Zaparcia u dorosłych: środki domowe, objawy, przyczyny i leczenie

Zaparcia u dorosłych Krótki przegląd

• Zaparcia to zmniejszenie częstotliwości wypróżnień lub trudności w oddawaniu stolca.
• Zaparcie jest objawem choroby lub stanu.
• Przyczyny zaparć obejmują niewystarczającą ilość płynów, niewłaściwą dietę i problemy mechaniczne, takie jak niedrożność jelit.
• Objawami zaparć są rzadkie ruchy miski, ból dolnej części brzucha oraz twarde lub małe stolce.
• Domowe i naturalne środki łagodzące zaparcia obejmują delikatne ćwiczenia, dużo płynów i dietę bogatą w błonnik.
• Leki OTC (dostępne bez recepty) w celu pozbycia się zaparć obejmują włókno syntetyczne, zmiękczacz stolca i środki przeczyszczające
• Zaparciom podczas ciąży można zaradzić poprzez zwiększenie spożycia płynów, dietę bogatą w błonnik i delikatne ćwiczenia.
• Zapobieganie zaparciom obejmuje codzienną „rutynową toaletę”, picie dużej ilości płynów oraz dobrze zbilansowaną dietę.

Jakie są objawy zaparcia u dorosłych?

Osoba może wykazywać szeroki zakres objawów zaparć w zależności od nawyków jelitowych, diety i wieku. Oto niektóre typowe problemy, które osoba może mieć, jeśli ma zaparcia:

• Trudności w rozpoczęciu lub zakończeniu wypróżnienia
• Rzadkie i trudne przejście stolca
• Mijanie twardego stolca po długim wysiłku
• Jeśli dana osoba ma zespół jelita drażliwego (IBS), z
  • skurczowy ból brzucha,
  • nadmierny gaz (wzdęcia),
  • uczucie wzdęcia i
  • zmiana nawyków jelitowych
• Jeśli dana osoba ma niedrożność jelit, co powoduje
  • nudności,
  • wymioty,
  • brak ruchu misy, oraz
  • niemożność przepuszczenia gazu
• Rozdęty brzuch
  • bóle głowy i
  • utrata apetytu

Co powoduje zaparcia u dorosłych?

Zaparcia mogą wynikać z kilku przyczyn, w tym złej diety, złych nawyków jelitowych lub problemów z eliminacją stolca, zarówno fizycznych, funkcjonalnych, jak i dobrowolnych.

Oto niektóre z najczęstszych przyczyn zaparć.

Zaparcia i dieta

• Zła dieta: Jedzenie pokarmów bogatych w tłuszcze zwierzęce (produkty mleczne, mięso i jaja) lub rafinowanego cukru, ale o niskiej zawartości błonnika (produkty pełnoziarniste, owoce i warzywa).
• Niewystarczające spożycie płynów: Niedostateczne picie wody może prowadzić do twardych i suchych stolców. Płyn jest wchłaniany w jelicie, a ludzie, którzy nie piją wystarczającej ilości wody, mogą nie przepuszczać wystarczającej ilości wody do jelita grubego, aby utrzymać stolce w stanie miękkim.
• Kofeina i alkohol: indukują zwiększone wydalanie, a tym samym oddawanie moczu wodzie. Prowadzi to do (względnego) odwodnienia z powodu wzrostu wchłaniania wody z jelita. To z kolei może prowadzić do zaparć, gdy w kale nie zostanie zatrzymana wystarczająca ilość płynu.

Zaparcia i złe nawyki jelit

Ignorowanie chęci wypróżnienia może zapoczątkować cykl zaparć.

• Po pewnym czasie osoba może przestać odczuwać chęć poruszenia jelit.
• Prowadzi to do postępujących zaparć. Na przykład niektóre osoby mogą unikać korzystania z publicznych toalet lub ignorować chodzenie do toalety, ponieważ są zajęte.

Leki, które powodują zaparcia

Wiele leków może powodować zaparcia.

• Leki zobojętniające kwas zawierające wodorotlenek glinu (Alternagel, Alu-Cap, Alu-Tab, Amphojel, Dialume) i węglan wapnia (Rolaids, Mylanta, Maalox, Tums itp.)
• Leki przeciwskurczowe
• Leki przeciwdepresyjne
• Tabletki żelaza
• Leki przeciwdrgawkowe
• Leki moczopędne (ponieważ mogą działać jak kofeina i alkohol, jak wspomniano wcześniej)
• Leki przeciwbólowe, Na przykład leki zawierające środki odurzające mogą hamować czynność jelit.

Nadużywanie środków przeczyszczających

Zwykłe stosowanie środków przeczyszczających będzie stopniowo powodować uzależnienie od tych leków.

• Osoba może w końcu wymagać zwiększonych ilości środków przeczyszczających do poruszania jelit.
• W niektórych przypadkach jelito staje się niewrażliwe na środki przeczyszczające i osoba nie będzie w stanie poruszać jelit nawet z środkami przeczyszczającymi.

Zaparcia i problemy trawienne

Zespół jelita drażliwego (IBS, Spastic Colon): Z powodu zmian w czynności jelit, jeśli dana osoba ma to zaburzenie, może mieć

• skurczowy ból brzucha,
• nadmierny gaz (wzdęcia),
• wzdęcia i
• zaparcia czasami na przemian z biegunką.

Niedrożność jelit: Ucisk mechaniczny i ingerencja w normalne funkcje jelit mogą wystąpić w następujących warunkach:

• Bliznowacenie jelita z powodu stanu zapalnego spowodowanego chorobami takimi jak zapalenie uchyłka lub choroba Leśniowskiego-Crohna (choroba zapalna jelit)
• Zrosty zapalne i łączenie tkanek
• Nowotwory jelit
• Przepuklina brzuszna, w której pętle jelita stają się zatkane
• Kamienie żółciowe, które zostały trwale zaklinowane w jelicie
• Skręcenie jelita na sobie (volvulus)
• Ciała obce (połknięte lub wprowadzone do jelita z odbytu)
• Wgłobienie odnosi się do „teleskopowania jelita”, w którym jedna część jelita jest wciągana w inną część (występuje głównie u dzieci).
• Zrosty pooperacyjne (blizny wewnętrzne po wcześniejszej operacji brzucha) mogą blokować jelito cienkie i powodować niezdolność do przepuszczania gazu lub poruszania jelit, ale stosunkowo rzadko blokują jelito grube (okrężnicę).

Problemy mechaniczne odbytu i odbytnicy (dolna część okrężnicy), które obejmują wypychanie odbytnicy z odbytu (wypadanie odbytnicy) lub do pochwy

Uszkodzenie nerwów w jelicie: (guzy rdzenia kręgowego, stwardnienie rozsiane lub urazy rdzenia kręgowego mogą powodować zaparcia poprzez zakłócanie funkcji nerwów zaopatrujących jelito.)

Zaparcia W Ciąży

Zaparcia są częstym objawem podczas ciąży i mogą być spowodowane kilkoma czynnikami. Niektóre z poniższych stanów wywołują silny ból podczas defekacji, co może wywołać odruchowy skurcz mięśnia zwieracza odbytu. Skurcz może opóźnić wypróżnienie i zmniejszyć potrzebę otwarcia jelit w celu uniknięcia bólu odbytu.

• Ciężki nacisk macicy na jelito
• Zmiany hormonalne podczas ciąży spowalniają ruch jelit
• Zmiany w przyjmowaniu pokarmu i płynów
• Szczelina odbytu (pęknięcia w wyściółce odbytu)
• Bolesne hemoroidy
• Żelazo w prenatalnych witaminach

Leczenie zaparć podczas ciąży jest podobne do zaparć niezwiązanych z ciążą. Pij dużo płynów (może dodaj sok z suszonych śliwek, ponieważ jest to również łagodny środek przeczyszczający), jedz dietę bogatą w błonnik i delikatnie ćwicz. Ciężkie zaparcia mogą wymagać wizyty u lekarza w celu omówienia, które suplementy błonnika lub środki przeczyszczające są dla Ciebie odpowiednie.

Inne przyczyny zaparć

Choroby tkanki łącznej: stany takie jak twardzina i toczeń

Słabe funkcjonowanie tarczycy: Ograniczone wytwarzanie tyroksyny, hormonu wytwarzanego przez tarczycę, może prowadzić do niedoczynności tarczycy, a zatem może powodować zaparcia.

Zatrucie ołowiem i inne zaburzenia metaboliczne

Wiek: starsze osoby dorosłe częściej mają zaparcia z następujących powodów:

• Zła dieta i niewystarczające spożycie płynów
• Brak doświadczenia
• Skutki uboczne leków na receptę stosowanych w leczeniu innych schorzeń
• Złe nawyki jelit
• Przedłużony odpoczynek w łóżku, na przykład po wypadku lub podczas choroby
• Nawykowe stosowanie lewatyw i środków przeczyszczających

Należy zauważyć, że chociaż jest to długa lista potencjalnie niepokojących przyczyn zaparć, większość przewlekłych zaparć wynika po prostu z nieodpowiedniego spożycia błonnika pokarmowego i wody i można temu zaradzić poprzez znaczne zwiększenie spożycia obu.

Kiedy powinienem szukać opieki medycznej na zaparcia?

Zadzwoń do swojego pracownika służby zdrowia, jeśli masz następujące obawy:

• Objawy są poważne i trwają dłużej niż trzy tygodnie
• Ostatnie i znaczące zmiany w nawykach jelit, na przykład, jeśli zaparcia występują naprzemiennie z biegunką
• Silny ból odbytu podczas wypróżnienia
• Objawy innych chorób oprócz zaparć (na przykład zmęczenie, zmęczenie, słaba tolerancja na zimne dni mogą sugerować potrzebę oceny czynności tarczycy w niedoczynności tarczycy, niedoczynności gruczołu).

Kiedy szukać pomocy medycznej w przypadku zaparć?

Chociaż zaparcia mogą być bardzo niewygodne, zwykle nie są poważne. Może to jednak oznaczać poważne zaburzenie podstawowe, takie jak rak jelita. Ponieważ zaparcia mogą prowadzić do komplikacji, udaj się na pogotowie szpitalne z jednego z następujących powodów:

• Krwawienie z odbytnicy
• Ból odbytu i hemoroidy
• Szczeliny odbytu lub pęknięcia błony śluzowej (silny ból podczas defekacji w okolicy odbytu)
• Uderzenie kału (nieruchome treści jelitowe) u bardzo małych dzieci i osób starszych
• Wypadanie lub zwiotczenie odbytu (czasami wysiłek powoduje wypychanie niewielkiej ilości błony śluzowej jelita z otworu odbytnicy. Może to prowadzić do wydzielania śluzu, który może zabarwić bieliznę).
• Nawracające wymioty z zaparciami i bólem brzucha (może to sugerować niedrożność jelit i wymaga pilnego leczenia szpitalnego).
• Silny ból brzucha z zaparciami, które są stałe i nasilają się, zwłaszcza jeśli towarzyszy im gorączka.

Zaparcia w diagnozie dorosłych

Twój pracownik służby zdrowia zadaje poszkodowanemu kilka pytań, przeprowadza badanie fizykalne i, jeśli to konieczne, wykonuje pewne testy laboratoryjne lub zdjęcia rentgenowskie, aby ustalić możliwe przyczyny jego zaparcia.

Odpowiedzi na te pytania pomogą lekarzowi ocenić stan chorego i zaplanować opcje leczenia.

• Jakie są twoje normalne nawyki jelit?
• Jak długo miałeś trudności z oddaniem stolca?
• Kiedy ostatni raz zdałeś stołek?
• Czy potrafisz przepuszczać gaz?
• Czy odczuwasz ból brzucha lub odbytu?
• Jak opisałbyś swój ból brzucha?
• Czy zauważyłeś jakieś zmiany temperatury ciała?
• Czy próbowałeś jakieś leki? Czy to pomogło?
• Czy zwykle bierzesz środki przeczyszczające lub lewatywę? Jeśli tak, to jakie środki przeczyszczające i ile tabletek dziennie zwykle zażywasz?
• Czy masz jakieś inne objawy?
• Jakieś zmiany w twoim apetycie?
• Czy czujesz się lepiej po przejściu stolca?
• Czy czujesz się chory? Wymiotowałeś?
• Jesteś w ciąży?
• Czy pijasz alkohol? Kawa? Herbata?
• Ile?
• Czy używasz narkotyków? Jakieś leki?
• Czy miałeś kiedyś operację? Jaka operacja? Gdy?
• Ból stawów, problemy z oczami, ból pleców lub szyi lub zmiany skórne?
• Czy zazwyczaj czujesz się zmęczony?
• Czy masz rodzinną historię zaparć lub raka jelit?
• Czy byłeś kiedyś badany na raka jelita grubego?

Pracownik służby zdrowia zbada brzuch pacjenta, odbyt i inne układy ciała, w tym układ nerwowy, tarczycę (dla dowolnego wole) i układ mięśniowo-szkieletowy. Części badane przez pracownika służby zdrowia będą zależeć od odpowiedzi pacjenta na pytania i historii, która może sugerować pewne zaburzenia.

Pracownik służby zdrowia zdecyduje, które testy pacjent potrzebuje na podstawie jego objawów, historii i badania. Te testy pomogą ocenić rzeczywistą przyczynę problemu. Najczęściej używane testy mogą obejmować:

Testy laboratoryjne

• Badanie próbki kału pod mikroskopem
• Pełna morfologia krwi (CBC) i film krwi
• Testy czynności tarczycy, jeśli podejrzewa się niedoczynność tarczycy

Obrazowanie

• Proste, proste zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej i brzucha może wykazywać wolne powietrze z perforacji jelit lub oznaki niedrożności jelit
• Lewatywa baru może ujawnić chorobę okrężnicy
• Ocena przepływu żywności może wykazać wydłużony i opóźniony czas tranzytu

Procedury

• Sigmoidoskopia może pomóc w wykrywaniu problemów w odbytnicy i dolnej części jelita grubego. Lekarz wprowadzi elastyczny, oświetlony instrument przez odbyt, aby zobrazować odbytnicę i jelito dolne.
• Kolonoskopia obejmuje przejście elastycznej rurki (endoskopu) do okrężnicy; lekarz może podejrzewać diagnozę zespołu jelita drażliwego, wykluczając poważniejsze zaburzenia. Lekarz może również pobrać biopsje tkanek do dalszych badań w celu oceny przyczyny leżących u podstaw objawów.

Zaparcia Mity i fakty

Jakie jest leczenie zaparć u dorosłych?

Jeśli jelito pacjenta nie jest zablokowane, między pacjentem a pracownikiem służby zdrowia należy ustalić realistyczne cele leczenia.

• Wszystkie przypadki wymagają porady dietetycznej. Leczenie może być trudne, szczególnie u osób z przewlekłymi zaparciami.
• Lekarz może przepisać środki zwiększające masę oprócz zmian w diecie.
• Pomoże w tym zwiększona aktywność osób starszych i regularne ćwiczenia u osób młodszych.

Jakie środki domowe i naturalne lub zmiany diety mogą pomóc w zaparciach?

• Błonnik: zdobądź więcej błonnika lub więcej w diecie. Jeśli nie da się tego odpowiednio zrobić poprzez zmianę diety, rozważ dodanie do diety dodatku błonnika. Istnieje wiele z nich, w tym psyllium (Metamucil) i metyloceluloza (Citrucel). Ogólnie rzecz biorąc, te suplementy błonnika są bezpieczne i skuteczne, jeśli są przyjmowane razem z wystarczającą ilością wody. Nie są to środki przeczyszczające i muszą być regularnie przyjmowane (niezależnie od tego, czy masz zaparcia, czy nie), aby pomóc im uniknąć przyszłych zaparć. Zazwyczaj są one zawieszane w szklance wody od jednego do trzech razy dziennie. Rozpocznij od dawki raz na dobę i zwiększ ją do dwa razy dziennie po tygodniu, a następnie do trzech razy dziennie po kolejnym tygodniu, jeśli to konieczne.
• Ćwiczenie: Regularna aktywność fizyczna jest ważnym składnikiem zdrowia jelit. Wypróbuj codzienne ćwiczenia, takie jak pozycja od kolana do klatki piersiowej. Takie pozycje mogą aktywować wypróżnienia. Spędź około 10-15 minut w tej pozycji. Wdychaj i wydychaj głęboko.
• Nawodnienie: Pij dużo płynów, zwłaszcza wody i soków owocowych. Pij 6 do 8 szklanek wody dziennie oprócz napojów z posiłkami.
• Alkohol i kofeina: Zmniejsz spożycie alkoholu i napojów zawierających kofeinę, w tym kawę, herbatę lub napoje cola. Zasadniczo dobrym pomysłem jest posiadanie dodatkowej szklanki wody (powyżej i powyżej 6 do 8 codziennie wymienionych wcześniej) na każdą filiżankę kawy, herbaty lub napoju alkoholowego.
• Higiena jelit: Idź do toalety codziennie o tej samej porze, najlepiej po posiłkach, i pozostaw wystarczająco dużo czasu, aby nie przeciążać się podczas ruchu jelit.
• Środki przeczyszczające: Unikaj stosowania środków przeczyszczających dostępnych bez recepty. Staraj się unikać środków przeczyszczających zawierających sennę (Senokot) lub rokitnika ( Rhamnus purshiana ), ponieważ długotrwałe przyjmowanie może uszkodzić błonę śluzową jelit i uszkodzić zakończenia nerwowe w okrężnicy.

Sok z aloesu i lateks aloesowy były stosowane jako środki przeczyszczające, ale nie należy ich mylić z żelem Aloe Vera stosowanym do gojenia się ran lub oparzeń słonecznych. FDA wskazała, że ​​aloes nie jest bezpieczny jako stymulujący środek przeczyszczający. Rabarbar lub jakiekolwiek zawierające go środki tonizujące również nie są bezpieczne jako środki przeczyszczające.

UWAGA: Jeśli zdecydujesz się zastosować środki zaradcze obejmujące homeopatię, zioła, suplementy diety i odżywcze, akupresurę, aromaterapię i inne alternatywne lub uzupełniające metody leczenia; informuj swojego lekarza o każdym używanym leku lub substancji podobnej do leku i zasięgnij porady lekarza przed zażyciem jakiegokolwiek leku lub środka.

Jakie leki OTC są dostępne w leczeniu zaparć u dorosłych?

Jeśli te początkowe środki zawiodą, pracownik służby zdrowia może wypróbować wiele środków przeczyszczających w krótkim okresie. Pacjent powinien skonsultować się ze swoim lekarzem przed zastosowaniem któregokolwiek z tych środków, szczególnie w perspektywie długoterminowej.

• Oleje mineralne mogą być bardzo pomocne w krótkim okresie, ale są związane z zagrożeniami dla zdrowia przy długotrwałym stosowaniu. Mogą również powodować znaczną biegunkę, jeśli zostaną wzięte za dużo.
• Dokuzynian sodu lub dokuzynian wapnia mogą być przydatne, gdy pacjent musi unikać wysiłku przez krótki czas, na przykład po zawale serca, podczas ciąży lub po operacji żołądkowo-jelitowej. Często tracą skuteczność po kilku dniach.
• Suplementy błonnika, jak wspomniano wcześniej.
• Glikol polietylenowy 3350 (Miralax) jest osmotycznym środkiem przeczyszczającym, który nie jest wchłaniany przez jelita. Zatrzymuje wodę w jelitach, co powoduje luźniejsze stolce. Może być stosowany od czasu do czasu na zaparcia (do 2 tygodni). Miralax to napój przygotowywany przez zmieszanie proszku z 240 ml wody. Niektórzy lekarze mogą przepisać to na długi okres.
• Lubiproston (Amitiza) pobudza jelita do wydzielania większej ilości płynu do stolca, dzięki czemu jest bardziej miękki. Zazwyczaj przyjmuje się go dwa razy dziennie i należy go regularnie przyjmować bez względu na to, czy występują zaparcia.
• Linaklotyd (Linzess) stymuluje receptory znajdujące się na kosmkach jelita cienkiego, wytwarzając roztwór izotoniczny (płyn do jelita cienkiego), który sprawia, że ​​stolec jest bardziej miękki i inicjuje ruchliwość. Regularnie przyjmuje się go w postaci kapsułki raz na dobę.
• Użyteczne mogą być niewchłanialne cukry, takie jak laktuloza i sorbitol. Ponadto mogą być dopuszczalne do długotrwałego użytkowania. Jednak zwykle powodują skurczowy ból brzucha, biegunkę i zaburzenia równowagi elektrolitowej.
• Sole przeczyszczające, takie jak wodorotlenek magnezu (Phillips Milk of Magnesia) lub fosforan sodu (Phospho-Soda, Fleet lewatywa) nie są zalecane, jeśli dana osoba ma niewydolność nerek (niezdolność lub zmniejszona zdolność nerek do usuwania odpadów). Te środki przeczyszczające mogą powodować poważne działania niepożądane, jeśli są stosowane przez długi czas. Lekarz może przepisać je od czasu do czasu, jeśli pacjent ma prawidłową czynność nerek.

Lekarz leczy wszelkie choroby podstawowe (niedrożność jelit, szczelina odbytu, hemoroidy i rak jelit).

• Jeśli pacjent ma zespół jelita drażliwego (IBS), powinien przestać palić i unikać kawy i pokarmów zawierających mleko. Dziennik żywności może pomóc w identyfikacji żywności, która wydaje się pogarszać objawy.
• Tyroksyna zostanie przepisana, jeśli lekarz stwierdzi w badaniach klinicznych i laboratoryjnych, że u pacjenta występuje niedoczynność tarczycy (niedoczynność tarczycy).

Jakiego rodzaju działań następczych należy się spodziewać po zaparciach?

• Jeśli dana osoba ma określone zaburzenia, takie jak niedoczynność tarczycy, twardzina skóry i toczeń, może ona wymagać regularnych wizyt kontrolnych z pracownikiem służby zdrowia.
• Osoby w podeszłym wieku z historią impakcji kału i nietrzymania stolca powinny być regularnie obserwowane, aby upewnić się, że nie wystąpią dalsze ataki.

Zapobieganie zaparciom u dorosłych

• Rozwijaj regularne nawyki jelit. Odłóż czas przed lub po śniadaniu na korzystanie z toalety.
• Nie ignoruj ​​chęci wypróżnienia. Odpowiedz na wezwanie natury, aby jak najszybciej opróżnić jelita.
• Jedz dobrze zbilansowaną dietę, która obejmuje ziarna pszenicy, świeże owoce i warzywa. Ostatnie dowody sugerują, że zwiększenie spożycia błonnika pokarmowego może pomóc niektórym osobom z twardymi stolcami, ale niekoniecznie przynosi korzyść każdej osobie z zaparciami.
• Pij dużo wody i soków owocowych.
• Ćwicz regularnie. Chodzenie jest szczególnie ważne.
• Unikaj przyjmowania leków, które mogą powodować zaparcia. Omów leki i produkty OTC, które aktualnie przyjmujesz z lekarzem lub farmaceutą.
• Stosowanie środków przeczyszczających może pogorszyć problem zaparcia w dłuższej perspektywie i należy go unikać.

Jakie są prognozy dotyczące zaparć u dorosłych?

Większość osób z zaparciami nie ma fizycznej choroby układu pokarmowego ani żadnej szeroko rozpowszechnionej choroby związanej z zaparciami. Przez większość czasu zaparcia są związane ze złymi nawykami żywieniowymi, niskim spożyciem płynów i brakiem ćwiczeń.

• W przypadku osób z zaparciami spowodowanymi przez chorobę powrót do zdrowia będzie zależał od tego, jak chora jest dana osoba.
• Osoba zwykle wraca do zdrowia, jeśli jej zaparcia są spowodowane bolesnymi hemoroidami lub szczelinami odbytu.