Etapy dysplazji szyjki macicy, objawy, leczenie i naturalne środki zaradcze

Jaka jest definicja dysplazji szyjki macicy? Co to jest?

• Dysplazja szyjki macicy to zmiany przedrakowe komórek, które tworzą wyściółkę szyjki macicy, otwarcie macicy (macicy).
• Zmiany te są wykrywane za pomocą analizy mikroskopowej próbek komórek pobranych z szyjki macicy podczas badania miednicy (np. Z wymazu Pap).
• Płaskonabłonkowa zmiana śródnabłonkowa to termin patologiczny stosowany w odniesieniu do dysplazji szyjki macicy obserwowanej w rozmazach komórek pobranych z szyjki macicy.
• Łuskowaty odnosi się do rodzaju komórek szyjki macicy; śródnabłonkowa odnosi się do faktu, że komórki te są obecne w tkance wyściółki szyjki macicy.
• Kiedy dysplazja szyjki macicy jest widoczna w biopsji tkanki zamiast w rozmazie komórkowym, określa się ją jako śródnabłonkową neoplazję szyjki macicy .

Jakie są oznaki i objawy dysplazji szyjki macicy?

Dysplazja szyjki macicy zwykle nie wiąże się z żadnymi objawami; dlatego zaleca się regularne badania przesiewowe w kierunku raka szyjki macicy z rozmazem PAP i badaniem miednicy.

Co powoduje dysplazję szyjki macicy?

Dysplazja szyjki macicy jest spowodowana zakażeniem wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV). HPV jest bardzo częstą infekcją przenoszoną przez kontakty seksualne. Większość nowych zakażeń HPV występuje u młodych (w wieku 15–25) kobiet. Większość zakażeń HPV nie wywołuje żadnych objawów i ustępuje samoistnie.

Niektóre infekcje HPV utrzymują się z czasem, a nie ustępują, chociaż powód tego nie jest jasny. Trwałe zakażenie HPV może prowadzić do rozwoju brodawek narządów płciowych, zmian przedrakowych (dysplazja szyjki macicy) szyjki macicy, a także raka szyjki macicy. Ponieważ nie u wszystkich kobiet z zakażeniem HPV rozwija się rak, konieczne są również dodatkowe czynniki, aby spowodować dysplazję szyjki macicy i raka.

Niektóre typy HPV zwykle powodują brodawki narządów płciowych lub łagodną dysplazję (typy „niskiego ryzyka”; HPV-6, HPV-11), podczas gdy inne typy (znane jako typy HPV „wysokiego ryzyka”) są silniej związane z ciężką dysplazją i szyjką macicy rak (HPV-16, HPV-18).

Ponieważ infekcje HPV przenoszone są głównie przez kontakt seksualny, ryzyko infekcji wzrasta wraz z liczbą partnerów seksualnych. Wiadomo również, że palenie papierosów i tłumienie układu odpornościowego (takie jak zakażenie wirusem HIV) zwiększają ryzyko dysplazji i raka wywołanego przez HPV.

Kiedy powinienem zadzwonić do mojego lekarza OB / GYN, jeśli wydaje mi się, że mam dysplazję szyjki macicy?

Amerykańska grupa zadaniowa ds. Usług zapobiegawczych zaleciła kobietom następujące zasady badań przesiewowych w odniesieniu do dysplazji szyjki macicy i badań przesiewowych w kierunku raka szyjki macicy:

• Kobiety powinny mieć swój pierwszy test Pap w wieku 21 lat i powinny otrzymywać test Pap co 3 lata.
• Kobiety w wieku powyżej 30 lat mogą być badane przesiewowo co 5 lat, jeśli test HPV przeprowadzony razem z rozmazem Pap jest negatywny.
• Kobiety w wieku powyżej 65 lat, które przeszły co najmniej trzy kolejne negatywne testy Pap lub co najmniej dwa ujemne testy HPV w ciągu ostatnich 10 lat, nie wymagają badań przesiewowych.

Jakie testy i procedury diagnozują dysplazję szyjki macicy?

Testy przesiewowe

Tradycyjnie, test Papanicolaou (test Pap lub rozmaz Pap) jest metodą przesiewową z wyboru do wykrywania dysplazji szyjki macicy. W tym teście próbka komórek z powierzchni szyjki macicy jest usuwana przez lekarza podczas badania miednicy z wziernikiem do wizualizacji. Komórki umieszcza się w fiolce z płynem, która jest następnie używana do przygotowania szkiełka mikroskopowego do badania.

Jeśli testy przesiewowe wykazują nieprawidłowo pojawiające się (dysplastyczne) komórki, wyniki są podawane jako jedna z następujących kategorii:

• LSIL: Śródbłonkowa zmiana śródbłonkowa o niskim stopniu nasilenia lub zmiany charakterystyczne dla łagodnej dysplazji.
• HSIL: płaskonabłonkowa zmiana śródbłonka wysokiej jakości, odpowiadająca ciężkim zmianom przedrakowym.
• ASC: Nietypowe komórki płaskonabłonkowe. Jedna z dwóch opcji została dodana na końcu ASC: ASC-US, co oznacza nieokreślone znaczenie, lub ASC-H, co oznacza, że ​​nie można wykluczyć HSIL (patrz wyżej).

Dalsze badania mogą być wymagane, jeśli badanie przesiewowe jest nieprawidłowe. Dalsze testy mogą obejmować:

Kolposkopia

Kolposkopia lub procedura wykorzystująca mikroskop do wizualizacji szyjki macicy podczas badania miednicy. Kolposkopia może pomóc w identyfikacji nieprawidłowych obszarów szyjki macicy i jest bezpieczną procedurą bez powikłań poza sporadycznym łagodnym plamieniem z pochwy.

Biopsje

Biopsje lub próbki tkanek do badania pod mikroskopem mogą być pobierane z podejrzanych obszarów obserwowanych podczas kolposkopii.

W przypadku stwierdzenia dysplazji w biopsjach tkanek szyjki macicy stosuje się termin śródnabłonkowa neoplazja szyjki macicy (CIN). CIN jest klasyfikowany według stopnia, w jakim nieprawidłowe lub dysplastyczne komórki są widoczne w tkance wyściółki szyjnej:

• CIN 1 odnosi się do obecności dysplazji ograniczonej do podstawy 1/3 wyściółki szyjnej lub nabłonka (wcześniej zwanej łagodną dysplazją).
• CIN 2 jest uważany za zmianę poważną (poważniejszą). Odnosi się do dysplastycznych zmian komórkowych ograniczonych do podstawy 2/3 tkanki wyściółki (CIN 2 wcześniej nazywano dysplazją umiarkowaną).
• CIN 3 jest również zmianą wysokiej jakości. Odnosi się do zmian przedrakowych w komórkach obejmujących więcej niż 2/3 wyściółki szyjnej aż do zmian o pełnej grubości włącznie. Były one wcześniej określane jako ciężka dysplazja i rak in situ.

U niektórych kobiet może być zalecane badanie HPV w celu wykrycia, czy występuje zakażenie HPV typu HPV „wysokiego ryzyka”, szczególnie w przypadku niepewnych wyników testu przesiewowego (podobnie jak w przypadku rozmazów interpretowanych jako ASC-US, patrz powyżej ). Ponieważ wiele kobiet jest zarażonych wirusem HPV i ponieważ infekcja może być tymczasowa i krótkotrwała, regularne badania przesiewowe wszystkich kobiet pod kątem zakażenia HPV nie są uważane za przydatne i nie są rutynowo przeprowadzane w USA

Jakie jest leczenie dysplazji szyjki macicy?

Większość kobiet z dysplazją łagodną (łagodną) (LGSIL lub CIN1) ulegnie samoistnej regresji łagodnej dysplazji bez leczenia. Dlatego w tej grupie często wskazane jest monitorowanie bez konkretnego leczenia, gdy diagnoza zostanie potwierdzona i wizualizowane są wszystkie nieprawidłowe obszary. Leczenie chirurgiczne jest odpowiednie dla kobiet z dysplazją szyjki macicy o wysokim stopniu złośliwości.

Kiedy chirurgia jest niezbędna w leczeniu dysplazji szyjki macicy?

Leczenie dysplazji szyjki macicy dzieli się na dwie ogólne kategorie: 1) zniszczenie (ablacja) nieprawidłowego obszaru oraz 2) usunięcie (resekcja). Oba rodzaje leczenia są równie skuteczne.

Zniszczenie (ablacja)

Procedury niszczenia (ablacji) leczenia dysplazji szyjki macicy obejmują fotoablację laserową dwutlenkiem węgla i kriokauteryzację. W tych zabiegach stosuje się metody laserowe lub zamrażające w celu usunięcia nieprawidłowych komórek. Najczęstszymi powikłaniami procedur ablacyjnych są zwężenie (zwężenie) otworu szyjnego i krwawienie. Wady tego leczenia obejmują to, że procedura ta nie pozwala na pobieranie próbek nieprawidłowego obszaru i nie jest wystarczająca do leczenia raka szyjki macicy. Przez kilka tygodni po tych zabiegach może wystąpić wyraźne upławy z pochwy i plamienie krwi. Procedury te są obecnie stosowane znacznie rzadziej.

Usunięcie (resekcja)

Procedury usuwania (resekcji) to pętla elektrochirurgiczna (LEEP), konizacja zimnym nożem i histerektomia.

• Pętlowa procedura elektrochirurgiczna, znana również jako LEEP, jest niedrogą, prostą procedurą, która wykorzystuje prąd o częstotliwości radiowej do usuwania nieprawidłowych obszarów. Za pomocą tej i innych procedur usuwania można uzyskać nienaruszoną próbkę tkanki do analizy.
• Biopsja stożka polega na chirurgicznym usunięciu nieprawidłowych obszarów za pomocą konwencjonalnych narzędzi chirurgicznych. Po tych zabiegach często dochodzi do wydzieliny z pochwy i plamienia.
• Histerektomia lub chirurgiczne usunięcie macicy stosuje się w leczeniu prawie wszystkich przypadków inwazyjnego raka szyjki macicy i czasami można ją stosować w leczeniu ciężkiej dysplazji lub dysplazji, która powraca po dowolnej innej procedurze leczenia.

Czy istnieje szczepionka przeciwko dysplazji szyjki macicy? Czy można temu zapobiec?

Gardasil został zatwierdzony przez FDA do stosowania u mężczyzn i kobiet w wieku 9–26 lat. Wykazano, że ta szczepionka jest bezpieczna i 100% skuteczna w zapobieganiu infekcji czterema najczęstszymi typami HPV (6, 11, 16 i 18) u kobiet, które nie były wcześniej narażone na wirusa. Jednak jest mniej skuteczny u kobiet, które zostały już zakażone HPV, i nie chroni przed wszystkimi rodzajami infekcji HPV.

Abstynencja od aktywności seksualnej może zapobiec rozprzestrzenianiu się infekcji HPV, ale niektórzy badacze uważają, że infekcja HPV może być przenoszona z matki na niemowlę w kanale rodnym. Możliwe jest także rozprzestrzenianie HPV w obrębie narządów płciowych i jamy ustnej. Prezerwatywy mogą zmniejszać ryzyko zarażenia się HPV podczas aktywności seksualnej, ale nie są w 100% skuteczne w zapobieganiu infekcji. Środki plemnikobójcze i hormonalne metody kontroli urodzeń nie zapobiegają zakażeniu HPV. HPV nie znajduje się ani nie rozprzestrzenia w płynach ustrojowych lub przeszczepianych narządach.

Czy można zapobiegać dysplazji szyjki macicy?

Dysplazja szyjki macicy o niskim stopniu nasilenia (LGSIL i / lub CIN1) często ustępuje samoistnie bez leczenia, ale zaleca się dalsze badania przesiewowe. Nieleczona dysplazja szyjki macicy wysokiego stopnia może z czasem przekształcić się w raka szyjki macicy. Leczenie chirurgiczne dysplazji szyjki macicy leczy większość kobiet, co oznacza, że ​​u niektórych osób wystąpi nawrót dysplazji po leczeniu, które będzie wymagało dodatkowego leczenia.