Skan CT zamiast kolonoskopii: nieinwazyjne i inwazyjne testy diagnostyczne

Jaka jest różnica między skanem CT a kolonoskopią?

• Skany CT wykorzystują promieniowanie rentgenowskie do tworzenia obrazów narządów i tkanek wewnątrz ciała (na przykład narządów jamy brzusznej, mózgu, klatki piersiowej, płuc, serca), podczas gdy kolonoskopia jest procedurą, która może wizualizować tylko wewnętrzną powierzchnię okrężnicy.
• Skany CT wykorzystują promieniowanie (promieniowanie rentgenowskie) do tworzenia obrazów, podczas gdy kolonoskopia wykorzystuje elastyczny instrument wyposażony w światło i kamerę do tworzenia obrazów, i może być wykorzystywany do pobierania biopsji tkanek okrężnicy i / lub usuwania polipów.
• Skany CT są szybkie, bezbolesne, nieinwazyjne i nie wymagają obszernych przygotowań; przeciwnie, kolonoskopia jest inwazyjna (elastyczny instrument wprowadza się przez odbyt) i zwykle wymaga od osoby modyfikacji diety przez pewien czas, postępując zgodnie z instrukcjami dotyczącymi czyszczenia jelita grubego przed rozpoczęciem.
• Osoby poddawane kolonoskopii zwykle są sedowane, podczas gdy większość pacjentów poddawanych CT nie wymaga sedacji.
• Obie procedury są stosunkowo bezpieczne; CT naraża cię na promieniowanie (na bezpiecznym poziomie), a jeśli do poprawy obrazów CT użyje się kontrastowego barwnika IV, niektóre osoby mogą być uczulone lub mieć możliwość uszkodzenia nerek. Kolonoskopia niesie ryzyko perforacji jelit i reakcji alergicznej na leki znieczulające.
• Efekty uboczne kolonoskopii mogą obejmować krótki okres skurczowego bólu i obrzęku brzucha; jeśli zostanie wykonana biopsja, w stolcu może znajdować się krew. Jeśli nastąpi perforacja jelit, może również wystąpić infekcja i / lub krwawienie. W przypadku CT skutki uboczne mogą obejmować reakcje alergiczne na barwnik IV, uszkodzenie nerek od barwnika IV i wyciek barwnika w miejscu IV.
• Skany CT można wykonać na osobach w prawie każdym wieku, podczas gdy większość procedur kolonoskopii wykonuje się na dorosłych.

Co to jest tomografia komputerowa?

Skany CT lub CAT to specjalne testy rentgenowskie, które wytwarzają przekroje ciała za pomocą promieni rentgenowskich i komputera. Skany CT są również nazywane komputerową tomografią osiową. CT został opracowany niezależnie przez brytyjskiego inżyniera Sir Godfreya Hounsfielda i dr Alana Cormacka. Stało się podstawą do diagnozowania chorób medycznych. Za swoją pracę Hounsfield i Cormack zostali wspólnie nagrodzeni Nagrodą Nobla w 1979 roku.

Skanery CT po raz pierwszy zaczęto instalować w 1974 roku. Skanery CT znacznie poprawiły komfort pacjenta, ponieważ skanowanie można wykonać szybko. Ulepszenia doprowadziły do ​​uzyskania obrazów o wyższej rozdzielczości, które pomagają lekarzowi w postawieniu diagnozy. Na przykład tomografia komputerowa może pomóc lekarzom w wizualizacji małych guzków lub guzów, których nie widzą za pomocą zwykłego filmu rentgenowskiego.

Fakty ze skanowania CT

• Obrazy z tomografii komputerowej pozwalają lekarzowi spojrzeć na wnętrze ciała, tak jak można by zobaczyć wnętrze bochenka chleba, kroiąc go. Ten rodzaj specjalnego prześwietlenia, w pewnym sensie, wykonuje „zdjęcia” kawałków ciała, aby lekarze mogli spojrzeć dokładnie w obszar zainteresowania. Skany CT są często używane do oceny mózgu, szyi, kręgosłupa, klatki piersiowej, brzucha, miednicy i zatok.
• CT jest często wykonywaną procedurą. Skanery znajdują się nie tylko na szpitalnych oddziałach rentgenowskich, ale także w przychodniach.
• CT zrewolucjonizowało medycynę, ponieważ pozwala lekarzom zobaczyć choroby, które w przeszłości często można było znaleźć tylko podczas operacji lub sekcji zwłok. CT jest nieinwazyjna, bezpieczna i dobrze tolerowana. Zapewnia bardzo szczegółowe spojrzenie na wiele różnych części ciała.
• Jeśli spojrzy się na standardowe zdjęcie rentgenowskie lub radiogram (np. Zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej), wygląda to tak, jakby patrzyło przez ciało. CT i MRI są do siebie podobne, ale zapewniają znacznie inny widok ciała niż zdjęcie rentgenowskie. TK i MRI wytwarzają obrazy przekrojowe, które wydają się otwierać ciało, pozwalając lekarzowi spojrzeć na nie od wewnątrz. MRI wykorzystuje pole magnetyczne i fale radiowe do tworzenia obrazów, podczas gdy CT wykorzystuje promienie rentgenowskie do tworzenia obrazów. Zwykłe zdjęcia rentgenowskie są niedrogim, szybkim testem i są dokładne w diagnozowaniu takich rzeczy, jak zapalenie płuc, zapalenie stawów i złamania. CT i MRI lepiej oceniają tkanki miękkie, takie jak mózg, wątroba i narządy jamy brzusznej, a także wizualizują subtelne nieprawidłowości, które mogą nie być widoczne podczas regularnych testów rentgenowskich.
• Ludzie często wykonują tomografię komputerową w celu dalszej oceny nieprawidłowości obserwowanej w innym teście, takim jak zdjęcie rentgenowskie lub ultradźwięki. Mogą również mieć CT, aby sprawdzić określone objawy, takie jak ból lub zawroty głowy. Ludzie z rakiem mogą mieć CT, aby ocenić rozprzestrzenianie się choroby.
• TK głowy lub mózgu służy do oceny różnych struktur mózgu w celu znalezienia masy, udaru, obszaru krwawienia lub nieprawidłowości naczyń krwionośnych. Czasami jest również używany do patrzenia na czaszkę.
• TK szyi sprawdza miękkie tkanki szyi i jest często używany do badania guzka lub masy szyi lub do poszukiwania powiększonych węzłów chłonnych lub gruczołów.
• TK klatki piersiowej jest często używany do dalszego badania nieprawidłowości na zwykłym zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej. Często jest również używany do wyszukiwania powiększonych węzłów chłonnych.
• TK jamy brzusznej i miednicy sprawdza narządy jamy brzusznej i miednicy (takie jak wątroba, śledziona, nerki, trzustka i nadnercza) oraz przewód pokarmowy. Badania te są często zlecane w celu sprawdzenia przyczyny bólu, a czasem w celu wykrycia nieprawidłowości zaobserwowanej w innym badaniu, takim jak ultradźwięki.
• Badanie TK zatok służy zarówno do diagnozowania choroby zatok, jak i do wykrycia zwężenia lub niedrożności w ścieżce drenażu zatok.
• Test CT kręgosłupa jest najczęściej stosowany do wykrywania przepukliny dysku lub zwężenia kanału kręgowego (zwężenie kręgosłupa) u osób z bólem szyi, ramion, pleców i / lub nóg. Służy również do wykrywania złamania lub złamania kręgosłupa.

Co to jest procedura kolonoskopii?

Kolonoskopia to procedura badania wnętrza jelita grubego. Okrężnica to jelito grube i ostatnia część układu pokarmowego. Okrężnica wysycha, przetwarza i eliminuje odpady pozostawione po wchłonięciu składników pokarmowych przez jelito cienkie. Okrężnica ma około 3 do 5 stóp długości. Podróżuje od prawego dolnego rogu brzucha (gdzie kończy się jelito cienkie) do wątroby, przez ciało do śledziony w lewym górnym rogu, a następnie w dół, tworząc odbytnicę i odbyt.

Lekarz wykona kolonoskopię za pomocą przyrządu zwanego kolonoskopem. Jest to długa (około 5 stóp), cienka (około 1 cal), elastyczna kamera światłowodowa, która pozwala lekarzowi wizualizować całą okrężnicę.

Lekarz może zlecić kolonoskopię w celu zbadania wielu różnych chorób jelita grubego.

Kolonoskopia jest najbardziej znana z tego, że jest stosowana jako narzędzie przesiewowe do wczesnego wykrywania raka jelita grubego.

• Rak jelita grubego jest drugą najczęstszą przyczyną zgonów z powodu raka w Stanach Zjednoczonych.
• Rak jelita grubego rozwija się ze wzrostu w ścianie jelita, takiego jak polipy lub guzy.
• Rozwój ten często trwa od 5 do 10 lat i może nie powodować wielu objawów.
• Osoba może nie mieć żadnych objawów raka jelita grubego, ale posiadanie bliskiego krewnego z chorobą zwiększa ryzyko choroby w porównaniu z ogółem społeczeństwa.
• Większość ludzi rozwija polipy po 50. roku życia, więc American College of Gastroenterology (specjaliści od trawienia) zaleca co 10 lat badania przesiewowe w celu wczesnego wykrycia i usunięcia nowotworów powodujących raka po tym wieku.

Kolonoskopia służy również do badania innych chorób jelita grubego.

• Kolonoskopia może być wykorzystana do znalezienia miejsca i przyczyny krwawienia, a także do sprawdzenia obszarów podrażnienia lub owrzodzeń jelita grubego.
• Te problemy z okrężnicą mogą powodować niewyjaśnione zmiany w nawykach jelit.
• Ból, krwawa biegunka i utrata masy ciała mogą być spowodowane zapaleniem jelit, które może być wynikiem choroby Crohna lub wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.
• Te zapalne choroby trawienne zwykle występują u młodych dorosłych i, jeśli nie zostaną wykryte, mogą powodować przewlekłe objawy i zwiększać ryzyko raka jelita grubego.

Kolonoskopia jest stosowana, gdy istnieje obawa, że ​​może wystąpić choroba okrężnicy.

• Lekarz może zalecić ten test, jeśli inne badania przesiewowe, takie jak ręczne badanie odbytnicy, badanie krwi utajonej w kale (badanie wykrywające krew w kale) lub lewatywa baru (badanie, w którym bar jest używany do uwidocznienia okrężnicy na zdjęciu rentgenowskim) sugeruje, że do postawienia diagnozy potrzebne są dodatkowe informacje.
• Kolonoskopia może być wymagana, gdy występują objawy choroby przewodu pokarmowego lub inne objawy ostrzegawcze.
• Krwawienie z odbytu (które może wyglądać jak jaskrawoczerwone, bardzo ciemne lub czarne)
  • Ból w podbrzuszu
  • Zmiany w nawykach jelit
  • Nie-dietetyczna utrata masy ciała
• Nowy test o nazwie Cologuard, oparty na kale test przesiewowy jelita grubego, który wykrywa obecność czerwonych krwinek i mutacji DNA, może wskazywać na obecność niektórych rodzajów nieprawidłowych wzrostów, które mogą być rakami, takimi jak rak jelita grubego lub prekursory raka. Jeśli ten test ujawni możliwość raka jelita grubego, może być konieczna kolonoskopia.

Tylko lekarze specjalizujący się w badaniach chorób przewodu pokarmowego lub odbytnicy, którzy odbyli specjalne szkolenie w zakresie endoskopii i posiadają uprawnienia do wykonywania kolonoskopii, kwalifikują się do wykonania tej procedury.

• Amerykańskie Towarzystwo Endoskopii Żołądkowo-Jelitowej sugeruje, aby lekarz wykonał co najmniej 200 procedur, aby uzyskać kwalifikacje techniczne w kolonoskopii diagnostycznej.

Jakie są ryzyko skanowania CT w porównaniu z kolonoskopią?

Ryzyko skanowania CT

Badanie CT jest procedurą bardzo niskiego ryzyka.

• Pacjent będzie narażony na promieniowanie podczas skanowania CT. Jest to jednak bezpieczny poziom.
• Największe potencjalne ryzyko wiąże się z iniekcją kontrastową (zwaną także barwnikiem), która czasami jest stosowana w skanowaniu CT. Ten kontrast może pomóc odróżnić normalne tkanki od nienormalnych tkanek. Pomaga także odróżnić naczynia krwionośne od innych struktur, takich jak węzły chłonne. Jak każdy lek, niektóre osoby mogą mieć poważną reakcję alergiczną na kontrast. Szansa na śmiertelną reakcję na kontrast wynosi około 1 na 100 000. Osoby o podwyższonym ryzyku mogą wymagać specjalnego leczenia wstępnego i powinny przejść badanie w warunkach szpitalnych. Każdy, kto miał wcześniejszą reakcję kontrastową lub ciężką reakcję alergiczną na inne leki, ma astmę lub rozedmę płuc lub ciężką chorobę serca, jest narażony na większe ryzyko reakcji kontrastowej i zostaje skierowany na badanie rentgenowskie do szpitala. Oprócz reakcji alergicznej barwnik dożylny może uszkadzać nerki, szczególnie jeśli dana osoba ma już marginalną chorobę nerek. Zwykle zaleca się pacjentowi wypicie dużej ilości płynów, aby pomóc wypłukać barwnik z układu.
• Za każdym razem, gdy wykonuje się zastrzyk do żyły, istnieje ryzyko wycieku kontrastu poza żyłę pod skórą. Jeśli pod skórą wycieknie duży kontrast, w rzadkich przypadkach może to spowodować uszkodzenie skóry.

Ryzyko kolonoskopii

Podobnie jak w przypadku każdej procedury, istnieje ryzyko związane z kolonoskopią. Przed uzyskaniem zgody na zabieg lekarz poinformuje Cię o potencjalnym ryzyku.

• Najczęstsze działania niepożądane to skurcz bólu i obrzęk brzucha wywołany przez powietrze używane do napompowania jelita grubego podczas zabiegu. To powietrze jest wydalane wkrótce po zabiegu, a objawy te zwykle ustępują bez leczenia.
• Jeśli podczas zabiegu zostanie wykonana biopsja, pacjent może zobaczyć niewielkie ilości krwi w ruchach jelit po badaniu. Może to potrwać kilka dni.
• Chociaż rzadko zdarza się, że kolonoskop może uszkodzić ścianę jelita, powodując perforację, infekcję lub krwawienie.
• Chociaż ten test jest bardzo pomocny w znalezieniu przyczyny wielu chorób układu trawiennego, nieprawidłowości mogą pozostać niewykryte. Czynniki, które mogą na to wpływać, obejmują kompletność przygotowania jelit przed zabiegiem, umiejętności operatora kolonoskopu i anatomię pacjenta.
• Po wykonaniu tego testu pacjent otrzyma leki uspokajające, aby uczynić test wygodniejszym. Ilekroć podaje się leki, istnieje ryzyko reakcji alergicznej lub działania niepożądanego samego leku. Te leki dożylne są podawane pod nadzorem lekarza, a pacjent będzie monitorowany podczas procedury, aby zmniejszyć ryzyko powikłań związanych z lekami.