Etapy raka szyjki macicy, objawy, leczenie i przyczyny

Jakie fakty powinienem wiedzieć o raku szyjki macicy?

Macica (macica) jest organem w kształcie butelki leżącym nisko w miednicy żeńskiej. Szyjka macicy jest 4-centymetrowym końcem przypominającym szyjkę macicy. Podczas gdy większość macicy leży w miednicy, dolne 2 cm szyjki macicy znajduje się w pochwie, gdzie łączy macicę z pochwą. Kanał przez szyjkę macicy, kanał szyjki macicy, przylega do jamy macicy.

Jaka jest medyczna definicja raka szyjki macicy?

Rak szyjki macicy występuje, gdy komórki powierzchni szyjki macicy zmieniają się w sposób, który prowadzi do nieprawidłowego wzrostu i inwazji innych tkanek lub narządów ciała.

Jakie są wczesne objawy raka szyjki macicy?

Podobnie jak wszystkie nowotwory, rak szyjki macicy jest znacznie bardziej podatny na wyleczenie, jeśli zostanie wcześnie wykryty i natychmiast wyleczony.

• Jedną z kluczowych cech raka szyjki macicy jest powolny postęp od normalnej tkanki szyjki macicy do zmian przedrakowych (lub dysplastycznych) w tkance do raka inwazyjnego.
• Powolny postęp poprzez liczne zmiany przedrakowe jest bardzo ważny, ponieważ zapewnia możliwości zapobiegania i wczesnego wykrywania (za pomocą testu Pap) i leczenia.
• Te możliwości spowodowały spadek zachorowalności na raka szyjki macicy w ciągu ostatnich dziesięcioleci w Stanach Zjednoczonych. Mimo to każdego roku w USA występuje ponad 12 000 nowych przypadków raka szyjki macicy, a ponad 4000 kobiet umiera każdego roku z powodu tej choroby.

Czy rak szyjki macicy może się szybko rozprzestrzeniać?

Rak inwazyjny oznacza, że ​​rak dotyka głębszych tkanek szyjki macicy i mógł rozprzestrzenić się na inne części ciała. To rozprzestrzenienie się na obszary poza szyjką macicy nazywa się przerzutami. Raki szyjki macicy nie zawsze się rozprzestrzeniają, ale te, które najczęściej rozprzestrzeniają się na regionalne węzły chłonne, płuca, wątrobę, pęcherz, pochwę i / lub odbytnicę.

Jakie są przyczyny i czynniki ryzyka raka szyjki macicy?

Rak szyjki macicy rozpoczyna się od nieprawidłowych zmian w tkance szyjki macicy. Zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV) jest przyczyną prawie wszystkich nowotworów szyjki macicy. Inne znane czynniki ryzyka raka szyjki macicy obejmują wczesny kontakt seksualny, wielu partnerów seksualnych, palenie papierosów, zakażenie wirusem HIV i osłabiony układ odpornościowy oraz przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych (pigułek antykoncepcyjnych).

• Wykazano, że typy HPV wysokiego ryzyka, wirus, którego różne typy powodują brodawki skórne, brodawki narządów płciowych i inne nieprawidłowe zaburzenia skóry i powierzchni ciała, prowadzą do wielu zmian w komórkach szyjnych, które mogą ostatecznie doprowadzić do raka.
• Ponieważ HPV może być przenoszony przez kontakt seksualny, wczesne kontakty seksualne i posiadanie wielu partnerów seksualnych zostały zidentyfikowane jako czynniki ryzyka rozwoju zmian szyjnych, które mogą przekształcić się w raka.
• Palenie papierosów jest kolejnym czynnikiem ryzyka rozwoju raka szyjki macicy. Substancje chemiczne w dymie papierosowym oddziałują z komórkami szyjki macicy, powodując zmiany przedrakowe, które z czasem mogą przerodzić się w raka.
• Doustne środki antykoncepcyjne („pigułka antykoncepcyjna”) mogą zwiększać ryzyko raka szyjki macicy, szczególnie u kobiet stosujących doustne środki antykoncepcyjne przez okres dłuższy niż pięć lat.
• Kobiety, które osłabiły układ odpornościowy, takie jak kobiety zakażone wirusem HIV, są również bardziej narażone na raka szyjki macicy.
• Kobiety z nadwagą częściej zapadają na raka szyjki macicy zwanego gruczolakorakiem.
• Inne czynniki, które były związane ze zwiększonym ryzykiem raka szyjki macicy, to ubóstwo, trzy lub więcej ciąż okresowych i pierwsza ciąża przed ukończeniem 17 lat.
• Historia raka szyjki macicy w rodzinie również zwiększa ryzyko kobiety.

Zakażenie HPV jest bardzo częste i w większości przypadków nie prowadzi do raka. Zakażenia narządów płciowych HPV zazwyczaj nie powodują żadnych objawów i same ustępują. Czasami jednak infekcja utrzymuje się. Zmiany przedrakowe lub ostatecznie rak szyjki macicy powstają tylko wtedy, gdy istnieje trwałe zakażenie jednym z typów HPV związane z rakiem szyjki macicy i innymi nowotworami.

Jakie są objawy raka szyjki macicy?

Podobnie jak w przypadku wielu nowotworów, rak szyjki macicy może nie występować, dopóki nie przejdzie do zaawansowanego stadium raka szyjki macicy.

• Rak szyjki macicy zwykle nie powoduje bólu, chociaż może być w bardzo zaawansowanym stadium.
• Najczęstszym objawem jest nieprawidłowe krwawienie z pochwy. Jest to krwawienie z pochwy inne niż podczas menstruacji.
• Nieprawidłowe wydzielanie z pochwy może również wystąpić w przypadku raka szyjki macicy.

Kiedy należy szukać pomocy medycznej w przypadku raka szyjki macicy?

Zakres warunków, które mogą powodować krwawienie z pochwy, są zróżnicowane, różnią się pod względem powagi i różnią się w zależności od wieku, płodności i historii medycznej pacjenta.

• Krwawienie z pochwy po menopauzie nigdy nie jest normalne. Jeśli kobieta przeszła menopauzę i ma krwawienie z pochwy, powinna jak najszybciej skontaktować się z lekarzem.
• Bardzo obfite krwawienie w okresie kobiety lub częste krwawienie między miesiączkami uzasadnia ocenę przez pracownika służby zdrowia.
• Krwawienie po stosunku powinno być ocenione przez pracownika służby zdrowia.
• Jeśli kobieta ma krwawienie z pochwy, które jest związane ze słabością, uczuciem omdlenia lub oszołomienia, lub jeśli kobieta faktycznie zemdlała, powinna udać się na pogotowie ratunkowe do szpitala.

Którzy specjaliści leczą raka szyjki macicy?

Ginekolodzy zwykle będą zaangażowani w diagnozowanie raka szyjki macicy. Ginekologiczni onkolodzy to specjaliści chirurgiczni przeszkoleni w zakresie opieki nad pacjentami z nowotworami ginekologicznymi, w tym rakiem szyjki macicy. Inni specjaliści, w tym onkolodzy radiacyjni, mogą być również zaangażowani w opiekę nad pacjentami z rakiem szyjki macicy.

Jakie testy przesiewowe i egzaminy wykorzystują pracownicy służby zdrowia do diagnozowania raka szyjki macicy?

Podobnie jak w przypadku wszystkich nowotworów, wczesna diagnoza jest kluczem do skutecznego leczenia i wyleczenia. Leczenie zmian przednowotworowych, które wpływają tylko na powierzchnię niewielkiej części szyjki macicy, jest znacznie bardziej skuteczne niż leczenie raka inwazyjnego, który atakuje dużą część szyjki macicy i rozprzestrzenił się na inne tkanki.

Najważniejszym postępem we wczesnym wykrywaniu raka szyjki macicy jest powszechne stosowanie testu Papanicolaou (rozmaz Pap).

• Badanie cytologiczne wykonuje się w ramach regularnego badania miednicy.
• Nazwany na cześć patologa, który opracował test (Papanicolaou), rozmaz Pap jest szybkim, bezbolesnym i stosunkowo niedrogim sposobem badania przesiewowego kobiet pod kątem zmian przedrakowych lub rakowych w ich szyjce macicy.
• Komórki z powierzchni szyjki macicy są zbierane na szkiełku i badane. Wszelkie nieprawidłowości stwierdzone w badaniu cytologicznym wymagają dalszej oceny.
• Kobiety powinny być poddawane badaniom przesiewowym co trzy lata, począwszy od 21 roku życia.
• Kobiety w wieku 30–65 lat powinny być poddawane testom współistniejącym z HPV i badaniem wymazu co 5 lat lub badaniem co trzy lata.
• Badanie HPV u kobiet w wieku 20 lat jest kontrowersyjne, ponieważ jest bardzo rozpowszechnione, ale jest zalecane, jeśli rozmaz Pap jest nieprawidłowy w tej grupie wiekowej.

Rozpoznanie raka szyjki macicy wymaga pobrania próbki tkanki szyjki macicy (zwanej biopsją) i analizy pod mikroskopem.

• Tę próbkę tkanki można uzyskać na wiele sposobów.
• Biopsję szyjki macicy zwykle wykonuje specjalista chorób kobiecych narządów rozrodczych i płciowych (ginekolog).
• Biopsja jest badana przez lekarza, który specjalizuje się w diagnozowaniu chorób, patrząc na komórki i tkanki pod mikroskopem (patolog).

Kolposkopia jest procedurą podobną do badania miednicy.

• Do badania wykorzystuje się rodzaj mikroskopu zwanego kolposkopem do kontroli szyjki macicy. Cały obszar szyjki macicy jest zabarwiony nieszkodliwym barwnikiem, aby łatwiej było zobaczyć nieprawidłowe komórki.
• Kolposkop powiększa szyjkę macicy od ośmiu do 10 razy, umożliwiając łatwiejszą identyfikację wszelkich nieprawidłowo wyglądających tkanek, które mogą wymagać biopsji.
• Tę procedurę można zwykle wykonać w gabinecie ginekologa.
• Nieprawidłowości te mogą być wczesnym krokiem w powolnej serii zmian, które mogą prowadzić do raka.

Czasami potrzebna jest większa biopsja, aby w pełni sprawdzić inwazyjnego raka szyjki macicy.

• Pętlowa technika wycinania elektrochirurgicznego (LEEP) wykorzystuje zelektryfikowaną pętlę drutu do pobrania próbki tkanki z szyjki macicy.
• Tę procedurę często można wykonać w gabinecie ginekologa.

Biopsję stożkową wykonuje się na sali operacyjnej, podczas gdy kobieta jest w znieczuleniu.

• Próbkę szyjki macicy w kształcie stożka usuwa się do badania.
• Podobnie jak LEEP, procedury biopsji stożków dają próbki tkanek, w których rodzaje komórek i stopień ich rozprzestrzenienia się na obszary leżące u podstaw można dokładniej określić.

Objawy raka szyjki macicy, etapy i leczenie

Jak lekarze określają stopień zaawansowania raka szyjki macicy?

Zmiany przedrakowe

Przez lata stosowano różne terminy odnoszące się do nienormalnych zmian w komórkach na powierzchni szyjki macicy. Zmiany te są obecnie najczęściej nazywane płaskonabłonkową zmianą śródnabłonkową (SIL). „Zmiana” odnosi się do obszaru nieprawidłowej tkanki; śródnabłonkowy oznacza, że ​​nieprawidłowe komórki są obecne tylko w warstwie powierzchniowej komórek. Zmiany w tych komórkach można podzielić na dwie kategorie.

• SIL niskiej jakości : Wczesne, subtelne zmiany wielkości i kształtu komórek tworzących powierzchnię szyjki macicy są uważane za niskiej jakości.
  • Te zmiany mogą zniknąć same, ale z czasem mogą stać się bardziej nienormalne, ostatecznie stając się zmianą wysokiej jakości.
  • SIL jest również nazywany łagodną dysplazją lub śródnabłonkową neoplazją szyjki macicy 1 (CIN 1).
  • Te wczesne zmiany w szyjce macicy najczęściej występują u kobiet w wieku 25–35 lat, ale mogą pojawić się u kobiet w każdym wieku.
• Wysokiej jakości SIL : duża liczba komórek przedrakowych, które wyglądają bardzo inaczej niż normalne komórki, stanowi uszkodzenie wysokiej jakości.
  • Podobnie jak SIL niskiej jakości, te zmiany przedrakowe dotyczą tylko komórek na powierzchni szyjki macicy.
  • Zmiany te są również nazywane umiarkowaną lub ciężką dysplazją, CIN 2 lub 3 lub rakiem in situ.
  • Rozwijają się najczęściej u kobiet w wieku 30–40 lat, ale mogą wystąpić w każdym wieku.

Komórki przedrakowe, nawet zmiany o wysokim stopniu złośliwości, zwykle nie stają się rakowe i atakują głębsze warstwy szyjki macicy przez wiele miesięcy, a może nawet lat.

Kobieta powinna zapytać swojego pracownika służby zdrowia, czy nie rozumie, w jaki sposób zgłaszany jest wynik jej rozmazu Pap.

Rak inwazyjny

Jeśli nieprawidłowe komórki rozprzestrzeniają się głębiej do szyjki macicy lub do innych tkanek lub narządów, chorobę nazywa się wówczas rakiem szyjki macicy lub inwazyjnym rakiem szyjki macicy. Rak szyjki macicy występuje najczęściej u kobiet w wieku 40 lat lub starszych, chociaż można go znaleźć u młodszych kobiet.

Jeśli wyniki biopsji wykażą raka inwazyjnego, zostanie przeprowadzona seria testów, wszystkie zaprojektowane w celu sprawdzenia, czy rak się rozprzestrzenił, a jeśli tak, to jak daleko. Stopień rozprzestrzeniania się raka jest określany jako stadium raka.

• Rentgen klatki piersiowej szuka rozprzestrzeniania się w płucach.
• Badania krwi mogą wykazać, czy wątroba jest zaangażowana. Badanie CT może być konieczne, jeśli wyniki nie są ostateczne.
• Do spojrzenia na pęcherz i inne narządy można użyć specjalnych promieni rentgenowskich lub tomografii komputerowej.
• Pochwa i odbytnica są również badane, czasami w znieczuleniu.
• Konieczne może być badanie PET i badanie MRI w celu prawidłowej oceny pacjentów z rakiem szyjki macicy

Testy te służą do „wyrównywania” raka.

• Dowiedziawszy się, jak daleko się to rozprzestrzeniło, pracownik służby zdrowia może rozsądnie zgadywać rokowanie kobiety i rodzaj leczenia, jakiego będzie potrzebować.
• Rak szyjki macicy dzieli się na etap od 0 (najwcześniej i najmniej ciężki) do IV (choroba z przerzutami, zaawansowana i najcięższa).
• Stopień zaawansowania zależy od wielkości i głębokości zmiany nowotworowej, a także stopnia rozprzestrzenienia.

Jakie jest leczenie przedrakowe zmian szyjnych?

Leczenie zmian przedrakowych różni się od leczenia raka inwazyjnego. Idealnie, odpowiednie postępowanie w chorobie przedrakowej zapobiega zachorowaniu na raka szyjki macicy.

Zmiany przedrakowe

Wybór leczenia przedrakowej zmiany szyjki macicy zależy od wielu czynników. Czynniki te obejmują to, czy zmiana jest niska czy wysoka, czy kobieta chce mieć dzieci w przyszłości, swój wiek i ogólny stan zdrowia oraz jej preferencje i preferencje personelu medycznego.

• Jeśli kobieta ma uszkodzenie o niskim stopniu złośliwości, może nie wymagać dalszego leczenia, szczególnie jeśli nieprawidłowy obszar został całkowicie usunięty podczas biopsji. Powinna mieć regularne badania cytologiczne i badania miednicy.
• Gdy zmiana przedrakowa wymaga leczenia, kriochirurgię (zamrażanie), kauteryzację (pieczenie, zwane także diatermią) lub chirurgię laserową można zastosować w celu zniszczenia nieprawidłowego obszaru bez uszkadzania pobliskich zdrowych tkanek.
• Nieprawidłowe tkanki można również usunąć za pomocą LEEP lub konizacji.
• Leczenie zmian przedrakowych może powodować skurcze lub inny ból, krwawienie lub wodnistą wydzielinę z pochwy.

W niektórych przypadkach kobieta może zdecydować się na histerektomię w celu zmiany przedrakowej, szczególnie jeśli w otworze szyjki macicy zostaną znalezione nieprawidłowe komórki. Operacja ta jest bardziej prawdopodobne, jeśli kobieta nie planuje mieć dzieci w przyszłości.

Procedury diagnostyczne, takie jak LEEP i biopsja stożka, czasami mogą być również stosowane jako leczenie.

• Obie te procedury polegają na usunięciu części szyjki macicy do oceny.
• Jeśli ocena ta wykaże, że rzeczywiście istniały nieprawidłowe komórki, ale te nieprawidłowe komórki nie rozciągały się aż do poziomu, w którym wycięto tkankę, konieczna może być jedynie kontrola.
• Jeśli nie ma pewności, czy wszystkie komórki przedrakowe zostały usunięte za pomocą procedury biopsji LEEP lub stożka, konieczne może być dalsze leczenie.

W niektórych przypadkach można zastosować kriokauteryzację.

• W tej procedurze instrument stalowy chłodzi się do temperatur ujemnych przez zanurzenie w ciekłym azocie lub podobnej cieczy.
• Ten ultraczysty instrument nakłada się następnie na powierzchnię szyjki macicy.
• Komórki są zamrożone i ostatecznie umierają i są usuwane z komórek, aby zastąpić je nowymi komórkami szyjki macicy.

Tkankę można również usunąć przez ablację laserową.

• Wiązka laserowa jest przykładana do określonych obszarów tkanki szyjki macicy lub do całej warstwy tkanki na powierzchni szyjki macicy.
• Laser niszczy te komórki, pozostawiając zdrowe komórki na swoim miejscu.

O sukcesie zabiegów kriokauteryzacji lub ablacji laserowej decyduje badanie kontrolne i rozmaz Pap.

Jakie jest leczenie inwazyjne raka szyjki macicy?

Najczęściej stosowanymi metodami leczenia raka szyjki macicy są zabiegi chirurgiczne i radioterapia. Czasami stosuje się chemioterapię lub terapię biologiczną.

• Zespół leczący może podjąć decyzję o zastosowaniu jednej metody leczenia lub kombinacji metod.
• Kobieta może zdecydować się na udział w badaniu klinicznym (badaniu badawczym) w celu oceny nowych metod leczenia. Takie badania mają na celu poprawę leczenia raka. Udział w badaniu klinicznym ma zarówno zalety, jak i ryzyko. Udział w badaniach klinicznych jest zawsze dobrowolny.

Komórki rakowe zazwyczaj atakują otaczające tkanki.

• Jeśli biopsja wykazała, że ​​komórki rakowe zaatakowały przez warstwę zwaną błoną podstawną, która oddziela warstwy powierzchniowe szyjki macicy od innych leżących poniżej warstw, zwykle wymagana jest operacja.
• Zakres operacji różni się w zależności od stadium raka.

Radioterapia (zwana także radioterapią) jest również stosowana do walki z rakiem szyjki macicy na niektórych etapach.

• Radioterapia wykorzystuje promienie wysokoenergetyczne do uszkodzenia komórek rakowych i powstrzymania ich wzrostu.
• Podobnie jak chirurgia, radioterapia jest terapią lokalną; promieniowanie wpływa na komórki rakowe tylko w leczonym obszarze.
• Promieniowanie można zastosować zewnętrznie lub wewnętrznie. Niektóre kobiety otrzymują oba rodzaje.

Promieniowanie zewnętrzne pochodzi z dużej maszyny, która celuje wiązką promieniowania w miednicę.

• Zewnętrzne zabiegi radiacyjne zwykle podaje się pięć dni w tygodniu przez pięć do sześciu tygodni. Pod koniec tego czasu na miejsce guza można zastosować dodatkową dawkę promieniowania zwaną „wzmocnieniem”.
• Każde leczenie zajmuje tylko kilka minut.
• Ze względów bezpieczeństwa i kosztów sprzętu radioterapia jest zazwyczaj oferowana tylko w niektórych dużych ośrodkach medycznych lub szpitalach.

Promieniowanie wewnętrzne lub implant pochodzi z kapsułki zawierającej materiał radioaktywny, który jest umieszczony bezpośrednio w szyjce macicy.

• Implant umieszcza promienie zabijające raka blisko guza, oszczędzając przy tym większość zdrowych tkanek wokół niego.
• Zwykle pozostaje na miejscu przez jeden do trzech dni, a leczenie można powtórzyć kilka razy w ciągu jednego do dwóch tygodni.
• Kobieta pozostaje w szpitalu, dopóki implanty są na swoim miejscu.

Chemioterapia polega na stosowaniu silnych leków do zabijania komórek rakowych. W raku szyjki macicy jest czasami stosowany w połączeniu z radioterapią u pacjentów wysokiego ryzyka lub może być stosowany samodzielnie, gdy rak rozprzestrzenił się na inne części ciała. Można podać tylko jeden lek lub kombinację leków. Schematy chemioterapii stale się zmieniają, a kobieta powinna omówić z lekarzem najlepsze opcje leczenia. U chemioterapii można również stosować ukierunkowane leczenie biologiczne.

• Leki przeciwnowotworowe stosowane w leczeniu raka szyjki macicy można podawać dożylnie (IV) lub doustnie.
• Tak czy inaczej, chemioterapia jest leczeniem ogólnoustrojowym, co oznacza, że ​​leki przepływają przez ciało do krwioobiegu. Mogą zabijać komórki rakowe w dowolnym miejscu w ciele.
• Chemioterapia jest podawana w cyklach. Każdy cykl obejmuje okres intensywnego leczenia, po którym następuje okres rekonwalescencji. Leczenie zwykle składa się z kilku cykli.
• Większość pacjentów ma chemioterapię w warunkach ambulatoryjnych (w przychodni w szpitalu, w gabinecie lekarskim lub w domu). Jednak w zależności od podawanych leków i ogólnego stanu zdrowia kobiety może być konieczne pozostanie w szpitalu podczas leczenia.

Czy istnieją domowe środki zaradcze na raka szyjki macicy?

Samoleczenie w większości przypadków nie jest jedynym lub jedynym sposobem leczenia raka. Bez leczenia rak będzie się nadal rozwijał i rozprzestrzeniał. Ostatecznie niezbędne narządy ciała nie będą mogły funkcjonować prawidłowo, ponieważ rak pobierze ich tlen i składniki odżywcze, wyprze je lub zrani. Rezultatem jest bardzo często śmierć.

Chociaż samoleczenie jest niewłaściwe, kobiety mogą zrobić, aby zmniejszyć stres fizyczny i psychiczny związany z rakiem i jego leczeniem.

Utrzymanie dobrego odżywiania jest jedną z najlepszych rzeczy, które kobieta może zrobić.

• Kobieta może stracić apetyt podczas leczenia.
• Częste działania niepożądane chemioterapii, takie jak nudności, wymioty i rany w jamie ustnej, mogą utrudniać jedzenie.
• Jednak osobom, które dobrze jedzą, przyjmując wystarczającą ilość kalorii i białka, łatwiej będzie utrzymać siłę i energię podczas terapii. Są również w stanie lepiej tolerować skutki uboczne terapii.
• Specjalista onkolog (onkolog) lub ginekolog może polecić dietetyka, który może udzielić wskazówek dotyczących utrzymania kalorii i spożycia białka.
• Akupunktura może pomóc w nudnościach wtórnych do chemioterapii.

Następujące zmiany stylu życia mogą pomóc kobiecie być silniejszą i bardziej komfortową podczas leczenia:

• Aktywność fizyczna pomoże również utrzymać siłę i poziom energii na wyższym poziomie. Kobieta powinna wykonywać łagodną aktywność fizyczną, która jest wygodna, ale jej nie męczy.
• Odpoczynek jest równie ważny. Kobieta powinna dużo spać każdej nocy i odpoczywać w ciągu dnia, jeśli zajdzie taka potrzeba.
• Kobieta powinna rzucić palenie.
• Kobieta powinna unikać alkoholu. Może nie być w stanie pić alkoholu z niektórymi przyjmowanymi lekami. Powinna zapytać swojego pracownika służby zdrowia, czy ma jakiekolwiek obawy dotyczące zmiany diety i stylu życia.

Jakie formy chirurgii leczą raka szyjki macicy?

Operacja usuwa tkankę rakową w szyjce macicy lub w jej pobliżu.

• Jeśli rak występuje tylko na powierzchni szyjki macicy, komórki rakowe można usunąć lub zniszczyć, stosując metody podobne do tych stosowanych w leczeniu zmian przedrakowych.
• Jeśli choroba zaatakowała głębsze warstwy szyjki macicy, ale nie rozprzestrzeniła się poza szyjkę macicy, operacja może usunąć guz, ale opuścić macicę i jajniki.
• Jeśli choroba rozprzestrzeniła się na macicę, zazwyczaj konieczna jest histerektomia.
• Czasami wykonuje się również histerektomię, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się raka.

Histerektomia polega na chirurgicznym usunięciu całej macicy, w tym szyjki macicy; czasami jajniki i jajowody są również usuwane. Ponadto węzły chłonne w pobliżu macicy można usunąć, aby sprawdzić rozprzestrzenianie się raka.

Histerektomia jest poważną operacją.

• Decyzję o histerektomii podejmuje kobieta i jej pracownik służby zdrowia.
• To, czy histerektomia jest konieczna, zależy od indywidualnych okoliczności.
• W chorobie inwazyjnej zwykle zaleca się histerektomię.
• Niektóre kobiety, które nie planują mieć dzieci w przyszłości, mogą poddać się histerektomii ze względów profilaktycznych. Inne kobiety, które planują mieć dzieci, mogą chcieć zachować swoje narządy rozrodcze, nawet jeśli to nieco zwiększa ryzyko.

Histerektomia wymaga znacznego okresu rekonwalescencji.

• Przez kilka dni po operacji kobieta może odczuwać ból w dolnej części brzucha. Ból można kontrolować za pomocą leków.
• Kobieta może mieć trudności z opróżnieniem pęcherza. Może potrzebować cienkiej, plastikowej rurki zwanej cewnikiem włożonej do pęcherza, aby odprowadzić mocz przez kilka dni po operacji. Może również mieć problemy z prawidłowymi ruchami jelit.
• Aktywność kobiety powinna być ograniczona przez pewien czas po operacji, aby umożliwić gojenie. Normalne czynności, w tym stosunek płciowy, zwykle można wznowić za cztery do ośmiu tygodni.

Po usunięciu macicy kobieta nie będzie już miała miesiączki ani nie będzie mogła mieć dzieci.

• Histerektomia zwykle nie wpływa na pożądanie seksualne i zdolność do współżycia.
• Pogląd kobiety na jej seksualność może się zmienić. Może odczuwać stratę emocjonalną, ponieważ nie jest już w stanie mieć dzieci.
• Kobieta może chcieć omówić te kwestie ze swoim pracownikiem służby zdrowia, pracownikiem opieki społecznej lub doradcą. Grupy wsparcia są również dostępne.

Czy konieczne jest monitorowanie po leczeniu raka szyjki macicy?

Regularne badania miednicy i rozmazy pap są ważne dla każdej kobiety. Testy te są jeszcze ważniejsze dla kobiety leczonej z powodu zmian przedrakowych lub raka szyjki macicy.

• Dalsza opieka powinna obejmować pełne badanie miednicy, wymaz z papki i inne testy zgodnie z regularnym harmonogramem zalecanym przez ginekologa.
• Te środki ostrożności są konieczne, aby umożliwić wczesne wykrycie w przypadku powrotu raka.

Leczenie raka może powodować działania niepożądane wiele lat później. Z tego powodu kobieta powinna kontynuować regularne kontrole i zgłaszać wszelkie pojawiające się problemy zdrowotne.

Czy można zapobiec rakowi szyjki macicy?

Kluczem do zapobiegania inwazyjnemu rakowi szyjki macicy jest wczesne wykrycie wszelkich zmian w komórkach, zanim staną się one rakowe. Najlepszym sposobem na to są regularne badania miednicy i rozmazy pap. Jak często kobieta powinna być poddawana badaniu miednicy i wymazowi Pap, zależy od jej indywidualnej sytuacji.

• Kobiety w wieku 21-30 lat powinny poddawać się badaniom cytologicznym co trzy lata.
• Kobiety w wieku powyżej 30 lat mogą zdecydować się na badanie HPV i Pap co pięć lat lub sam test Pap co trzy lata.
• Jeśli kobieta miała zmiany przedrakowe lub raka szyjki macicy, jej ginekolog zaleci harmonogram badań kontrolnych i testów.
• Kobiety, które otrzymały szczepionkę przeciwko HPV (patrz poniżej) powinny nadal mieć badania cytologiczne.

Unikanie infekcji wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV) staje się coraz ważniejsze w zapobieganiu przedrakowym i nowotworowym zmianom szyjki macicy.

• Wczesny wiek pierwszego stosunku wiąże się ze zwiększonym ryzykiem raka szyjki macicy. Abstynencja jest zalecana jako jeden ze sposobów zapobiegania przenoszeniu HPV.
• Podobnie ochrona barierowa, taka jak stosowanie prezerwatyw, może zapobiec zakażeniu HPV, chociaż nie zostało to jeszcze w pełni zbadane.

Dwie szczepionki przeciwko HPV zostały zatwierdzone do zapobiegania infekcji HPV. Obie szczepionki podaje się w trzech dawkach przez okres sześciu miesięcy.

Gardasil to szczepionka skierowana przeciwko czterem różnym typom HPV. Jest zatwierdzony do stosowania u kobiet w profilaktyce raka szyjki macicy oraz niektórych raków sromu i pochwy, wywołanych przez HPV typu 16 i 18, oraz do stosowania u mężczyzn i kobiet w profilaktyce raka odbytu i przedrakowych zmian odbytu wywołanych przez typy HPV 16 i 18. Gardasil jest również zatwierdzony do zapobiegania brodawkom narządów płciowych powodowanym przez HPV typu 6 i 11. Szczepionka jest zatwierdzona do tych zastosowań u kobiet i mężczyzn w wieku 9–26 lat. Gardasil-9 jest nowszą postacią szczepionki skierowanej przeciwko dziewięciu różnym typom HPV.

Szczepionka Cervarix jest ukierunkowana na dwa typy HPV: 16 i 18, które są typami związanymi z większością nowotworów szyjki macicy. FDA zatwierdziła Cervarix do stosowania u kobiet w wieku 9–25 lat w celu zapobiegania rakowi szyjki macicy spowodowanemu przez HPV typu 16 i 18.

Palenie papierosów jest kolejnym czynnikiem ryzyka raka szyjki macicy, któremu można zapobiec. Rzucenie palenia może zmniejszyć ryzyko zachorowania na raka szyjki macicy.

Jaka jest prognoza raka szyjki macicy?

Po wykryciu i leczeniu zmian przedrakowych lub wczesnych zmian nowotworowych wskaźnik przeżycia jest bliski 100%. Rokowanie w przypadku inwazyjnego raka szyjki macicy zależy od stadium raka, kiedy zostanie wykryty.

Etap raka jest miarą tego, jak daleko się posunął, a mianowicie, jakie inne narządy lub tkanki zostały zaatakowane.

• W najwcześniejszych stadiach raka szyjki macicy (0, IA) ponad 90% kobiet przeżywa co najmniej pięć lat po diagnozie.
• Późniejsze stadia raka szyjki macicy mają znacznie gorsze perspektywy; 20% lub mniej kobiet ze stopniem IV (który rozprzestrzenił się na odległe miejsca w ciele) rak szyjki macicy przeżywa pięć lat.

Te statystyki są przyczyną stresu związanego z zapobieganiem w tej chorobie.

• Większość kobiet ze zdiagnozowanymi zmianami przedrakowymi w szyjce macicy ma 20 i 30 lat.
• Średni wiek rozpoznania prawdziwego raka szyjki macicy to połowa lat 50. XX wieku.
• Ta różnica w wieku, w którym najczęściej diagnozowane są zmiany przedrakowe, oraz w wieku, w którym diagnozowany jest rak, uwypukla powolny postęp tej choroby i powód, dla którego można temu zapobiec, jeśli podejmie się odpowiednie kroki.

Pracownicy służby zdrowia leczący raka często używają terminu „remisja”, a nie „wyleczenie”. Chociaż wiele kobiet z rakiem szyjki macicy całkowicie wraca do zdrowia, lekarze czasami unikają słowa „leczyć”, ponieważ choroba może się nawrócić. (Powrót raka nazywa się nawrotem).

Grupy wsparcia raka i poradnictwo raka szyjki macicy

Życie z rakiem szyjki macicy stanowi wiele nowych wyzwań dla kobiety oraz jej rodziny i przyjaciół.

• Pacjenci, u których zdiagnozowano raka, martwią się, w jaki sposób rak wpłynie na ich zdolność do „normalnego życia”, to znaczy do opieki nad rodziną i domem, utrzymania pracy oraz do kontynuowania przyjaźni i działań, które lubi.
• Wiele osób odczuwa niepokój i depresję. Niektórzy ludzie czują się źli i urażeni; inni czują się bezradni i pokonani.

Dla większości osób chorych na raka pomaga rozmowa o swoich uczuciach i obawach.

• Przyjaciele i członkowie rodziny mogą być bardzo pomocni. Być może wahają się oferować wsparcie, dopóki nie zobaczą, jak kobieta sobie radzi. Kobieta nie powinna czekać, aż się o tym wspomną. Jeśli chce porozmawiać o swoich obawach, powinna dać im znać.
• Niektóre osoby nie chcą „obciążać” swoich bliskich lub wolą rozmawiać o swoich obawach z bardziej neutralnym profesjonalistą. Pracownik socjalny, doradca lub duchowny może być pomocny, jeśli kobieta chce omówić swoje uczucia i obawy związane z chorobą nowotworową. Ginekolog lub onkolog powinien móc kogoś polecić.
• Wiele osób z rakiem otrzymuje głęboką pomoc w rozmowach z innymi osobami chorymi na raka. Dzielenie się obawami z innymi, którzy przeszli przez to samo, może być wyjątkowo uspokajające. Grupy wsparcia dla osób chorych na raka mogą być dostępne za pośrednictwem centrum medycznego, w którym kobieta otrzymuje leczenie. American Cancer Society posiada również informacje o grupach wsparcia w całych Stanach Zjednoczonych.