Problemy ze stopą cukrzycową: objawy i leczenie stóp cukrzycowych

Fakty dotyczące cukrzycowej pielęgnacji stóp

Cukrzyca (DM) reprezentuje kilka chorób, w których wysoki poziom glukozy we krwi z czasem może uszkodzić nerwy, nerki, oczy i naczynia krwionośne. Cukrzyca może również zmniejszać zdolność organizmu do zwalczania infekcji. Gdy cukrzyca nie jest dobrze kontrolowana, prawdopodobne jest uszkodzenie narządów i upośledzenie układu odpornościowego. Problemy ze stopami zwykle rozwijają się u osób z cukrzycą i mogą szybko stać się poważne.

• W przypadku uszkodzenia układu nerwowego osoba z cukrzycą może nie być w stanie prawidłowo poczuć swoich stóp. Normalne wydzielanie potu i wydzielanie oleju, które smarują skórę stopy, są zaburzone. Czynniki te łącznie mogą prowadzić do nieprawidłowego nacisku na skórę, kości i stawy stopy podczas chodzenia i mogą prowadzić do rozpadu skóry stopy. Rany mogą się rozwijać.
• Uszkodzenie naczyń krwionośnych i upośledzenie układu odpornościowego na cukrzycę utrudniają gojenie się ran. Następnie może wystąpić bakteryjna infekcja skóry, tkanek łącznych, mięśni i kości. Zakażenia te mogą przekształcić się w gangrenę. Z powodu słabego przepływu krwi antybiotyki nie mogą łatwo dostać się do miejsca zakażenia. Często jedynym sposobem na to jest amputacja stopy lub nogi. Jeśli infekcja rozprzestrzeni się na krew, proces ten może zagrażać życiu.
• Osoby cierpiące na cukrzycę muszą być w pełni świadome, jak zapobiegać problemom ze stopami przed ich wystąpieniem, wcześnie rozpoznawać problemy i szukać właściwego leczenia w przypadku wystąpienia problemów. Chociaż leczenie problemów ze stopami cukrzycowymi uległo poprawie, zapobieganie - w tym dobra kontrola poziomu cukru we krwi - pozostaje najlepszym sposobem zapobiegania powikłaniom cukrzycowym.
  • Osoby chore na cukrzycę powinny nauczyć się badać własne stopy i rozpoznawać wczesne oznaki i objawy problemów ze stopami cukrzycowymi.
  • Powinni również dowiedzieć się, co jest uzasadnione, aby zarządzać rutynową opieką stóp w domu, jak rozpoznać, kiedy zadzwonić do lekarza i jak rozpoznać, kiedy problem stał się wystarczająco poważny, aby szukać pomocy w nagłych wypadkach.

Przyczyny problemów ze stopą cukrzycową

Kilka czynników ryzyka zwiększa ryzyko cukrzycy u osób z problemami ze stopami i infekcjami cukrzycowymi nóg i stóp.

• Obuwie: Źle dopasowane buty są częstą przyczyną problemów ze stopą cukrzycową.
  • Jeśli u pacjenta występują czerwone plamy, obolałe plamy, pęcherze, odciski, modzele lub stały ból związany z noszeniem obuwia, należy jak najszybciej uzyskać nowe, dobrze dopasowane obuwie.
  • Jeśli u pacjenta występują typowe nieprawidłowości stóp, takie jak płaskostopie, jamy brzuszne lub młotki, mogą być konieczne buty na receptę lub wkładki do butów.
• Uszkodzenie nerwów: u osób z długotrwałą lub źle kontrolowaną cukrzycą istnieje ryzyko uszkodzenia nerwów w stopach. Medycznym terminem na to jest neuropatia obwodowa.
  • Z powodu uszkodzenia nerwów pacjent może nie być w stanie normalnie poczuć swoich stóp. Ponadto mogą nie być w stanie wyczuć pozycji stóp i palców podczas chodzenia i balansowania. Przy normalnych nerwach dana osoba zwykle wyczuwa, czy buty ocierają się o stopy lub czy jedna część stopy staje się napięta podczas chodzenia.
  • Osoba z cukrzycą może nie wykryć właściwie drobnych urazów (takich jak skaleczenia, zadrapania, pęcherze), oznak nieprawidłowego zużycia i łez (które zamieniają się w modzele i odciski) oraz obciążenia stóp. Zwykle ludzie mogą poczuć, że w bucie znajduje się kamień, a następnie natychmiast go usuń. Osoba z cukrzycą może nie być w stanie dostrzec kamienia. Jego ciągłe tarcie może z łatwością spowodować ból.
  • Słabe krążenie: Zwłaszcza w przypadku słabej kontroli cukrzyca może prowadzić do przyspieszonego stwardnienia tętnic lub miażdżycy. Kiedy przepływ krwi do uszkodzonych tkanek jest słaby, gojenie nie przebiega prawidłowo.
  • Uraz stopy: każdy uraz stopy może zwiększyć ryzyko wystąpienia poważniejszego problemu.
• Infekcje
  • Stopa sportowca, grzybicze zakażenie skóry lub paznokci, może prowadzić do poważniejszych infekcji bakteryjnych i należy je leczyć niezwłocznie.
  • Wrastające paznokcie powinny być obsługiwane przez specjalistę od stóp. Należy również leczyć grzyb paznokieć.
  • Palenie: palenie tytoniu w dowolnej formie powoduje uszkodzenie małych naczyń krwionośnych stóp i nóg. Uszkodzenie to może zakłócić proces gojenia i jest głównym czynnikiem ryzyka infekcji i amputacji. Nie można przecenić znaczenia rzucenia palenia.

Objawy problemów ze stopą cukrzycową

• Utrzymujący się ból może być objawem zwichnięcia, nadwyrężenia, stłuczenia, nadużycia, nieprawidłowo dopasowanego obuwia lub infekcji.
• Zaczerwienienie może być oznaką infekcji, szczególnie otaczającej ranę, lub nieprawidłowego pocierania butów lub skarpet.
• Obrzęk stóp lub nóg może być oznaką stanu zapalnego lub infekcji, nieprawidłowo dopasowanych butów lub słabego krążenia żylnego. Inne objawy słabego krążenia obejmują:
  • Ból nóg lub pośladków, który nasila się podczas chodzenia, ale poprawia się podczas odpoczynku (chromanie)
  • Włosy nie rosną już na dolnych nogach i stopach
  • Twarda błyszcząca skóra na nogach
• Zlokalizowane ciepło może być oznaką infekcji lub stanu zapalnego, być może z powodu ran, które się nie zagoją lub które leczą się powoli.
• Każde uszkodzenie skóry jest poważne i może wynikać z nienormalnego zużycia, obrażeń lub infekcji. Modzele i odciski mogą być oznaką przewlekłego urazu stopy. Grzybica stóp, stopa sportowca i wrastające paznokcie mogą prowadzić do poważniejszych infekcji bakteryjnych.
• Drenaż ropy z rany jest zwykle oznaką infekcji. Utrzymujący się krwawy drenaż jest również oznaką potencjalnie poważnego problemu ze stopami.
• Utykanie lub trudności w chodzeniu mogą być oznaką problemów ze stawami, poważnej infekcji lub nieprawidłowo dopasowanego obuwia.
• Gorączka lub dreszcze w związku z raną na stopie mogą być oznaką infekcji zagrażającej kończynie lub zagrażającej życiu.
• Czerwona smuga z rany lub zaczerwienienie z rany jest oznaką postępującej infekcji.
• Nowe lub trwałe drętwienie stóp lub nóg może być oznaką uszkodzenia nerwów spowodowanego cukrzycą, co zwiększa ryzyko wystąpienia problemów z nogami i stopami.

Kiedy szukać pomocy medycznej w przypadku problemów ze stopą cukrzycową

Zapisz objawy pacjenta i przygotuj się na rozmowę telefoniczną z lekarzem. Poniżej znajduje się lista typowych powodów, dla których osoba z cukrzycą ma problemy ze stopą lub nogą cukrzycową. W przypadku większości tych problemów wizyta u lekarza w ciągu około 72 godzin jest odpowiednia.

• Wszelkie znaczące urazy stóp lub nóg, bez względu na to, jak niewielkie, wymagają pomocy medycznej. Nawet niewielkie obrażenia mogą powodować poważne infekcje.
• Utrzymujący się od łagodnego do umiarkowanego ból stóp lub nóg jest sygnałem, że coś jest nie tak. Ciągły ból nigdy nie jest normalny.
• Każdy nowy pęcherz, rana lub wrzód o średnicy mniejszej niż 1 cal może stać się poważniejszym problemem. Pacjent będzie musiał opracować z lekarzem plan leczenia tych ran.
• Wszelkie nowe obszary ciepła, zaczerwienienia lub obrzęku stóp lub nóg są często wczesnymi objawami infekcji lub stanu zapalnego. Zajęcie się nimi wcześnie może zapobiec poważniejszym problemom.
• Ból, zaczerwienienie lub obrzęk wokół paznokcia mogą oznaczać, że pacjent ma wrastający paznokieć - główną przyczynę infekcji stóp stóp i cukrzycy. Konieczne jest szybkie i wczesne leczenie.
• Nowe lub stałe drętwienie stóp lub nóg może być oznaką uszkodzenia nerwu cukrzycowego (neuropatii) lub upośledzenia krążenia w nogach. Oba warunki narażają pacjenta na poważne problemy, takie jak infekcje i amputacje.
• Trudności w chodzeniu mogą wynikać z cukrzycowego zapalenia stawów (stawów Charcota), często będącego oznaką nadmiernego obciążenia lub nacisku na stopę lub źle dopasowanych butów, a także niezdolności do odczuwania bólu. Wczesna interwencja jest kluczem do zapobiegania poważniejszym problemom, w tym upadkom, a także rozpadowi skóry kończyn dolnych i infekcjom.
• Ciągłe swędzenie stóp może być oznaką infekcji grzybiczej lub suchej skóry, które mogą prowadzić do infekcji.
• Modzele lub odciski rozwijające się na stopach powinny być profesjonalnie usunięte. Usunięcie domu nie jest zalecane.
• Gorączka, zdefiniowana jako temperatura przekraczająca 98, 6 ° F (37 ° C), w połączeniu z innymi objawami, a nawet sama gorączka, powinna skłaniać do wezwania lekarza. Stopień gorączki nie zawsze koreluje z powagą infekcji. Pacjent może nie mieć gorączki lub mieć bardzo niską gorączkę i nadal mieć poważną infekcję. Osoby z cukrzycą muszą zachować szczególną ostrożność w przypadku gorączki.

Jeśli pozwala na to czas i stan pacjenta, zapisz objawy pacjenta, listę leków, alergie na leki oraz nazwisko i numer telefonu lekarza przed przybyciem na pogotowie szpitalne. Informacje te znacznie pomogą lekarzowi pogotowia w ocenie i leczeniu problemu pacjenta.

Poniżej przedstawiono niektóre typowe powody, dla których należy natychmiast szukać pomocy medycznej w przypadku problemów ze stopami i nogami cukrzycowymi.

• Silny ból stóp lub nóg jest często oznaką ostrej utraty krążenia w nodze, poważnej infekcji lub może być spowodowany ciężkim uszkodzeniem nerwów (neuropatia).
• Każde skaleczenie stóp lub nóg, które znacznie krwawi i przechodzi przez skórę, wymaga odpowiedniego czyszczenia i naprawy, aby wspomóc gojenie.
• Wszelkie znaczące rany kłute stóp (na przykład nadepnięcie na paznokieć lub ugryzienie przez psa lub kota) niosą ze sobą wysokie ryzyko zarażenia.
• Rany lub owrzodzenia o powierzchni większej niż około 1 cala na stopach lub nogach są często związane z infekcjami zagrażającymi kończynom.
• Zaczerwienienie lub czerwone smugi rozprzestrzeniające się z rany lub wrzodu na stopach lub nogach są oznaką infekcji rozprzestrzeniającej się przez tkanki.
• Gorączka wyższa niż 101, 6 ° F (38, 6 ° C) w połączeniu z zaczerwienieniem, obrzękiem, ciepłem lub każdą raną lub wrzodem na nogach może być oznaką infekcji zagrażającej kończynie lub zagrażającej życiu. Jeśli jesteś osobą chorą na cukrzycę i masz po prostu gorączkę większą niż 101, 5 ° F (38, 6 ° C) i nie masz żadnych innych objawów, natychmiast szukaj pomocy w celu ustalenia źródła gorączki i zainicjowania planu opieki. Ponieważ stopień gorączki nie zawsze koreluje z powagą choroby, osoby z cukrzycą powinny bardzo poważnie podchodzić do gorączki nawet niskiej jakości i szukać pomocy medycznej. Lekarz pacjenta może przepisać antybiotyki lub nie, ponieważ gorączki są często spowodowane infekcjami wirusowymi, które zwykle nie wymagają antybiotyków.
• Zmiana stanu psychicznego (splątanie) może być oznaką zagrażającej życiu infekcji, która może prowadzić do utraty nogi lub stopy, jeśli jest związana z raną nogi lub owrzodzeniem stopy. Zamieszanie może być również oznaką bardzo wysokiego lub bardzo niskiego poziomu cukru we krwi, które są częstsze, gdy występuje infekcja.

Egzaminy i testy na problemy ze stopą cukrzycową

Ocena lekarska powinna obejmować dokładną historię i badanie fizykalne, a także może obejmować badania laboratoryjne, badania rentgenowskie krążenia w nogach oraz konsultacje ze specjalistami.

• Historia i badanie fizykalne: Najpierw lekarz zadaje pacjentowi pytania dotyczące objawów i je bada. Badanie to powinno obejmować parametry życiowe pacjenta (temperatura, puls, ciśnienie krwi i częstość oddechów), badanie czucia w stopach i nogach, badanie krążenia w stopach i nogach, dokładne badanie wszelkich problematycznych obszarów. W przypadku rany lub owrzodzenia kończyny dolnej może to obejmować sondowanie rany tępą sondą w celu ustalenia jej głębokości. Niewielkie chirurgiczne oczyszczenie rany (oczyszczenie lub odcięcie tkanki) może być konieczne w celu ustalenia powagi rany.
• Testy laboratoryjne: Lekarz może zdecydować o zamówieniu pełnej liczby krwinek lub CBC, co pomoże w ustaleniu obecności i ciężkości infekcji. Bardzo wysoka lub bardzo niska liczba białych krwinek sugeruje poważne zakażenie. Lekarz może również sprawdzić poziom cukru we krwi pacjenta za pomocą palca lub testu laboratoryjnego. W zależności od nasilenia problemu lekarz może również zlecić testy czynności nerek, badania chemii krwi (elektrolity), testy enzymów wątrobowych i testy enzymów serca w celu oceny, czy inne układy organizmu działają prawidłowo w przypadku poważnej infekcji.
• Promieniowanie rentgenowskie: lekarz może zlecić badanie rentgenowskie stóp lub nóg w celu oceny objawów uszkodzenia kości lub zapalenia stawów, uszkodzeń spowodowanych infekcją, ciał obcych w tkankach miękkich. Gaz w tkankach miękkich wskazuje na gangrenę - bardzo poważną, potencjalnie zagrażającą życiu lub zagrażającą kończynie infekcję.
• Ultradźwięki: Lekarz może zlecić badanie USG Dopplera, aby zobaczyć przepływ krwi przez tętnice i żyły kończyn dolnych. Test nie jest bolesny i polega na tym, że technik przesuwa nieinwazyjną sondę nad naczyniami krwionośnymi kończyn dolnych.
• Konsultacja: Lekarz może poprosić chirurga naczyniowego, chirurga ortopedę lub jednego i drugiego o zbadanie pacjenta. Ci specjaliści są wykwalifikowani w radzeniu sobie z cukrzycowymi infekcjami kończyn dolnych, problemami kostnymi lub problemami z krążeniem.
• Angiogram: Jeśli chirurg naczyniowy stwierdzi, że pacjent ma słabe krążenie w kończynach dolnych, można wykonać angiogram w ramach przygotowań do operacji w celu poprawy krążenia.
  • Za pomocą angiogramu cewnik wprowadza się przez tętnicę w pachwinę i wstrzykuje barwnik podczas wykonywania zdjęć rentgenowskich. To pozwala chirurgowi zobaczyć, gdzie są blokady i zaplanować operację, aby obejść blokady. Ta procedura jest zwykle wykonywana w znieczuleniu miejscowym i lekkim środkiem uspokajającym podawanym przez rurkę włożoną do żyły pacjenta (linia dożylna lub dożylna).

Cukrzycowa pielęgnacja stóp w domu

Osoba z cukrzycą powinna wykonać następujące czynności:

• Badanie stóp: codziennie badaj stopy, a także po każdym urazie stóp, bez względu na to, jak niewielkie. Zgłoś wszelkie nieprawidłowości swojemu lekarzowi. Używaj codziennie nawilżającego kremu na bazie wody (ale nie między palcami u nóg), aby zapobiec wysuszeniu skóry i pękaniu. Noś skarpetki bawełniane lub wełniane. Unikaj elastycznych skarpet i wyrobów pończoszniczych, ponieważ mogą one zaburzać krążenie.
• Eliminuj przeszkody: przesuń lub usuń przedmioty, o które możesz się potknąć lub uderzyć o nie nogami. Podnieś bałagan na podłodze. Oświetl ścieżki używane w nocy - wewnątrz i na zewnątrz.
• Przycinanie paznokci : zawsze obcinaj paznokcie maszynką do strzyżenia, nigdy nożyczkami. Przecinaj je prosto i zostawiaj dużo miejsca z paznokci lub szybko. Jeśli masz problemy z widzeniem lub używaniem rąk, pozwól lekarzowi zrobić to za Ciebie lub przeszkol członka rodziny, jak to zrobić bezpiecznie.
• Obuwie: w miarę możliwości noś solidne, wygodne buty, aby chronić swoje stopy. Aby upewnić się, że buty są odpowiednio dopasowane, skontaktuj się z podiatrą (lekarzem stóp), aby uzyskać zalecenia dotyczące dopasowania, lub rób zakupy w sklepach obuwniczych specjalizujących się w dopasowywaniu osób z cukrzycą. Twój endokrynolog (specjalista ds. Cukrzycy) może skierować Cię do podiatry lub ortopedy, która może być również doskonałym źródłem informacji na temat lokalnych sklepów z butami. Jeśli masz płaskie stopy, guzki lub młotki, możesz potrzebować butów na receptę lub wkładek do butów.
• Ćwiczenia: Regularne ćwiczenia poprawią zdrowie kości i stawów stóp i nóg, poprawią krążenie w nogach, a także pomogą ustabilizować poziom cukru we krwi. Skonsultuj się z lekarzem przed rozpoczęciem jakiegokolwiek programu ćwiczeń.
• Palenie: jeśli palisz dowolną formę tytoniu, rzucenie palenia może być jedną z najlepszych rzeczy, które możesz zrobić, aby zapobiec problemom ze stopami. Palenie przyspiesza uszkodzenie naczyń krwionośnych, zwłaszcza małych naczyń krwionośnych, co prowadzi do słabego krążenia, co jest głównym czynnikiem ryzyka infekcji stóp i ostatecznie amputacji.
• Kontrola cukrzycy: przestrzeganie rozsądnej diety, regularne przyjmowanie leków, regularne sprawdzanie poziomu cukru we krwi, regularne ćwiczenia oraz utrzymywanie dobrej komunikacji z lekarzem są niezbędne do kontrolowania cukrzycy. Konsekwentna długoterminowa kontrola poziomu cukru we krwi do prawie normalnego poziomu może znacznie obniżyć ryzyko uszkodzenia nerwów, nerek, oczu i naczyń krwionośnych.

Leczenie stopy cukrzycowej

• Antybiotyki: jeśli lekarz stwierdzi, że rana lub wrzód na stopach lub nogach pacjenta jest zainfekowany, lub jeśli rana ma wysokie ryzyko zarażenia, np. Ukąszenie kota, antybiotyki zostaną przepisane w celu leczenia infekcji lub potencjalnej infekcji . Bardzo ważne jest, aby pacjent wziął cały cykl antybiotyków zgodnie z zaleceniami. Ogólnie rzecz biorąc, pacjent powinien zauważyć poprawę w ranie w ciągu dwóch do trzech dni i może zauważyć poprawę pierwszego dnia. W przypadku zakażeń zagrażających kończynom lub zagrażających życiu pacjent zostanie przyjęty do szpitala i otrzyma dożylnie antybiotyki. Mniej poważne infekcje można leczyć pigułkami ambulatoryjnymi. Lekarz może podać pojedynczą dawkę antybiotyków w postaci zastrzyku lub dawki IV przed rozpoczęciem przyjmowania tabletek w klinice lub na oddziale ratunkowym.
• Skierowanie do ośrodka leczenia ran: Wiele większych szpitali środowiskowych posiada teraz centra leczenia ran specjalizujące się w leczeniu cukrzycowych ran kończyn dolnych i owrzodzeń oraz innych trudnych do leczenia ran. W tych interdyscyplinarnych ośrodkach specjaliści wielu specjalizacji, w tym lekarze, pielęgniarki i terapeuci, pracują z pacjentem i jego lekarzem przy opracowywaniu planu leczenia rany lub owrzodzenia nogi. Plany leczenia mogą obejmować chirurgiczne oczyszczenie rany, poprawę krążenia poprzez operację lub terapię, specjalne opatrunki i antybiotyki. Plan może obejmować kombinację zabiegów.
• Skierowanie do podiatry lub chirurga ortopedycznego: jeśli pacjent ma problemy związane z kośćmi, problemy z paznokciem, odciski palców i modzele, hammertoes, jamy brzuszne, płaskostopie, ostrogi piętowe, zapalenie stawów lub mają trudności ze znalezieniem pasujących butów, lekarz może skierować Cię na jeden z tych specjalistów. Tworzą wkładki do butów, przepisują buty, usuwają modzele i mają wiedzę specjalistyczną w zakresie chirurgicznych rozwiązań problemów z kością. Mogą być również doskonałym źródłem informacji na temat rutynowej pielęgnacji stóp pacjenta.
• Domowa opieka zdrowotna: Lekarz pacjenta może przepisać pielęgniarkę domową lub pomocnika w celu leczenia ran i opatrunków, monitorowania poziomu cukru we krwi oraz pomocy pacjentowi w prawidłowym przyjmowaniu antybiotyków i innych leków w okresie gojenia.

Cukrzyca i problemy ze stopami

Kontynuacja cukrzycowej pielęgnacji stóp

• Przeczytaj wszelkie instrukcje od lekarza, gdy pacjent jest nadal na oddziale ratunkowym lub w gabinecie lekarskim. Zadawaj pytania na temat instrukcji, których nie rozumiesz. Postępuj zgodnie z instrukcjami lekarza lub pielęgniarki. Poinformuj lekarza, jeśli stan pacjenta nie poprawi się w rozsądnym czasie.
• Pamiętaj, aby zakończyć cały cykl antybiotyków, jeśli zaleci to lekarz. Nieukończenie całego kursu może doprowadzić do oporności bakterii na antybiotyki.
• Mniejszy ból, obrzęk, zaczerwienienie, ciepło lub drenaż to ogólnie wszystkie oznaki poprawy w zakażonej ranie. Kurczenie się rany lub wrzodu jest dobrym znakiem. Brak gorączki jest również ogólnie dobrym znakiem. Ogólnie rzecz biorąc, pewna poprawa powinna nastąpić w ciągu pierwszych dwóch do trzech dni. Poinformuj lekarza, jeśli pacjent nie poprawi się zgodnie z oczekiwaniami.
• Zachowaj szczególną czujność podczas leczenia cukrzycy u pacjenta, gdy leczy on infekcję stopy lub nogi. Dobra kontrola glikemii jest dobra nie tylko do leczenia wrzodów, które pacjent już ma, ale także do zapobiegania przyszłym wrzodom. Regularnie sprawdzaj poziom cukru we krwi i daj lekarzowi znać wzór niskiego i wysokiego poziomu.

Zapobieganie problemom ze stopą cukrzycową

Zapobieganie problemom ze stopą cukrzycową obejmuje szereg czynników.

• Dobra kontrola cukrzycy
• Regularne badania nóg i stóp
• Wiedza na temat rozpoznawania problemów
• Wybór odpowiedniego obuwia
• Regularne ćwiczenia, jeśli to możliwe
• Unikanie obrażeń poprzez utrzymywanie ścieżek w czystości
• Lekarz prowadzący co najmniej raz w roku bada stopy pacjenta za pomocą monofilamentu - urządzenia wykonanego z nylonowego sznurka, które bada uczucie

Perspektywa dla diabetyków

• Wiek: im starszy pacjent, tym większe prawdopodobieństwo poważnych problemów ze stopami i nogami. Oprócz cukrzycy problemy z krążeniem i uszkodzenie nerwów występują częściej u osób starszych z cukrzycą. Osoby w podeszłym wieku mogą być również bardziej narażone na niewielkie urazy stóp wynikające z trudności w chodzeniu i potykania się o przeszkody, których nie widzą.
• Czas trwania cukrzycy: Im dłużej pacjent cierpi na cukrzycę, tym bardziej prawdopodobne jest, że rozwinęli jeden lub więcej głównych czynników ryzyka cukrzycowych problemów z kończynami dolnymi.
• Poważność infekcji: Zakażenia obejmujące gangrenę prawie powszechnie przechodzą do amputacji, a także niosą ze sobą wysokie ryzyko śmierci. Wrzody większe niż około 1 cala mają znacznie większe ryzyko przejścia do amputacji kończyn, nawet przy odpowiednim leczeniu. Zakażenia obejmujące głębokie tkanki i kości niosą ze sobą znacznie większe ryzyko amputacji.
• Jakość krążenia: Jeśli przepływ krwi w nogach pacjenta jest słaby w wyniku uszkodzenia naczyń krwionośnych w wyniku palenia tytoniu, cukrzycy lub obu, znacznie trudniej jest goić rany. Prawdopodobieństwo poważniejszej infekcji i amputacji jest większe.
• Zgodność z planem leczenia: To, jak dobrze pacjent przestrzega planu leczenia opracowanego wspólnie z lekarzami i pielęgniarkami, ma kluczowe znaczenie dla jak najlepszego powrotu do zdrowia. Zadawaj pytania, jeśli jakiekolwiek aspekty planu opieki lub leczenia są niejasne. Poinformuj lekarza, jeśli coś w planie wydaje się nie działać.
• Ośrodki leczenia ran: Centrum leczenia ran jest doskonałym źródłem, jeśli jest dostępne. Skupia wielu specjalistów i podejść do pomocy w leczeniu problemu stopy cukrzycowej. Centra te często będą w stanie oferować najbardziej aktualne terapie, a nawet mogą mieć protokoły eksperymentalne dostępne dla osób, które nie zareagowały na tradycyjną terapię.
• Indywidualne umiejętności lekarza i pielęgniarki: Zapytaj o wiedzę swojego lekarza lub pielęgniarki w radzeniu sobie z problemami z kończynami dolnymi. Wiedza na temat tych problemów i ich doświadczenie mogą prowadzić do wcześniejszej diagnozy i bardziej odpowiedniej terapii.