Operacja rekonstrukcji piersi po mastektomii

Fakty dotyczące rekonstrukcji piersi

Rekonstrukcja piersi odnosi się do jednej lub więcej operacji wykonanych w celu przywrócenia niektórych elementów piersi kobiet, które przeszły mastektomię (usunięcie całej piersi). Rekonstrukcja piersi po mastektomii ewoluowała w ciągu ostatnich kilku dekad i stała się integralnym elementem terapii wielu kobiet z rakiem piersi. Pełna rekonstrukcja piersi obejmuje odtworzenie kopca piersi, kompleksu brodawki sutkowej i otoczki, dzięki czemu piersi są symetryczne pod względem pigmentacji, kształtu, wielkości, projekcji i pozycji.

Cele rekonstrukcji piersi obejmują:

• aby zapewnić trwały kontur piersi
• aby piersi wyglądały na zrównoważone
• aby zapewnić wygodę nie wymagającą protezy zewnętrznej

Rekonstrukcję piersi można wykonać za pomocą:

• sztuczny materiał (silikonowa skorupa wypełniona żelem silikonowym lub solą fizjologiczną) umieszczony pod skórą
• Własne tkanki kobiety (skóra, mięśnie, tłuszcz) z innej części ciała (rekonstrukcja płata).
  • Płat szypułkowy: w tego rodzaju rekonstrukcji płata tkanki pozostają częściowo połączone z obszarem ciała, z którego zostały pobrane. W szczególności pierwotny dopływ krwi do przeszczepionych tkanek pozostaje nietknięty.
  • Wolna płata: w tego rodzaju rekonstrukcji płata tkanki są odcinane od pierwotnego obszaru i przeszczepiane do klatki piersiowej. Naczynia krwionośne są przymocowane w celu ustalenia nowego dopływu krwi do przeszczepionych tkanek.
• połączenie sztucznego materiału i własnych tkanek kobiety

Czas rekonstrukcji piersi - natychmiastowy w porównaniu z opóźnionym

Natychmiastowa rekonstrukcja piersi to rekonstrukcja wykonywana w tym samym czasie co mastektomia. Opóźniona rekonstrukcja piersi to rekonstrukcja wykonywana tygodnie, miesiące lub lata po mastektomii.

Chirurdzy różnią się w opiniach co do tego, kiedy należy wykonać rekonstrukcję piersi. Niektórzy wolą to zrobić natychmiast po mastektomii, inni zalecają opóźnienie rekonstrukcji piersi. Jeśli po mastektomii należy zastosować radioterapię, rekonstrukcja piersi jest zwykle opóźniona do czasu wygojenia się skóry w leczonym obszarze. Doskonałe wyniki można zwykle osiągnąć przez natychmiastową lub opóźnioną rekonstrukcję piersi.

Zalety natychmiastowej rekonstrukcji polegają na tym, że unika się dodatkowej operacji i znieczulenia ogólnego w późniejszym terminie, rekonstrukcja jest łatwiejsza, ponieważ tkanki nie są uszkodzone przez blizny, a skóra piersi zachowuje rozmiar i kształt pierwotnej piersi.

Zaletą opóźnionej odbudowy jest to, że kobieta ma więcej czasu na rozważenie alternatyw. Po mastektomii wiele kobiet wybiera procedurę zalecaną przez chirurga plastycznego i ma większą pewność co do wyboru rodzaju rekonstrukcji. Ponadto u tych pacjentów istnieje mniejsze ryzyko powikłań gojenia się ran w wyniku ich rekonstrukcji, które mogą potencjalnie opóźnić rozpoczęcie chemioterapii.

Kobiety, które wybiorą natychmiastową rekonstrukcję, muszą podjąć decyzję w czasie wielkiego stresu; jednak u niektórych kobiet pomysł rekonstrukcji tkanki piersi natychmiast po mastektomii łagodzi stres związany z mastektomią. Kobiety, które opóźniają rekonstrukcję, mogą przejść dwa okresy dostosowania emocjonalnego: pierwszy okres dostosowuje się do utraty piersi, a drugi polega na zaakceptowaniu zrekonstruowanej piersi jako własnej.

Niektóre rodzaje rekonstrukcji można wykonać w ramach jednej procedury, podczas gdy inne typy mogą wymagać 2 lub więcej operacji, aby zakończyć proces rekonstrukcji.

Rekonstrukcja piersi za pomocą implantów

Implanty mają na celu odtworzenie pierwotnego kształtu i konturu piersi. Implant piersi to silikonowa skorupa wypełniona żelem silikonowym lub solą fizjologiczną. Implant ma różne kształty i rozmiary. Implanty wypełnione silikonem są wypełnione stałym żelem silikonowym lub płynnym żelem silikonowym.

Ekspander tkanek (balon) wkłada się pod skórę i powyżej mięśnia klatki piersiowej albo podczas zabiegu mastektomii, albo w późniejszej operacji. Chirurg okresowo wstrzykuje sól fizjologiczną do balonu, aby stopniowo wypełniać go przez kilka tygodni lub miesięcy, tak aby leżąca na nim skóra mogła się rozszerzać. Po wystarczającym naciągnięciu skóry na obszar piersi ekspander tkanek usuwa się w drugiej operacji i wprowadza się stały implant piersi. Niektóre ekspandery pozostają na miejscu jako ostateczny implant. Niektóre kobiety nie wymagają rozszerzenia tkanki przed otrzymaniem implantu; w przypadku tych kobiet chirurg wprowadza implant bezpośrednio.

Z uwagi na obawy związane z bezpieczeństwem implantów piersi wypełnionych żelem silikonowym Food and Drug Administration (FDA) zdecydowało, że implanty piersi wypełnione żelem silikonowym mogą być stosowane tylko w badaniu klinicznym zatwierdzonym przez FDA. Większość chirurgów plastycznych jest w stanie przekazać osobie informacje dotyczące stosowania silikonowych implantów. Jeśli nie, powinni być w stanie zapewnić skierowanie do chirurga plastycznego w okolicy, który uczestniczy w tych próbach.

Implanty piersi wypełnione żelem silikonowym są lepsze od implantów wypełnionych solą fizjologiczną, ponieważ zapewniają bardziej naturalny wygląd zrekonstruowanej piersi. Pojawiły się jednak obawy dotyczące bezpieczeństwa w przypadku wycieku silikonu z implantu. Jeśli silikonowy implant pęknie całkowicie, należy go usunąć chirurgicznie.

Implanty wypełnione solą fizjologiczną mają tę zaletę. W przypadku wycieku soli fizjologicznej łatwo można rozpoznać, że pojawił się problem z kopcem piersi i utracono kontur. Wyciek i pęknięcie implantu silikonowego może być trudniejsze do zidentyfikowania. Jednak implanty wypełnione roztworem soli fizjologicznej nie mają naturalnego wyglądu jak implanty wypełnione silikonem, więc mają mniej realistyczny wygląd. Implanty wypełnione solą fizjologiczną częściej marszczą się lub przeciekają niż implanty silikonowe.

Rekonstrukcja płata w rekonstrukcji piersi

Rekonstrukcja płata to operacja rekonstrukcyjna polegająca na przeszczepieniu płata skóry i tłuszczu z mięśniem lub bez niego z części ciała (na przykład dolnej części brzucha, pleców, uda lub pośladków) do obszaru klatki piersiowej, w którym ma on kształt utworzyć nowy kopiec piersi. Podobnie jak operacja implantologiczna, operacja ta może być wykonana w tym samym czasie co mastektomia lub może być opóźniona.

Zalety rekonstrukcji płatów obejmują:

• może wyeliminować użycie obcego materiału w ciele
• zrekonstruowana pierś zwykle wygląda i wydaje się bardziej naturalna
• przetrwa życie kobiety
• gdy odniesie sukces, wymaga minimalnej liczby poprawek lub ponownych operacji przez całe życie kobiety

Wady rekonstrukcji płatów obejmują:

• zwiększona złożoność i długość operacji
• może wymagać dłuższego okresu rekonwalescencji, jeśli rekonstrukcja obejmuje mięsień
• dodatkowe blizny na stronie dawcy

Ponieważ rekonstrukcja płata obejmuje małe naczynia krwionośne, kobiety, które palą lub chorują na cukrzycę, choroby naczyniowe lub choroby tkanki łącznej, są zwykle informowane, że są one narażone na większe ryzyko powikłań gojenia się ran zarówno podczas rekonstrukcji implantów, jak i płatów.

Niektóre kobiety mogą wymagać implantu, oprócz rekonstrukcji płata, w celu odtworzenia piersi.

Jeśli rekonstrukcja płata jest wybraną opcją chirurgii rekonstrukcyjnej, chirurg musi zdecydować, z której części ciała pobierane są wymagane tkanki. Tkanki do rekonstrukcji piersi można pobrać z następujących obszarów:

• Z powrotem
  • Latissimus Dorsi Płatkowo- skórna płata : Pedicled rotacyjna płata złożona ze skóry, tłuszczu i mięśni
• Brzuch
  • Poprzeczny odbyt Abdominus Klatka skórno-mięśniowa lub TRAM: Pedicled rotacyjna klapa złożona ze skóry, tłuszczu i mięśni
  • Bezpłatny płat poprzeczny mięśnia brzusznego Klatka skórno-mięśniowa (wolna pamięć TRAM): mikronaczyniowy przeszczep płata brzusznego złożony ze skóry, tłuszczu i mięśni
  • Głęboki gorszy perforator nadbrzusza lub płat „DIEP”: mikronaczyniowy przeszczep płata brzusznego złożony wyłącznie z tłuszczu i skóry (oszczędzający mięśnie)
  • Powierzchowny dolny perforator nadbrzusza lub płat SIEP: mikronaczyniowy przeszczep płata brzusznego złożony wyłącznie z tłuszczu i skóry (oszczędzający mięśnie)
• Pośladek
  • Lepszy perforator tętnicy pośladkowej lub płat SGAP: przeszczep mikronaczyniowy płata pośladkowego złożonego wyłącznie z tłuszczu i skóry (oszczędzanie mięśni)
  • Najniższy perforator tętnicy pośladkowej lub płat IGAP w obrębie zagięcia: mikronaczyniowy przeszczep płata pośladkowego złożony wyłącznie z tłuszczu i skóry (oszczędzający mięśnie)
• Udo
  • Płat udowy Tensor powięź lata: przeszczep mikronaczyniowy płata udowego złożony ze skóry, tłuszczu i mięśni
  • Boczna poprzeczna klapa udowa: mikronaczyniowy przeszczep płata udowego złożony wyłącznie z tłuszczu i skóry (oszczędzanie mięśni)

Przed mastektomią wszystkie kobiety powinny mieć możliwość spotkania się z wykwalifikowanym chirurgiem plastycznym w celu omówienia opcji implantów piersi i rekonstrukcji płata piersiowego. Chirurg i kobieta omówią każdą alternatywę i wybiorą najbardziej odpowiednią dla spełnienia konkretnych wymagań klinicznych i osobistych preferencji. Jeśli jednak tak się nie stało, nigdy nie jest za późno, aby dowiedzieć się więcej o rekonstrukcji piersi. Wiele kobiet, które nie przystąpiły do ​​natychmiastowej rekonstrukcji piersi, nadal jest dobrymi kandydatami nawet po latach po mastektomii.

Chirurgia plastyczna: zdjęcia przed i po zabiegu

Więcej Rekonstrukcja klap w rekonstrukcji piersi

Latissimus dorsi płat skórno-skórny

Latissimus dorsi to szeroki mięsień na plecach. Rekonstrukcja płata mięśniowo-skórnego latissimus dorsi wykorzystuje ten mięsień oraz leżący na nim tłuszcz i skórę z górnej części pleców do rekonstrukcji piersi. Chirurg przeszczepia ten mięsień oraz leżący powyżej tłuszcz i skórę wraz z dopływem krwi do przedniej części klatki piersiowej, tunelując ją pod pachą do klatki piersiowej, aby utworzyć kopiec piersi. Implant jest zwykle umieszczany za mięśniem, aby zapewnić objętość i projekcję piersi. Ten rodzaj rekonstrukcji pozostawia blizny zarówno z miejsca, gdzie pobierana jest skóra i płat mięśniowy, jak i na zrekonstruowanej piersi. Blizna z przodu ma owalny kształt, a blizna z tyłu jest zwykle pozioma.

Rekonstrukcja płata skórno-skórnego latissimus dorsi może ogólnie odtwarzać małe i średnie piersi. Implant (wstawiony podczas tej samej operacji) jest prawie zawsze niezbędny do stworzenia piersi średniej wielkości. Niektóre kobiety z dużymi piersiami mogą wymagać zabiegu uniesienia piersi (mastopeksja) lub zmniejszenia piersi w drugiej piersi w późniejszym terminie. Chociaż nie jest to bardzo częste, niektóre kobiety mogą mieć osłabienie pleców, ramion lub ramion po operacji.

Płat poprzeczno-prosty brzucha mięśnia skórnego (TRAM)

Mięsień brzuszny poprzecznego prostego odbytnicy znajduje się w dolnej części brzucha między talią a kością łonową. Podczas rekonstrukcji płata TRAM chirurg dokonuje przeszczepu mięśnia oraz tłuszczu i skóry z dolnej połowy brzucha do obszaru klatki piersiowej, tworząc kopiec piersi.

Istnieją 2 rodzaje klap TRAM:

• Płat pedicled: Ten rodzaj rekonstrukcji polega na pozostawieniu płata przymocowanego do pierwotnego dopływu krwi i tunelowania go pod skórą do obszaru piersi.
• Wolna płata: Ten rodzaj rekonstrukcji polega na przecięciu i przesunięciu płata mięśniowego, przykrycia skóry, tłuszczu i naczyń krwionośnych z pierwotnego położenia, a następnie przeszczepienie go do ściany klatki piersiowej za pomocą mikrochirurgii w celu połączenia naczyń krwionośnych i nerwów.

Podczas gdy uszypułowana klapka TRAM wymaga przeniesienia całego mięśnia prostego brzucha, wolna klapka TRAM wymaga przeniesienia małego segmentu dolnej części mięśnia. Wpływ na brzuch zarówno klapy pedicled, jak i wolnej klapy TRAM polega na zaciśnięciu dolnej części brzucha („zakładka na brzuch”). Blizna na brzuchu jest zwykle pozioma i tuż poniżej linii bikini. Podczas operacji zmienia się położenie pępka (pępka). Po usunięciu mięśnia ściany brzucha pod skórą zwykle umieszcza się siatkę w celu wzmocnienia ściany brzucha, aby zapobiec rozwojowi przepukliny (wypukłości jelit).

Klapka TRAM jest popularną opcją rekonstrukcji, szczególnie dla kobiet z nadmiarem tłuszczu brzusznego lub brzucha, który został rozciągnięty przez ciążę. Ponadto tkanka brzucha przypomina bardziej naturalną pierś w dotyku. Jednak nowa pierś ma niewielkie, jeśli w ogóle, wrażenie. Opcja płata TRAM może nie być dostępna dla kobiet z problemami z plecami, kobiet, które palą, kobiet, które nie mają wystarczającej ilości tłuszczu w okolicy brzucha lub kobiet, które mają wiele blizn chirurgicznych na brzuchu, w tym wcześniejszą plastykę brzucha lub zakładkę na brzuch .

Ponieważ ten rodzaj rekonstrukcji obejmuje obszar brzucha, początkowy dyskomfort może być większy, a powrót do zdrowia trwa dłużej niż w przypadku innych rekonstrukcji płatów. Zwykle występuje trwałe osłabienie ściany brzucha. Chociaż niezbyt często, przeszczepione tkanki mogą ulec zakażeniu lub dopływ krwi może zostać zmniejszony.

Darmowa klapa perforatora nadbrzusza (DIEP)

W tego rodzaju rekonstrukcji płata tylko skóra i tłuszcz (nie mięsień) są całkowicie oddzielane od brzucha i przeszczepiane do obszaru klatki piersiowej w celu utworzenia kopca piersi. Wolna płat DIEP wymaga mikrochirurgii, aby połączyć małe naczynia krwionośne z głęboką dolną tętnicą nadbrzusza (naczynie krwionośne zaopatrujące ścianę brzucha). Wygląd nowej piersi jest zwykle dobry i nie ma ryzyka przepukliny, ponieważ powięź i mięsień z brzucha nie są usuwane. Operacja rekonstrukcji piersi za pomocą bezpłatnej płatka DIEP trwa dłużej niż płatek szypułkowy, około 6-8 godzin. Istnieje szansa (do 5%), że tkanka w okolicy może umrzeć, jeśli dopływ krwi do nowej piersi nie będzie wystarczająco dobry.

Bezpłatna powierzchowna dolna klapa nadbrzusza (SIEP)

Ten typ płata jest podobny do wolnego płata DIEP, z tym wyjątkiem, że zastosowanym naczyniem krwionośnym jest powierzchowna dolna tętnica nadbrzusza.

Klapka bez pośladków

W tego rodzaju rekonstrukcji skóra i tłuszcz są odcinane z okolicy pośladków i przeszczepiane do klatki piersiowej w celu utworzenia kopca piersi. Ta rekonstrukcja wymaga również technik mikrochirurgicznych w celu ponownego połączenia naczyń krwionośnych. Ta klapa jest technicznie trudniejsza do wykonania, ze znacznie wyższym współczynnikiem komplikacji niż wolna klapa TRAM; dlatego powinno to być wykonywane wyłącznie przez doświadczonych mikrochirurgów specjalnie przeszkolonych w rekonstrukcji płata pośladkowego. Procedura SGAP ma nacięcie w miejscu dawcy wysoko w okolicy pośladka, przy czym nacięcie w miejscu dawcy płata IGAP jest ukryte w naturalnym zagięciu, w którym łączą się pośladek i udo. Klapy te wykonuje się na ogół, gdy kobietom brakuje wystarczającej ilości tłuszczu ze ściany brzucha, aby wykonać płat TRAM lub DIEP / SIEP lub gdy brzuch jest pokryty bliznami po wcześniejszych zabiegach chirurgicznych.

Tensor powięź lata swobodna płata przezskórna

Skóra, tłuszcz i mięśnie z bocznego obszaru uda są wykorzystywane do rekonstrukcji kopca piersi. Główną wadą tego rodzaju rekonstrukcji płata jest powstająca blizna w miejscu dawcy, która rozciąga się w dół zewnętrznego aspektu obszaru uda i nie może być łatwo ukryta. Jest to jednak alternatywa dla niektórych kobiet, które nie mogą poddawać się innym typom rekonstrukcji płatów.

Boczne poprzeczne udo Bez płata przezskórnego

Tylko skóra i tłuszcz z bocznego obszaru uda są wykorzystywane w tego rodzaju rekonstrukcji płata. Zaletą tej techniki w porównaniu z płatem tensor powięzi lata jest to, że żaden mięsień nie jest usuwany z uda, a zatem deformacja konturu miejsca dawcy jest stosunkowo mniejsza. Zwykle należy wykonać liposukcję wtórną w celu uzyskania optymalnego konturu bocznej części uda.

Rekonstrukcja brodawki sutkowej i otoczki w rekonstrukcji piersi

Po rekonstrukcji kopca piersi sutek i otoczka (zabarwiony obszar wokół sutka) można odtworzyć około 2-3 miesiące po pierwszej operacji rekonstrukcyjnej piersi. Do tego czasu obrzęk zrekonstruowanej piersi zmniejsza się, a nowa pierś osiada w naturalnym zwisie. Umożliwia to chirurgowi dokładne ustawienie sutka w linii ze sutkiem drugiej piersi.

Jest to stosunkowo prosta procedura ambulatoryjna. Jednak niektóre kobiety mogą zrezygnować z tego, ponieważ uważają, że sama zrekonstruowana pierś jest wystarczająca.

Sutek można utworzyć za pomocą skóry z następujących obszarów:

• wewnętrzne udo
• za uchem
• zrekonstruowana pierś
• wargi sromowe (fałdy skórne sromu, tuż poza pochwą)

Skórę można wytatuować tak, aby pasowała do drugiego sutka i otoczki. Zrekonstruowany sutek i otoczka mają bardzo małe wrażenie.

Kobiety, które zdecydują się nie wykonywać rekonstrukcji brodawki sutkowej i otoczki, mogą rozważyć opcję protezy brodawki sutkowej. Protezę sutków można przykleić do zrekonstruowanej piersi, aby uzyskać równomierny wygląd. Można je kupić gotowe lub dopasowane do drugiego sutka.

Procedury równoważenia przeciwnego w odbudowie piersi

Wiele kobiet wymaga operacji piersi przeciwnej do swojego raka piersi, aby osiągnąć symetrię ze zrekonstruowanym miejscem piersi. Niektóre kobiety mogą wymagać powiększenia (powiększenia piersi) piersi przeciwnej, podczas gdy inne mogą wymagać zmniejszenia piersi. Starsze kobiety z piersiami ptotycznymi („opadającymi”) mogą wymagać mastopeksji lub liftingu piersi, aby dopasować się do piersi po operacji rekonstrukcyjnej. Bardzo ważne jest omówienie wielkości piersi przed pierwszym zabiegiem rekonstrukcyjnym, aby miejsce rekonstrukcji było zaprojektowane zgodnie z osobistymi preferencjami kobiety kierującymi planem chirurgicznym.

Powikłania chirurgiczne w rekonstrukcji piersi

W przypadku wszystkich form rekonstrukcji mogą wystąpić powikłania gojenia się ran, w tym infekcja i nieregularności kształtu lub kształtu. Zakażenie może być wyższe w przypadku tych form rekonstrukcji, które wymagają umieszczenia implantów piersi lub siatki w miejscu dawcy. Kilka stanów fizycznych może narażać kobietę na większe ryzyko infekcji i może mieć nieregularne kształty. Stany te obejmują otyłość, cukrzycę, palenie tytoniu, zaburzenia tkanki łącznej, wcześniejsze napromienianie lub stany medyczne, które wymagają od kobiety przyjmowania sterydów. Krwawienie wymagające przetoczenia produktu krwiopochodnego jest stosunkowo rzadkie. Jednak małe pobrania krwi lub krwiaki mogą wymagać niewielkiej operacji w celu usunięcia krwi i zapobiegania przyszłej infekcji lub złemu kształtowi miejsca operacji. Gromadzenie się surowicy lub surowic może gromadzić się w miejscu dawcy rekonstrukcji płata, co może wymagać aspiracji za pomocą igły i strzykawki w gabinecie lekarskim.

Inne powikłania mogą obejmować ból lub brak czucia w miejscu dawcy płata lub w miejscu rekonstrukcji piersi. Brzuch może być słaby po klapie TRAM, podobnie jak plecy i ramię w ustawieniu płata grzbietowego. Przepukliny ściany brzucha mogą wystąpić po płatach TRAM lub DIEP, chociaż rzadziej występują u pacjentów po rekonstrukcji płata DIEP.

Jednym z istotnych komplikacji rekonstrukcji płata jest martwica płata, gdzie część rekonstrukcji płata ma słabe ukrwienie. Kobieta może zauważyć twarde części płata, które mogą przypominać początkowego raka piersi. Kobiety ze zdiagnozowanym rakiem piersi powinny kontynuować comiesięczne egzaminy w miejscu odbudowy piersi. Grudki w rekonstrukcji opartej na płatach należy zwrócić na uwagę chirurga plastycznego i onkologicznego kobiety. Coroczną mammografię zrekonstruowanej piersi należy omówić z chirurgiem onkologiem.

Rekonstrukcje implantów piersi wiążą się z licznymi powikłaniami, których częstość wzrasta z czasem i kiedy pacjent wymagał napromieniowania. Pacjenci mogą odczuwać ból w miejscu odbudowy, ponieważ wokół implantu rozwija się blizna. Nazywa się to przykurczem torebki. Ta blizna może stać się tak znacząca, że ​​kształt zrekonstruowanej piersi zmienia się w takim stopniu, że kobiety mogą wymagać dodatkowych zabiegów chirurgicznych w celu usunięcia tkanki bliznowatej (kapsulotomia lub kapsulektomia). Gdy kobieta rozwinie przykurcz torebki, jest nadal narażona na nawracające przykurcze torebki wymagające dodatkowych, powtarzalnych operacji. Często zdarza się, że pacjenci z początkowymi rekonstrukcjami piersi opartymi na implantach powikłanych przykurczem torebki szukają rekonstrukcji płatowych. Ważne jest, aby te kobiety szukały informacji u wykwalifikowanych chirurgów plastycznych, którzy oferują zestaw rekonstrukcji płatowych w obliczu nawracającego przykurczu torebki.

Rekonstrukcje implantów piersi mogą również wymagać dodatkowych zabiegów chirurgicznych w celu usunięcia zmarszczek, fałdowania, migracji, nieodpowiedniego rozmiaru lub deflacji / wycieku / pęknięcia. Częstość występowania problemów należy omówić z chirurgiem plastycznym.

Podobnie jak w przypadku wszystkich operacji, mogą wystąpić powikłania, takie jak zawał serca, udar, zapalenie płuc, problemy z nerkami oraz tworzenie się skrzepów krwi w nogach lub płucach i potencjalnie śmierć. Wszystkie kobiety powinny przejść pełne badanie fizykalne i omówienie rozwoju tych możliwych problemów medycznych z lekarzami prowadzącymi leczenie przed jakąkolwiek formą operacji, w tym rekonstrukcją piersi.

Dreny pooperacyjne w rekonstrukcji piersi

Większość chirurgów rekonstrukcyjnych używa drenów w miejscach rekonstrukcyjnych i dawców płatowych po operacji. Pielęgniarki w szpitalu, oprócz chirurga, poinstruują pacjenta, jak należy dbać o te dreny. Ważne jest, aby pacjent kilkakrotnie usuwał odpływ jakiejkolwiek grubej zawartości w ciągu dnia, aby zapobiec zatkaniu rurki odpływowej. Ważne będzie również, aby pacjent zmierzył ilość płynu, który gromadzi się w odpływie w ciągu 24 godzin. Gdy ilość płynu zostanie zmniejszona, będzie to wskaźnik, że można usunąć drenaż. Niektórzy chirurdzy chcą, aby pacjent przyjmował małą dawkę antybiotyku, podczas gdy dreny są na miejscu. Ważne jest, aby pacjent przyjmował leki zgodnie z zaleceniami. Dodatkowo, chirurdzy mogą mieć dla swoich pacjentów szczegółowe instrukcje dotyczące zasadności kąpieli pod prysznicem, gdy są odpływy. Poproś chirurga plastycznego lub personel biurowy o ograniczenia w prysznicach.

Odzież pooperacyjna w rekonstrukcji piersi

Większość chirurgów plastycznych ma bardzo szczegółowe zalecenia dotyczące odzieży pooperacyjnej, w szczególności biustonoszy i pasów. Proszę skonsultować się z chirurgiem plastycznym w sprawie wszelkich zmian w doborze odzieży. Czas przejścia na stanik z fiszbinami lub przerwanie pasa kompresyjnego może mieć wyraźne konsekwencje dla gojenia się ran.