja utracie masy ciała, ale wzrost masy mięśniowej pomaga uwrażliwić komórki na insulinę i zmniejsza insulinooporność.

Pacjent i lekarz powinni współpracować, aby opracować plan obejmujący zmiany stylu życia. Zbilansowana dieta, zwiększona aktywność fizyczna i ćwiczenia oraz leki, jeśli są potrzebne do kontrolowania poziomu cholesterolu i cukru we krwi, mogą zminimalizować czynniki ryzyka, które prowadzą do naciekania komórek wątroby.

Chociaż wiele badań jest w toku, obecnie nie ma leków, które okazałyby się skuteczne w stłuszczeniu wątroby; jednak leki kontrolujące i obniżające poziom cholesterolu i trójglicerydów mogą być stosowane w połączeniu z dietą i ćwiczeniami.

Pacjenci ze stłuszczoną chorobą wątroby powinni być rutynowo obserwowani podczas wizyt kontrolnych u swojego lekarza w celu monitorowania ich czynności wątroby i progresji do poważniejszych nieprawidłowości wątroby. Ponieważ utrata masy ciała, dieta i aktywność fizyczna są najważniejszymi narzędziami minimalizującymi ryzyko stłuszczenia wątroby i są najskuteczniejszymi metodami leczenia, konsultacje z dietetykiem i trenerem fizycznym mogą być właściwe.

Kiedy należy szukać pomocy medycznej w przypadku otłuszczonej choroby wątroby?

Ponieważ stłuszczenie wątroby przebiega bezobjawowo aż do wystąpienia zapalenia wątroby, diagnoza jest często postawiona przypadkowo. Lekarz prowadzący może zauważyć nieznacznie powiększoną wątrobę podczas badania fizykalnego lub przesiewowe testy krwi mogą wykazać łagodne zaburzenia czynności wątroby.

Pacjenci z obrzękiem brzucha, żółtaczką i łatwymi siniakami powinni skorzystać z pomocy medycznej, choć przyczyną niekoniecznie może być stłuszczeniowe zapalenie wątroby lub marskość wątroby.

Zapobieganie chorobom tłuszczowej wątroby

Tłuszczowa choroba wątroby jest chorobą, której można zapobiegać, wprowadzając zdrowy tryb życia, w tym dobrze zbilansowaną dietę, kontrolę masy ciała, unikanie nadmiernego spożycia alkoholu oraz regularny program ćwiczeń fizycznych. Nie gwarantuje to sukcesu w zapobieganiu chorobom, ponieważ u niektórych osób może rozwinąć się choroba wątroby.

Prognozy dotyczące choroby tłuszczowej wątroby

Trwają badania mające na celu lepsze zrozumienie, zapobieganie i kontrolowanie stłuszczeniowej choroby wątroby. Istnieje wiele dowodów sugerujących, że NAFLD, NASH i alkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby są odwracalne, a progresji marskości wątroby można zapobiec. Przeprowadzane są liczne próby badawcze mające na celu zrozumienie czynników odpowiedzialnych za gromadzenie tłuszczu w wątrobie i badanie nowych i starych leków, które mogą być skuteczne w leczeniu.