Osteoporoza: wskazówki i lista kontrolna programu zapobiegania upadkom

Fakty dotyczące zapobiegania upadkom i osteoporozy

Osteoporoza (lub porowata kość) jest chorobą, w której kości stają się mniej gęste, co powoduje, że kości słabe są bardziej podatne na pękanie. Bez profilaktyki lub leczenia osteoporoza może postępować bez bólu i objawów aż do złamania kości (złamania). Złamania związane z osteoporozą mogą leczyć się długo i mogą powodować trwałą niepełnosprawność.

Osteoporoza to nie tylko „choroba starej kobiety”. Chociaż częściej występuje u białych lub azjatyckich kobiet w wieku powyżej 50 lat, osteoporoza może wystąpić u prawie każdej osoby w każdym wieku. W rzeczywistości wielu amerykańskich mężczyzn ma osteoporozę. U kobiet utrata masy kostnej może rozpocząć się już w wieku 25 lat. Każdy z osteoporozą, mężczyzna lub kobieta, młody lub stary, jest narażony na złamania kości na skutek upadków. Jednak większość upadków ma miejsce wśród starszych kobiet.

Ponieważ osteoporoza nie ma objawów, ludzie mogą nie być świadomi, że mają zmniejszoną gęstość kości (osteopenia) lub osteoporozę. Upadki są szczególnie niebezpieczne dla osób, które nie wiedzą, że mają słabe lub mniej solidne kości. Jeśli kość pęknie w wyniku upadku, aktywność osoby może być ograniczona podczas gojenia się kości. Konieczna może być operacja lub ciężka obsada, a do wznowienia normalnej aktywności może być wymagana fizykoterapia.

Trzy czynniki są związane z tym, czy kość łamie się po upadku: sam upadek, siła i kierunek upadku oraz jak kruche są kości. Zapobieganie upadkom jest bardzo ważne dla osób z osteoporozą ze względu na ich delikatne kości. Według National Institutes of Health (NIH)

• ze wszystkich złamanych bioder większość związana jest z osteoporozą;
• upadek jest przyczyną 95 procent złamań szyjki kości udowej w USA;
• złamanie szyjki kości udowej powoduje, że osoby starsze częściej umierają w pierwszym roku po urazie niż inne osoby starsze;
• wśród osób starszych żyjących bez pomocy przed złamaniem szyjki kości udowej znaczny odsetek będzie potrzebował opieki w instytucjach opieki długoterminowej (dom opieki, życie wspomagane) rok po złamaniu;
• większość upadków zdarza się kobietom we własnych domach po południu.

Jakie są ryzyko upadku i co powoduje upadek?

Czynniki zwiększające ryzyko upadku

• Osłabienie mięśni wokół stawu biodrowego
• Zwiększona niestabilność na stopach
• Przyjmowanie więcej niż trzech leków
• Korzystanie z laski, gdy gumowa końcówka jest zużyta
• Podeszły wiek

Przyczyny upadku

• Utrata stopy: utrata stopy oznacza utratę kontaktu stopy z podłożem. Stopy mogą łatwo zostać utracone, jeśli ludzie używają rzeczy do celów innych niż zamierzone, na przykład używając kuchennego krzesła jako drabiny lub stołka.
• Utrata przyczepności: utrata przyczepności występuje, gdy powierzchnia jest mokra lub śliska, a osoba ślizga się lub gdy ziemia jest nierówna, a osoba potyka się.
• Problemy ze wzrokiem: Zazwyczaj noszenie okularów może rozwiązać problemy ze wzrokiem, które rozwijają się z wiekiem. Jednak te okulary są często dwuogniskowe, które mają jeden poziom korekcji widzenia na górze soczewki (dla patrzenia daleko) i inny poziom na dole soczewki (dla patrzenia z bliska). Oznacza to, że widzenie jest zniekształcone, gdy patrzy się na stopy przez dolną część soczewki okularów, co ułatwia utratę równowagi i upadek. Ponadto, dla wielu osób starszych okulary nie mogą naprawić swoich zmian widzenia, więc nie widzą wyraźnie, a ich szansa na upadek jest zwiększona.
• Utrata równowagi lub problemy z równowagą mogą powodować upadki.
• Choroby, które upośledzają funkcje psychiczne lub fizyczne: Niektóre choroby wpływają na krążenie, odczucia, ruchliwość lub czujność psychiczną. Choroby te mogą zwiększać ryzyko upadku.
• Niektóre leki (takie jak środki uspokajające): starsze osoby często cierpią na schorzenia wymagające przyjmowania kilku leków. Ludzie, którzy przyjmują pewne leki (takie jak pigułki na ciśnienie krwi, leki nasercowe, diuretyki lub pigułki wodne, środki rozluźniające lub uspokajające mięśnie) lub wiele leków częściej padają w wyniku działań niepożądanych związanych z narkotykami, takich jak zawroty głowy, splątanie, dezorientacja lub powolny refleks.
• Zmiana odruchów: Odruchy są automatycznymi reakcjami na coś w otoczeniu. Na przykład potykanie się o równowagę lub wyciąganie ręki w celu złapania ciała podczas jednej potknięcia jest odruchem. Odruchy stają się wolniejsze z wiekiem, co utrudnia odzyskanie równowagi po nagłym ruchu ciała.
• Zmiany w mięśniach i tłuszczu: Siła i ilość mięśni (masy mięśniowej) zmienia się wraz z wiekiem. Masa mięśni zwykle maleje, ponieważ ludzie ćwiczą mniej i stają się mniej aktywni z wiekiem, co oznacza, że ​​mięśnie są słabsze. Z wiekiem dochodzi do utraty tkanki tłuszczowej, która amortyzuje i chroni obszary kostne, takie jak biodra. Wpływa to również na podeszwy stóp, co zmienia zdolność do równowagi.

Dlaczego upadek może spowodować złamanie kości?

Siła i kąt upadku

Siła upadku (jak twarda osoba ląduje) jest istotnym czynnikiem decydującym o tym, czy dana osoba będzie miała złamaną kość, czy nie. Na przykład upadek na większą odległość zwiększa ryzyko złamania, więc wyższa osoba ma większe ryzyko upadku złamanej kości niż osoba niższa. Ważny jest również kąt upadku. Upadek na boki lub prosto w dół jest bardziej narażony na złamanie kości niż upadek do tyłu. Każda kość pęknie, jeśli siła z upadku będzie wystarczająco silna i jeśli upadek nastąpi pod pewnym kątem, ale zmniejszenie siły upadku lub upadek pod mniej niebezpiecznym kątem może zapobiec złamaniu.

Zabezpieczanie się podczas upadku

Używanie odruchów i zmiana pozycji ciała podczas upadku może uchronić osobę przed złamaniem kości, zwłaszcza biodra. Wyciąganie rąk w celu złapania się jest odruchem podczas upadku. Jeśli ktoś spadnie na dłonie lub złapie się czegoś podczas upadku, prawdopodobieństwo złamania biodra jest mniejsze, ale upadek może złamać nadgarstek lub ramię. Warto zauważyć, że choć złamane ramię lub nadgarstek jest bolesne, jest mniej prawdopodobne, że spowoduje długoterminową niepełnosprawność lub śmierć w porównaniu ze złamanym biodrem.

Lądowanie na miękkiej powierzchni może zmniejszyć ryzyko złamania. Dlatego niektórzy lekarze zalecają wkładki biodrowe (krętarzowe). Dla osób w domach opieki lub osób, które już miały złamane biodro, ochraniacze bioder są noszone, aby zmniejszyć wpływ urazu i mogą chronić kość, gdy nastąpi upadek z pozycji stojącej. Jednak badania nie wykazały jednoznacznie, że te ochraniacze bioder mogą chronić osoby zagrożone złamaniem biodra, a ich stosowanie pozostaje kontrowersyjne.

Jaki jest związek między osteoporozą a ryzykiem złamania kości w wyniku upadku?

Niektóre czynniki, takie jak płeć żeńska, osteoporoza w rodzinie, stosowanie leków zwiększających utratę kości, niewielki rozmiar ciała i nieaktywny tryb życia, są związane ze zwiększonym ryzykiem rozwoju osteoporozy (szczegółowe informacje znajdują się w Zapobieganiu osteoporozie i testom gęstości mineralnej kości na czynniki ryzyka lub weź 1-minutowy test ryzyka osteoporozy od Międzynarodowej Fundacji Osteoporozy).

Ludzie z osteoporozą mają cieńsze, słabsze kości w porównaniu ze średnią zdrową populacją, ale ludzie z osteoporozą często nie wiedzą, że ją mają. Jest tak, ponieważ osteoporoza nie ma objawów, więc wiele osób nie wie, że ma słabe kości, dopóki nie dozna nieoczekiwanego złamania. Na przykład prosty codzienny ruch, taki jak podniesienie torby z jedzeniem, powoduje złamanie kości lub poślizgnięcie się i upadek na parkingu powoduje złamanie biodra, i to jest pierwszy „objaw”.

Zapobieganie osteoporozie i leczenie jej w celu zapobiegania dalszej utracie kości ma zasadnicze znaczenie dla ochrony przed złamaniami kości. Najważniejsze jest zachowanie masy kostnej i gęstości kości, aby zmniejszyć ryzyko złamań kości (złamania osteoporotyczne) i niepełnosprawności. Wykazano, że wiele dostępnych obecnie metod leczenia działa szybko (w ciągu jednego roku) i zmniejszają ryzyko złamania nawet o 50%. Wybór leczenia powinien odpowiadać konkretnym potrzebom medycznym i stylowi życia, dlatego porozmawiaj z lekarzem (patrz Leczenie osteoporozy i zapobieganie osteoporozie).

Poniższe kroki mogą zapobiec osteoporozie (porowata kość) i osteopenii (słabe kości):

• Zdobądź wystarczającą ilość wapnia i witaminy D z diety, aby kości były mocne.
• Ćwicz regularnie (szczególnie ćwiczenia z obciążeniem i ćwiczenia oporowe).
• Porozmawiaj z lekarzem o testach gęstości kości (na przykład skanowaniu absorpcjometrii rentgenowskiej z podwójną energią) w celu wczesnego wykrycia osteoporozy.
• Jeśli wystąpiła osteoporoza lub osteopenia, porozmawiaj z lekarzem na temat leków zmniejszających utratę kości.

Quiz osteoporozy IQ

Jak mogę chronić się przed złamaniem kości przed upadkiem?

Najlepszym sposobem uniknięcia złamania kości jest uniknięcie upadku. Narodowe Instytuty Zdrowia zalecają pewne wskazówki dotyczące bezpieczeństwa:

Wskazówki dotyczące bezpieczeństwa na zewnątrz

• Gdy ziemia jest śliska lub mokra, na przykład w deszczową lub śnieżną pogodę, użyj chodzika lub laski, aby zwiększyć stabilność, i noś obuwie z gumowymi podeszwami, aby zwiększyć przyczepność.
• Kiedy jest zimno lub śnieg, noś ciepłe buty (aby stopy nie zdrętwiały) z gumowymi podeszwami dla dodatkowej przyczepności.
• Zwróć uwagę na podłogę w budynkach użyteczności publicznej, ponieważ wiele podłóg jest wykonanych z polerowanego marmuru lub płytek, które mogą być bardzo śliskie, szczególnie jeśli podłoga jest mokra.
• Znajdź i skorzystaj z usług dostawy, takich jak całodobowe apteki lub sklepy spożywcze, które przyjmują zamówienia przez telefon i dostarczają towary, zwłaszcza przy złej pogodzie.
• Wychodząc z domu, trzymaj wolne ręce, używając torby na ramię, torby fanny lub plecaka zamiast torebki ze sprzęgłem lub torby lub portfela trzymanego w rękach.
• Zawsze zatrzymuj się przy krawężnikach i sprawdzaj wysokość przed wejściem w górę lub w dół. Ostrożnie korzystaj z chodników na wózkach inwalidzkich, wózkach spożywczych, rowerach itp., Ponieważ nachylenie w górę lub w dół może doprowadzić do upadku.

Wskazówki dotyczące bezpieczeństwa w pomieszczeniach

• Bezpieczeństwo podłogi
  • Utrzymuj wszystkie pokoje w porządku i porządku, a zwłaszcza trzymaj rzeczy z dala od podłogi.
  • Powierzchnie podłogi powinny być gładkie i równe, ale nie śliskie. Zawsze zwracaj uwagę na zmiany poziomów podłogi, szczególnie na progach i w drzwiach.
  • Noś buty podtrzymujące bez szpilek nawet w domu. Unikaj chodzenia w skarpetach, pończochach lub miękkich kapciach, aby uniknąć potknięcia lub poślizgnięcia się.
  • Upewnij się, że wszystkie dywany i dywaniki przylegają do podłogi lub mają antypoślizgowe podłoże, aby nie mogły się ześlizgnąć, gdy ktoś na nie nadepnie.
  • Trzymaj kable elektryczne i linie telefoniczne z dala.
• Bezpieczeństwo schodów i łazienki
  • Upewnij się, że schody mają dużo światła i że po obu stronach znajdują się poręcze. Umieszczenie fluorescencyjnej lub kolorowej taśmy na krawędziach górnych i dolnych stopni może zwiększyć ich widoczność.
  • Dla bezpieczeństwa w łazience zainstaluj pręty, aby chwycić się ścian łazienki obok wanny, prysznica i toalety. Rozważ użycie plastikowego krzesła z oparciem pod prysznicem.
  • Zawsze używaj gumowej maty do kąpieli pod prysznicem lub wanną, aby zmniejszyć ryzyko poślizgnięcia.
• Oświetlenie
  • Trzymaj latarkę ze świeżymi bateriami obok łóżka na wypadek awarii zasilania.
  • Upewnij się, że światła w pokoju można włączyć od drzwi. Możliwe są lampy sufitowe z włącznikiem światła przy drzwiach lub lampy, które można włączyć przełącznikiem. Inną opcją jest zainstalowanie lamp aktywowanych głosem lub dźwiękiem (takich jak Clapper).
  • Użyj co najmniej 100-watowych żarówek w domu, aby lampy były jaśniejsze.
• Telefony i kontakt
  • Przenośny telefon lub telefon komórkowy, który można zabrać z pokoju do pokoju, to kolejna opcja poprawy bezpieczeństwa w domu. Pomaga to zapobiec upadkowi spowodowanemu pośpiechem w celu odebrania telefonu i można go użyć do wezwania pomocy w razie wypadku.
  • Umów się na codzienny kontakt z członkiem rodziny lub przyjacielem. Zwiększa to szansę otrzymania natychmiastowej pomocy w razie wypadku.
  • Firmy monitorujące są również dostępne, jeśli mieszkają samotnie. Będą odpowiadać na połączenie 24 godziny na dobę.
• Inne problemy bezpieczeństwa
  • Jeśli używasz taboretu, użyj wytrzymałego z poręczą i szerokimi stopniami. Lepiej jest zreorganizować szafy, szafki i półki, aby wspinanie się na stołku lub pochylanie się nie było konieczne.
  • Zawsze trzymaj wystarczającą ilość leków na receptę, aby przetrwać co najmniej tydzień w domu. Porozmawiaj również z lekarzem lub farmaceutą o tych lekach. Ustal, czy jakikolwiek lek lub kombinacja leków może zwiększyć ryzyko upadku.

Kolejną wskazówką bezpieczeństwa, którą polecam, jest regularne sprawdzanie gumowej końcówki laski, aby upewnić się, że nie ma zbyt dużego zużycia. Zużyta końcówka powoduje, że laska jest niebezpieczna i może doprowadzić do poważnego poślizgu i upadku. Większość gumowych końcówek ma teraz bieżniki na dole. Jeśli wykazują znaczne zużycie, czas wymienić końcówkę. Gumowe końcówki są tanie i powszechnie dostępne w lokalnej aptece lub sklepie z artykułami medycznymi.

Poprawa równowagi, zmniejszenie wpływu upadku i zmniejszenie osłabienia kości

Osoba może ocenić równowagę, patrząc w lustro. Ciało może pochylać się lub kołysać w przód iw tył lub na boki podczas chodzenia lub stania w bezruchu. Może to wskazywać na zdolność do równowagi, ponieważ duże kołysanie ciała często wskazuje na zmniejszoną zdolność do równowagi, zwiększając prawdopodobieństwo upadku osoby.

Ćwiczenie codziennych ćwiczeń równoważących jest pomocne. Osoby starsze lub osoby z problemami medycznymi powinny skonsultować się z lekarzem przed wykonaniem ćwiczeń w celu zachowania równowagi.

• Trzymaj się oparcia krzesła lub blatu i ćwicz minutę, stojąc na jednej nodze. Stopniowo zwiększaj czas spędzany na balansowaniu na jednej nodze. Spróbuj równowagi z zamkniętymi oczami. Na koniec spróbuj wyważyć, nie trzymając się niczego.
• Przytrzymaj oparcie krzesła lub blatu i poćwicz stawanie na palcach, licząc 10. Następnie rozkołysaj się, aby wyważyć się na piętach, licząc 10. Powtórz.
• Obiema rękami przytrzymaj oparcie krzesła lub blatu i biodrami wykonaj duży okrąg w lewo, ale nie poruszaj ramionami ani stopami. Następnie zrób to w prawo. Powtórz pięć razy.

Zmniejszenie wpływu upadku

Pamiętaj, że siła upadku (jak twarda osoba ląduje) jest istotnym czynnikiem decydującym o tym, czy dana osoba będzie miała złamaną kość, czy nie. Wykonaj następujące kroki, aby zmniejszyć ryzyko złamania kości w przypadku upadku.

• Staraj się nie upaść na boki lub prosto w dół, ponieważ złamanie biodra jest bardziej prawdopodobne niż w przypadku upadku w innym kierunku. Jeśli to możliwe, spróbuj spaść do przodu lub wylądować na pośladkach.
• Chociaż może to spowodować złamanie ręki lub nadgarstka, spróbuj wylądować na rękach, ponieważ złamane ramię ma mniej powikłań niż złamane biodro.
• Złam upadek, chwytając się blatów lub innych powierzchni wokół.
• Chodź ostrożnie, szczególnie po twardych lub śliskich powierzchniach.
• Jeśli to możliwe, noś odzież ochronną na wyściółkę lub noś ochraniacze biodrowe (krętarzowe). Porozmawiaj z lekarzem na temat wyściółki bioder.

Określenie ryzyka

Wczesne wykrycie niskiej masy kostnej (osteopenii) lub osteoporozy jest najważniejszym krokiem w celu ochrony przed złamaniem kości przed upadkiem. Jeśli dana osoba ma osteopenię lub osteoporozę, może podjąć działania, aby zatrzymać postęp utraty kości. Pamiętaj, że skuteczne leczenie lub zapobieganie nie może mieć miejsca, jeśli dana osoba nie wie, że ma lub jest zagrożona osteoporozą.

Niektóre czynniki, takie jak płeć żeńska, osteoporoza w rodzinie, stosowanie leków zwiększających utratę kości, niewielki rozmiar ciała i nieaktywny tryb życia, są związane ze zwiększonym ryzykiem rozwoju osteoporozy (szczegółowe informacje znajdują się w Zapobieganiu osteoporozie i testom gęstości mineralnej kości na czynniki ryzyka).

Jeśli występuje którykolwiek z tych czynników ryzyka lub inne objawy osteoporozy, lekarz może zalecić pomiar masy kości. Chociaż czynniki ryzyka mogą wskazywać na możliwość niskiej gęstości kości, do pomiaru aktualnej gęstości kości, diagnozowania osteoporozy i określenia ryzyka złamania można użyć tylko testu gęstości mineralnej kości (BMD). Testy gęstości mineralnej kości mierzą solidność i masę (gęstość kości) kręgosłupa, nadgarstka i / lub biodra, które są najczęstszymi miejscami złamań z powodu osteoporozy. Inne testy mierzą gęstość kości w pięcie lub dłoni. Testy te są przeprowadzane jak filmy rentgenowskie. Są bezbolesne, nieinwazyjne i bezpieczne (więcej informacji na temat testów gęstości mineralnej kości).

Lekarze badają wyniki testu gęstości mineralnej kości, aby wykonać następujące czynności:

• Wykryj niską gęstość kości (osteopenię), zanim dojdzie do złamania
• Potwierdź diagnozę osteoporozy, jeśli złamania kości (złamania) już wystąpiły
• Przewiduj szansę złamania w przyszłości
• Określ tempo utraty kości i monitoruj efekty leczenia (testy wykonywane w celu monitorowania leczenia są zwykle przeprowadzane co roku)

Zmniejszenie osłabienia kości

Zachowaj istniejącą masę kości i gęstość (wytrzymałość), aby zmniejszyć ryzyko złamania kości i niepełnosprawności przed upadkiem. Wykazano, że wiele dostępnych obecnie metod leczenia działa szybko (w ciągu jednego roku) i zmniejszają ryzyko złamania nawet o 50%. Chroń zdrowie kości, przestrzegając strategii leczenia i zapobiegania osteoporozie (patrz Leczenie osteoporozy i zapobieganie osteoporozie).

• Dieta bogata w wapń jest niezbędna dla silnych kości. Dieta bogata w wapń powinna zapewnić 1200 mg wapnia z kombinacji produktów spożywczych i suplementów.
• Ciało potrzebuje witaminy D, aby wchłonąć wapń z diety. Otrzymuj 800-1 000 jednostek międzynarodowych (IU) witaminy D każdego dnia z diety lub suplementów.
• Weź udział w ćwiczeniach obciążających (ćwiczenia, które działają wbrew grawitacji) i ćwiczeniom oporu trzy razy w tygodniu. Ćwiczenia z obciążeniem obejmują spacery, wędrówki, jogging, wspinanie się po schodach, tenis i taniec. Ćwiczenia oporu obejmują używanie wolnych ciężarów i urządzeń do ćwiczeń dostępnych na siłowniach i klubach zdrowia.
• Porozmawiaj z lekarzem na temat testu gęstości kości (specjalne prześwietlenie, które mierzy wytrzymałość kości i wskazuje na ryzyko złamania).
• Porozmawiaj z lekarzem na temat leków przeciw osteoporozie, aby zatrzymać utratę kości, poprawić gęstość kości i zmniejszyć ryzyko złamań.

Zapobieganie upadkom i zakończenie osteoporozy

Osoba musi wiedzieć, czy osłabiła kości lub osteoporozę. Za pomocą bezbolesnych testów do pomiaru gęstości kości lekarz może określić ryzyko złamania kości w wyniku upadku. Pamiętaj, że osteoporoza może wystąpić u każdej osoby w każdym wieku, a upadki mogą powodować złamania kości u każdej osoby w każdym wieku. Chroń przed upadkami i zminimalizuj szkody i niepełnosprawność, które mogą powodować upadki, zwłaszcza gdy osoba się starzeje lub jeśli wystąpiła już osteoporoza. Upadki są poważne, ale można podjąć proste niedrogie kroki, aby zmniejszyć ryzyko upadku i zmniejszyć ryzyko złamania kości w razie upadku.

Więcej informacji na temat zapobiegania upadkom i osteoporozy

National Osteoporosis Foundation
1232 22nd Street NW
Washington, DC 20037-1292
202–223–2226
Międzynarodowa Fundacja Osteoporozy

Zdjęcia osteoporozy

Zdjęcie po lewej pokazuje zmniejszoną gęstość kości w osteoporozie. Zdjęcie po prawej pokazuje normalną gęstość kości.

Strzałka wskazuje złamania kręgów.

Normalny kręgosłup, B. Średnio osteoporotyczny kręgosłup, C. Ciężko osteoporotyczny kręgosłup.