Przyczyny zespołu suchego oka, objawy i domowe środki zaradcze

Co to jest zespół suchego oka (DES)?

Zespół suchego oka (DES) jest częstym problemem oka, dotykającym znacznego odsetka populacji. Zespół suchego oka obserwuje się u osób dowolnej rasy, wieku lub płci, chociaż częściej występuje u starszych pacjentów i częściej u kobiet niż u mężczyzn.

Jakie są rodzaje zespołu suchego oka?

Rodzaje zespołu suchego oka są związane z podstawowym problemem, który prowadzi do suchości oczu:

• Niewystarczająca produkcja łez (zwana także rogowaceniem spojówkowym)
• Słabe zatrzymywanie łez
• Nadmierne odparowanie łez

Jakie są przyczyny zespołu suchego oka?

Zespół suchego oka wynika z problemów wynikających z jednej z trzech warstw filmu łzowego (normalna, cienka warstwa łez pokrywająca oko):

• Najbardziej wewnętrzną warstwą jest warstwa mucyny (lub śluzu). Jest wytwarzany przez spojówkę (przezroczysta błona wyściełająca oko). Śluz pomaga równomiernie rozprowadzić górną warstwę wodną na oku.
• Środkowa warstwa jest warstwą wodną (lub wodną). Jest to zasadniczo bardzo rozcieńczone słone rozwiązanie. Gruczoły łzowe znajdujące się pod górnymi pokrywkami wytwarzają tę wodnistą warstwę. Ta warstwa ma za zadanie utrzymywać oko wilgotne i wygodne, a także pomagać w usuwaniu kurzu, zanieczyszczeń lub ciał obcych, które mogą dostać się do oka. To ta warstwa łez płynie, gdy płaczemy lub gdy oczy są podrażnione.
• Najbardziej zewnętrzną warstwą jest warstwa oleista. Oleje te są wytwarzane przez gruczoły meibomijne, które znajdują się na powiekach. Ta ważna warstwa pomaga blokować parowanie wodnej warstwy między mrugnięciami.

Najbardziej wewnętrzna warstwa mucyny może być nienormalna, jeśli doszło do uszkodzenia spojówki, na przykład po oparzeniu chemicznym, zespole Stevensa-Johnsona, bliznowcu bliznowatym, niedożywieniu lub innych chorobach zapalnych lub autoimmunologicznych.

Środkowa wodnista warstwa może być niewystarczająca, jeśli gruczoły łzowe nie działają prawidłowo. Jest to widoczne w różnych sytuacjach, w tym w zespole Sjögrena, reumatoidalnym zapaleniu stawów lub toczniu i innych zaburzeniach autoimmunologicznych. Niektóre leki, w tym leki przeciwhistaminowe, przeciwdepresyjne i beta-blokery, mogą również zmniejszać produkcję łez.

Najbardziej zewnętrzna warstwa olejowa może być słaba, jeśli gruczoły meibomijne powiek są zatkane lub zatkane. Jest to często obserwowane w dysfunkcji gruczołu meibomijnego, zapaleniu powiek i trądziku różowatym.

Powieki mogą również odgrywać rolę w wywoływaniu zespołu suchego oka, jeśli mruganie zostanie zmniejszone lub jeśli powieki nie zostaną całkowicie zamknięte.

• Kiedy czytasz, oglądasz telewizję lub wykonujesz zadanie wymagające szczególnej uwagi oczami, możesz nie mrugać tak często. To zmniejszone mruganie pozwala na nadmierne odparowanie łez.
• Niektóre choroby, takie jak udar, porażenie Bella lub choroba tarczycy, mogą utrudniać samodzielne zamykanie oczu.
• Nieprawidłowa pozycja powieki po operacji, urazie lub pewnych stanach skóry może również zakłócać wytwarzanie i utrzymywanie zdrowego filmu łzowego.
• Oczy mogą być suche, gdy są narażone na wiatr z wentylatorów i otworów wentylacyjnych.

Jakie są czynniki ryzyka zespołu suchego oka?

Główne czynniki ryzyka obejmują:

• Rosnący wiek
• Zaburzenia gruczołów Meibomiańskich (zatkane gruczoły olejowe powiek) i trądzik różowaty
• Zaburzenia autoimmunologiczne
• Blizny po wcześniejszym urazie, infekcji (zapalenie rogówki i spojówek) lub narażeniu oka na toksyczne chemikalia
• Niewłaściwe ustawienie lub porażenie powieki zapobiegające całkowitym mrugnięciom
• Niedobór witaminy A.
• Narażenie na nadmierny wiatr ze strony wentylatorów, otworów wentylacyjnych, grzejników i klimatyzatorów

Jakie są oznaki i objawy zespołu suchego oka?

Osoby z suchymi oczami zwykle doświadczają następujących objawów i oznak:

• Suchość, szorstkość / szorstkość lub bolesne uczucie w oczach
• Pieczenie lub swędzenie oczu
• Rozmazany obraz
• Wizja, która zmienia się w zależności od pory dnia
• Uczucie obcowania ciała w postaci piasku w oczach
• Wrażliwość na światło i ból
• Nadmierne łzawienie (paradoksalnie), gdy oczy stają się wyjątkowo suche lub pod wpływem wiatru
• Nietolerancja noszenia soczewek kontaktowych
• Zaczerwienienie oczu
• Wyładowanie lub chrupiący materiał na rzęsach (gdy występuje dysfunkcja gruczołów Meiboma)

Objawy i objawy często pogarszają się w suchym klimacie, w wietrznych warunkach, w wyższych temperaturach przy niższej wilgotności, przy dłuższym użytkowaniu oczu (na przykład czytanie, oglądanie telewizji) i pod koniec dnia.

Często może wystąpić przerywane nadmierne łzawienie suchymi oczami. Podrażnienie może powodować odruch łzawiący, w którym naraz powstaje duża ilość łez. Nadmiar łez spływa po powiekach i po policzkach. Niedługo potem twoje oczy mogą się znów podrażnić, a cały proces może się powtórzyć.

Kiedy ktoś powinien szukać pomocy medycznej w zespole suchego oka?

Jeśli rutynowo doświadczasz któregokolwiek z poniższych objawów, prawdopodobnie powinieneś udać się do swojego lekarza okulisty (okulisty lub okulisty):

• ból oka,
• nadmierne łzawienie,
• suchość, szorstkość / rysy lub bolesne uczucie w oczach,
• pieczenie lub swędzenie oczu,
• zaczerwienienie oczu,
• rozmazany obraz,
• trudności w dopasowaniu do soczewek kontaktowych,
• uczucie obcego ciała w oczach lub
• wrażliwość na światło.

Jakie pytania ludzie powinni zadać lekarzowi na temat zespołu suchego oka?

• Czy jest jakaś konkretna przyczyna moich suchych oczu?
• Jaki jest najbardziej skuteczny sposób leczenia moich suchych oczu?
• Czy jest coś, co mogę zrobić, aby zmniejszyć potrzebę kropli do oczu lub sztucznych łez?

Jakie egzaminy i testy diagnozują zespół suchego oka?

Lekarz okulista przeprowadzi dokładną historię stanu twojego oka i zdrowia medycznego, zwracając uwagę na wszelkie warunki, które mogą powodować lub pogarszać suche oczy.

Podczas badania wzroku lekarz okulista może wykonać następujące badania.

• Przód oczu bada się za pomocą specjalnego mikroskopu zwanego mikroskopem z lampą szczelinową.
  • Sprawdzana jest ilość i grubość filmu łzowego.
  • Stabilność filmu łzowego ocenia się, sprawdzając czas rozpadu łzy (czas potrzebny do odparowania warstwy łzy między mrugnięciami).
  • W spojówce i rogówce badane są oznaki suchości za pomocą specjalnych barwników. Powieki są sprawdzane pod kątem oznak dysfunkcji gruczołów Meiboma i prawidłowego, pełnego mrugnięcia.
  • Pełne badanie wzroku może również ujawnić oznaki choroby podstawowej, która zaostrza suche oko.
• Podczas badania oka można stosować różne barwniki.
  • Fluoresceina jest żółtym barwnikiem, który plami suchą rogówkę, w której komórki nabłonka (powierzchnia oka) zostały zużyte z powodu braku odpowiedniego ochronnego filmu łzowego.
  • Róża bengalska to czerwony barwnik, który plami rogówkę i spojówkę, w których komórki są niezdrowe z powodu przewlekłej suchości. Lissamine green to zielony barwnik, który również może pomóc w odróżnieniu normalnych i nienormalnych komórek powierzchni oka rogówki i spojówki.
• Testy Schirmera mierzą ilość łez wytwarzanych przez twoje oczy. W tym teście lekarz okulista umieszcza koniec cienkiego paska bibuły filtracyjnej bezpośrednio w dolnej powiece. Po minucie bibułę filtracyjną usuwa się i mierzy się stopień zwilżenia. Mniejsze zwilżenie bibuły filtracyjnej bardziej świadczy o DES.
• Osmolarność (zawartość soli) łez można zmierzyć. Jeśli podejrzewa się choroby autoimmunologiczne jako przyczynę DES, można wykonać badania krwi w celu znalezienia markerów różnych stanów autoimmunologicznych.
• Rzadko można wykonać biopsję (na przykład biopsję spojówki w celu znalezienia pemfigoidu bliznowatego).

Czy istnieją domowe środki zaradcze na zespół suchego oka?

Aby złagodzić objawy DES, możesz wypróbować te porady samopomocy w domu.

• Nawilżacz wprowadza więcej wilgoci do powietrza. Gdy więcej wilgoci w powietrzu, twoje łzy odparowują wolniej, dzięki czemu twoje oczy są bardziej komfortowe. Oba piece zimą i klimatyzacja latem obniżają wilgotność powietrza.
• Unikaj narażenia na nadmierny ruch powietrza, zmniejszając prędkość wentylatorów sufitowych i / lub wentylatorów oscylacyjnych. Na zewnątrz blokuj wiatr dzięki dobrym, owiniętym okularom.
• Duże ilości pyłu, dymu, zanieczyszczeń lub innych cząstek stałych w powietrzu mogą pogorszyć objawy suchego oka. W takich sytuacjach pomocny może być filtr powietrza.
• Osoby z dysfunkcją gruczołów Meibomiańskich, trądzikiem różowatym lub zapaleniem powiek zostaną poinstruowane, aby stosować ciepłe okłady i wykonywać codzienne szorowanie powiek szamponem dla dzieci, aby poprawić jakość warstwy tłustej. Ciepło ogrzewa olej w gruczołach olejowych, ułatwiając jego przepływ. Oczyszczanie zmniejsza również prawdopodobieństwo, że gruczoły olejowe zostaną zatkane przez zanieczyszczenia. Sztuczne krople łez, żele i maści (dostępne bez recepty) pomagają zapewnić więcej wilgoci i smarowania. Mogą być używane tak często, jak to konieczne. Zalecane są rozwiązania bez konserwantów, jeśli używasz sztucznych łez więcej niż cztery razy dziennie. Nie ma jednej marki drop-the-counter, która byłaby najlepsza dla wszystkich. Występują w różnych recepturach i fakturach, od cienkich i wodnistych do grubych i oleistych. Każda osoba określi, która kropla zapewnia największą ulgę od objawów. Niektóre krople mogą mieć dłuższy efekt niż inne.
• W przypadku pacjentów noszących soczewki kontaktowe lekarz może zalecić specjalne krople do nawilżania soczewek.
• Smarowanie maści do oczu może tymczasowo zacierać wzrok, jeśli jest stosowany w ciągu dnia. Dlatego są zwykle używane do smarowania oczu przez noc. Jeśli zauważysz, że twoje oczy są suche, głównie podczas czytania, pomocne są częste przerwy, aby oczy mogły odpocząć. Zamykanie oczu na 10 sekund co 10 do 20 minut zwiększy Twój komfort.

Quiz dotyczący oczu i oczu IQ

Jakie leki i procedury leczą suche oczy?

Gdy dostępne bez recepty środki nawilżające do oczu są niewystarczające, konieczne mogą być recepty na leki.

• Krople cyklosporyny A 0, 5% (Restasis) i 5% lifitegrast (Xiidra) zmniejszają stan zapalny u niektórych pacjentów, szczególnie u pacjentów z zaburzeniami autoimmunologicznymi. Krople kortykosteroidów (takie jak fluorometolon, loteprednol lub prednizolon) również zmniejszają stan zapalny. Krople kortykosteroidów, chociaż bardzo skuteczne w większości przypadków, należy stosować wyłącznie pod nadzorem lekarza i zgodnie z jego instrukcjami, ponieważ niosą one ryzyko poważnych skutków ubocznych, takich jak zakażenie rogówki i spojówek, jaskra i zaćma.
• W zaawansowanych przypadkach zespołu suchego oka pomocne mogą być również specjalne zabiegi złożone, takie jak autologiczne krople surowicy, miejscowa maść na witaminę A i niektóre związki hormonalne.
• Krople antybiotyków lub maść stosuje się, jeśli masz zapalenie powiek.
• Niskodawkowe doustne antybiotyki doksycyklina i minocyklina są często pomocne w kontrolowaniu dysfunkcji gruczołów Meiboma, szczególnie gdy są związane z trądzikiem różowatym. Konieczne mogą być suplementy witaminy A i korekta innych niedoborów żywieniowych. Dotyczy to szczególnie osób z zaburzeniami wchłaniania po operacji żołądka / jelit.
• Niedrożność punktowa: w pobliżu wewnętrznego kącika każdej powieki znajduje się mały otwór zwany punkcją, który jest otworem do przewodu nosowo-łzowego, który jest systemem drenażowym łączącym łzy z wnętrzem nosa. Procedura zwana niedrożnością punktową może pomóc zespołowi suchego oka, zmniejszając odpływ łez do tego systemu odpływu łez. Małe punkcikowe korki można umieścić w tych otworach lub bezpośrednio w nich, aby zablokować normalny odpływ łez, podobnie jak korek, który wkładasz do odpływu zlewu, aby zapobiec spływaniu wody do odpływu. Te korki mogą być tymczasowe, wykonane z materiału rozpuszczalnego lub trwałe. Można je usunąć, jeśli spowodują nadmierne rozdarcie.
• W ciężkich przypadkach zespołu suchego oka punkcję można trwale zamknąć za pomocą kauteryzacji (ciepła) lub lasera.
• Tarsorrografia boczna to zabieg polegający na sklejeniu, sklejeniu lub zszyciu bocznej (zewnętrznej) jednej trzeciej powieki w celu zmniejszenia ilości odsłoniętego oka. Zazwyczaj jest to zarezerwowane dla ekstremalnych przypadków. Jeśli udar, bliznowacenie lub uszkodzenie nerwów uniemożliwia prawidłowe zamknięcie powiek, oczy mogą wymagać zamknięcia na noc taśmą. Można również nosić specjalne okulary, które służą jako komory wilgoci. W niektórych przypadkach małe złote ciężarki mogą zostać wszczepione w górną powiekę, aby pomóc jej całkowicie się zamknąć.
• Po poważnym urazie chemicznym lub poparzeniu powierzchni oka specjalne specjalne bandażowe soczewki kontaktowe, takie jak te wykonane z błon owodniowych, mogą przyspieszyć gojenie.

Jakie są prognozy dla zespołu suchego oka?

Prognozy dotyczące zespołu suchego oka różnią się w zależności od przyczyny. Wiele wyżej wymienionych stanów jest przewlekłych, ale można je opanować. W zaawansowanych przypadkach rokowanie pogarsza się, jeśli suchość powoduje owrzodzenie rogówki, zakażenia rogówki i spojówek lub bliznowacenie. W takich przypadkach konieczne jest intensywne leczenie i ścisła obserwacja.

Gdzie ludzie mogą uzyskać więcej informacji na temat zespołu suchego oka?

Amerykańska Akademia Okulistyczna

Zespół suchego oka Zdjęcie

Zespół suchego oka jest powszechnym zaburzeniem filmu łzowego, który składa się z trzech warstw, składających się ze śluzu, bardzo rozcieńczonego roztworu słonej wody i tłuszczów lub olejów.