Co powoduje powiększenie śledziony? obrzęk śledziony

Powiększony przegląd śledziony

Śledziona jest ważnym organem w układzie odpornościowym. Jest to struktura w kształcie fasoli, umieszczona w lewej górnej części jamy brzusznej, pod przeponą, chroniona od 9 do 11 żebra, w środkowej części pleców. Śledziona zwykle waży 150 gramów u typowego dorosłego i rozpościera się na około 11 cm (4, 3 cala) w pionie w najdłuższym wymiarze.

Funkcje śledziony zwykle obejmują usuwanie organizmów inwazyjnych z krwi (bakterii) z krążenia, wytwarzanie przeciwciał dla układu odpornościowego i usuwanie nieprawidłowych komórek krwi.

Śledziona może powiększać się, wykonując swoje normalne funkcje w odpowiedzi na inny stan zdrowia. Niektóre infekcje, choroby wpływające na komórki krwi, zwiększony przepływ krwi w śledzionie i choroby atakujące śledzionę są częstymi przyczynami powiększenia śledziony. Splenomegalia nie zawsze jest nienormalna, a rozmiar śledziony niekoniecznie mówi wiele o jej funkcji.

Śledziony normalnej wielkości nie można dotykać (odczuwać) podczas fizycznego badania brzucha, z wyjątkiem szczupłych osób. Powiększenie śledziony (śledziony) może być łatwiejsze do wyczuwania palca podczas dokładnego badania brzucha. Niewielki procent normalnej populacji amerykańskiej może mieć wyczuwalną lub powiększoną śledzionę.

Śledziona o wadze do 500 gramów (1, 1 funta) lub od 11 do 20 cm (4, 3 do 8 cali) w swoim najdłuższym wymiarze jest uważana za powiększoną. Powiększenie śledziony większe niż 1000 gm (2 funty 3, 3 uncji) lub dłuższe niż 20 cm (8 cali) jest uważane za ciężkie lub masywne.

Zdjęcie śledziony

Powiększone przyczyny śledziony

Przyczyny śledziony są bardzo różne i obejmują nowotwory złośliwe (nowotwory), infekcje, przekrwienie (zwiększony przepływ krwi), naciek śledziony z innych chorób, stany zapalne i choroby komórek krwi.

Niektóre z najczęstszych przyczyn powiększonej śledziony obejmują:

• choroba wątroby (marskość spowodowana przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B, przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C, stłuszczenie wątroby, długotrwałe nadużywanie alkoholu);
• nowotwory krwi (chłoniak, białaczka, zwłóknienie szpiku);
• infekcje (mononukleoza, bakteryjne zapalenie wsierdzia, malaria, AIDS, prątki, leiszmania);
• nieprawidłowy przepływ krwi i przekrwienie (zakrzepica żyły śledzionowej, niedrożność żyły wrotnej, zastoinowa niewydolność serca);
• Choroba Gauchera (choroba spichrzeniowa lipidów);
• zaburzenia krwinek (anemia sierpowata, talasemia, sferocytoza);
• Choroba zapalna (toczeń, reumatoidalne zapalenie stawów);
• idiopatyczna plamica małopłytkowa (ITP); i
• policythemia vera.

Powiększone objawy śledziony

Splenomegalia nie ma żadnych specyficznych objawów. Niejasne bóle brzucha i wzdęcia są najczęstszymi, ale wciąż niespecyficznymi objawami powiększonej śledziony. Niektóre osoby z bardzo powiększoną śledzioną mogą skarżyć się na wczesne uczucie sytości (anoreksję) i objawy refluksu żołądka z powodu przemieszczenia żołądka i nacisku na żołądek w wyniku powiększenia śledziony.

W przeciwnym razie wiele objawów związanych z powiększoną śledzioną jest związanych z podstawową przyczyną powiększenia. Mogą one obejmować:

• gorączka,
• nocne poty,
• bladość (bladość),
• uogólniona słabość,
• zmęczenie,
• łatwe siniaki i
• utrata masy ciała.

Kiedy szukać pomocy medycznej w przypadku powiększenia śledziony

Zasadniczo pod opieką osoby ze splenomegalią może leczyć lekarz. Na przykład hematolodzy (lekarze specjalizujący się w leczeniu zaburzeń krwi), onkolodzy (specjaliści od raka) i gastroenterolodzy (specjaliści od wątroby i przewodu pokarmowego) wszyscy często opiekują się pacjentami, którzy mogli mieć powiększoną śledzionę w odpowiedzi na inny stan.

W zależności od przyczyny osoby ze splenomegalią mogą pilnie udać się na wizytę do lekarza, jeśli mają objawy krwawienia, zakażenia, które nie są dobrze kontrolowane w domu lub silny ból brzucha.

Powiększona diagnoza śledziony

Najważniejszym aspektem w ocenie powiększenia śledziony jest znalezienie przyczyny. Większość przypadków śledziony jest wykrywana przypadkowo na podstawie badań obrazowych, takich jak tomografia komputerowa, przeprowadzanych z innego powodu.

Powiększoną śledzionę można wyczuć poprzez głębokie dotykanie lewej górnej części brzucha podczas badania fizykalnego, szczególnie przy głębokim wdechu, gdy przepona popycha śledzionę w dół do jamy brzusznej. Lekko powiększona śledziona może nie zostać doceniona podczas badania brzusznego, chyba że zostanie dokładnie zbadana.

W przypadku wykrycia śledziony, morfologia krwi (CBC) i rozmaz krwi są zwykle zlecane w celu sprawdzenia liczby, kształtu i składu białych krwinek, czerwonych krwinek i płytek krwi. Inne badania krwi, które mogą być pomocne, obejmują panel metaboliczny (chemia krwi) i testy czynności wątroby.

Oprócz tomografii komputerowej inne badania obrazowe, które mogą pomóc w ocenie powiększenia śledziony, obejmują ultradźwięki brzucha, angiografię i skany śledziony.

Dalsza ocena może koncentrować się na określeniu podstawowej przyczyny śledziony na podstawie przyczyn klinicznych. Na przykład:

• jeśli podejrzewa się chłoniaka powiększonej śledziony, można wykonać tomografię komputerową klatki piersiowej i brzucha lub biopsję węzła chłonnego;
• lub jeśli podejrzewa się infekcję, głównym celem będzie znalezienie źródła infekcji.

Biopsję szpiku kostnego można wykonać, jeśli rozważa się zakażenie Mycobacterium, chorobę Gauchera lub białaczkę.

Biopsja śledziony jest rzadko wykonywana, szczególnie w Stanach Zjednoczonych, ze względu na wysokie ryzyko krwawienia. Splenektomię (usunięcie śledziony) i analizę mikroskopową usuniętej śledziony można wykonać, jeśli ryzyko operacji jest przeważone wartością ustalenia dokładnej przyczyny i jej późniejszego leczenia.

Powiększona śledziona w domu

Powiększona śledziona jest na ogół spowodowana innym schorzeniem, które będzie wymagało leczenia.

Powiększone leczenie śledziony

Leczenie powiększenia śledziony zależy zasadniczo od jej przyczyny.

W wielu stanach śledziona powiększa się w wyniku wykonywania jej normalnej funkcji fizjologicznej w odpowiedzi na inny stan medyczny, na przykład marskość wątroby. Głównym celem niekoniecznie jest zatem poprawa powiększenia śledziony, która jest konsekwencją choroby, ale leczenie podstawowej przyczyny, takiej jak marskość wątroby.

W wielu innych sytuacjach, takich jak infekcje, chłoniaki lub białaczki, ponownie leczenie jest ukierunkowane na podstawowe zaburzenie, za pomocą antybiotyków lub chemioterapii.

Operacja powiększonej śledziony

Czasami wskazanym leczeniem jest chirurgiczne usunięcie śledziony (splenektomia) w celu kontrolowania przyczyn. Niektóre stany, w których można rozważyć splenektomię, to białaczka włochatokomórkowa, poważne talasemia, zakrzepica żył śledzionowych, choroba Gauchera i ITP. Ostrożne rozważenie ryzyka w porównaniu z korzyściami z operacji jest najbardziej ostrożnym podejściem.

Ważne jest, aby zwrócić uwagę na znaczenie szczepień w przypadkach splenektomii. Ludzie bez śledziony (asplenia) są narażeni na wysokie ryzyko znacznych zakażeń Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis i Hemophilus influenzae . Dlatego szczepienie przeciwko tym bakteriom (szczepionka pneumokokowa, szczepionka meningokokowa, szczepionka przeciw hemofilowi) jest zdecydowanie zalecane u każdego, kto przechodzi splenektomię.

Powiększone powikłania śledziony

W zależności od przyczyny powiększona śledziona może powrócić do normalnego rozmiaru i funkcji, gdy podstawowa choroba jest leczona lub ustępuje.

• Zwykle w mononukleozie zakaźnej śledziona wraca do normy, gdy infekcja się poprawia.
• W niektórych okolicznościach usunięcie śledziony jest częścią leczenia, ale może uczynić osobę znacznie bardziej podatną na infekcje.
• Wiele chorób i chorób powoduje powiększenie śledziony jako trwałe odkrycie fizyczne i może skutkować jedynie uczciwym rokowaniem, ponieważ osoba ta może być bardziej podatna na uszkodzenie śledziony, infekcje i nieprawidłowe krwawienie.

Powiększone śledziony

Dalsza wizyta u lekarza prowadzącego jest ważnym procesem, ponieważ może wystąpić wiele powikłań, jeśli pacjenci nie zastosują się do zaleceń lekarskich.

Powiększone zapobieganie śledzionie

Samo zapobieganie powiększeniu śledziony może być bez znaczenia. Niektórym medycznym przyczynom powiększenia śledziony można jednak zapobiec, takim jak zaprzestanie nadużywania alkoholu w celu zapobiegania marskości wątroby lub profilaktyka przeciw malarii podczas planowania podróży do endemicznego obszaru.

Godne uwagi są środki zapobiegające możliwemu pęknięciu śledziony. Unikanie sportów kontaktowych i noszenie pasów bezpieczeństwa to ważne środki, które należy podjąć w celu zapobiegania pęknięciu śledziony.

Duże znaczenie ma również prawidłowe szczepienie u pacjentów po splenektomii, jak zauważono wcześniej.

Prognoza powiększonej śledziony

W zależności od przyczyny powiększona śledziona może powrócić do normalnego rozmiaru i funkcji, gdy podstawowa choroba jest leczona lub ustępuje.

• Zwykle w mononukleozie zakaźnej śledziona wraca do normy, gdy infekcja się poprawia.
• W niektórych okolicznościach usunięcie śledziony jest częścią leczenia, ale może uczynić osobę znacznie bardziej podatną na infekcje.
• Wiele chorób i chorób skutkuje powiększeniem śledziony jako trwałym odkryciem fizycznym i może skutkować jedynie uczciwym progno