Infekcje pęcherza moczowego: przyczyny uti, objawy, leczenie

Co to jest infekcja dróg moczowych (UTI)?

Zakażenie układu moczowego (ZUM) występuje, gdy jedna lub więcej części układu moczowego (nerki, moczowody, pęcherz moczowy lub cewka moczowa) zostaną zakażone patogenem (najczęściej bakteriami). ZUM najczęściej występują u kobiet; około 50% wszystkich kobiet dostaje ZUM podczas ich życia. Wiele ZUM nie jest poważnych, ale jeśli infekcja dotrze do nerek, może wystąpić poważna choroba, a nawet śmierć.

Jakie są objawy ZUM? Infekcja pęcherza

Infekcje pęcherza są najczęstszym typem ZUM. Niektóre osoby mogą mieć niewiele objawów lub nie mieć ich wcale; jednak typowe objawy obejmują bolesne oddawanie moczu (ból lub pieczenie podczas oddawania moczu), ból w dolnej części brzucha i (lub) mętny mocz lub nieprzyjemny lub nietypowy zapach moczu.

Jakie są objawy ZUM? Infekcja nerek

Niektóre infekcje pęcherza nie ustępują i pogarszają się wraz z patogenami przemieszczającymi się w górę (wstecz) moczowodów do nerek. Objawy mogą obejmować wymienione na infekcje pęcherza na przepuszczalnym szkiełku, ale często obejmują inne objawy, takie jak ból w dolnej części pleców (ból w boku z jednej lub obu stron), gorączka, dreszcze i nudności i / lub wymioty.

Kto jest zagrożony powikłaniami ZUM?

Chociaż zakażenie pęcherza nie jest nagłym wypadkiem medycznym, następujące osoby są bardziej narażone na powikłania ZUM, takie jak zakażenie rozprzestrzeniające się na nerki lub w inne miejsca w ciele:

• Kobiety w ciąży
• Ludzie z cukrzycą
• Osoby z problemami z nerkami, takimi jak kamienie nerkowe lub blokady
• Osoby starsze
• Pacjenci z obniżoną odpornością
• Mężczyźni z powiększoną prostatą
• Osoby z zatrzymaniem moczu i / lub cewnikami założonymi na stałe

UTI vs STD

Objawy ZUM opisane na poprzednich slajdach mogą być również objawami innych dość powszechnych rodzajów infekcji, chorób przenoszonych drogą płciową (STD). Choroby te obejmują rzeżączkę (a czasem kiłę wraz z rzeżączką), chlamydię i rzęsistkowicę. Testy laboratoryjne są łatwo dostępne w celu zdiagnozowania i odróżnienia ZUM od choroby przenoszonej drogą płciową. Wydzielanie ropy lub płynu z prącia lub pochwy jest objawem często występującym w chorobach przenoszonych drogą płciową, ale zwykle nie występuje w chorobach ZUM.

Co to jest zapalenie pęcherza miodowego?

Zapalenie pęcherza miodowego to określenie ZUM, które często występuje po aktywności seksualnej. Kilka kobiet dostaje ZUM często po aktywności seksualnej (miesiąc miodowy lub nie). Aktywność seksualna może wepchnąć zakażające bakterie do cewki moczowej, powodując infekcję. Kobiety z przeponą umieszczoną w celu kontroli urodzeń są bardziej narażone na ZUM.

Co to jest ukryty interfejs użytkownika?

ZUM bez objawów nie są niczym niezwykłym; testy moczu mogą wykazać, że bakterie są obecne w moczu, a stan ten nazywany jest bezobjawową bakteriurią. Zwykle ten stan nie jest leczony, ale u niektórych pacjentów lepiej leczyć je antybiotykami (na przykład kobiety w ciąży, niektóre dzieci i pacjenci po przeszczepie nerki).

Jakie są możliwe komplikacje UTI?

Istnieją dwa główne powikłania ZUM. Pierwszym z nich jest infekcja rozprzestrzeniająca się na jedną lub obie nerki. Jeśli infekcja będzie się utrzymywać, czynność nerek może ulec uszkodzeniu i spowodować niewydolność nerek lub całkowitą utratę czynności nerek. Drugą komplikacją jest to, że organizmy zakażające czasami dostają się do krwioobiegu i mogą zakażać inne narządy lub, rzadko, powodować posocznicę i śmierć.

Co powoduje infekcję dróg moczowych (UTI)?

Zdecydowana większość ZUM zaczyna się, gdy patogeny (zwykle bakterie takie jak E. coli) docierają do cewki moczowej, a następnie wędrują w górę (wstecz) cewki moczowej do pęcherza. Mocz jest zwykle jałowy, dopóki nie dotrze do dystalnej cewki moczowej. Kobiety mają krótkie cewki moczowe w porównaniu do mężczyzn, a większość klinicystów uważa, że ​​krótsza cewka moczowa jest głównym powodem, dla którego kobiety mają więcej ZUM niż mężczyźni.

Kto jest najbardziej narażony na zakażenie układu moczowego (ZUM)?

Czynniki ryzyka dla ZUM zostały przedstawione wcześniej, ale oprócz bycia kobietą aktywną seksualnie lub osobą w podeszłym wieku lub z obniżoną odpornością istnieją inne czynniki ryzyka:

• Niewystarczające picie płynów (spowalnia wypłukiwanie patogenów z organizmu)
• Częste kąpiele (moczenie w płynie, które może sprzyjać infekcjom wstecznym)
• Oczekiwanie na oddanie moczu (sprzyja wstecznemu ruchowi bakterii)
• Kamienie nerkowe (powodują spowolnienie lub częściowe zablokowanie przepływu moczu)

Jakie są objawy infekcji dróg moczowych u mężczyzn?

Dorośli mężczyźni mają rzadkie ZUM; jeśli dostaną ZUM, zwykle istnieje podstawowa przyczyna (na przykład powiększenie gruczołu krokowego lub kamienia nerkowego lub bycie osobą starszą z cewnikiem).

Jak testować w kierunku infekcji dróg moczowych (ZUM)

Analiza moczu jest zwykle pierwszym testem diagnostycznym przeprowadzanym po tym, jak pacjent przedstawi swoją historię medyczną i przejdzie badanie fizykalne. Test dostarcza informacji o obecności bakterii, białych i czerwonych krwinek oraz nieprawidłowości chemicznych. Może to wskazywać, że należy przeprowadzić inne badania, takie jak hodowla moczu i testy wrażliwości na leki bakteryjne. Można wykonać proste testy, takie jak test bagnetu moczu lub nawet domowe testy moczu, ale nie są one w 100% dokładne. Najlepiej jest, aby lekarz ocenił objawy i wyniki badań.

Jak leczyć infekcję dróg moczowych (ZUM)

Chociaż ciężkie zakażenia nerek są często leczone w szpitalu antybiotykami dożylnymi, większość ZUM (i wiele łagodnych do umiarkowanych zakażeń nerek) leczy się doustnymi antybiotykami. Jednak wielu klinicystów wysyła próbki moczu w celu zidentyfikowania organizmów zakażających i określenia ich oporności na środki przeciwdrobnoustrojowe. Nierzadko lekarz dzwoni do pacjenta i zmienia antybiotyki z powodu oporności na antybiotyki. Ponadto lekarz zwykle zaleca pacjentowi przyjmowanie dużej ilości płynów (wody) i zachęcanie do częstego oddawania moczu w celu wypłukania bakterii z dróg moczowych.

Jak zapobiegać i leczyć nawracające ZUM

Nawracające UTI nie są niczym niezwykłym; powinieneś poprosić swojego lekarza podstawowej opieki zdrowotnej (PCP) o skierowanie do urologa, jeśli masz trzy lub więcej ZUM rocznie, aby sprawdzić, czy może istnieć podstawowy problem z układem moczowym, który może być przyczyną. Twój PCP może również sugerować przyjmowanie doustnego antybiotyku po seksie lub przyjmowanie doustnego antybiotyku w razie potrzeby, gdy pojawią się objawy ZUM.

UTI vs Cukrzyca

Ludzie cierpiący na cukrzycę są bardziej narażeni na ZUM, ponieważ wysoki poziom cukru (glukozy) we krwi może powodować wysokie poziomy cukru w ​​moczu i powodować dobre środowisko wzrostu dla bakterii. Ludzie z cukrzycą często mają układ odpornościowy, który nie reaguje również na infekcje. Cukrzyca może uszkodzić nerwy, które powodują niepełne opróżnienie pęcherza, zachęcając w ten sposób do przeżycia bakterii i zakażeń wstecznych.

UTI a ciąża

Ciąża zwiększa ryzyko ZUM; zmiany hormonalne mogą zmieniać normalną czynność dróg moczowych, a rozszerzająca się macica może wywierać nacisk zarówno na pęcherz, jak i moczowody. Skutkuje to spowolnieniem wydalania moczu i spowodowaniem, że kobiety w ciąży „wstrzymują lub opóźniają oddawanie moczu”. To powoduje korzystne warunki wzrostu dla bakterii. ZUM mogą odgrywać rolę w porodzie przedwczesnym, dlatego należy poinformować lekarza (lekarzy), jeśli podejrzewasz, że masz ZUM w ciąży.

ZUM vs menopauza

Podczas menopauzy spada poziom estrogenu. Ponieważ estrogen zapewnia pewien poziom ochrony przed ZUM, jego redukcja w okresie menopauzy może uczynić niektóre kobiety bardziej podatnymi na ZUM.

Ryzyko UTI w szpitalach i domach opieki

Podczas pobytu w szpitalu wielu pacjentów nie może wstać, aby przejść do łazienki i wymagać cewnika (rurki wprowadzonej przez cewkę moczową do pęcherza, aby umożliwić przepływ moczu). U niektórych osób bakterie mogą dostać się do pęcherza przez cewnik i wokół niego. Ten problem występuje częściej u osób, które mają długi pobyt w szpitalu lub przebywają w ośrodkach opieki długoterminowej, takich jak domy opieki.

Jak infekcja dróg moczowych wpływa na osoby starsze?

ZUM u osób starszych występują często zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet. Chociaż mogą mieć objawy często związane z ZUM, często objawy ZUM u osób starszych są różne. Mogą wykazywać tylko objawy pobudzenia, majaczenia, splątania i / lub zmian behawioralnych. Osoby starsze są narażone na większe ryzyko powikłań, takich jak zakażenia nerek lub posocznica z powodu ZUM.

Jak infekcja dróg moczowych wpływa na niemowlęta?

Zmiana mokrej i / lub zabrudzonej pieluchy jest dobrym sposobem na zapobieganie ZUM u dzieci. Ponadto wycieranie od przodu do tyłu zarówno u mężczyzn, jak i kobiet zmniejsza również ryzyko wystąpienia ZUM. Podobnie jak osoby starsze, niemowlęta i małe dzieci mogą rozwinąć klasyczne objawy ZUM, ale nie są w stanie przekazać ich nikomu. Jednak objawy ZUM u dzieci mogą obejmować gorączkę, dziwnie pachnący mocz, zmniejszone spożycie pokarmu, wymioty, dyskomfort w jamie brzusznej i wybredne zachowanie. Wczesne leczenie ZUM u dzieci pomaga zapobiegać uszkodzeniu nerek.

Jak infekcja dróg moczowych wpływa na dzieci?

Około 1% chłopców i 3% dziewcząt ma ZUM przed okresem dojrzewania. Niektóre z tych dzieci mają problemy strukturalne w drogach moczowych, które umożliwiają swobodny przepływ wsteczny, umożliwiając bakteriom łatwą drogę do nerek. Urolog dziecięcy jest zwykle konsultowany w celu oceny i leczenia. Inne dzieci mogą opóźniać oddawanie moczu, a niektóre mogą nie rozluźnić mięśni na tyle, aby całkowicie opróżnić pęcherz. Dzieciom tym może pomóc zwiększone spożycie płynów i zachęcanie do kolejnych wycieczek do łazienki.

UTI w przypadku maluchów lub wypadku przy nocnym treningu?

Trening nocnika może być trudny dla dziecka (i dorosłych). Wypadki są jednak częścią tego szkolenia, więc dorośli powinni oczekiwać, że się zdarzą, a dziecko należy pouczyć, że wypadki mogą się zdarzyć i że nie będą się denerwować, jeśli to zrobią. Niektóre dzieci buntują się (krzyczą i płaczą) podczas treningu nocnika. Uspokojenie jest przydatne, ale nie wszystkie dzieci mogą być przeszkolone w jednym wieku. Niektóre dzieci mogą nie znajdować się na etapie rozwoju, podczas gdy inne są. Dzieci często naśladują zachowania innych dzieci. Widząc bliżej starszego rodzeństwa lub przyjaciela z przedszkola, skorzystaj z nocnika i pochwal się, że dobrze się spisał dla wielu dzieci. Odrzucenie przez dziecko treningu nocnika zwykle nie jest uważane za oznakę ZUM.

Jak zapobiegać infekcjom dróg moczowych

Metody zapobiegania UTI zostały przedstawione na kilku poprzednich slajdach; oto krótkie podsumowanie typowych i łatwych sposobów zapobiegania UTI:

• Pij dużo wody dziennie
• Nie „odkładaj” chodzenia do toalety (nie opóźniaj oddawania moczu)
• Przecierać od przodu do tyłu
• Nie używaj kobiecych sprayów higienicznych
• Weź prysznic zamiast kąpieli

Sok żurawinowy na infekcję dróg moczowych

Niektóre badania sugerują, że sok żurawinowy może pomóc w zapobieganiu ZUM, ponieważ istnieją pewne dowody, że sok żurawinowy zakłóca przyczepianie się E. coli do ściany pęcherza. Tabletki lub kapsułki żurawinowe również mogą to osiągnąć. Jednak nie ma dobrych dowodów wskazujących, że żurawina, w jakiejkolwiek formie, może wyleczyć ZUM. Osoby z historią kamieni nerkowych powinny skonsultować się z lekarzem (lekarzami) przed wypróbowaniem preparatów żurawinowych jako środka zapobiegawczego przeciwko ZUM.