Zapytaj D'Mine: Praca z ER zamiast jej odwiedzania

Kto czasem nie potrzebuje pomocy żeglować życiem z cukrzycą? Dlatego oferujemy Ask D'Mine , naszą cotygodniową poradę, prowadzoną przez weterana typu 1, autora diabetyków i pedagoga Wil Dubois

.

W tym tygodniu Wil pomaga znaleźć porady dla pogotowia, który potrzebuje porady, jak dostosować zapotrzebowanie na insulinę, kiedy dochodzi do zmian. Warto przeczytać, gdy tylko zmiany w pracy wpłyną na zarządzanie cukrzycą.

{ Masz własne pytania? Napisz do nas na AskDMine @ diabetesmine. com }

Pat, typ 1 z Nowego Jorku, pisze: Cześć! Właśnie natknąłem się na twoją stronę, jestem typem DM 1 x 50 lat! ! ! Jestem również pielęgniarką z oddziału ratunkowego, która ze względu na ekonomię jest zmuszona rozważyć nocną pozycję i nie mam pojęcia, jak radzić sobie z niskimi w ciągu dnia, gdy śpię. Czy powinienem powstrzymać się przed pokryciem posiłkiem w Humulin i mam tylko nadzieję, że aktywność Lantusa nie spadnie, kiedy sypiam? … chociaż wyżyny po jedzeniu zapewnią zepsuty sen ze względu na biegi w łazience … Potrzebuję pracy, ale nie oczekiwanej 911 rzeczy. Dzięki za pomoc, ponieważ mój PCP nie jest taki, potrzebuję odpowiedzi od kogoś innego w okopach …

Odpowiedzi Wil @ Ask D'Mine: Dziękuję za poświęcenie czasu na napisanie, i przykro mi słyszeć, że ciężkie czasy zmuszają cię do gównianych zmian. Dobra wiadomość jest taka, że ​​przynajmniej teoretycznie nie powinno to mieć znaczenia, kiedy śpisz i kiedy pracujesz. Cóż, przynajmniej pod względem cukrzycy. Bez wątpienia praca na cmentarzu zrujnuje twoje życie towarzyskie, ale jest to problem dla innego felietonisty.

Przede wszystkim … zobaczmy, jak mam to powiedzieć ładnie? Och, pieprzyć to, będę po prostu bezpośredni: Dlaczego, do diabła, masz tak wiele dziennych upadków? ? Twój list brzmi jak normalna część życia w ciągu dnia, jak koguty w kraju lub młoty pneumatyczne w mieście. Źle! Rutynowe minimalne sygnały sygnalizują problem z projektowaniem terapii. Mam na myśli, oczywiście, wszyscy mamy dołki. Niski tydzień to koszt prowadzenia interesów z insuliną, ale codzienne minimalne saldo pokazuje brak równowagi między twoimi ujęciami, jedzeniem i twoją aktywnością. Roboczy dzień lub noc, to musi być naprawione!

Jeśli zdołasz naprawić ten brak równowagi przed pójściem na nocną zmianę, myślę, że możesz uniknąć sytuacji, w której nad tobą spoczywają ci dawni koledzy z pracy na zmianę, podczas gdy leżysz na noszach na swoim własnym oddziale ratunkowym.

Mam kilka pomysłów, które mogą ci pomóc. Zacznijmy szybko, a potem mów powoli. Wiem, że jesteś 50-letnim weterynarzem tej wojny, ale nie ma powodu, aby używać 50-letnich narzędzi. Twój Humulin ma okres od 30 minut do 1 godziny, a szczyt akcji może trwać trzy godziny.Zawiesza się u niektórych ludzi nawet przez osiem godzin. Byłbym skłonny założyć się, że to czarny charakter, a nie Lantus, który wydaje się być łagodniejszy, chyba że po prostu zabierasz mu zbyt dużo.

Czy używasz Humulina z przyzwyczajenia lub finansowej potrzeby? Mam nadzieję, że jako

pielęgniarka szpitalna posiadasz ubezpieczenie zdrowotne (chociaż jako pracownik kliniki, po prostu straciłem swoje, więc możesz być na tej samej łodzi). Kto by pomyślał, że wszyscy będziemy żyć, aby zobaczyć dzień, w którym pracownicy służby zdrowia mają do czynienia bez opieki zdrowotnej?

Ale dygresję … Zakładając, że masz ubezpieczenie, byłoby warto, aby Copay przeszedł na Humalog-lub Novolog, lub Apidrę. Te nowsze insuliny szkolne zaczynają działać szybciej, osiągają szczyt szybciej, a co najważniejsze, szybciej oczyszczają swój system. Znikają ze sceny w ciągu czterech godzin lub mniej w większości ludzi. Mówiąc krótko, krzywa działania lepiej trawi trawienie niż krzywa działania starszych insulin. Humulina jest oczywiście lepsza niż śmierć, ale jest to trudna do podania insulina. Naprawdę musisz wziąć to na długo przed posiłkiem, a na ogół potrzebujesz przekąski między posiłkami, aby wyssać resztki w dół.

Myślę, że bardzo by ci się spodobały nowe insuliny szybko działające. Ale jeśli nie możesz tego zrobić ze względu na koszty, dobrym punktem wyjścia jest to, że twoje codzienne niskie wartości będą po prostu zmieniać się w codzienne nocne upadki. Nie będziesz już w niebezpieczeństwie, śpiąc na nocnej zmianie, niż teraz, ponieważ czas, w którym zabierzesz Humulin, zmieni się wraz ze zmianą zmiany. Czy to ma sens? Twój "problem" zmieni zmiany wraz z twoim ciałem.

Oczywiście, że zakładam, że mam rację, że szybka insulina powoduje twoje niskie nieszczęścia. Nie zgadzam się z tobą - podejrzewam, że moja żona to robi - ale prawdopodobnie mam rację tak często, jak mam rację, więc musimy wykluczyć przedawkowanie Lantusa jako przyczynę powszechnych niskich dni w ciągu dnia. Mam tylko receptę na to i musisz ją wypełnić przed rozpoczęciem nocnej zmiany.

Ustalenie, która insulina powoduje upadki, może być trudne, więc oczyszczam las, żebyś mógł zobaczyć drzewa: Chcę, żebyś przez tydzień spożywał posiłki o super niskiej zawartości węglowodanów. Pogarsza się. Chcę również, abyś codziennie opuszczał jeden posiłek. Każdego dnia przygotuj inny posiłek. Hej, nigdy nie powiedziałem, że to łatwe lekarstwo do przełknięcia. W tym czasie, jeśli masz

jakiekolwiek niskie wartości, szczególnie w tych długich pustkach po pomijanych posiłkach, szansa jest taka, że ​​twoja dawka Lantusa jest zbyt wysoka i musi zostać zmniejszona.

Niski poziom, który występuje poza działaniem insuliny szybko działającej, musi być spowodowany przez insulinę podstawową. Aha, i jeszcze jedno słowo o Lantusie, żeby objąć wszystkie podstawy. Większość ludzi radzi sobie z jednym strzałem Lantusa dziennie, ale niektórzy potrzebują dwóch. Jeśli jesteś osobą podwójną, jeśli to możliwe, upewnij się, że zabierasz ją w odstępie 12 godzin i codziennie o tej samej porze. Jeśli twój czas wstrzyknięcia Lantus jest wszędzie, może spowodować układanie się w profil dość płaskiej akcji tej podstawowej insuliny, a to może dać ci niespodziewane dołki.

Na koniec, jeśli chodzi o sugestię celowego niedostatecznego dawkowania posiłków w celu uniknięcia minimów: sikając całą noc byłaby najmniejszym zmartwieniem. Prowadzenie wysokich cukrów, ponieważ boisz się upadków, zniszczy twoje ciało.

Brak snu jest niewielkim problemem w porównaniu z koniecznością chodzenia do dializy trzy razy w tygodniu z twoim psem oko-widzialnym.

To nie jest kolumna z poradami medycznymi. Jesteśmy woluntariuszami PWD i otwarcie dzielimy się mądrością zebranych doświadczeń - naszą już-tam-zrobioną-tą wiedzą z okopów. Ale nie jesteśmy MD, RN, NP, PA, CDE, ani kuropatw w gruszach. Konkluzja: jesteśmy tylko małą częścią twojej całkowitej recepty. Nadal potrzebujesz profesjonalnej porady, leczenia i opieki licencjonowanego lekarza.

Zastrzeżenie : Treść stworzona przez zespół Diabetes Mine. Aby uzyskać więcej informacji, kliknij tutaj.

Zastrzeżenie

Ta treść została stworzona dla Diabetes Mine, blogu poświęconego zdrowiu konsumentów skupiającego się na społeczności chorych na cukrzycę. Treści nie są poddawane przeglądowi medycznemu i nie są zgodne ze wskazówkami redakcyjnymi Healthline. Aby uzyskać więcej informacji na temat partnerstwa Healthline z Diabetes Mine, kliknij tutaj.