Nerwica Lękowa i Ból w Klatce Piersiowej, Czy Nerwicowy Ból w Klatce Piersiowej jest Groźny?
Spisu treści:
- Ból w klatce piersiowej na samolocie
- Diagnoza zawału serca
- Stabilizacja pacjenta z sercem w nagłym wypadku
Ból w klatce piersiowej na samolocie
Na wysokości 35 000 stóp nad Atlantykiem pojęcie „rutyny” nie istnieje w nagłych przypadkach. Mój lot opuścił Europę po południu w drodze do domu do USA W połowie lotu oglądałem film w połowie lotu, kiedy nadejdzie ogłoszenie. W wierszu 21 potrzebna była pomoc medyczna. Obie pielęgniarki na oddziale intensywnej opieki medycznej i ja zareagowałyśmy na kobietę w wieku 50 lat, która leżała na swoim siedzeniu i wyglądała na dość chorą. Była blada, spocona i skarżyła się na ból w klatce piersiowej promieniujący w dół jej lewego ramienia związany z dusznością.
Stewardessy zaczęły się ruszać. Kobieta otrzymała aspirynę, a na twarzy miała maskę tlenową. Przeniesiono pasażerów w pobliżu; dwie duże torby na sprzęt medyczny były już w przejściu.
Diagnoza zawału serca
Najpierw rzeczy pierwsze; ABC resuscytacji. Miała dobre drogi oddechowe i nie pracowała, żeby oddychać. Niestety C dla obiegu nie było tak dobre; jej ciśnienie krwi było niskie w 80/50. Ręczna maszyna EKG wykazała, że kobieta była w trakcie zawału serca. Na ziemi uruchomiono EMS i 911, po podróży do ER nastąpiłaby jeszcze szybsza podróż do cewnikowania serca w celu znalezienia zablokowanej tętnicy, otwarcia jej balonem i przywrócenia dopływu krwi do głodującego mięśnia sercowego dla tlenu. Ale zaawansowane testy laboratoryjne i promieniowanie rentgenowskie nie istnieją w powietrzu. Pilot zgodził się na przekierowanie, a samolot udał się w 30 minut.
Leczenie zawału serca obejmuje kilka rzeczy. Po pierwsze, nitrogliceryna służy do rozszerzania zwężonych naczyń krwionośnych i przywracania przepływu krwi do serca. Aspiryna jest stosowana w celu zmniejszenia lepkości płytek krwi, dzięki czemu krew może wąż przez zwężone tętnice, a tlen jest dostarczany tak, że każda czerwona komórka krwi, która przechodzi przez zwężone naczynie, jest wypełniona cząsteczką tlenu, aby dostarczyć ją do tkanki serca. Monitory serca i ciśnienia krwi stale sprawdzają stan pacjenta i parametry życiowe. W samolocie monitor sprawdzałam ciśnienie krwi, a pielęgniarka ciągle wyczuwała puls na nadgarstku.
Przestrzeń była ciasna, a pacjent leżał płasko na czterech siedzeniach. Rozpoczęto IV, aby można było podać płyn w celu utrzymania jej ciśnienia krwi. Brak słupów IV; stewardesa trzymała torbę wysoko nad kobietą. Nitrogliceryna była wielokrotnie spryskiwana pod językiem, upewniając się, że jej ciśnienie krwi nie spada niżej. Automatyczny defibrylator (AED) został przymocowany do jej klatki piersiowej na wszelki wypadek. Migotanie komór, nienormalny rytm serca, który nie wspiera normalnego bicia serca, jest najczęstszą przyczyną nagłej śmierci w trakcie zawału serca, a AED byłby w stanie leczyć ją poprzez porażenie prądem.
Stabilizacja pacjenta z sercem w nagłym wypadku
Gdy samolot wylądował, kobieta zaczęła się rozluźniać, gdy ból ustąpił, a ciśnienie krwi zaczęło się normalizować. W ciągu kilku minut ratownicy weszli na pokład i przejęli opiekę. Gdy wyszli do szpitala, rozmawiałem z lekarzem pogotowia. Laboratorium cath zaczęło przygotowywać się na przybycie pacjenta. Jak się później dowiedziałem, kobieta przeszła cewnikowanie serca, w tym plastykę balonową w celu otwarcia zablokowanego naczynia i umieszczenia stentu w celu utrzymania go w stanie otwartym. Odpoczywała wygodnie na CCU. Od początku bólu do naprawienia zawału serca zajęło to nieco ponad 2 godziny. Nieźle, biorąc pod uwagę sytuację.
Mimo całej złej prasy, jaką napotykają piloci i stewardessy, przypomina mi się, że w potrzebie wykonują swoją pracę bardzo dobrze. Mantra stewardesa mówi, że są tam dla bezpieczeństwa pasażerów. Załoga lotnicza na północnym zachodzie zachowywała się jak profesjonaliści. I dla wszystkich technologii istniejących w medycynie przypomina mi się, że wysoki dotyk przy łóżku nadal ma swoją rolę.
