Podwójna diagnoza: zaburzenia osobowości bipolarnej i granicznej

Czy możliwa jest podwójna diagnoza?

Choroba afektywna dwubiegunowa obejmuje Huśtawki nastrojów mogą wahać się od nastrojów maniakalnych lub hipomaniakalnych do obniżonych nastrojów, natomiast zaburzenie osobowości borderline (BPD) jest zaburzeniem osobowości naznaczonym niestabilnością zachowań, funkcjonowaniem, nastrój i obraz własny.

Wiele objawów choroby afektywnej dwubiegunowej i zaburzeń osobowości borderline pokrywają się, dotyczy to zwłaszcza choroby afektywnej dwubiegunowej typu 1, która obejmuje intensywne epizody maniakalne. Niektóre objawy występujące pomiędzy zaburzeniem dwubiegunowym a BPD obejmują:

• skrajne reakcje emocjonalne
• impulsiv e działania
• zachowania samobójcze

Niektórzy twierdzą, że BPD jest częścią spektrum dwubiegunowego. Jednak większość ekspertów zgadza się, że te dwa zaburzenia są odrębne.

Według przeglądu zależności między BPD a chorobą afektywną dwubiegunową około 20 procent osób z zaburzeniem dwubiegunowym typu 2 otrzymuje diagnozę BPD. U osób z zaburzeniem afektywnym dwubiegunowym typu 1 około 10% pacjentów otrzymuje diagnozę BPD.

Kluczem do różnicowania zaburzeń jest patrzenie na nie w całości. Może to pomóc w ustaleniu, czy masz jedno zaburzenie z tendencją do innego zaburzenia, czy też masz oba zaburzenia.

Objawy Jakie objawy występują, gdy dana osoba ma oba stany?

Gdy dana osoba ma zarówno zaburzenie afektywne dwubiegunowe, jak i BPD, będzie wyświetlać objawy charakterystyczne dla każdego schorzenia.

Objawy charakterystyczne dla zaburzenia afektywnego dwubiegunowego obejmują:

• epizody maniakalne powodujące skrajnie wysokie uczucia
• objawy depresji w epizodach maniakalnych (czasami znane jako "mieszany epizod")
• zmiany ilościowe a jakość snu

Objawy charakterystyczne dla BPD to:

• codzienne zmiany emocjonalne związane z takimi czynnikami, jak stres w rodzinie i pracy
• intensywne relacje z trudnością regulującą emocje
• oznaki samookaleczenia, takie jak cięcie, pieczenie, uderzanie lub ranienie się
• ciągłym uczuciem znudzenia lub pustki
• wybuchy intensywnej, czasami niekontrolowanej złości, przez większość czasu następuje poczucie wstydu lub poczucia winy

Diagnoza Jak możesz otrzymać diagnoza z obydwoma warunkami?

Większość osób z podwójną diagnozą choroby afektywnej dwubiegunowej i BPD otrzymuje jedną diagnozę przed drugą. Dzieje się tak dlatego, że objawy jednego zaburzenia mogą się nakładać, a czasami maskować inne.

Choroba afektywna dwubiegunowa jest często diagnozowana jako pierwsza, ponieważ objawy mogą się zmienić. Utrudnia to wykrycie objawów BPD. Z czasem i leczeniem jednego zaburzenia, drugi może stać się jaśniejszy.

Złożyć wizytę swojemu lekarzowi i wyjaśnić objawy, jeśli uważasz, że masz objawy choroby afektywnej dwubiegunowej i BPD.Najprawdopodobniej przeprowadzą ocenę w celu określenia charakteru i nasilenia objawów.

Twój lekarz użyje najnowszej wersji Podręcznika diagnostycznego i statystycznego (DSM-5), aby pomóc im postawić diagnozę. Będą sprawdzać każdy z twoich symptomów z tobą, aby zobaczyć, czy wyrównują się z innym zaburzeniem.

Twój lekarz rozważy również twoją historię zdrowia psychicznego. Często może to dostarczyć wglądu, który może pomóc odróżnić jedno zaburzenie od drugiego. Na przykład zarówno bipolarne, jak i BPD zwykle działają w rodzinach. Oznacza to, że jeśli masz bliskiego krewnego z jednym lub oboma zaburzeniami, najprawdopodobniej je masz.

Leczenie Jak przebiega choroba afektywna dwubiegunowa i BPD?

Leczenie zaburzeń afektywnych dwubiegunowych i BPD jest różne, ponieważ każde zaburzenie wywołuje różne objawy.

Choroba afektywna dwubiegunowa wymaga kilku rodzajów leczenia, w tym:

• Leki. Leki mogą zawierać stabilizatory nastroju, leki przeciwpsychotyczne, leki przeciwdepresyjne i leki przeciwlękowe.
• Psychoterapia. Przykłady obejmują rozmowę, rodzinę lub terapię grupową.
• Alternatywne metody leczenia. Może to obejmować terapię elektrowstrząsową (ECT).
• Leki nasenne. Jeśli bezsenność jest objawem, lekarz może przepisać leki nasenne.

BPD jest leczona przede wszystkim terapią rozmów - tym samym rodzajem leczenia, które może pomóc w leczeniu zaburzeń afektywnych dwubiegunowych. Ale twój lekarz może również zasugerować:

• terapia poznawczo behawioralna
• terapia zachowań dialektycznych
• terapia skoncentrowana na schemacie
• Trening systemów dla przewidywania emocjonalności i rozwiązywania problemów (STEPPS)

Eksperci nie zalecają, aby ludzie z BPD stosują leki jako ich główne leczenie. Czasami leczenie może pogorszyć objawy, zwłaszcza skłonności samobójcze. Ale czasami lekarz może zalecić leki do leczenia określonych objawów, takich jak wahania nastroju lub depresja.

Hospitalizacja może być konieczna w leczeniu osób z obydwoma zaburzeniami. Epizody maniakalne, które towarzyszą zaburzeniu dwubiegunowemu w połączeniu z tendencjami samobójczymi wywołanymi przez BPD, mogą spowodować, że osoba spróbuje odebrać sobie życie.

Jeśli masz oba zaburzenia, powinieneś unikać picia alkoholu i używania nielegalnych narkotyków. Zaburzenia te zwiększają ryzyko związane z nadużywaniem substancji, które może pogorszyć objawy.

Zapobieganie samobójstwu

Jeśli uważasz, że ktoś jest bezpośrednio zagrożony samookaleczeniem lub zranieniem innej osoby:

• Zadzwoń pod 911 lub lokalny numer alarmowy.
• Pozostań z tą osobą, aż przybędzie pomoc.
• Usuń broń, noże, leki lub inne rzeczy, które mogą być szkodliwe.
• Słuchaj, ale nie osądzaj, nie kłóć się, grozić ani nie krzyczeć.

Jeśli myślisz, że ktoś myśli o samobójstwie, skorzystaj z pomocy w postaci gorącej linii pomocy lub zapobiegania samobójstwom. Wypróbuj National Suicide Prevention Lifeline na 800-273-8255.

OutlookCzy to jest perspektywa dla osoby z podwójną diagnozą?

Podwójna diagnoza zaburzeń afektywnych dwubiegunowych i BPD może czasami powodować ciężkie objawy. Osoba ta może potrzebować intensywnej opieki szpitalnej w warunkach szpitalnych. W innych przypadkach osoby z obydwoma zaburzeniami mogą potrzebować opieki ambulatoryjnej, ale nie hospitalizacji.Wszystko zależy od nasilenia i intensywności obu zaburzeń. Jedno z zaburzeń może powodować bardziej skrajne objawy niż inne.

Zarówno zaburzenia afektywne dwubiegunowe, jak i BPD są długotrwałe. W przypadku obu tych zaburzeń bardzo ważna jest współpraca z lekarzem w celu opracowania planu leczenia, który będzie dla ciebie odpowiedni. Zapewni to, że objawy nasilają się, a nie pogarszają. Jeśli uważasz, że twoje leczenie nie działa tak dobrze, jak powinno, porozmawiaj z lekarzem od razu.