Zapalenie uchyłków 101: objawy, przyczyny i leczenie

Omówienie

Chociaż było to rzadkością przed 20 wiek, choroba uchyłkowa jest obecnie jednym z najczęstszych problemów zdrowotnych w świecie zachodnim.Jest to grupa chorób, które wpływają na przewód pokarmowy .. Zapalenie uchyłka jest najpoważniejszym typem choroby uchyłkowej (1).

Czytaj dalej, aby dowiedzieć się wszystkiego o zapaleniu uchyłków, w tym o przyczynach, objawach, leczeniu i tym, jak dieta wpływa na ryzyko rozwoju tego schorzenia.

Co to jest? Co to jest zapalenie uchyłka?

Formacje zwane uchyłkowatością są kluczowymi składnikami zapalenia uchyłków .. Uchyłki są woreczkami, które występują wzdłuż przewodu pokarmowego, najczęściej w okrężnicy (jelita grubego).

Te woreczki tworzą się, gdy słaby sp ots w balonie ściany jelita na zewnątrz. Kiedy te torebki staną się zaognione, lub bakterie w nich gromadzą się i powodują infekcję, masz zapalenie uchyłka.

Zapalenie uchyłka często wymaga leczenia, ponieważ zwykle powoduje objawy i może prowadzić do poważnych komplikacji zdrowotnych.

Zapalenie uchyłków a uchyłkowatość

Same uchyłki mogą być nieszkodliwe. Jeśli masz uchyłki, które nie są zainfekowane lub stan zapalny, masz uchyłkowatość. Ten stan zazwyczaj nie powoduje żadnych objawów i nie wymaga leczenia.

Jeśli uchyłkowatość powoduje objawy, nazywa się to objawową niepowikłaną chorobą uchyłkową (SUDD). Ten stan powoduje objawy podobne do objawów zespołu jelita drażliwego, takich jak ból brzucha i wzdęcia.

Dobrą wiadomością dla osób z uchyłkowatością jest to, że tylko 10 do 20 procent osób z tą chorobą przechodzi na SUDD. A spośród nich około 4 procent cierpi na ostre zapalenie uchyłka (2, 3).

Co więcej, zwykle trwa to około 7 lat, zanim nastąpi progresja uchyłków. A spośród 4 procent osób z zapaleniem uchyłków tylko 15 procent ma powikłania (2, 4).

Postęp choroby

Jeśli u pacjenta występuje epizod zapalenia uchyłka, może on powracać jako ostry lub krótkotrwały problem. Jednak to nie jest pewne.

Według jednego z badań, u tych, którzy mieli jeden epizod, około 39 procent osób miało kolejny ostry atak w ciągu pięciu lat (5).

Inne badanie wykazało, że pierwszy atak jest zazwyczaj najgorszy. Może się tak zdarzyć, ponieważ blizny gromadzą się w uchyłku i zapobiegają przyszłej perforacji. Tak więc, jeśli twój pierwszy epizod był łagodny, masz dużą szansę uniknięcia poważnych komplikacji (5).

Ale dla niektórych, zapalenie uchyłka może rozwinąć się w przewlekły lub długotrwały problem. Dla tych osób stan może być znacznie poważniejszy. Chirurgiczne usunięcie chorej tkanki jest ogólnie brane pod uwagę (6).

Kto jest zagrożony?

Chociaż istnieje kilka czynników ryzyka zapalenia uchyłka, kluczowym czynnikiem ryzyka jest wiek. Im jesteś starszy, tym większe ryzyko rozwoju tego schorzenia.

Uchyłki, prekursor zapalenia uchyłków, występują bardzo często u osób starszych, szczególnie powyżej 60. U osób w wieku powyżej 70 lat, 60 procent ma uchyłkowatość, podczas gdy 75 procent osób w wieku 80 lat i starszych cierpi na tę chorobę (2, 7, 8).

Młodzież ma jednak własny poziom ryzyka. Badanie wykazało, że im młodszy jesteś, kiedy otrzymujesz diagnozę uchyłkowatości, tym większe ryzyko zachorowania na zapalenie uchyłka (9).

PODSUMOWANIE: Uchyłki są częstym zaburzeniem trawiennym, szczególnie u osób starszych. Zapalenie uchyłków ma miejsce, gdy uchyłki staną się zaognione. Jest to mniej powszechne niż uchyłkowatość, ale bardziej niepokojące, ponieważ zwykle powoduje objawy i, w niektórych przypadkach, może prowadzić do poważnych komplikacji i długotrwałych problemów zdrowotnych.

Przyczyny Co to powoduje?

Lekarze nie myślą, że jedna rzecz w szczególności prowadzi do zapalenia uchyłków.

Zgadzają się, że główną przyczyną tego stanu jest obecność substancji ketonowej, która blokuje otwarcie uchyłków, co prowadzi do stanu zapalnego i infekcji. Sądzą jednak, że przyczyny tej blokady mogą być różne u różnych osób (3, 10).

Wiele czynników wydaje się prowadzić do zapalenia uchyłków. Opinie badaczy na temat tych czynników zmieniły się z biegiem lat. Na przykład zaparcia nie są już uważane za czynnik ryzyka (11).

Współczesne badania wspierają obecnie kilka czynników ryzyka:

• Dieta o niskiej zawartości błonnika: Brak błonnika pokarmowego jest od dawna podejrzewany jako czynnik ryzyka, ale wyniki badań mają sprzeczne wyniki. Mimo to niektórzy wciąż uważają, że jest on związany z początkiem zapalenia uchyłków (12).
• Dziedziczność: Zapalenie uchyłka wydaje się mieć dziedziczny związek. Badanie rodzeństwa i bliźniaków sugeruje, że ponad 50 procent potencjalnego ryzyka choroby uchyłkowej pochodzi z genetyki (13).
• Otyłość: Bycie otyłym jest wyraźnym czynnikiem ryzyka zapalenia uchyłków. Badania wykazały, że otyłość zwiększa ryzyko zapalenia uchyłków i krwawienia, ale naukowcy nie są pewni przyczyny tego związku (14).
• Brak aktywności fizycznej: Nie jest jasne, czy siedzący tryb życia jest rzeczywistym czynnikiem ryzyka. Jednak badania sugerują, że ćwiczenia zmniejszają ryzyko choroby uchyłkowej. Wydaje się, że osoby, które wykonują mniej niż 30 minut dziennie, mają zwiększone ryzyko (15).
• Palenie: Badania pokazują, że palenie zwiększa ryzyko objawowej i powikłanej choroby uchyłkowej (16).
• Niektóre leki: Regularne stosowanie aspiryny i innych niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) może zwiększać ryzyko zapalenia uchyłków. Wydaje się, że stosowanie opiatów i steroidów zwiększa ryzyko perforacji, poważnego powikłania zapalenia uchyłków (17,18).
• Brak witaminy D: Jedno z badań wykazało, że osoby z powikłanym zapaleniem uchyłków mogą mieć niższy poziom witaminy D w swoim systemie niż osoby z niepowikłaną uchyłkowatością.Badanie to sugeruje, że poziomy witaminy D wydają się być związane z powikłaniami choroby, chociaż dokładny powód jest niejasny (12).
• Płeć: U osób w wieku 50 lat i młodości zapalenie uchyłka jest nieco częstsze u mężczyzn niż u kobiet. U osób w wieku powyżej 50 lat wydaje się nieco częściej występować u kobiet (19).

PODSUMOWANIE: Prawdopodobnie istnieje wiele składników, które prowadzą do powstania uchyłków i zwiększają ryzyko zapalenia uchyłków. Czynniki ryzyka dla tego stanu wydają się być zróżnicowane.

Objawy Objawy zapalenia uchyłków

W przeciwieństwie do uchyłkowatości, zapalenie uchyłka często powoduje objawy od łagodnego do ciężkiego. Objawy te mogą pojawić się nagle lub wystąpić powoli przez kilka dni (20).

Najczęstsze objawy

Ból w jamie brzusznej jest najczęstszym objawem. Zwykle występuje w dolnej lewej części brzucha. Stan najczęściej dotyka części okrężnicy w tym obszarze.

Najczęstsze objawy zapalenia uchyłków to (8, 21):

• ból brzucha
• gorączka
• nudności
• wymioty
• zwiększona potrzeba oddawania moczu, częstsze oddawanie moczu niż zwykle lub pieczenie podczas oddawania moczu
• zaparcia
• biegunki

Krew w stolcu, jak również krwawienie z odbytu, może wystąpić zarówno w uchyłkowatości jak i zapaleniu uchyłków. Wyniki badań aż do 17 procent osób z przewlekłym zapaleniem uchyłków doświadcza krwawienia (3).

Kiedy należy skontaktować się z lekarzem

Jeśli u pacjenta występuje łagodny ból brzucha, który nie ustępuje po 24 godzinach, należy skontaktować się z lekarzem. Zadzwoń od razu, jeśli pogarsza się ból brzucha lub masz bóle brzucha, krwawienie lub cięższe objawy, takie jak gorączka, nudności, wymioty lub biegunka.

PODSUMOWANIE: Zapalenie uchyłka często powoduje objawy, z których najczęstszymi są bóle w lewej dolnej części brzucha, gorączka, nudności i wymioty.

Diagnoza Jak rozpoznaje się zapalenie uchyłka?

Wiele schorzeń może powodować objawy podobne do zapalenia uchyłków. Dlatego lekarz może wykonać kilka rodzajów testów, aby wykluczyć inne przyczyny.

Twój lekarz zapyta Cię o objawy, historię zdrowia i przyjmowane leki. Zrobią również badanie fizyczne, aby sprawdzić tkliwość w brzuchu. Mogą również wykonać cyfrowy test na odbytnicę, aby sprawdzić krwawienie, ból, masy lub inne problemy.

Twój lekarz może również zamówić inne testy, takie jak następujące (3, 21, 22):

• badania krwi w celu sprawdzenia zapalenia, niedokrwistości lub problemów z nerkami lub wątrobą
• badań obrazowych >, takie jak USG jamy brzusznej lub TK jamy brzusznej, aby uzyskać obraz przewodu pokarmowego badanie moczu
• , aby sprawdzić różne typy zakażenia badanie stolca
• , aby sprawdzić GI infekcje takie jak Clostridium difficile miednicy
• u kobiet w celu wykluczenia problemów ginekologicznychtestu ciążowego
• u kobiet w celu wykluczenia ciąży PODSUMOWANIE:

Objawy Zapalenie uchyłka może być podobne do wielu innych schorzeń, więc możesz podjąć kilka różnych testów, aby wykluczyć inne problemy i potwierdzić, czy masz zapalenie uchyłka. Leczenie ogólne Leczenie często stosowane w leczeniu zapalenia uchyłka

Leczenie, które zaleci lekarz, zależy od stopnia ciężkości choroby.

Większość przypadków zapalenia uchyłków - około 75 procent z nich - jest nieskomplikowana. Oznacza to, że nie mają innych problemów poza samym stanem zapalnym lub możliwą infekcją spowodowaną samym zapaleniem uchyłków (8).

Jeśli pacjent ma nieskomplikowane zapalenie uchyłka, lekarz prawdopodobnie zaleci pewien rodzaj leczenia, być może w domu. Jeśli obawiają się o twoje objawy, mogą sugerować, że jesteś hospitalizowany.

Jeśli zostaniesz w domu, Twój lekarz prawdopodobnie zasugeruje, aby uzyskać dużo odpoczynku i płynów po ustąpieniu objawów. Będą również chcieli Cię zobaczyć w ciągu następnych kilku dni (23).

W międzyczasie lekarz może przepisać lub zalecić takie leczenie, jak lekarstwo, dieta płynna lub dieta uboga w błonnik.

Lekarstwo

W celu leczenia jakiejkolwiek infekcji lekarz może przepisać antybiotyki, takie jak metronidazol (Flagyl, Flagyl ER) lub amoksycylina. Nowsze badania wskazują, że antybiotyki nie zawsze są potrzebne lub pomocne w nieskomplikowanym zapaleniu uchyłków. Lekarz zdecyduje, czy jest to dobra opcja leczenia (6, 8).

Lekarz może również zalecić dostępne bez recepty leki przeciwbólowe, takie jak acetaminofen (Tylenol), aby złagodzić dyskomfort.

Krótkoterminowa, klarowna dieta płynna

Lekarz może zasugerować, że masz czyste płyny tylko przez kilka dni. Ta dieta może dać odpocząć twojemu układowi trawiennemu, podczas gdy ty odzyskasz (6, 23).

Dieta o niskiej zawartości błonnika

W miarę poprawy objawów lub gdy objawy były bardzo łagodne, lekarz może zalecić dietę o niskiej zawartości błonnika, podczas gdy system trawienny powraca do normy (24).

Dalsza opieka

Lekarz może zalecić wykonanie kolonoskopii w sześć do ośmiu tygodni po pierwszym epizodzie zapalenia uchyłka. Ten test może pomóc potwierdzić, że epizod nie był powiązany z innymi problemami (25).

PODSUMOWANIE:

Wiele przypadków zapalenia uchyłków jest nieskomplikowanych i wymaga jedynie leczenia domowego. Może to obejmować antybiotyki, dietę z klarownym płynem i powolne wprowadzanie do błonnika w diecie. Powikłania Objawowe zapalenie uchyłka

Około 25 procent osób z zapaleniem uchyłków rozwija się powikłania podczas ostrych epizodów. Im więcej komplikacji, tym poważniejszy staje się stan. Objawy, które częściej występują z powikłanym zapaleniem uchyłka, obejmują gorączkę, krwawienie z odbytnicy, krew w kale, nudności i wymioty (8).

Jeśli masz skomplikowane zapalenie uchyłka, prawdopodobnie będziesz musiał zostać przyjęty do szpitala na leczenie. Prawdopodobnie dostaniesz płyny i antybiotyki do żyły przez IV.

Reszta twojego leczenia będzie zależeć od rodzaju powikłań, które masz.

Możliwe powikłania zapalenia uchyłka

Powikłania wywołane przez zapalenie uchyłka mogą być bardzo poważne, a nawet zagrażać życiu. Często wymagają procedur lub operacji. Częste powikłania są wymienione poniżej.

Perforacja i zapalenie otrzewnej:

Zapalenie uchyłka zwykle powoduje małe perforacje w uchyłku. W ciężkich przypadkach, te pęknięcia mogą wzrosnąć i rozlać zawartość okrężnicy do jamy otrzewnej (jamy brzusznej). Może to prowadzić do zapalenia otrzewnej, czyli zapalenia i infekcji w obrębie jamy brzusznej. Objawy mogą obejmować bóle brzucha, gorączkę, nudności, wymioty i sztywne mięśnie brzucha (3, 26).

Leczenie zapalenia otrzewnej jest operacją nagłą w celu usunięcia uszkodzonej części okrężnicy i oczyszczenia jamy brzusznej. Usunięcie uszkodzonego jelita jest znane jako resekcja jelita grubego (okrężnicy) lub kolektomia.

Za pomocą tej procedury usunięto chore tkanki i przywrócono zdrowe części okrężnicy. Jeśli jelita grubego nie można ponownie założyć, jego koniec jest przekierowywany na zewnątrz ciała i przymocowany do worka kolostomijnego. Kolostomia może być tymczasowa lub stała (8).

Ropień i phlegmon:

Ropień to zainfekowana kieszeń wypełniona ropą. Flegmon to zainfekowany obszar w obrębie tkanki, który jest mniej zdefiniowany niż ropień. Ropnie i ropnie mogą tworzyć się wzdłuż ściany okrężnicy. Objawy mogą obejmować gorączkę, bóle brzucha, nudności i wymioty.

Leczenie ropni i flegmii może obejmować antybiotyki. W poważniejszych przypadkach można wykonać zabieg chirurgiczny w celu usunięcia uszkodzonej tkanki (3).

W niektórych przypadkach ropnie można leczyć za pomocą drenażu przezskórnego. W tym zabiegu wprowadza się rurkę przez skórę do ropnia, aby umożliwić odpływ ropę (3, 6).

Przetoka:

Przetoka jest nieprawidłowym połączeniem między dwoma narządami lub między narządem a skórą. Przetoka wywołana przez zapalenie uchyłka zwykle łączy okrężnicę z pęcherzem, pochwą lub jelita cienkiego. Objawy zależą od rodzaju przetoki. Objawy mogą obejmować bolesne oddawanie moczu i nieprawidłowe wydzielanie z pochwy. Zazwyczaj przetoki wymagają zabiegu chirurgicznego w celu naprawy przetoki i otaczających tkanek oraz usunięcia uszkodzonego odcinka okrężnicy (27).

Niedrożność jelit:

Mogą wystąpić przeszkody lub blokady okrężnicy, jeśli powstanie zwężenie. Zwężenie to poważne zwężenie okrężnicy spowodowane stanem zapalnym lub bliznowaceniem. To zwężenie może zablokować przejście stolca. Objawy mogą obejmować bóle brzucha i wzdęcia, wymioty i ciężkie zaparcia. Niedrożność jelitowa jest zazwyczaj leczona operacyjnie w celu usunięcia dotkniętej części okrężnicy (8, 24, 28).

PODSUMOWANIE:

Powikłane zapalenie uchyłka może prowadzić do komplikacji zagrażających życiu. Chirurgia jest często polecana jako leczenie. Dieta i zapalenie uchyłków Jak Twoja dieta wpływa na zapalenie uchyłka

Dieta odgrywa rolę w twoim zdrowiu trawiennym, nie ma co do tego wątpliwości. Jednak rola jaką odgrywa w zapobieganiu i leczeniu zapalenia uchyłków, jest mniej jasna.

W przeszłości można było usłyszeć o diecie zapalenia uchyłków. "Ta dieta zalecała spożywanie pewnych pokarmów, takich jak te o wysokiej zawartości błonnika, oraz unikanie określonych pokarmów, takich jak popcorn, orzechy i nasiona.

Uważano, że pokarmy bogate w błonnik mogą korzystnie trawić i łagodzić objawy zapalenia uchyłków, podczas gdy żywność, taka jak orzechy i nasiona, może pogłębić te objawy.

Dzisiaj, National Institutes of Health (NIH) mówi, że jedzenie orzechów i nasion nie stanowi problemu, a ludzie z zapaleniem uchyłków nie muszą unikać żadnych konkretnych pokarmów. Mówi się również, że błonnik może rzeczywiście być dobrym wyborem, jeśli masz zapalenie uchyłka (6, 29).

Oprócz tych zaleceń, dzisiejsze badania wspierają inne sugestie żywieniowe dla osób zagrożonych zapaleniem uchyłków oraz dla osób, które już cierpią na tę chorobę.

Dla osób z ryzykiem zapalenia uchyłków

Czy dieta w pierwszej kolejności wpływa na ryzyko zachorowania na zapalenie uchyłków? Chociaż możemy chcieć ostatecznej odpowiedzi, dzisiejsze badania pokazują tylko, że może. Wiele badań skupiało się na spożyciu błonnika.

Fibre:

Wyniki badań na temat roli błonnika w zapaleniu uchyłków miały sprzeczne wyniki. Niektóre badania wykazały, że dieta wysokobłonnikowa nie zmniejsza ryzyka uchyłkowatości, ale inne wykazały, że jest inaczej. Nie jest też jasne, ile błonnika jest potrzebne, aby było korzystne (30). Naukowcy badali tak zwaną dietę "zachodnią", która ma wysoką zawartość tłuszczu i cukru oraz niską zawartość błonnika. W porównaniu z dietą bogatą w owoce, warzywa i produkty pełnoziarniste - dietę wysokobłonnikową - wykazano, że dieta zachodnia zwiększa ryzyko zapalenia uchyłków (31).

Jedno z badań wykazało, że ludzie, którzy są wegetarianami i jedzą dietę bogatą w błonnik, mają mniejsze ryzyko hospitalizacji i śmierci z powodu choroby uchyłkowej niż osoby jedzące mięso (32).

Pomimo aktualnych badań nad błonnikiem, możesz mimo wszystko przestrzegać diety wysokobłonnikowej. Wykazano, że ma wiele korzyści zdrowotnych, nawet dla osób nie narażonych na zapalenie uchyłka.

Niektóre suplementy błonnika i błonnika mogą powodować wzdęcia i dyskomfort w jamie brzusznej. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, który rodzaj włókna jest dla ciebie najlepszy.

Dla osób z zapaleniem uchyłka

Co do tego, czy dieta wpływa na objawy osoby z zapaleniem uchyłków, ogólna zgoda jest taka, że ​​tak. Czynniki, które należy wziąć pod uwagę to:

Fibre:

Chociaż nie jest jasne, czy dieta bogata w błonnik może zmniejszyć ryzyko zapalenia uchyłków, jest bardziej prawdopodobne, że może pomóc zmniejszyć objawy choroby uchyłkowej (10). Witamina D:

Jedno z badań wykazało, że osoby ze skomplikowanym zapaleniem uchyłków, które były hospitalizowane, miały niższy poziom witaminy D niż osoby z niepowikłaną uchyłkowatością (12). Inne badanie wykazało, że osoby żyjące na obszarach słabiej nasłonecznionych mają zwiększone ryzyko hospitalizacji z powodu zapalenia uchyłków. Światło słoneczne umożliwia Twojemu organizmowi wytwarzanie witaminy D (33).

Badania te wydają się wskazywać, że wyższe poziomy witaminy D zmniejszają ryzyko powikłań uchyłkowych. Dokładna rola, jaką odgrywa witamina D w odniesieniu do choroby uchyłkowej, nie jest jasna. Sugeruje się, że wyższe poziomy witaminy D mogą zmniejszać stan zapalny.

Dieta o niskiej zawartości FODMAP:

U osób z zespołem jelita drażliwego pomocne może być unikanie pokarmów bogatych w FODMAP (fermentowalne oligosacharydy, disacharydy, monosacharydy i poliole) (34). Przykłady tych produktów obejmują produkty mleczne, niektóre owoce, sfermentowaną żywność, cebulę i czosnek.

Naukowcy zasugerowali, że dieta o niskiej zawartości FODMAP może również przynieść korzyści osobom z zapaleniem uchyłka. Zapytaj swojego lekarza, czy unikanie tego typu produktów może być dobrym wyborem dla Ciebie (34).

Probiotyki:

Istnieją wątpliwe dowody na to, że probiotyki mogą pomóc w zmniejszeniu objawów uchyłków lub pobudzić remisję. Amerykańskie Towarzystwo Gastroenterologiczne nie zaleca obecnie stosowania probiotyków w chorobie uchyłkowej (10, 25). PODSUMOWANIE:

Badania nie są ostateczne, ale jest prawdopodobne, że dieta odgrywa pewną rolę w chorobie uchyłkowej. Niezależnie od tego, czy masz zapalenie uchyłka, czy chciałbyś go uniknąć, dobrym pomysłem jest przestrzeganie diety bogatej w błonnik. Na wynos Dolna linia

Podczas gdy zapalenie uchyłka jest coraz częstszym problemem w świecie zachodnim, nie stanowi większego zagrożenia dla zdrowia większości ludzi, którzy go mają. Leczenie nieskomplikowanego zapalenia uchyłków można zwykle przeprowadzić w domu, a powikłania długoterminowe nie są normą.

Jednakże, gdy komplikacje się rozwijają, mogą być bardzo poważne i mogą wymagać natychmiastowej opieki medycznej, w tym operacji.

Jeśli masz zapalenie uchyłka lub obawiasz się o swoje ryzyko choroby, najlepszą rzeczą, jaką możesz zrobić, to porozmawiać z lekarzem. Mogą wydawać zalecenia, aby zmniejszyć ryzyko zachorowania lub zmniejszyć objawy lub ryzyko nawrotu choroby.