Objawy, etapy i leczenie raka szyjki macicy

Co to jest rak szyjki macicy?

Szyjka macicy jest dolną częścią macicy, gdzie rozciąga się do pochwy. Rak szyjki macicy dotyka co roku ponad 12 000 kobiet w USA Większość przypadków raka szyjki macicy jest w rzeczywistości wywoływana przez czynnik zakaźny, wirus brodawczaka ludzkiego (HPV). Jest wystarczająco uleczalny, gdy zostanie wykryty wystarczająco wcześnie.

Objawy raka szyjki macicy

W bardzo wczesnych stadiach raka szyjki macicy zwykle nie ma żadnych objawów ani oznak. W miarę wzrostu raka objawy mogą obejmować nieprawidłowe krwawienie z pochwy. Nieprawidłowe krwawienie z pochwy to krwawienie, które występuje między miesiączkami, podczas seksu lub po menopauzie. Ból podczas seksu i wydzielina z pochwy to inne możliwe objawy.

HPV: Najczęstsza przyczyna raka szyjki macicy

Wirusy brodawczaka ludzkiego (HPV) to duża grupa wirusów, z których około 40 może zainfekować ludzkie narządy płciowe. Niektóre HPV powodują raka szyjki macicy, podczas gdy inne powodują brodawki narządów płciowych.

Szybkie fakty na temat HPV i raka szyjki macicy

• Większość zakażeń HPV narządów płciowych ustępuje samoistnie.
• Kiedy stają się przewlekłe, zakażenia HPV narządów płciowych mogą powodować zmiany przedrakowe i rakowe w komórkach wyściełających szyjkę macicy.
• Ponad 90% przypadków raka szyjki macicy jest spowodowanych zakażeniem HPV.

Objawy HPV

Rodzaje HPV, które powodują brodawki narządów płciowych, różnią się od tych, które powodują raka szyjki macicy. Brodawki narządów płciowych nie są zmianami przedrakowymi i nie rozwiną się w raka szyjki macicy. „Wysokie ryzyko” lub potencjalnie rakotwórcze typy HPV mogą pozostać w organizmie przez lata bez powodowania objawów. Większość infekcji ustępuje jednak sama i nie powoduje zmian w komórkach.

Jak uzyskać HPV?

Zakażenie HPV jest niezwykle powszechne. W rzeczywistości większość mężczyzn i kobiet, którzy kiedykolwiek uprawiali seks, zarazi się infekcją w pewnym momencie życia. U niektórych osób infekcja utrzymuje się przez lata, nawet jeśli nie są aktywni seksualnie. Prezerwatywy mogą obniżyć ryzyko zarażenia, ale nie są w 100% skuteczne.

Inne miejsca, w których HPV powoduje raka

• Penis
• Obszar odbytu
• Srom
• Pochwa
• Jama ustna

Jak HPV powoduje raka szyjki macicy

HPV wysokiego ryzyka prowadzą do raka, ponieważ powodują zmiany w komórkach szyjki macicy. Są to początkowo zmiany przedrakowe, które można rozpoznać po testach przesiewowych. Z czasem komórki przedrakowe mogą przekształcić się w komórki rakowe. Po rozwinięciu się raka rozprzestrzenia się w szyjce macicy i ostatecznie do okolicznych, a na końcu odległych obszarów.

Inne czynniki ryzyka raka szyjki macicy

Kobiety pochodzenia latynoskiego lub afroamerykańskiego są bardziej narażone na raka szyjki macicy niż kobiety rasy białej.

Czynniki, które zwiększają ryzyko raka szyjki macicy

• Palenie
• Długotrwałe stosowanie doustnych tabletek antykoncepcyjnych
• Mieć wiele dzieci
• Posiadanie wirusa HIV lub osłabionego układu odpornościowego
• Mając wielu partnerów seksualnych

Badanie cytologiczne wczesnego wykrycia raka szyjki macicy

Test Pap okazał się skuteczny w zapobieganiu wielu przypadkom raka szyjki macicy, ponieważ jest w stanie wykryć nieprawidłowe komórki często, zanim przekształcą się w komórki rakowe. Pobrano wymaz z szyjki macicy, który następnie badano pod kątem nieprawidłowych komórek.

Kobiety powinny poddawać się badaniu cytologicznemu co 3 lata, począwszy od 21. roku życia. W wieku od 30 do 65 lat kobiety mogą przejść do 5 lat między badaniami cytologicznymi, jeśli otrzymają zarówno test Pap, jak i HPV. Jeśli masz większe ryzyko, może być konieczne częstsze badanie. Pomijanie testów zwiększa ryzyko raka szyjki macicy. Nawet jeśli otrzymałeś szczepionkę przeciwko HPV, nadal potrzebujesz testów Pap, ponieważ szczepionka nie chroni przed wszystkimi typami HPV, które mogą powodować raka.

Co się stanie, jeśli wyniki badania papki będą nieprawidłowe?

W przypadku niewielkich zmian na komórkach w rozmazie papki lekarz może zlecić powtórzenie testu. On lub ona może również zasugerować kolposkopię, badanie, które patrzy na szyjkę macicy przez urządzenie powiększające lub biopsję szyjki macicy. Nieprawidłowe komórki można zniszczyć, zanim staną się komórkami rakowymi, a ten rodzaj leczenia jest bardzo skuteczny w zapobieganiu rakowi szyjki macicy.

System Bethesda i komórki płaskonabłonkowe

Patolodzy badający komórki testowe Pap używają zestawu terminów znanych jako System Bethesda do klasyfikowania wyników testu. Nieprawidłowe komórki są zazwyczaj podzielone na siedem kategorii.

Siedem kategorii komórek systemu Bethesda

1. Atypical Squamous Cells (ASC) - jest to najczęstsza grupa nieprawidłowych komórek. ASC nie wydają się normalne, ale nie wiadomo, czy są przedrakowe. Są one dalej podzielone na ASC-US i ASC-H, gdzie ASC-H jest uważany za bardziej prawdopodobny przedrakowy.
2. Śródbłonkowe zmiany śródbłonkowe niskiej jakości (LSIL) - komórki te mają łagodne nieprawidłowości z powodu zakażenia HPV.
3. Wysokiej klasy płaskonabłonkowe zmiany śródnabłonkowe (HSIL) - HSIL mają większe szanse na rozwój raka niż LSIL, jeśli nie zostaną leczone. W porównaniu do LSIL, rozmiary i kształty HSIL są bardziej radykalnie zmienione w stosunku do normalnych komórek.
4. Rak płaskonabłonkowy - jest to rak, co oznacza, że ​​nieprawidłowe komórki wślizgnęły się głębiej do szyjki macicy. Tego rodzaju odkrycie podczas testu Pap jest bardzo nietypowe w miejscu z szeroko zakrojonymi badaniami nowotworowymi, takimi jak Stany Zjednoczone.
5. Nietypowe komórki gruczołowe (AGC) - są to komórki gruczołowe niepewnego typu.
6. Gruczolakorak szyjki macicy in situ (AIS) - Komórki te są uważane za bardzo nieprawidłowe, ale nie rozprzestrzeniły się poza tkankę gruczołu szyjki macicy.
7. Gruczolakorak - jest to rak i może odnosić się do raka szyjki macicy, ale także raka macicy, wyściółki macicy i innych miejsc.

Test HPV DNA na wczesne wykrycie raka szyjki macicy

Testowanie materiału genetycznego (DNA) wirusów HPV jest testem diagnostycznym, który można wykonać oprócz testu Pap. Ten test identyfikuje formy HPV wysokiego ryzyka związane z rakiem. Test może być również stosowany u kobiet, u których wyniki badania Pap były nieprawidłowe.

Biopsja w diagnostyce raka szyjki macicy

Biopsja polega na usunięciu małego kawałka tkanki do badania w laboratorium. Badanie może zidentyfikować obecność zmian przedrakowych lub komórek rakowych. Większość biopsji można wykonać w gabinecie lekarskim.

Stożkowa biopsja

Biopsja stożka to większa biopsja, która usuwa obszar wokół otworu szyjki macicy. Może również pokazywać rozprzestrzenianie się nieprawidłowych komórek pod powierzchnią szyjki macicy.

Etapy raka szyjki macicy

Etap raka szyjki macicy odnosi się do stopnia jego rozprzestrzenienia.

Co oznaczają etapy raka szyjki macicy

• Etap 0 - Etap 0 oznacza, że ​​komórki rakowe znajdują się na powierzchni szyjki macicy
• Etap I - Etap I oznacza, że ​​rak jest zlokalizowany w szyjce macicy.
• Stadium II - rozprzestrzenienie się do górnej części pochwy sygnalizuje raka stadium II.
• Etap III - nowotwory stopnia III sięgają do dolnej pochwy
• Etap IV - Na etapie IV guz rozprzestrzenił się na pęcherz lub odbytnicę lub odległe miejsca w ciele.

Leczenie raka szyjki macicy: chirurgia

W przypadku nowotworów do stadium II zwykle wykonuje się operację w celu usunięcia obszarów raka. Ogólnie oznacza to, że macica jest usuwana (histerektomia) wraz z otaczającą tkanką. Można również usunąć jajniki, jajowody i węzły chłonne w okolicy.

Leczenie raka szyjki macicy: promieniowanie

Zewnętrzną radioterapię można zastosować do zniszczenia komórek rakowych, które mogą pozostać po operacji. Promieniowanie wewnętrzne (brachyterapia) polega na umieszczeniu materiału radioaktywnego w samym guzie w celu zniszczenia komórek rakowych. Radioterapia jest często stosowana razem z chemioterapią w leczeniu kobiet ze wszystkimi przypadkami raka szyjki macicy z wyjątkiem najwcześniejszych.

Skutki uboczne radioterapii

• Nudności
• Wymioty
• Zmęczenie
• Niska liczba krwinek

Leczenie raka szyjki macicy: chemioterapia

Chemioterapia może być głównym leczeniem, jeśli rak szyjki macicy rozprzestrzenił się na odległe miejsca w ciele. Chemioterapia polega na stosowaniu toksycznych leków do zabijania komórek rakowych.

Skutki uboczne chemioterapii

• Zmęczenie
• Wypadanie włosów
• Utrata apetytu
• Nudności
• Wymioty
• Łatwe zasinienie

Radzenie sobie z rakiem szyjki macicy

Chociaż leczenie raka może spowodować utratę apetytu, ważne jest, aby utrzymać dobre odżywianie i utrzymać zdrową wagę. Aktywność jest również pomocna, ponieważ ćwiczenia mogą zwiększyć poziom energii i zmniejszyć stres. Twój lekarz może pomóc Ci zdecydować, jaki rodzaj aktywności jest dla Ciebie najlepszy.

Płodność po operacji raka szyjki macicy?

Ponieważ leczenie raka szyjki macicy może obejmować usunięcie macicy i jajników, przyszła ciąża może być niemożliwa. Jeśli jednak rak zostanie wcześnie wykryty, może istnieć możliwość przyszłej ciąży za pomocą leczenia zwanego radykalną trachelektomią. W tej procedurze usuwa się szyjkę macicy i część pochwy, ale większość macicy pozostaje nietknięta.

Wskaźniki przeżycia raka szyjki macicy

Przeżycie raka szyjki macicy zależy od stadium lub zakresu rozprzestrzeniania się w momencie jego wykrycia. W oparciu o kobiety zdiagnozowane w latach 2000–2002, 5-letnie wskaźniki przeżycia wahały się od 93% w przypadku wykrytych wcześnie nowotworów do 15% w przypadku szeroko rozpowszechnionych nowotworów. Ale metody leczenia i prognozy stale się poprawiają, a szanse te mogą być dziś lepsze. I żadne statystyki nie są w stanie dokładnie przewidzieć, jak jedna osoba zareaguje na leczenie.

Szczepionka na raka szyjki macicy

Dostępne są szczepionki zapobiegające infekcjom typami HPV, które mogą powodować raka.

Popularne szczepionki na raka szyjki macicy

• Cervarix wymaga trzech zastrzyków w okresie sześciu miesięcy.
• Gardasil wymaga również trzech zastrzyków w okresie sześciu miesięcy. Gardasil chroni również przed dwoma typami HPV, które najczęściej powodują brodawki narządów płciowych.

Obecnie opracowywane są nowsze formy tych szczepionek.

Kto powinien otrzymać szczepionkę przeciw HPV?

Szczepionki nie leczą istniejącej infekcji HPV, ale mogą temu zapobiec. Aby uzyskać najlepsze wyniki, należy je podać, zanim osoba stanie się aktywna seksualnie.

Dziewczęta i młode kobiety

CDC zaleca dawanie dziewczynom serii trzech szczepionek w wieku 11 lub 12 lat. Dziewczęta i kobiety w wieku od 13 do 26 lat mogą otrzymać szczepionkę uzupełniającą.

Chłopcy i młodzi mężczyźni

Uznając, że infekcje HPV są często przenoszone drogą płciową i prawdopodobnie powodują ponad połowę nowotworów gardła i innych miejsc, zaleca się szczepienie chłopców w wieku od 11 do 21 lat.