Przyczyny zaburzeń erekcji, leczenie, leki i działania niepożądane

Co to jest zaburzenie erekcji?

• Zaburzenia erekcji (ED), zwane także impotencją, to niezdolność do osiągnięcia lub utrzymania erekcji wystarczającej do udanej aktywności seksualnej.
• Zwykle erekcja występuje, gdy tętnice przenoszące krew do penisa rozszerzają się, pozwalając na przepływ większej ilości krwi, a żyły odprowadzające krew z penisa są ściśnięte, co ogranicza wypływ krwi.
• Innymi słowy, więcej krwi wpływa i mniej wypływa, dzięki czemu penis jest większy i powoduje erekcję.
• Niektóre nerwy i hormony w ciele również odgrywają rolę w inicjowaniu i utrzymywaniu erekcji.
• Każda nieprawidłowość związana z układem nerwowym, krążeniowym lub hormonalnym, spowodowana lekami lub chorobą, może wpływać na zdolność do rozwoju i podtrzymania erekcji, wytrysku i przeżycia orgazmu.

Co powoduje zaburzenia erekcji?

Zaburzenia erekcji mogą być spowodowane dowolną liczbą czynników fizycznych i psychicznych. Zasadniczo zaburzenia erekcji są klasyfikowane według tego, czy są spowodowane czynnikami organicznymi (spowodowanymi przez narząd ciała lub układ narządów), czy czynnikami psychogennymi (psychicznymi). Choroby, stan odżywienia, uraz, zabiegi chirurgiczne lub leki mogą wpływać na funkcje erekcji poprzez zmianę układu nerwowego, naczyniowego lub hormonalnego. Niektórzy mężczyźni mają więcej niż jedną przyczynę zaburzeń erekcji.

Jak leczy się zaburzenia erekcji?

Oprócz przyjmowania leków przeciw zaburzeniom erekcji ważne jest, aby wprowadzić zmiany w stylu życia, które mogą zmienić przyczynę zaburzeń erekcji. Takie zmiany obejmują poprawę nawyków żywieniowych, rzucenie palenia tytoniu i produktów alkoholowych i / lub regularne ćwiczenia. Niektórzy lekarze mogą przepisać więcej niż jeden lek, w zależności od reakcji pacjenta i zdolności do tolerowania różnych leków.

Inhibitory fosfodiesterazy typu 5

Inhibitory fosfodiesterazy typu 5 (PDE5) obejmują syldenafil (Viagra), wardenafil (Levitra) i tadalafil (Cialis).

• Jak działają inhibitory PDE5: Po stymulacji seksualnej inhibitory PDE5 zwiększają przepływ krwi do penisa, powodując erekcję. Erekcja prącia jest spowodowana obrzękiem prącia krwią. To obrzmienie występuje, gdy naczynia krwionośne dostarczające krew do penisa zwiększają dostarczanie krwi, a naczynia krwionośne odprowadzające krew z penisa zmniejszają pobieranie krwi. W normalnych warunkach stymulacja seksualna prowadzi do produkcji i uwalniania tlenku azotu w penisie. Tlenek azotu aktywuje następnie enzym, cyklazę guanylową, co powoduje wytwarzanie cyklicznego monofosforanu guanozyny (cGMP). To cGMP jest przede wszystkim odpowiedzialny za erekcję, wpływając na ilość krwi, którą naczynia krwionośne dostarczają i usuwają z penisa. Inhibitory PDE5 hamują enzym zwany fosfodiesterazy-5 (PDE5), który niszczy cGMP. Zatem inhibitory PDE5 zapobiegają niszczeniu cGMP i pozwalają na gromadzenie się i utrzymywanie cGMP dłużej. Im dłużej cGMP utrzymuje się, tym dłużej wydłuża się obrzęk penisa.
• Kto nie powinien stosować tych leków: Osoby z alergią na inhibitory PDE5 nie powinny ich stosować. Jednoczesne stosowanie leków azotanowych (na przykład nitrogliceryny, monoazotanu izosorbidu lub diazotanu izosorbidu) zwiększa ryzyko nadmiernie niskiego ciśnienia krwi. Przyjmowanie azotanów jest absolutnym przeciwwskazaniem do stosowania tych leków. Inhibitory PDE5 nie powinny być stosowane przez osoby przyjmujące azotany.
• Stosowanie: przepisaną moc tabletki należy połykać 15–60 minut przed aktywnością seksualną. Syldenafil (Viagra) i wardenafil (Levitra) działają najlepiej, jeśli są przyjmowane bez spożywania posiłków w ciągu ostatnich 2 godzin. Tadalafil (Cialis) można przyjmować bez względu na jedzenie. Tadalafil (Cialis) ma dłuższy czas działania (do 24-36 godzin) w porównaniu z Sildenafilem (Viagra) i wardenafilem (Levitra) (do 4-12 godzin). Tadalafil (Cialis) 2, 5-5 mg można podawać codziennie bez względu na aktywność seksualną.
• Interakcje między lekami lub jedzeniem: Niektóre leki, które mogą nasilać działanie inhibitorów PDE5, obejmują erytromycynę (E-Mycin, Ery-Tab), ketokonazol (Nizoral), itrakonazol (Sporanox), indynawir (Crixivan) i rytonawir (Norvir). Gdy inhibitory PDE5 są podawane mężczyznom przyjmującym leki azotanowe (patrz wyżej), może wystąpić nadmiernie niskie ciśnienie krwi. Wykazano również, że niskie ciśnienie krwi występuje, gdy inhibitory PDE5 są przyjmowane z innymi lekami obniżającymi ciśnienie krwi, takimi jak terazosyna (Hytrin), doksazosyna (Cardura), prazosin (Minipress), alfuzosyna (Uroxatral) lub tamsulosyna (Flomax).
• Skutki uboczne: Częste działania niepożądane to ból głowy, uderzenia gorąca, katar, ból brzucha, ból pleców (Cialis) i niestrawność. Niższe dawki stosuje się u osób z chorobami wątroby i / lub nerek. Inhibitory PDE5 mogą powodować zawroty głowy lub nagły spadek ciśnienia krwi. Mężczyźni z chorobami serca wymagają oceny lekarza przed rozpoczęciem stosowania inhibitorów PDE5 i być może mogą wymagać niższych dawek PDE5. Niektórzy mężczyźni (<2%) doświadczają przedłużających się lub bolesnych erekcji. Mogą wystąpić problemy wizualne (na przykład niewyraźne widzenie, zwiększona wrażliwość na światło, niebieskawe zamglenie lub przejściowe trudności w odróżnieniu niebieskiego od zielonego).

Androgeny

Androgeny obejmują testosteron (Depo-Testosteron, Delatest, Andro-LA, AndroGel, Testim, Androderm, Axiron, Fortesta, Striant, Testopel, Testoderm).

• Jak działają androgeny: Androgeny są hormonami wpływającymi na prawidłowy wzrost i rozwój męskich narządów płciowych oraz utrzymanie drugorzędnych cech płciowych, w tym wzrostu i dojrzewania prostaty, pęcherzyków nasiennych, penisa i moszny. Broda, włosy łonowe, włosy na klatce piersiowej, włosy pachowe, pogłębienie głosu i zmiany w mięśniach również są kontrolowane przez androgeny. Testosteron może być korzystny u mężczyzn o niskim pożądaniu seksualnym. Pożądanie seksualne i ogólne samopoczucie prawdopodobnie poprawią się, gdy poziomy testosteronu w surowicy (poziomy we krwi) zostaną przywrócone do normalnych stężeń. Lekarze będą okresowo sprawdzać poziom testosteronu we krwi, aby sprawdzić, czy poprawi się.
• Kto nie powinien stosować tych leków: Mężczyźni z rakiem prostaty lub uczuleniem na testosteron nie powinni ich przyjmować, podobnie jak mężczyźni z ciężką chorobą serca lub nerek, łagodnym przerostem prostaty z niedrożnością, rakiem piersi lub niewyjaśnionym krwawieniem z narządów płciowych. Mężczyźni przyjmujący androgeny muszą wykonywać półroczne badania krwi, w tym antygen specyficzny dla prostaty (PSA), testy czynności wątroby i pełną morfologię krwi.
• Zastosowanie: Testosteron jest dostępny w różnych postaciach, w tym doustnie (tabletki lub kapsułki), zastrzyki, plastry do stosowania miejscowego, maści i żele.
• Interakcje z lekami lub żywnością: Leki te mogą nasilać działanie leków przeciwzakrzepowych (rozrzedzających krew), takich jak warfaryna (kumadyna).
• Skutki uboczne: Testosteron może pogorszyć niski poziom cukru we krwi, zwiększyć liczbę czerwonych krwinek (erytrocytoza) lub podwyższyć ciśnienie krwi. Miejscowe stosowanie może powodować podrażnienie skóry. Rzadkie działania niepożądane obejmują ból głowy, bezsenność lub wahania nastroju. Ból w miejscu wstrzyknięcia nie jest rzadki.