Leczenie omdlenia, zapobieganie i objawy

Fakty na temat omdlenia

• Omdlenie, które lekarze nazywają omdleniem (wymawiane SIN-ko-groch), jest przejściową utratą przytomności. Omdlenie jest spowodowane tymczasową utratą dopływu krwi do mózgu i może być oznaką poważniejszego stanu.
• Ludzie w każdym wieku mogą zemdleć, ale osoby starsze mogą mieć poważną przyczynę.
  • Omdlenia stanowią niewielką część wizyt na oddziale ratunkowym i 6% przyjęć do szpitala.
  • Najczęstszymi przyczynami omdlenia są wazowagalne (nagły spadek częstości akcji serca i ciśnienia krwi) oraz choroby serca. W wielu przypadkach omdlenia przyczyna nie jest znana.

Przyczyny omdlenia

Omdlenie (omdlenie) ma wiele różnych przyczyn.

Omdlenie wazowagalne: Znane również jako „częsty omdlenie”, jest to najczęstsza przyczyna omdlenia. Wynika to z nieprawidłowego odruchu krążenia. Serce pompuje mocniej, a naczynia krwionośne rozluźniają się, ale tętno nie kompensuje wystarczająco szybko, aby utrzymać przepływ krwi do mózgu. Ludzie w wieku powyżej 45 lat rzadko doświadczają pierwszego „wspólnego zemdlenia”. Przyczyny omdlenia wazowagalnego obejmują:

• Czynniki środowiskowe: najczęściej w gorącym, zatłoczonym otoczeniu
• Czynniki emocjonalne: stres lub wzrok lub groźba obrażeń
• Czynniki fizyczne: zbyt długie stanie
• Choroba: zmęczenie, odwodnienie lub inne choroby

Omdlenie sytuacyjne: Jest to rodzaj omdlenia wazowagalnego, który występuje tylko w określonych sytuacjach. Przyczyny omdlenia sytuacyjnego obejmują:

• Omdlenie kaszlu występuje u niektórych osób podczas silnego kaszlu.
• U niektórych osób z chorobą gardła lub przełyku omdlenie występuje po połknięciu.
• Omdlenie mikcji występuje, gdy podatna osoba opróżnia przepełniony pęcherz.
• Nadwrażliwość zatoki szyjnej występuje u niektórych osób podczas obracania szyi, golenia lub noszenia ciasnego kołnierza.
• Omdlenia po posiłku mogą wystąpić u osób starszych, gdy ich ciśnienie krwi spada około godziny po jedzeniu.

Omdlenie posturalne: Dzieje się tak, gdy osoba leżąca, która czuje się doskonale i czujna, nagle zemdlała, gdy nagle wstała. Przepływ krwi w mózgu zmniejsza się, gdy osoba stoi z powodu chwilowego spadku ciśnienia krwi. Zdarza się to czasami u osób, które niedawno rozpoczęły lub zmieniły niektóre leki sercowo-naczyniowe. Ten rodzaj omdlenia wynika z jednej lub obu z następujących przyczyn:

• Niska objętość krwi krążącej, spowodowana utratą krwi (zewnętrzną lub wewnętrzną), odwodnieniem lub wyczerpaniem cieplnym
• Upośledzony odruch krążenia, spowodowany wieloma lekami, zaburzeniami układu nerwowego, cukrzycą lub problemami wrodzonymi

Omdlenie serca: choroba serca powoduje omdlenie z powodu różnych mechanizmów. Przyczyny omdlenia są na ogół zagrażające życiu i obejmują:

• Nieprawidłowość rytmu serca (arytmia): Problemy elektryczne serca upośledzają jego zdolność pompowania. Powoduje to zmniejszenie przepływu krwi. Tętno może być zbyt szybkie lub zbyt wolne, aby dobrze pompować krew. Ten stan zwykle powoduje omdlenie bez żadnych objawów ostrzegawczych.
• Niedrożność serca: przepływ krwi może być zablokowany w naczyniach krwionośnych w klatce piersiowej. Niedrożność serca może powodować omdlenia podczas wysiłku fizycznego. Różnorodne choroby powodują niedrożność, w tym zawały serca, chore zastawki serca, zatorowość płucna, kardiomiopatia, nadciśnienie płucne, tamponada serca i rozwarstwienie aorty.
• Niewydolność serca: zdolność pompowania serca jest osłabiona. Obniża to siłę, z jaką krew krąży w ciele i może zmniejszać przepływ krwi w mózgu.

Omdlenie neurologiczne: Omdlenie może być spowodowane stanem neurologicznym lub zdarzeniem wymienionym poniżej.

• Udar (krwawienie w mózgu) może powodować omdlenia związane z bólem głowy.
• Przejściowy atak niedokrwienny (TIA lub mini-udar) może powodować omdlenia, zwykle poprzedzone podwójnym widzeniem, utratą równowagi, niewyraźną mową lub zawrotami głowy (uczucie wirowania).
• Migreny mogą powodować omdlenia w rzadkich przypadkach.

Omdlenie psychogenne: hiperwentylacja z powodu zaburzeń lękowych może powodować omdlenia. Rzadko ludzie udają, że zemdleją, aby zminimalizować stres lub uzyskać jakiś zauważalny zysk. Rozpoznanie omdlenia psychogennego należy rozważyć dopiero po wykluczeniu wszystkich innych przyczyn.

Objawy omdlenia

Nieprzytomność jest oczywistym objawem omdlenia.

Omdlenie wazowagalne

• Przed omdleniem osoba może czuć się oszołomiona i drżeć i doświadczać niewyraźnego widzenia.
• Osoba ta może „widzieć plamy przed oczami”.
• W tym czasie obserwatorzy zauważają bladość, rozszerzone źrenice i pocenie się.
• Osoba nieprzytomna może mieć niską częstość tętna (mniej niż 60 uderzeń / minutę).
• Osoba powinna szybko odzyskać przytomność.
• Wiele osób nie ma znaków ostrzegawczych przed epizodem omdlenia (omdlenia).

Omdlenie sytuacyjne

• Świadomość powraca, gdy sytuacja się kończy, zwykle bardzo szybko.

Omdlenie postawy

• Przed epizodem omdlenia osoba mogła odnotować utratę krwi (czarne stolce, ciężkie miesiączki) lub utratę płynów (wymioty, biegunka, gorączka).
• Osoba mogła doświadczyć oszołomienia podczas siedzenia lub stania.
• Obserwatorzy mogą zauważyć bladość, pocenie się lub oznaki odwodnienia (suche usta i język).

Omdlenia serca

• Osoba może zgłaszać kołatanie serca (świadomość bicia, szybkiego lub nieprawidłowego bicia serca), bólu w klatce piersiowej lub duszności.
• Obserwatorzy mogą zauważyć słaby, nienormalny puls, bladość lub pocenie się.
• Omdlenie często występuje bez ostrzeżenia lub po wysiłku.

Omdlenie neurologiczne

• Osoba może odczuwać ból głowy, utratę równowagi, niewyraźną mowę, podwójne widzenie lub zawroty głowy (uczucie wirowania pokoju).
• Obserwatorzy zauważają silny puls w okresie nieprzytomności i normalny kolor skóry.

Kiedy szukać pomocy medycznej

Ponieważ omdlenie może być spowodowane poważnym stanem, wszystkie przypadki omdlenia należy traktować poważnie. Każdy, kto ma pierwszy epizod omdlenia, powinien zostać jak najszybciej oceniony przez lekarza. Jeśli pacjent miał w przeszłości omdlenia i określoną diagnozę wyjaśniającą epizody omdlenia, powinien nadal uświadomić lekarzowi, że miał kolejny epizod zemdlenia. Lekarz może zdecydować, czy należy poddać pacjenta ocenie. Chociaż większość osób, u których w przeszłości występowały wazowagalne, sytuacyjne lub posturalne przyczyny omdlenia, nie wymaga hospitalizacji, wielu lekarzy woli, aby każdy, kto zemdlał lub miał „krótką utratę przytomności”, został zbadany przez pracownika służby zdrowia.

Diagnoza omdlenia

• Większość diagnoz dokonuje się na podstawie dokładnego wywiadu lekarskiego i badania fizykalnego wraz z elektrokardiogramem lub EKG (zapis serca). Na podstawie ustaleń z wywiadu lekarskiego i badania fizykalnego można zlecić dalsze badania w celu znalezienia podstawowej przyczyny epizodu omdlenia. W ramach historii medycznej ważne jest udokumentowanie, czy pacjent uderzył się w głowę podczas upadku. Zamknięty uraz głowy może skomplikować ocenę i leczenie epizodu omdlenia.

Omdlenia serca: w przypadku podejrzenia przyczyny sercowej dostępnych jest kilka testów. Większość z nich służy do rozpoznania choroby niedokrwiennej serca, problemów z zastawką serca, niewydolności serca lub zaburzeń rytmu serca. Oprócz EKG często w ocenie bierze się udział echokardiogram serca.

Omdlenia niezwiązane z sercem: badanie zależy od podejrzewanej przyczyny. Skan CT jest rzadko przydatny, ale można go zamówić. Testy pochylenia od góry są przydatne do diagnozowania omdlenia wazowagalnego.

Omdlenie Samoopieka w domu

• Jeśli to możliwe, pomóż osobie, która zemdlała na ziemię, aby zminimalizować obrażenia.
• Stymuluj osobę energicznie (krzycząc, energicznie stukając). Zadzwoń pod 911 natychmiast, jeśli dana osoba nie zareaguje.
• Sprawdź puls i rozpocznij resuscytację, jeśli to konieczne.
• Gdy osoba wyzdrowieje, zachęć ją do położenia się do czasu przybycia pomocy medycznej. Nawet jeśli uważasz, że przyczyna omdlenia jest nieszkodliwa, pozwól tej osobie położyć się na 15-20 minut, zanim spróbujesz ponownie wstać.
• Zapytaj o wszelkie uporczywe objawy, takie jak ból głowy, ból pleców, ból w klatce piersiowej, duszność, ból brzucha, osłabienie lub utrata funkcji, ponieważ mogą one wskazywać na zagrażającą życiu przyczynę omdlenia.

Leczenie omdlenia

Leczenie omdlenia zależy od diagnozy.

Omdlenie wazowagalne

• Zmiany stylu życia: Pij dużo wody, zwiększ spożycie soli (pod nadzorem lekarza) i unikaj długotrwałego stania.

Omdlenie postawy

• Zmiany w stylu życia: Usiądź i napnij mięśnie łydek na kilka minut przed wstaniem z łóżka. Unikaj odwodnienia. Osoby starsze z niskim ciśnieniem krwi po jedzeniu powinny unikać dużych posiłków lub planować położyć się na kilka godzin po jedzeniu.
• Leki: W większości przypadków leki powodujące omdlenia są wycofywane lub zmieniane.

Omdlenia serca

Leczenie omdlenia serca jest bardzo specyficzne dla choroby podstawowej. Zastawkowa choroba serca często wymaga operacji, a arytmia może wymagać leków lub innych metod leczenia wymienionych poniżej.

• Zmiany leków i stylu życia: Te zabiegi mają na celu optymalizację wydajności serca przy jednoczesnym ograniczeniu jego wymagań. Na przykład kontrolowanie wysokiego ciśnienia krwi wymagałoby przyjmowania leków i zmiany stylu życia. W niektórych przypadkach można przepisać określone leki przeciwarytmiczne.
• Operacja: operacja pomostowania lub angioplastyka jest stosowana w leczeniu choroby wieńcowej. W przypadku niektórych problemów z zaworami zawory można wymienić. Ablacja cewnika jest dostępna w leczeniu niektórych arytmii.
• Stymulator serca: W celu skorygowania częstości akcji serca można wszczepić stymulator serca, spowalniając pracę serca w niektórych typach szybkich arytmii lub przyspieszając pracę serca w przypadku powolnych arytmii.
• Wszczepione defibrylatory są używane do kontrolowania zagrażających życiu szybkich arytmii.

Omdlenia

• Jeśli przyczyna omdlenia lub omdlenia nie zostanie ustalona, ​​a dana osoba nie będzie hospitalizowana, powinna ona udać się do lekarza w ciągu kilku dni. Naucz się sprawdzać swój puls i naucz członków rodziny, jak postępować na wypadek, gdy znów zemdlejesz.
• Wiele osób nigdy więcej nie zemdleje po raz pierwszy.
• Pacjent dotknięty chorobą może zostać skierowany do specjalisty serca, jeśli podejrzewa się omdlenie serca.
• Jeśli podczas oceny na oddziale ratunkowym podejrzewa się chorobę neurologiczną, osobę należy skierować do neurologa.

Zapobieganie omdleniu

Środki zapobiegawcze zależą od przyczyny i nasilenia omdlenia. Omdlenia można czasem zapobiec, podejmując proste środki ostrożności.

• Jeśli zemdlejesz w gorących pokojach, rozwiązanie jest oczywiste: Unikaj gorących pomieszczeń.
• Jeśli zemdlejesz podczas wstawania z pozycji leżącej, staraj się poruszać powoli podczas wstawania. Przejdź powoli do pozycji siedzącej i odpocznij kilka minut. Kiedy będziesz gotowy, wstań, wykonując powolne i płynne ruchy.

W innych przypadkach przyczyna omdlenia może być nieuchwytna. Może być potrzebnych kilka wizyt u lekarza, aby ustalić, kiedy następuje omdlenie, a tym samym doprowadzić do postawienia diagnozy. Po ustaleniu przyczyny można rozpocząć leczenie, aby zapobiec kolejnym epizodom.

Omdlenia sercowe: Z powodu wysokiego ryzyka śmierci z powodu omdlenia sercowego ludzie, którzy go doświadczają, i członkowie ich rodzin muszą zrozumieć chorobę i jej leczenie (szczególnie kontrolować stan poprzez dietę i leki).

• Dokładnie przestrzegaj zaleceń lekarza.
• Regularnie przyjmuj przepisane leki.

Nawracające omdlenia: skonsultuj się z lekarzem w sprawie badań, aby ustalić diagnozę, jeśli zemdlejesz okresowo. Zapytaj swojego lekarza o prowadzenie samochodu. W wielu stanach obowiązują przepisy dotyczące osób, które utraciły przytomność.

Rokowanie omdlenia

Rokowanie osoby, która zemdlała, zależy w dużej mierze od przyczyny, wieku pacjenta i dostępnych metod leczenia. Omdlenie serca ma największą szansę na nagłą śmierć, szczególnie u osób starszych. Omdlenie niezwiązane z chorobami serca lub neurologicznymi stanowi jednak bardziej ograniczone ryzyko, chociaż jest wyższe niż w populacji ogólnej.

Sprawdzanie pulsu w szyi. Tętno odczuwalne jest tuż przy gardle (tchawicy). Jeśli wyczujesz puls, zanotuj, czy jest on regularny i policz liczbę uderzeń w 15 sekund. Tętno (uderzenia na minutę) to liczba pomnożona przez 4. Spróbuj tego na sobie! Normalne tętno osoby dorosłej wynosi od 60 do 100 uderzeń na minutę. Kliknij, aby zobaczyć większy obraz.