Przyczyny otyłości u dzieci, statystyki, diety i leczenie

Fakty dotyczące otyłości u dzieci

Otyłość oznacza nadmierną ilość tkanki tłuszczowej. Nie ma ogólnego porozumienia co do najniższej definicji otyłości u dzieci i młodzieży, w przeciwieństwie do norm dla dorosłych. Niemniej jednak większość specjalistów akceptuje opublikowane wytyczne oparte na wskaźniku masy ciała (BMI) - zmodyfikowanym ze względu na wiek, etap dojrzewania i płeć - w celu pomiaru otyłości u dzieci i młodzieży. Inni definiują otyłość pediatryczną jako masę ciała o co najmniej 20% wyższą niż zakres zdrowej masy ciała dziecka lub nastolatka o tej wysokości, lub jako procent tkanki tłuszczowej powyżej 25% u chłopców lub powyżej 32% u dziewcząt.

Chociaż w przeszłości występowała rzadko, otyłość jest obecnie jednym z najbardziej rozpowszechnionych problemów medycznych dotykających dzieci i młodzież mieszkającą w Stanach Zjednoczonych i innych krajach rozwiniętych. Około 17% nastolatków (12-19 lat) i dzieci (6-11 lat) jest otyłych w Stanach Zjednoczonych, zgodnie z Centers for Disease Control and Prevention. Liczby te stale rosną od co najmniej wczesnych lat 90. Otyłość u dzieci stanowi jedno z naszych największych wyzwań zdrowotnych.

Otyłość ma głęboki wpływ na życie pacjenta. Otyłość zwiększa ryzyko licznych problemów zdrowotnych pacjenta, a także może powodować problemy emocjonalne i społeczne. Otyłe dzieci są również bardziej narażone na otyłość jako dorośli, przez co zwiększa się przez całe życie ryzyko poważnych problemów zdrowotnych, takich jak choroby serca i udar.

Jeśli twoje dziecko lub nastolatek ma nadwagę, można zapobiec dalszemu przybieraniu na wadze. Rodzice mogą pomóc dzieciom utrzymać wagę w zdrowym zakresie.

• W okresie niemowlęcym karmienie piersią i opóźnianie wprowadzania stałych pokarmów może pomóc w zapobieganiu otyłości.
• We wczesnym dzieciństwie dzieci powinny otrzymywać zdrowe, niskotłuszczowe przekąski i codziennie brać udział w umiarkowanie intensywnej aktywności fizycznej. Oglądanie telewizji powinno być ograniczone do nie więcej niż siedmiu godzin tygodniowo (obejmuje to siedzący tryb rozrywki, taki jak gry wideo i surfowanie po Internecie).
• Starsze dzieci można nauczyć wybierania zdrowej, pożywnej żywności i rozwijania dobrych nawyków ćwiczeń. Ich czas spędzany na oglądaniu telewizji i graniu w gry komputerowe lub wideo powinien być ograniczony do nie więcej niż siedmiu godzin tygodniowo. Unikaj przekąsek i jedzenia posiłków podczas oglądania telewizji, filmów i filmów. Unikaj spożywania słodkich produktów, szczególnie tych o wysokiej zawartości syropu kukurydzianego lub pochodnych fruktozy, takich jak zwykłe napoje gazowane, pop lub cola (które niektóre regiony nazywają napojami „fosforanowymi”). Unikaj też oferowania dużej ilości soku.

Co powoduje otyłość u dzieci?

Każdy pacjent, który regularnie spożywa więcej kalorii niż to konieczne, przytyje. Jeśli nie zostanie to odwrócone, z czasem pacjent stanie się otyły. Zużycie zaledwie 100 kilokalorii (równowartość 8 uncji napoju bezalkoholowego) powyżej dziennego zapotrzebowania zazwyczaj spowoduje 10-funtowy przyrost masy ciała w ciągu roku. Wiele różnych czynników przyczynia się do tego braku równowagi między spożyciem kalorii a konsumpcją.

• Czynniki genetyczne
  • Otyłość ma tendencję do biegania w rodzinach.
  • Dziecko z otyłym rodzicem, bratem lub siostrą jest bardziej narażone na otyłość.
  • Sama genetyka nie powoduje otyłości. Otyłość pojawi się, gdy dziecko zje więcej kalorii niż zużywa.
• Nawyki żywieniowe
  • Zwyczaje żywieniowe dzieci i młodzieży zmieniły się ze zdrowej żywności (takiej jak owoce, warzywa i produkty pełnoziarniste) na znacznie większą zależność od fast foodów, przetworzonych przekąsek i słodkich napojów.
  • Te produkty mają zwykle wysoką zawartość tłuszczu i / lub kalorii oraz niską zawartość wielu innych składników odżywczych.
  • Kilka wzorów związanych jest z otyłością. Niezdrowe nawyki obejmują jedzenie, gdy nie jest się głodnym, jedzenie podczas oglądania telewizji lub odrabiania lekcji lub picie napojów gazowanych podczas siedzących zajęć (np. Podczas oglądania filmów lub oglądania telewizji).
• Status społeczno ekonomiczny
  • Rodziny o niskich dochodach lub niepracujący rodzice częściej jedzą nadmierne kalorie na poziomie aktywności.
• Brak aktywności fizycznej
  • Popularność telewizji, komputerów i gier wideo przełożyła się na coraz bardziej siedzący tryb życia (nieaktywny) dla wielu dzieci i nastolatków w krajach rozwiniętych, takich jak USA
  • Dzieci i młodzież w Stanach Zjednoczonych spędzają średnio ponad trzy godziny dziennie na oglądaniu telewizji. Ta forma rekreacji nie tylko zużywa mało energii (kalorii), ale także zachęca do przekąsek i popijania.
  • Mniej niż połowa dzieci w Stanach Zjednoczonych ma rodzica, który wykonuje regularne ćwiczenia fizyczne.
  • Tylko jedna trzecia dzieci w Stanach Zjednoczonych ma codzienne wychowanie fizyczne w szkole.
  • Napięte harmonogramy rodziców, a nawet obawy o bezpieczeństwo publiczne uniemożliwiają wielu dzieciom i młodzieży udział w zajęciach sportowych, tańcu lub innych zajęciach po szkole. Ponadto niektóre szkoły zamykają swoje kampusy dla uczniów i ich rodzin po godzinach z powodu potencjalnego ryzyka odpowiedzialności.
• Chociaż określone schorzenia mogą powodować otyłość pediatryczną, są one bardzo rzadkie. Obejmują one zaburzenia równowagi hormonalnej lub innej chemicznej oraz odziedziczone zaburzenia metabolizmu. Dzieci, które wykazują prawidłowy wzrost liniowy, zwykle nie mają tych stanów związanych z otyłością pediatryczną.
• Niektóre leki mogą powodować przyrost masy ciała, zmieniając sposób, w jaki organizm przetwarza żywność lub magazynuje tłuszcz.

Kiedy udać się do lekarza na temat otyłości dziecięcej

• Jeśli Ty lub personel szkoły uważasz, że Twoje dziecko ma nadwagę
• Jeśli Twoje dziecko lub nastolatek wyraziło zaniepokojenie swoją wagą
• Jeśli Twoje dziecko lub nastolatek ma problemy z nadążaniem za rówieśnikami w zakresie sprawności fizycznej lub sportu

Jak diagnozuje się otyłość u dzieci?

Stoły od wagi do wysokości

Tabele te podają ogólny zakres zdrowej masy ciała i definiują nadwagę na podstawie wzrostu dziecka lub nastolatka. Wielu pracowników służby zdrowia definiuje otyłość u dziecka jako ważącą 20% lub więcej powyżej zdrowego zakresu. Tabele nie uwzględniają jednak innych indywidualnych cech każdego dziecka lub nastolatka. Pracownik służby zdrowia musi wziąć pod uwagę wiek, płeć, etap dojrzewania i model wzrostu pacjenta podczas interpretacji wykresu masy ciała do wzrostu. Na przykład niektóre dzieci przybierają na wadze przed przyspieszeniem wzrostu. Nie musi to oznaczać, że stają się otyli.

Procent tkanki tłuszczowej

Procent masy ciała, która jest tłuszczem, jest dobrym wskaźnikiem otyłości. Chłopców z ponad 25% tłuszczu i dziewcząt z ponad 32% tłuszczu uważa się za otyłych.

Procent tkanki tłuszczowej jest trudny do dokładnego zmierzenia. Najdokładniejsze metody wykorzystują specjalny sprzęt, którego nie ma w większości gabinetów medycznych. Metoda pomiaru grubości fałdów skórnych jest niewiarygodna, chyba że zostanie prawidłowo wykonana przez przeszkolonego i doświadczonego technika.

Wskaźnik masy ciała (BMI)

Ta miara ocenia wagę w stosunku do wzrostu. Jest to to samo, co wskaźnik masy ciała stosowany do identyfikacji otyłości dorosłych. BMI definiuje się jako wagę (w kilogramach) podzieloną przez wzrost (w metrach) do kwadratu (kg / m2). Rzadziej BMI można obliczyć w funtach i calach. BMI jest ściśle związane z procentem tkanki tłuszczowej, ale o wiele łatwiejsze do zmierzenia.

BMI jest standardem definiowania otyłości u dorosłych, ale jego stosowanie u dzieci nie jest uniwersalne. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) sugeruje dwa poziomy troski dla dzieci w oparciu o wykresy BMI dla wieku.

1. Na 85. percentylu i powyżej dzieci są „zagrożone nadwagą”.
2. Na 95. percentylu lub wyższym mają „nadwagę”.

American Obesity Association definiuje te dzieci i młodzież powyżej 95. percentyla jako „otyłe”, co odpowiada BMI 30 kg / m2 (uważane za otyłość u dorosłych).

Aby obliczyć BMI dziecka, wykonaj następujące kroki:

1. Pomnóż wagę dziecka w funtach przez 705.
2. Następnie podziel przez wzrost dziecka (w calach).
3. Ponownie podziel to przez wysokość (w calach).

Aby obliczyć BMI przez Internet, wprowadź wzrost i wagę dziecka na stronie internetowej Departamentu Zdrowia i Opieki Społecznej Inicjatywy Edukacji Otyłości.

Obwód talii (WC)

Ten pomiar u dziecka lub nastolatka ściśle koreluje z przyszłym ryzykiem rozwoju cukrzycy typu 2 i powiązanymi powikłaniami zespołu metabolicznego (wysokie ciśnienie krwi, nieprawidłowy poziom cholesterolu lub inny poziom tłuszczu, zawał serca, udar i uszkodzenie oczu, serca, i nerki). Oceny dokonuje się za pomocą taśmy mierniczej rozciągniętej na najszerszy obwód brzucha (zwykle na poziomie lub poniżej poziomu pępka, zwanego pępkiem). Każda wartość powyżej 90% percentyla ze względu na wiek i płeć wiąże się z najwyższym ryzykiem.

Jakie jest leczenie otyłości dziecięcej?

Kiedy celem jest pomoc dziecku lub nastolatkowi w osiągnięciu i utrzymaniu zdrowej wagi, rodzice muszą przejąć inicjatywę. Pracownicy służby zdrowia i konsultanci żywieniowi służą pomocą. Jednak rodzice mają największą kontrolę nad działaniami i nawykami dziecka, dzięki czemu są w najlepszej pozycji do wprowadzania i wspierania zmian w zdrowym stylu życia.

• Najważniejszą rzeczą, jaką rodzice mogą zrobić dla otyłego dziecka, jest wsparcie. Uczucia twojego dziecka dotyczące samego siebie są przynajmniej częściowo determinowane przez twoje uczucia. Poinformuj swoje dziecko, że go kochasz i zaakceptuj - bez względu na wagę.
• Zachęcać
• Nie krytykuj.
• Bądź świadomy obaw dziecka dotyczących wyglądu i relacji społecznych.

Utrata masy ciała rzadko stanowi cel u otyłego dziecka lub nastolatka. Raczej celem jest spowolnienie przyrostu masy ciała lub po prostu utrzymanie masy ciała w czasie. Chodzi o to, aby pozwolić dziecku stopniowo rosnąć do masy ciała. Może to potrwać rok lub dwa, a nawet dłużej, w zależności od wieku, masy ciała i modelu wzrostu dziecka. Pamiętaj, że otyłe dziecko nie musi stać się otyłym dorosłym. Kiedy celem jest utrata masy ciała, najbezpieczniejszym i najbardziej praktycznym celem jest 2 funty miesięcznie.

Aby taki plan się powiódł, musi obejmować długoterminowe zmiany nawyków całej rodziny. Otyłego dziecka nie należy wyróżniać. Rodzice, bracia i siostry i inni członkowie rodziny mieszkający w domu skorzystają na przejściu na zdrowszy styl życia. Pamiętaj, że dzieci uczą się najlepiej na przykładach - ustal dobry.

Najgrubsze i najsilniejsze stany w Ameryce

Jakie są domowe środki na otyłość dziecięcą?

Podstawą planu kontroli masy ciała jest aktywność fizyczna i zarządzanie dietą. Stare nawyki i postawy - własne i dziecka - muszą się zmienić. Im wcześniej zostanie wprowadzony plan, tym lepiej, ponieważ o wiele łatwiej jest zmienić nawyki u dzieci, a nawet nastolatków niż u dorosłych.

Aktywność fizyczna

• Jedyne, co możesz zrobić, to ograniczyć czas, jaki dziecko spędza na oglądaniu telewizji, siedzeniu przy komputerze lub graniu w gry wideo. Działania te spalają niewiele kalorii i zachęcają do przekąsek i picia. Amerykański lekarz ogólny zaleca umiarkowaną lub energiczną aktywność fizyczną dzieciom i młodzieży codziennie przez co najmniej 60 minut.
• Zachęcaj dzieci i młodzież do aktywności fizycznej, która spala kalorie i wykorzystuje różne grupy mięśni. Należą do nich gry polegające na bieganiu, pływaniu, jeździe na łyżwach lub jeździe na rowerze. Najbardziej skuteczne działania umiarkowanie zwiększają tętno i powodują łagodne pocenie się. Dziecko nie powinno być wyczerpane, przegrzane lub poważnie zadyszane.
• Pozwól każdemu dziecku lub nastolatkowi spróbować różnych działań, aby znaleźć te, które mu się podobają.
• Celem jest uczestniczenie w ciągłej, średnio uciążliwej aktywności przez co najmniej 30 minut każdego dnia (z całkowitą aktywnością przez co najmniej godzinę dziennie).
• Bądź wzorem dla swoich dzieci. Jeśli widzą, że jesteś aktywny i dobrze się bawisz, jest bardziej prawdopodobne, że będą aktywni i pozostaną aktywni aż do dorosłości.
• Zaplanuj zajęcia rodzinne, aby każdy mógł poćwiczyć i dobrze się bawić. Chodzić, tańczyć lub jeździć na rowerze razem.
• Zachęć swoje dzieci do uprawiania sportu w szkole lub w społeczności.
• Nie zmuszaj dzieci do udziału w zajęciach, które uznają za niewygodne lub krępujące.
• Wszelkie działania, w które angażują się Twoje dzieci, powinny być odpowiednie dla ich wieku i rozwoju. Upewnij się, że dzieci rozumieją podstawowe zasady bezpieczeństwa. Upewnij się, że mają dużo wody do picia, aby zastąpić płyn utracony przez pot.

Zarządzanie dietą

• Po pierwsze, dowiedz się, jakie są potrzeby żywieniowe twojego dziecka. Wykorzystaj to, czego się nauczysz, aby pomóc dzieciom nauczyć się zdrowego podejścia do jedzenia.
• Jeśli nie masz pewności co do wyboru i przygotowywania żywności na zdrową dietę, powiedz o tym swojemu pracownikowi służby zdrowia. On lub ona może wydać zalecenia lub skierować cię do dietetyka.
• Zaangażuj dzieci w zakupy żywności i przygotowywanie posiłków.
• Nie dyktuj dokładnie, co jedzą twoje dzieci. Dzieci powinny pomóc wybrać, co jedzą i ile.
• Zaoferuj swoim dzieciom różnorodne potrawy, w tym naturalne słodycze i przekąski (takie jak świeże owoce). Wszystkie potrawy mają swoje miejsce w zdrowej diecie, nawet te bogate w tłuszcz i kalorie - o ile są spożywane okazjonalnie i z umiarem. Zapoznaj się z odpowiednimi wielkościami porcji. Dietetyczka może pomóc w tym treningu.
• Zachęcaj swoje dzieci do powolnego jedzenia. To pomaga im rozpoznać uczucie sytości i przestać jeść, gdy są pełne.
• W miarę możliwości rodzina powinna jeść razem. Niech posiłki będą przyjemnym czasem na rozmowę i dzielenie się wydarzeniami dnia.
• Nie zabraniaj przekąsek. Podczas gdy ciągłe przekąski przyczyniają się do przybierania na wadze, planowane przekąski są częścią zdrowej diety dla dzieci. Pożywna i smaczna przekąska po szkole zapewni dzieciom energię potrzebną do odrabiania lekcji, uprawiania sportu i zabawy do kolacji.
• Zidentyfikuj sytuacje wysokiego ryzyka, takie jak zbyt dużo wysokokalorycznych potraw w domu lub oglądanie telewizji podczas posiłków. Z powodu rozproszenia telewizji wiele osób przejada się.
• Nie pozbawiaj swojego dziecka okazjonalnych przysmaków (takich jak frytki, ciasta i lody), szczególnie na przyjęciach i innych imprezach towarzyskich.

Sugestie dotyczące posiłków i przekąsek

• Większość diety powinna zawierać produkty pełnoziarniste, owoce i warzywa. Podawaj różnorodne warzywa (zielone, czerwone, żółte, brązowe i pomarańczowe), świeże owoce i pieczywo pełnoziarniste, makaron i ryż.
• Codziennie jedz dwie lub trzy porcje niskotłuszczowych (1% mleka) lub beztłuszczowych (odtłuszczonych) produktów mlecznych. Dietetyk może pomóc zidentyfikować zdrowe porcje na podstawie indywidualnych czynników fizycznych i wieku.
• Zdrowa dieta obejmuje także od dwóch do trzech porcji żywności z grupy mięs i fasoli. Ta grupa obejmuje chude mięso, drób, ryby, gotowaną suchą fasolę, jajka i orzechy.
• Ogranicz tłuszcze do nie więcej niż 25% -30% wszystkich kalorii.
  • Jeśli teraz używasz pełnotłustych produktów mlecznych, przejdź na niskotłuszczowe (1% mleko) lub beztłuszczowe (odtłuszczone) produkty mleczne.
  • Odetnij cały tłuszcz z mięsa i usuń skórkę z drobiu.
  • Wybierz niskotłuszczowe lub beztłuszczowe pieczywo i płatki zbożowe.
  • Unikaj smażonych potraw.
  • Wybierz niskotłuszczowe i smaczne przekąski.
    • Owoce, świeże lub suszone
    • Niskotłuszczowy lub beztłuszczowy jogurt lub ser
    • Orzechy, słonecznik lub pestki dyni
    • Chleby pełnoziarniste, krakersy lub ciastka ryżowe smarowane pastą owocową lub masłem orzechowym
    • Mrożone desery, takie jak mrożony jogurt, sorbet owocowy, popsicles i batony z sokami owocowymi
  • Nie ograniczaj spożycia tłuszczu dla dzieci w wieku poniżej dwóch lat. Jednak unikaj głęboko smażonych potraw w tych młodych wiekach.
  • Starannie wybieraj przekąski dla małych dzieci, aby uniknąć ryzyka zadławienia. Na przykład pokrój całe winogrona na co najmniej cztery lub pięć mniejszych porcji.

Jakie są dalsze działania w przypadku otyłości dziecięcej?

Rodzice muszą rozwinąć własne nawyki, aby pomóc dzieciom utrzymać prawidłową wagę.

• Nie zmuszaj dziecka do jedzenia, gdy nie jest głodne.
• Nie nalegaj, aby dziecko skończyło posiłek.
• Nie spiesz się z posiłkiem. Zasadniczo jesz więcej, gdy jesz szybko.
• Nie używaj jedzenia dla wygody lub nagrody.
• Nie oferuj deseru jako nagrody za ukończenie posiłku.
• Zaoferuj swojemu dziecku zdrową, zbilansowaną dietę, która obejmuje różnorodne pokarmy. Nie więcej niż 30% kalorii powinno pochodzić z tłuszczów. Wytyczne American Heart Association (patrz poniżej) są odpowiednie dla większości dzieci.
• Zmień swoje dziecko z pełnego mleka na 2% mleka w wieku dwóch lat. Jeśli ma nadwagę, zmień na 1% mleka. We wczesnym dzieciństwie odtłuszczone mleko należy zastępować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza.
• Nie jedz w restauracjach typu fast food częściej niż raz w tygodniu.
• Upewnij się, że posiłki spożywane poza domem, takie jak obiady szkolne, są zbilansowane.
• Zaoferuj dziecku wodę, aby ugasić pragnienie. Unikaj napojów gazowanych, „energetycznych” lub energetycznych, napojów sportowych, coli oraz innych słodkich lub kofeinowych napojów i herbat.
• Ogranicz czas spędzany przez dziecko na oglądaniu telewizji lub graniu w gry komputerowe i wideo.
• Zachęć dziecko do robienia czegoś aktywnego, np. Jazdy na rowerze, skakania na linie lub gry w piłkę. Jeszcze lepiej, jeździć na rowerze lub grać w piłkę z dzieckiem.
• Naucz swoje dziecko dobrych nawyków żywieniowych i ćwiczeń już teraz.

Wytyczne dietetyczne American Heart Association dla zdrowych dzieci i rodzin

• Osiągnij odpowiednie odżywianie, jedząc szeroką gamę produktów spożywczych.
• Jedz odpowiednią ilość energii (kalorii), aby wesprzeć wzrost i rozwój i osiągnąć zdrową masę ciała.
• Zalecane średnie dzienne spożycie tłuszczu
  • Tłuszcz nasycony: 7% -10% wszystkich kalorii
  • Tłuszcz ogółem: ograniczony do 25% -30% wszystkich kalorii
  • Cholesterol: mniej niż 300 mg na dzień

Niniejsze wytyczne dotyczą dorosłych i dzieci w wieku powyżej 2 lat.

Środki te powinny być stosowane wobec wszystkich członków rodziny, nie tylko dzieci z nadwagą lub otyłością.

Rodzice powinni skupić się na budowaniu poczucia własnej wartości i radzeniu sobie z cierpieniem emocjonalnym.

Jaka jest prognoza otyłości u dzieci i młodzieży?

Niektóre problemy zdrowotne znacznie częściej dotykają dzieci otyłe niż dzieci nieotyłe.

• Astma, szczególnie ciężka astma
• Cukrzyca
• Wysokie ciśnienie krwi
• Wysoki cholesterol
• Niewydolność serca
• Problemy z wątrobą („stłuszczenie wątroby”)
• Problemy kości i stawów w dolnej części ciała
• Nieprawidłowości wzrostu
• Problemy emocjonalne i społeczne
• Problemy z oddychaniem, takie jak bezdech senny
• Wysypki lub zakażenia grzybicze skóry, trądzik

Otyłe dzieci są również znacznie bardziej narażone na te i inne problemy zdrowotne związane z otyłością w wieku dorosłym:

• Choroba serca
• Uderzenie
• Niektóre rodzaje raka
• Zapalenie kości i stawów
• Dna
• Choroba pęcherzyka żółciowego