Leki kontrolujące pęcherz: lista leków stosowanych w leczeniu nietrzymania moczu

Fakty na temat leków kontrolujących pęcherz

• Ludzie, którzy mają problemy z kontrolą pęcherza, mają problemy z zatrzymaniem przepływu moczu z pęcherza.
• Ten problem jest również nazywany nietrzymaniem moczu.
• Nietrzymanie moczu to termin używany do opisania niekontrolowanego wycieku wydzieliny z ciała.

Jakie są leki na problemy z kontrolą pęcherza?

Wszelkie choroby lub schorzenia, które mogą powodować utratę kontroli nad pęcherzem, muszą być leczone. Na przykład antybiotyki są niezbędne w leczeniu infekcji dróg moczowych, a leki, które specyficznie zmniejszają objawy spowodowane przez powiększenie gruczołu krokowego, mogą zmniejszać pilne oddawanie moczu. Leczenie farmakologiczne może być ukierunkowane na rozluźnienie pęcherza, aby mógł on utrzymać więcej moczu, zmniejszając potrzebę częstego oddawania moczu. Inne leki pomagają napiąć mięśnie zwieracza, aby uniknąć niekontrolowanego wycieku moczu. Jeszcze inne leki są stosowane w celu opróżnienia pęcherza w stanach, w których pęcherz nie opróżnia się całkowicie.

Leki przeciwcholinergiczne i przeciwskurczowe na problemy z pęcherzem

Klasa leków antycholinergicznych obejmuje darifenacynę (Enablex), dicyklominę (Antispas, Bentyl), flawoksat (Urispas), hioscyjaminę (Anaspaz, Levbid, Levsin), metantelinę (Banthine, Pro-Banthine), oksybutyninę (Ditropan, Ditropan, Ditropan, Ditropan Gelnique), solifenacyna (VESIcare), tolterodyna (Detrol, Detrol LA), fezoterodyna (Toviaz) i trospium (Sanctura).

Leki przeciwcholinergiczne mogą pomóc w łagodzeniu nietrzymania moczu. Antycholinergiczny oznacza przeciwdziałanie lub przeciwdziałanie aktywności niektórych włókien nerwowych, które powodują kurczenie się pęcherza. Niektóre trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (TCA), takie jak imipramina (Tofranil, Tofranil PM), nortryptylina (Pamelor) lub amitryptylina (Elavil), mają silne działanie antycholinergiczne i mogą być przepisywane w leczeniu nietrzymania moczu. Ponieważ efekty nowszych, długo działających środków (na przykład Detrol LA, Ditropan XL, Enablex lub VESIcare) utrzymują się przez cały dzień, należy je przyjmować tylko raz dziennie, co czyni je bardzo wygodnymi. Ponadto działanie Detrolu i Detrolu LA ogranicza się głównie do pęcherza, zmniejszając w ten sposób występowanie działań niepożądanych typowo wywoływanych przez leki antycholinergiczne (na przykład suchość w ustach i niewyraźne widzenie).

• Jak działają leki przeciwcholinergiczne: Leki przeciwcholinergiczne zwiększają ilość moczu, którą może utrzymać pęcherz. Leki te zmniejszają również presję związaną z chęcią oddawania moczu.
• Kto nie powinien stosować tych leków : Osoby z następującymi schorzeniami nie powinny stosować leków antycholinergicznych:
  • Alergia na leki antycholinergiczne
  • Źle kontrolowana jaskra z wąskim kątem przesączania
  • Niedrożność pęcherza lub jelit
• Zastosowanie : Wszystkie leki antycholinergiczne są dostępne w postaci tabletek lub kapsułek. Ilość i liczba dawek na dzień zmienia się w zależności od konkretnego leku. Ponadto oksybutynina jest dostępna jako plaster do stosowania miejscowego (Oxytrol), który nakłada się na skórę dwa razy w tygodniu.
• Interakcje z lekami lub jedzeniem : Należy zachować ostrożność podczas przyjmowania innych leków, które mogą wywoływać działanie antycholinergiczne, takich jak leki przeciwhistaminowe, leki stosowane w leczeniu depresji lub schizofrenii oraz niektóre leki stosowane w leczeniu zaburzeń rytmu serca. Mogą zwiększać ryzyko wystąpienia działań niepożądanych, ponieważ te klasy leków generalnie mają podobne skutki jak leki antycholinergiczne.
• Skutki uboczne : Częste działania niepożądane obejmują suchość w ustach, niewyraźne widzenie i zaparcia. Zgłaszano kołatanie serca i tachykardię (szybkie bicie serca). Zdolność do skutecznego pocenia się może zostać zmniejszona.

Stymulatory alfa-adrenergiczne w problemach z pęcherzem

Ta klasa leków obejmuje midodrynę (proamatynę) i pseudoefedrynę (sudafed). Leki alfa-adrenergiczne naśladują działanie współczulnego układu nerwowego, który kontroluje różne mimowolne funkcje organizmu. Chociaż nie zostały zatwierdzone przez Amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków do stosowania w problemach z kontrolą pęcherza, leki te zostały przepisane w celu leczenia wysiłkowego nietrzymania moczu.

• Jak działają stymulatory alfa-adrenergiczne : Leki te pomagają pęcherzowi zatrzymać mocz poprzez zwężenie mięśnia zwieracza i rozluźnienie ściany pęcherza. Działania te zmniejszają wyciek moczu z powodu nagłego wzrostu ciśnienia w pęcherzu, takiego jak kaszel, kichanie, śmiech lub osłabienie.
• Kto nie powinien stosować tych leków : Osoby z następującymi schorzeniami nie powinny stosować stymulatorów alfa-adrenergicznych:
  • Alergia na stymulatory alfa-adrenergiczne
  • Choroba nerek
  • Wysokie ciśnienie krwi
  • Nadczynność tarczycy
• Zastosowanie : Stymulatory alfa-adrenergiczne są dostępne w postaci tabletek i kapsułek. Ilość i liczba dawek na dzień zmienia się w zależności od konkretnego leku.
• Interakcje z lekami lub żywnością : Leki te mogą przeciwdziałać efektowi leczenia nadciśnienia. Nie należy stosować w ciągu dwóch tygodni od zażycia inhibitorów monoaminooksydazy (IMAO), takich jak fenelzyna (Nardil), pargilina (Eutonyl), nialamid (Espril, Niamid), moklobemid (Aurorix, Manerix), prokarbazyna (Matulane) lub izokarboksazyd (Enerzer, Marplan). W połączeniu z IMAO wystąpiły ekstremalne wzrosty ciśnienia krwi.
• Skutki uboczne : Stymulatory alfa-adrenergiczne mogą zwiększać ciśnienie krwi, powodować bezsenność i / lub nasilać choroby, takie jak cukrzyca, zaburzenia rytmu serca, choroby serca, jaskra lub powiększona prostata.

Leki cholinergiczne na problemy z pęcherzem

Ta klasa leków obejmuje bethanechol (Duvoid, Urecholine). Cholinergiczny odnosi się do komórek nerwowych lub włókien, które wykorzystują pewien rodzaj substancji chemicznej do wysyłania sygnałów w ciele. Leki cholinergiczne stosuje się, gdy pęcherz nie jest całkowicie opróżniany po oddaniu moczu. Ten problem jest znany jako resztkowy mocz w pęcherzu.

• Jak działają leki cholinergiczne : Leki te kurczą pęcherz, umożliwiając całkowite opróżnienie.
• Kto nie powinien stosować tych leków : Osoby z następującymi schorzeniami nie powinny stosować leków cholinergicznych:
  • Nadczynność tarczycy (nadczynność tarczycy)
  • Choroba wrzodowa
  • Astma
  • Bradykardia (wolne bicie serca) lub niskie ciśnienie krwi
  • Drgawki
  • Choroba Parkinsona
  • Niedrożność pęcherza lub jelit
• Stosowanie : leki cholinergiczne są przyjmowane doustnie i na czczo (tj. Godzinę przed jedzeniem lub dwie godziny później).
• Interakcje z lekami lub jedzeniem : Leki cholinergiczne mogą nasilać działanie innych leków, które również mają działanie cholinergiczne, takich jak takryna (Cognex), donepezil (Aricept), galantamina (Reminyl) i rywastygmina (Exelon lub Exelon Patch). Leki antycholinergiczne (takie jak wymienione powyżej) prawdopodobnie zmniejszą działanie leków cholinergicznych.
• Skutki uboczne : Leki cholinergiczne mogą powodować wymioty, biegunkę, łzawienie oczu, ból głowy, zawroty głowy, nieregularne bicie serca, świszczący oddech i / lub problemy z oddychaniem. Skontaktuj się z lekarzem, jeśli wystąpią.

Beta Agoniści na problemy z pęcherzem

Ta klasa leków, mirabegron (Myrbetriq), działa poprzez rozluźnienie mięśni pęcherza podczas fazy przechowywania, zwiększając w ten sposób zdolność pęcherza do zatrzymywania większej ilości moczu. Można je stosować w leczeniu nadreaktywnego pęcherza (OAB). Mirabegron (Myrbetriq) jest pierwszym lekiem w tej kategorii.

• Jak działają leki beta-agonistyczne : działają rozluźniając mięśnie pęcherza i zmniejszając nadmierną aktywność pęcherza.
• Kto nie powinien stosować tego leku : Osoby z następującymi warunkami nie powinny stosować mirabegronu lub podobnej klasy leków:
  • Alergia na ten lek
  • Niekontrolowane ciśnienie krwi
  • Zaawansowana choroba wątroby
  • Zaawansowana choroba nerek
• Skutki uboczne mirabegronu obejmują : podwyższenie ciśnienia krwi, zatrzymanie moczu (niezdolność do pełnego opróżnienia pęcherza), suchość w ustach, zapalenie dróg nosowych i zaparcia
• Zastosowanie : Mirabegron można przyjmować doustnie z posiłkiem lub bez posiłku. Należy go przyjmować w całości, bez kruszenia lub żucia.
• Interakcje z lekami lub jedzeniem : pacjenci powinni poinformować lekarza, jeśli przyjmują inne leki na nieszczelny pęcherz. Niektóre działania leków i działania niepożądane można wzmocnić, jeśli zostaną połączone z mirabegronem. Na przykład, chlorpromazyna, dezypramina, digoksyna, enkainid, flekainid, metoprolol, nortryptylina, pimozyd, propafenon, tetrabenazyna lub tiorydazyna mogą mieć zwiększone ryzyko ich działań niepożądanych w połączeniu z mirabegronem.

Inne leki kontrolujące pęcherz

Jeśli podejrzewa się, że objawy nietrzymania moczu są spowodowane powiększeniem gruczołu krokowego, można zastosować różne leki w celu zmniejszenia tych objawów. Gruczoł prostaty owija się wokół cewki moczowej (ujście moczu z pęcherza), a jeśli zostanie powiększony, może ścisnąć szczelnie kanał moczowy, utrudniając i niekompletnie opróżnianie pęcherza.

W skrócie, dostępne są następujące kategorie leczenia objawów moczowych spowodowanych powiększeniem prostaty (przerost prostaty):

• Alfa-blokery, terazosyna (Hytrin), doksyzosyna (Cardura), alfuzosyna (Uroxatral), sylodosyna (Rapaflo) i tamsulosyna (Flomax) działają poprzez rozluźnienie mięśni wokół cewki moczowej i prostaty, dzięki czemu oddawanie moczu jest bardziej komfortowe i kompletne. Leki te zaczynają łagodzić objawy w ciągu kilku tygodni, ale nie wpływają na rozmiar prostaty.
• Inhibitory 5-alfa reduktazy, finasteryd (Proscar) i dutasteryd (Avodart) działają poprzez zmniejszenie wielkości gruczołu krokowego. Ich wdrożenie może potrwać kilka miesięcy.

Botox Injection na problemy z pęcherzem

Zastrzyk botoksu (onabotulinumtoxinA) został niedawno zatwierdzony przez Food and Drug Administration (FDA) do leczenia nadreaktywnego pęcherza moczowego (OAB) u pacjentów, którzy nie zareagowali na standardowe leczenie lekami antycholinergicznymi.

Nadreaktywny pęcherz jest rodzajem nietrzymania moczu spowodowanego nadmierną aktywnością mięśni w pęcherzu, powodując częste ściskanie pęcherza, a zatem częstą potrzebę oddawania moczu. Botox można wstrzykiwać do pęcherza bezpośrednio przez cystoskop (cewnik z kamerą wchodzącą do pęcherza przez cewkę moczową).

Częste działania niepożądane po wstrzyknięciu botoksu mogą obejmować niepełne opróżnianie, zakażenie dróg moczowych i bolesne oddawanie moczu.