Leczenie choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego: pytania i odpowiedzi ekspertów

Healthline przeprowadził wywiad z ortopedą Dr Henry A. Finnem, MD, FACS, dyrektorem medycznym Bone and Joint Replacement Center w Weiss Memorial Hospital, w celu uzyskania odpowiedzi na najczęściej zadawane pytania dotyczące leczenia, leków , i chirurgia dla osteoarthritis (OA) kolana. Dr Finn, który specjalizuje się w całkowitej odbudowie stawów i skomplikowanych operacjach ratowania kończyny, przeprowadził ponad 10 000 zabiegów chirurgicznych. Oto, co miał do powiedzenia.

Zdiagnozowano u mnie OA kolana. Co mogę zrobić, aby opóźnić operację? Jakie metody nieoperacyjne działają?

"Polecam wypróbowanie artretycznego klamry odciążającej w celu wsparcia kolana i / lub klina pięty, która kieruje siłę do najmniej artretycznej strony stawu. Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NSAID), takie jak ibuprofen (Motrin, Advil) mogą pomóc, jeśli żołądek może je tolerować. "

Czy zastrzyki kortyzonu są skuteczne i jak często mogę je otrzymywać?

"Kortyzon z długo i krótkodziałającym sterydem może kupić od dwóch do trzech miesięcy ulgi. To mit, że można mieć tylko jeden rok lub jeden w życiu. Gdy kolano jest silnie artretyczne, nie ma ujemnej strony dla kortyzonu. Zastrzyki te mają minimalny wpływ na organizm. "

Czy ćwiczenia fizyczne i terapia fizyczna są skuteczne w radzeniu sobie z OA stawu kolanowego?

"Lekkie ćwiczenia, które nie są bolesne, poprawiają endorfiny i mogą poprawić funkcjonowanie w miarę upływu czasu. Fizjoterapia nie przynosi żadnych korzyści przed operacją. Pływanie to najlepsze ćwiczenie. Jeśli masz zamiar ćwiczyć na siłowni, użyj maszyny eliptycznej. Ale pamiętaj, że choroba zwyrodnieniowa stawów jest chorobą zwyrodnieniową, więc prawdopodobnie będziesz potrzebować zastępstwa. "

Kiedy powinienem zacząć rozważać jakąś formę operacji wymiany stawu kolanowego?

"Ogólną zasadą jest [rozważenie operacji], gdy ból staje się ciągły, nie reaguje na inne konserwatywne środki i znacząco wpływa na codzienne życie i jakość życia. Jeśli odczuwasz ból w spoczynku lub ból w nocy, jest to jedna silna wskazówka, że ​​czas na wymianę. Ale nie możesz po prostu zrobić zdjęcia rentgenowskiego. Promienie niektórych osób wyglądają okropnie, ale ich poziom bólu i funkcjonowanie są odpowiednie. "

Czy wiek jest czynnikiem, jeśli chodzi o wymianę stawu kolanowego?

"Paradoksalnie, im jesteś młodszy i bardziej aktywny, tym mniej prawdopodobne jest, że będziesz zadowolony z wymiany stawu kolanowego. Młodsi pacjenci mają wyższe oczekiwania. Ogólnie rzecz biorąc, starsi dorośli nie są zainteresowani grą w tenisa. Po prostu chcą ulgi w bólu i mogą się poruszać. Dla starszych osób jest to również łatwiejsze w inny sposób. Starsi dorośli nie odczuwają tak wielkiego bólu w wyzdrowieniu. Ponadto, im jesteś starszy, tym bardziej prawdopodobne jest, że Twoje kolano przetrwa całe twoje życie.Aktywny 40-latek prawdopodobnie będzie potrzebował kolejnego zamiennika. "

Jakie czynności będę mógł wykonać po wymianie stawu kolanowego? Czy nadal będę odczuwać ból po powrocie do normalnego poziomu aktywności?

"Możesz chodzić, jak tylko chcesz, grać w golfa, uprawiać sport, jak nieagresywne tenisówki dwuosobowe, ale nie możesz nurkować na balach lub biegać po całym boisku. Odradzam sporty o dużym wpływie, które wymagają skręcania lub obracania, jak jazda na nartach lub koszykówka. Zapalony ogrodnik będzie miał trudny czas, ponieważ trudno go klęczeć przy wymianie stawu kolanowego. Pamiętaj, że im mniej stresu nakładasz na kolano, tym dłużej będzie ono trwać. "

Jak wybrać chirurga?

"Zapytaj chirurga ile kolan on robi rocznie. Powinien zrobić kilkaset. Jego współczynnik infekcji powinien być mniejszy niż 1 procent. Zapytaj o jego ogólne wyniki i czy śledzi wyniki, w tym zakres ruchu i szybkość obluzowywania. Oświadczenia typu "nasi pacjenci robią świetnie" nie są wystarczająco dobre. "

Słyszałem o minimalnie inwazyjnej chirurgii kolana. Czy jestem kandydatem na to?

"Minimalna inwazyjność jest myląca. Bez względu na to, jak małe jest nacięcie, musisz jeszcze wiercić i kroić kość. Nie ma korzyści z mniejszego nacięcia, ale są wady. To trwa dłużej i istnieje zwiększone ryzyko wystąpienia kości lub tętnic. Trwałość urządzenia jest zmniejszona, ponieważ nie możesz go włożyć również i nie możesz używać urządzeń z dłuższymi komponentami. Co więcej, można to zrobić tylko z osobami szczupłymi. Nie ma różnicy w ilości czasu krwawienia lub powrotu do zdrowia. Nawet nacięcie jest tylko o cal krótsze. Po prostu nie warto. "

A co z artroskopową operacją kolana, gdzie oczyszczają staw? Czy najpierw powinienem spróbować?

"Journal of the American Medical Association niedawno opublikował artykuł stwierdzający, że nie ma dla niego korzyści. To nie jest lepsze niż zastrzyki z kortyzonu i jest o wiele bardziej inwazyjne. "