Zaburzenie ze spektrum autyzmu (ASD): objawy, zachowanie, przyczyny, leczenie

Co to jest zaburzenie spektrum autyzmu (ASD)?

Autyzm jest złożonym zaburzeniem rozwojowym, które ma następujące trzy podstawowe cechy:

1. Problemy z interakcjami społecznymi
2. Upośledzona komunikacja werbalna i niewerbalna
3. Wzór powtarzalnych zachowań z wąskimi, ograniczonymi zainteresowaniami

Wiele innych powiązanych objawów często współistnieje z autyzmem.

• Większość osób z autyzmem ma problemy z używaniem języka, nawiązywaniem relacji oraz odpowiednią interpretacją i reagowaniem na otaczający ich świat zewnętrzny.
• Autyzm jest zaburzeniem rozwoju zdefiniowanym behawioralnie, które rozpoczyna się we wczesnym dzieciństwie.
• Chociaż diagnoza autyzmu nie może zostać postawiona, dopóki dziecko nie osiągnie wieku przedszkolnego lub szkolnego, oznaki i objawy autyzmu mogą być widoczne w wieku 12–18 miesięcy, a cechy behawioralne autyzmu są prawie zawsze widoczne czas, w którym dziecko ma 3 lata.
• Opóźnienie językowe w wieku przedszkolnym (młodsze niż 5 lat) jest zazwyczaj problemem prezentującym dzieci dotknięte autyzmem w większym stopniu. Wyżej funkcjonujące dzieci z autyzmem są na ogół utożsamiane z problemami behawioralnymi, gdy są w wieku około 4-5 lat lub z problemami społecznymi w późniejszym dzieciństwie.
• Zaburzenia związane z autyzmem utrzymują się przez całe życie człowieka, chociaż wiele osób jest w stanie nauczyć się kontrolować i modyfikować swoje zachowanie do pewnego stopnia.

W maju 2013 r. Autyzm wraz z formalnie opisanym jako zespół Aspergera i wszechobecne zaburzenia rozwojowe zostały sklasyfikowane przez American Psychiatric Association jako zaburzenia ze spektrum autyzmu (ASD).

Wszystkie te zaburzenia charakteryzują się różnym stopniem problemów z komunikacją, interakcją społeczną oraz nietypowymi, powtarzającymi się zachowaniami.

Istnieje szeroki zakres objawów, nasilenia i innych objawów tych zaburzeń. Ekspresja zaburzeń ze spektrum autyzmu różni się znacznie wśród dotkniętych osób. Dziecko ze znacznym upośledzeniem we wszystkich trzech podstawowych obszarach funkcjonowania (socjalizacja, komunikacja oraz nietypowe, powtarzające się zachowania) może mieć zaburzenie ze spektrum autyzmu działające na niższym poziomie, podczas gdy dziecko z podobnymi problemami, ale bez opóźnień w rozwoju językowym, może mieć zaburzenie ze spektrum autyzmu działające na wyższym poziomie.

Niektóre osoby są dotknięte dość łagodnymi objawami i oznakami autyzmu. Wiele z tych osób uczy się niezależnego życia. Inne są poważniej dotknięte i wymagają dożywotniej opieki i nadzoru.

Jak pokazują poniższe statystyki, autyzm jest częstym zaburzeniem rozwojowym.

• Wydaje się, że liczba dzieci z rozpoznaniem zaburzeń ze spektrum autyzmu rośnie. Chociaż istnieje obawa, że ​​rzeczywista liczba dzieci z zaburzeniami ze spektrum autyzmu rośnie, kilka czynników, takich jak ulepszenie metod diagnostycznych i postrzeganie zaburzeń ze spektrum autyzmu jako będących w kontinuum, również może być przyczyną tego wzrostu.
• Autyzm dotyka wszystkich ras, grup etnicznych i poziomów społeczno-ekonomicznych.
• Chłopcy częściej niż dziewczęta mają autyzm.

Nie ma lekarstwa na autyzm; są jednak dobre wieści.

• Pokolenie temu większość dzieci z autyzmem została zinstytucjonalizowana. Tak już nie jest i większość dzieci z tym zaburzeniem mieszka z rodziną.
• Nasze lepsze zrozumienie autyzmu pokazało, że niezależnie od ciężkości choroby odpowiednie leczenie i edukacja mogą ostatecznie pomóc wielu dzieciom z autyzmem w integracji ze społecznością.
• Wczesna diagnoza jest niezbędna do wdrożenia odpowiedniego leczenia i edukacji we wczesnym wieku, kiedy mogą zrobić jak najwięcej.

Co powoduje autyzm?

Chociaż autyzm jest wynikiem anomalii neurologicznej, przyczyna tych problemów z układem nerwowym jest w większości przypadków nieznana. Wyniki badań wskazują na silny składnik genetyczny. Najprawdopodobniej czynniki środowiskowe, immunologiczne i metaboliczne również wpływają na rozwój zaburzenia.

• Prawdopodobnie nie ma pojedynczego genu ani wady genetycznej odpowiedzialnej za autyzm. Naukowcy podejrzewają, że istnieje wiele różnych genów, które w połączeniu ze sobą zwiększają ryzyko zachorowania na autyzm. W rodzinach z jednym dzieckiem z autyzmem ryzyko posiadania drugiego dziecka z autyzmem jest niskie. Zgodność autyzmu u bliźniąt jednojajowych jest znacząca. Wiele badań wykazało, że krewni pierwszego stopnia dzieci z autyzmem mają również zwiększone ryzyko zaburzeń ze spektrum autyzmu.
• U niektórych dzieci autyzm jest powiązany z chorobą podstawową. Przykłady obejmują zaburzenia metaboliczne (nieleczona fenyloketonuria), zakażenia wrodzone (różyczka, wirus cytomegalii, toksoplazmoza), zaburzenia genetyczne (zespół łamliwego chromosomu X, stwardnienie guzowate), zaburzenia rozwojowe mózgu (małogłowie, makrocefalia, dysgenezja mózgu) i zaburzenia neurologiczne nabyte po urodzeniu (ołowiu encefalopatia, bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych). Same te zaburzenia medyczne nie powodują autyzmu, ponieważ większość dzieci z tymi schorzeniami nie ma autyzmu.
• Czynniki środowiskowe i narażenia mogą oddziaływać z czynnikami genetycznymi, powodując zwiększone ryzyko autyzmu w niektórych rodzinach.

Z czasem zaproponowano wiele różnych teorii na temat tego, co powoduje autyzm. Jednak niektóre z tych teorii nie są już akceptowane.

• Trauma emocjonalna: niektórzy uważali, że winna jest trauma emocjonalna we wczesnym wieku, szczególnie złe rodzicielstwo. Ta teoria została odrzucona.
• Szczepionki: Chociaż wiadomo, że konserwant rtęci stosowany w niektórych szczepionkach jest neurotoksyczny, najnowsze badania na ten temat nie sugerują konkretnego związku między szczepionkami a autyzmem. Z wyjątkiem niektórych preparatów przeciw grypie (grypie), tiomersal został usunięty lub zmniejszony we wszystkich szczepionkach rutynowo zalecanych dzieciom w wieku 5 lat i produkowanych na rynek amerykański w 2001 roku.

Jakie są objawy i oznaki autyzmu?

Autyzm jest stanem otoczonym mitem i uogólnieniami na temat osób z autyzmem, które rzadko są odpowiednie. Powszechne przekonania, że ​​ludzie z autyzmem nigdy nie wyrażają emocji, nigdy się nie uśmiechają ani nie śmieją, nigdy nie nawiązują kontaktu wzrokowego, nigdy nie rozmawiają i nie okazują uczuć, są po prostu mitami. Tak jak każda osoba jest wyjątkowa, z własną osobowością i cechami, tak każda osoba z autyzmem przejawia zaburzenie na swój unikalny sposób.

Lista objawów i zachowań związanych z autyzmem jest długa, a każda osoba dotknięta chorobą wyraża własną kombinację tych zachowań. Żadna z tych cech klinicznych nie jest wspólna dla wszystkich osób z autyzmem, a wiele z nich jest czasami wykazywanych przez osoby, które nie są autystyczne.

To powiedziawszy jednak, wszystkie osoby z autyzmem mają nieprawidłowe funkcjonowanie w trzech podstawowych obszarach rozwoju: interakcja społeczna, komunikacja werbalna i niewerbalna oraz obecność powtarzających się i ograniczonych wzorców zachowań, zainteresowań i działań. Diagnoza autyzmu jest zwykle dokonywana, gdy upośledzenie jest znaczące we wszystkich trzech obszarach, przy czym upośledzenie interakcji społecznych i komunikacji stanowi jedną, a nie dwie kategorie upośledzenia, zgodnie z Podręcznikiem diagnostycznym i statystycznym zaburzeń psychicznych, wydanie piąte (DSM-V, amerykański Stowarzyszenie Psychiatryczne 2013).

Upośledzenie wzajemnych interakcji społecznych

Przykłady obejmują następujące:

• słabe użycie mowy ciała i niewerbalnej komunikacji, takiej jak kontakt wzrokowy, mimika i gesty;
• brak świadomości uczuć innych i wyrażania emocji, takich jak przyjemność (śmiech) lub niepokój (płacz), z przyczyn nieznanych innym;
• pozostając na uboczu, woląc być samemu;
• trudności w interakcji z innymi ludźmi i niemożność nawiązania przyjaźni;
• może nie chcieć przytulać się lub być przytulana;
• brak lub nienormalna gra towarzyska;
• nie reaguje na wskazówki werbalne (zachowuje się jak głuchy).

Upośledzona komunikacja

Przykłady obejmują następujące:

• opóźnienie lub całkowity brak rozwoju języka mówionego lub mowy;
• jeśli mowa jest rozwinięta, ma nienormalną treść i jakość;
• trudności w wyrażaniu potrzeb i pragnień, werbalnie i / lub niewerbalnie;
• powtarzanie słów lub zwrotów w przypadku wypowiedzenia (znane jako echolalia);
• niezdolność do nawiązania lub podtrzymania rozmowy;
• nieobecna lub słabo rozwinięta wyobraźnia.

Ograniczony repertuar zainteresowań, zachowań i działań

Przykłady obejmują następujące:

• naleganie na przestrzeganie procedur i podobieństwo, przeciwstawianie się zmianom;
• zachowania rytualne lub kompulsywne;
• trwała dziwna gra;
• powtarzające się ruchy ciała (trzepotanie ręką, kołysanie) i / lub nienormalna postawa (chodzenie po palcach);
• zaabsorbowanie częściami przedmiotów lub fascynacja powtarzalnym ruchem (obracanie kół, włączanie i wyłączanie światła);
• wąskie, ograniczone zainteresowania (daty / kalendarze, liczby, pogoda, napisy do filmów).

Istnieje wiele powiązanych funkcji i zachowań, które są widoczne u niektórych osób z autyzmem, w tym:

Funkcja poznawcza: autyzm występuje na wszystkich poziomach inteligencji. Chociaż około 75% osób autystycznych ma iloraz inteligencji (IQ) poniżej średniej, pozostałe 25% ma średnią lub powyżej średniej inteligencji. IQ wydajności jest ogólnie wyższe niż werbalne IQ. Niewielki procent ma wysoką inteligencję w określonej dziedzinie, takiej jak matematyka.

Funkcja neurologiczna

• U znacznego odsetka dzieci z autyzmem mogą wystąpić drgawki i mogą być oporne na leczenie. Początek napadów szczytowych we wczesnym dzieciństwie i ponownie w okresie dojrzewania. Istnieje zwiększone ryzyko drgawek u dzieci z autyzmem, które mają upośledzenie umysłowe lub rodzinną historię autyzmu.
• Nierówne ogólne i / lub drobne zdolności motoryczne (dobrze rozwinięte w niektórych obszarach, słabo rozwinięte w innych)

Objawy behawioralne obejmują:

• zachowanie agresywne lub samookaleczające;
• zauważalny skrajny brak aktywności lub nadmierna aktywność;
• napady złości;
• krótki czas koncentracji;
• nieprawidłowe reakcje na bodźce czuciowe (na przykład wyrażanie się nadmiernej wrażliwości lub nadwrażliwości na ból);
• nieprawidłowości w jedzeniu lub spaniu;
• nie reagowanie na normalne metody nauczania;
• grać w dziwny lub nietypowy sposób;
• niewłaściwe przywiązanie do przedmiotów;
• nie odczuwając strachu przed niebezpiecznymi sytuacjami.

Nastrój i afekt

• Nastrój i afekt różnią się znacznie i mogą obejmować nieświadomość uczuć innych, wycofanie się lub labilność emocjonalną. Niektóre osoby z autyzmem stają się zewnętrznie zaniepokojone lub mogą popaść w depresję w reakcji na uświadomienie sobie swoich problemów.
• U niektórych dzieci z autyzmem, które wyrażają uczucia, uczucia mogą być bezkrytyczne.

Kiedy szukać pomocy medycznej

Jeśli niemowlę lub małe dziecko wykazuje jakieś nietypowe zachowania przez jeden lub dwa dni po zachowaniu się całkowicie normalnie, prawdopodobnie oznacza to, że cierpi na niewielką chorobę, nie czuje się dobrze, jest zmęczony lub odczuwa inną formę stresu . Jeśli jednak dziecko zawsze miało którąkolwiek z tych cech lub cecha (cechy) trwa przez pewien okres czasu, uzasadniona jest wizyta u pediatry lub innego pracownika służby zdrowia. Średni wiek diagnozy autyzmu wynosi od 4 do 6 lat, chociaż większość rodziców podejrzewało, że coś było nie tak przez 18 miesięcy, i wyraziła swoje obawy, gdy osiągnęła wiek 2 lata.

Niektóre przykłady zachowań uzasadniających poszukiwanie opieki medycznej obejmują:

• wydaje się odległy lub nieświadomy otoczenia;
• nie gra lub nie współpracuje dobrze z innymi;
• jest niekomunikatywny;
• ma problemy z mówieniem lub rozumieniem mowy innych;
• ma niekontrolowane napady złości;
• nalega na identyczność i rutynę;
• angażuje się w powtarzalne lub kompulsywne działania.

W oparciu o zrozumienie potencjalnych wczesnych objawów autyzmu, Narodowy Instytut Zdrowia Dziecka i Rozwoju Człowieka (NICHD) i eksperci zalecają ocenę niemowląt i dzieci pod kątem autyzmu, który nie osiągnął następujących etapów rozwoju:

• Nie bełkotany ani nieuczesany w wieku 1 roku
• Nie gestykulował, nie wskazał ani nie machał jak niemowlę, w wieku 1 roku
• Nie wypowiedziane żadne słowo w wieku 16 miesięcy
• Nie wypowiedziane wyrażenie składające się z dwóch słów według wieku 2 lat
• Doświadcza każdej utraty umiejętności językowych lub społecznych w każdym wieku

Jeśli choć jedno z tych stwierdzeń dotyczy dziecka, rodzice powinni oprzeć się pokusie „po prostu czekaj i zobacz”. Problemy tego typu mogą sygnalizować pewien rodzaj niepełnosprawności, nawet jeśli nie jest to autyzm. Szybka diagnoza i wczesna interwencja są bardzo ważne dla poprawy długoterminowych wyników leczenia zaburzeń rozwojowych wszystkich typów, w tym autyzmu.

Objawy autyzmu, diagnoza i leczenie

Pytania do lekarza

Czy rozwój mojego dziecka jest ukierunkowany na jego wiek?

Czy umiejętności społeczne mojego dziecka rozwijają się normalnie?

Jakie dalsze oceny i testy są konieczne, aby ocenić moje dziecko pod kątem możliwego autyzmu?

Jakie zasoby są dostępne, aby wesprzeć nasze dziecko i rodzinę?

Diagnoza autyzmu

Nie ma testu laboratoryjnego ani rentgenowskiego, które mogłyby potwierdzić diagnozę autyzmu. Rozpoznanie autyzmu opiera się na ocenie klinicznej dotyczącej obserwacji zachowania danej osoby. Informacje od członków rodziny i innych obserwatorów mają podstawowe znaczenie w postawieniu diagnozy; jednak pediatra może zlecić testy w celu wykluczenia innych stanów, które mogą być mylone z autyzmem, takich jak upośledzenie umysłowe, choroby metaboliczne lub genetyczne lub głuchota.

Jedna wizyta u pediatry nie wystarczy, aby ustalić diagnozę autyzmu.

Pediatra obserwuje dziecko i może wykonać prosty test przesiewowy, aby sprawdzić, czy może wystąpić problem rozwojowy.

Testy przesiewowe nie diagnozują autyzmu. Wykonane w biurze są prostymi testami, które wskazują na istnienie problemu. Zazwyczaj polegają one na obserwowaniu określonych zachowań (w przypadku bardzo małych dzieci) lub reakcji dziecka na proste polecenia lub pytania (w przypadku starszych dzieci). Niektóre szeroko stosowane testy przesiewowe obejmują listę kontrolną autyzmu u małych dzieci (CHAT) dla dzieci w wieku od 18 miesięcy do 4 lat oraz kwestionariusz przesiewowy autyzmu dla dzieci w wieku 4 lat i starszych.

• Należy wykluczyć inne warunki, a diagnoza autyzmu musi zostać ustalona z pewnością przed rozpoczęciem leczenia.
• Jeśli pediatra uważa, że ​​konieczna jest dalsza ocena, skieruje dziecko do specjalisty specjalizującego się w zaburzeniach rozwojowych. Tym specjalistą może być pediatra rozwojowy, psychiatra dziecięcy, neurolog dziecięcy lub psycholog dziecięcy.
• W proces oceny mogą być zaangażowani inni specjaliści, tacy jak patologowie mowy i języka, audiologowie (specjaliści od testowania słuchu), terapeuci zajęciowi, fizjoterapeuci i pracownicy socjalni.
• Kompleksowa ocena dziecka z autyzmem może obejmować:
• uzyskanie pełnej historii medycznej i rodzinnej;
• fizyczny egzamin;
• formalna ocena audiologiczna;
• wybrane testy medyczne / laboratoryjne indywidualnie (na przykład poziomy ołowiu, testy genetyczne, testy metaboliczne, MRI mózgu, elektroencefalogram);
• ocena mowy, języka i komunikacji;
• oceny poznawcze i behawioralne (koncentracja na umiejętnościach i relacjach społecznych, zachowaniach problemowych, motywacji i wzmocnieniu, funkcjonowaniu sensorycznym i samoregulacji); i
• ocena akademicka (funkcjonowanie edukacyjne, styl uczenia się).

Jak leczyć autyzm

Pediatra skieruje opiekuna i dziecko do specjalisty zajmującego się zaburzeniami rozwojowymi w celu oceny. Niektóre osoby mogą chcieć, aby ten specjalista leczył stan dziecka, ale mogą szukać leczenia w innym miejscu.

• Nie ma standardowego leczenia autyzmu, a różni specjaliści mają różne filozofie i praktyki w opiece nad swoimi pacjentami.
• Możesz porozmawiać z więcej niż jednym specjalistą, aby znaleźć ten, z którym czujesz się najlepiej.
• Poproś członków rodziny, przyjaciół i lekarza o uzyskanie skierowań. Zadzwoń do grup autystycznych lub sprawdź w Internecie usługi polecające.

Poszukując specjalisty zajmującego się leczeniem autyzmu dziecka, powinna istnieć możliwość zadawania pytań i omawiania sposobów leczenia dostępnych dla dziecka. Bądź świadomy wszystkich opcji, abyś mógł podjąć świadomą decyzję.

Renomowany specjalista przedstawi każdy rodzaj leczenia, przedstawi zalety i wady oraz wyda zalecenia na podstawie opublikowanych wytycznych dotyczących leczenia i własnego doświadczenia.

• Decyzja o tym, jakie leczenie należy podjąć, jest podejmowana przez tego specjalistę (przy współudziale innych członków zespołu profesjonalnej opieki) i członków rodziny, ale decyzja ostatecznie należy do opiekunów.
• Upewnij się, że dokładnie rozumiesz, co zostanie zrobione i dlaczego oraz czego można się spodziewać po wyborach.

Nie ma lekarstwa na autyzm, ani nie ma standardowej terapii, która działałaby dla wszystkich osób z autyzmem. Z biegiem czasu ewoluowało wiele różnych metod leczenia, ponieważ dowiedzieliśmy się więcej o autyzmie.

• Różne podejścia działają dla różnych osób. Akceptowane interwencje mogą działać dla niektórych, a nie dla innych.
• Różni specjaliści, każdy o doskonałych kwalifikacjach i doświadczeniu, mogą nie zgadzać się co do najlepszego podejścia dla dziecka.
• Jako rodzic lub opiekun, nauczysz się rozważać każde zalecenie leczenia w świetle tego, co wie o swoim dziecku i co ma dla niego sens.
• Niezależnie od tego, jakie podejście zastosuje się w przypadku dziecka, niezbędny jest zindywidualizowany plan leczenia zaprojektowany w celu zaspokojenia jego unikalnych potrzeb.
• Większość osób z autyzmem wykazuje postęp rozwojowy i reaguje na połączenie leczenia i edukacji.
• Tradycyjne podejście do dziecka z autyzmem obejmuje specjalną edukację i zarządzanie behawioralne. Istnieją pewne dowody na to, że im wcześniej rozpoczęto terapię behawioralną, edukacyjną, mowę i zajęciową, tym lepsze wyniki długoterminowe. Jest to często intensywne i długoterminowe zobowiązanie i nie ma łatwej odpowiedzi. Leczenie behawioralne, leki i inne metody leczenia mogą pomóc w rozwiązaniu niektórych problemów związanych z autyzmem.

Strategie leczenia stosowane w autyzmie obejmują terapie behawioralne, edukacyjne, biomedyczne i uzupełniające. Niektóre z nich są poparte badaniami naukowymi, a inne nie. Ważne jest, aby omówić i rozważyć wsparcie badawcze dla wybranych metod leczenia.

Leczenie autyzmu

W autyzmie stosuje się wiele różnych metod biomedycznych. Najczęściej stosowane są leki stosowane w leczeniu drgawek oraz problemów behawioralnych i emocjonalnych związanych z autyzmem.

Jakie są leki na autyzm?

Leki nie leczą podstawowych problemów neurologicznych związanych z autyzmem. Zamiast tego podaje się leki, które pomagają radzić sobie z behawioralnymi objawami zaburzenia, takimi jak nadpobudliwość, impulsywność, trudności z koncentracją i lęk. W większości przypadków podaje się leki w celu zmniejszenia tych problemów, aby osoba mogła uzyskać maksymalne korzyści z zachowań i metod edukacyjnych.

Leki stosowane w autyzmie są psychoaktywne, co oznacza, że ​​wpływają na mózg. Do najczęściej używanych należą:

• Leki przeciwpsychotyczne: jest to najczęściej badana grupa leków na autyzm. Stwierdzono, że leki te zmniejszają nadpobudliwość, powtarzalne zachowania, wycofanie i agresję u niektórych osób z autyzmem. Nowsze, nietypowe leki przeciwpsychotyczne, w tym rysperydon (Risperdal), olanzapina (Zyprexa), aripiprazol (Abilify) i kwetiapina (Seroquel), zastąpiły starsze, tradycyjne leki przeciwpsychotyczne, które miały więcej skutków ubocznych. Risperidon (risperdal) i arypiprazol (Abilify) są obecnie zatwierdzone przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków do leczenia drażliwości, agresji i zachowań samookaleczających u dzieci i młodzieży z autyzmem.
• Leki przeciwdepresyjne: Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) to jedna klasa leków przeciwdepresyjnych, które są powszechnie stosowane w leczeniu osób z depresją, zaburzeniem obsesyjno-kompulsyjnym (OCD) i / lub lękiem. U niektórych osób z autyzmem leki te zmniejszają powtarzające się zachowania, depresję, drażliwość, napady złości i agresję. Przykłady SSRI obejmują fluoksetynę (Prozac), fluwoksaminę (Luvox), sertralinę (Zoloft), paroksetynę (Paxil), citalopram (Celexa) i escitalopram (Lexapro). Rzadziej stosowane były inne leki przeciwdepresyjne, w tym klomipramina (Anafranil), mirtazapina (Remeron), amitryptylina (Elavil, Endep), bupropion (Wellbutrin), wenlafaksyna (Effexor) i duloksetyna (Cymbalta).
• Stymulanty: Leki stosowane w leczeniu zaburzenia koncentracji / nadpobudliwości (ADHD) mogą pomóc niektórym osobom z autyzmem. Leki te działają poprzez zwiększenie zdolności osoby do koncentracji i uwagi oraz poprzez zmniejszenie impulsywności i nadpobudliwości. Przykłady obejmują metylofenidat (Ritalin, Concerta), deksylofenidat (Focalin), a także amfetaminy (amfetamina i dekstroamfetamina, dekstroamfetamina i lisdeksamfetamina).
• Leki niestymulujące, które leczą ADHD, mogą również pomóc osobom z autyzmem. Stwierdzono, że leki te są równie skuteczne jako stymulanty w ich zdolności do zwiększania zdolności jednostki do koncentracji, zarządzania impulsami i poziomem aktywności. Przykładami takich leków są atomoksetyna (Strattera) i guanfacyna (Intuniv).
• Inne leki: inne leki mogą również pomóc niektórym osobom z autyzmem. Leki przeciwdrgawkowe są często stosowane w leczeniu napadów u osób z autyzmem. Leki przeciwdrgawkowe można również stosować do stabilizowania nastroju i / lub zachowania. Agoniści receptorów alfa-2 adrenergicznych (na przykład klonidyna) są również czasami wykorzystywani do radzenia sobie z nadpobudliwością i problemami behawioralnymi u niektórych osób z autyzmem. Przepisano również buspiron (Buspar) i propanolol.

Bardzo niewiele z tych leków zostało przetestowanych w badaniach naukowych na osobach z autyzmem.

• Ponadto niepokoją kwestie związane z dawkowaniem (szczególnie ważne u dzieci), monitorowaniem i interakcjami z innymi lekami i żywnością, a także krótko- i długoterminowymi skutkami ubocznymi.
• Wiele z tych leków ma działania niepożądane, takie jak senność (sedacja) lub problemy ze snem (bezsenność), utrata masy ciała lub zwiększenie masy ciała.
• Rzadko w przypadku niektórych z tych leków może rozwinąć się zależność.
• Leki te powinny być przepisywane wyłącznie przez lekarza z doświadczeniem w leczeniu osób z autyzmem.

Witaminy, minerały i interwencje dietetyczne

Chociaż przeprowadzono wiele badań w celu oceny, czy u osób z autyzmem można znaleźć nienormalne ilości witamin, minerałów lub innych składników odżywczych, wyniki nie wskazują wyraźnie na nieprawidłowości, które są konsekwentnie związane z zaburzeniem. Chociaż niewiele, jeśli w ogóle, tych twierdzeń jest popartych badaniami naukowymi, zarówno rodzice, jak i lekarze zgłaszali poprawę objawów u osób otrzymujących pewne suplementy, w tym witaminę B, magnez, olej z wątroby dorsza i witaminę C.

Niektóre osoby z autyzmem mają nadwrażliwość na żywność i alergie pokarmowe, dlatego w takich przypadkach ważne jest zachowanie diety i utrzymanie odżywiania i zdrowia. Innym celem terapii dietetycznej są problemy z trawieniem jelitowym i wchłanianiem składników odżywczych w żywności podejrzanej o obecność u niektórych osób z autyzmem. Niektórzy rodzice i specjaliści zgłaszali poprawę objawów autyzmu, gdy konsekwentnie przestrzegane są diety eliminujące podejrzane białka, takie jak gluten (znajdujący się w mące pszennej). Jednak nie ma badań naukowych potwierdzających ich skuteczność.

Nie zaczynaj podawać dziecku suplementów ani nie zmieniaj radykalnie diety bez konsultacji z zespołem terapeutycznym. Ważne jest utrzymanie odpowiedniego odżywiania, aby zapewnić optymalny wzrost i rozwój. Ponadto, chociaż witaminy, minerały i wiele innych substancji dostępnych jako suplementy są niezbędne do funkcjonowania organizmu, niektóre z nich mogą być niebezpieczne, jeśli zostaną wzięte w nadmiarze.

Dowiedz się o terapii behawioralnej autyzmu

Terapie behawioralne

Terapia behawioralna jest podstawą większości programów leczenia dzieci z autyzmem. Ponad 30 lat badań wykazało korzyści z zastosowania metod behawioralnych w poprawie komunikacji, uczenia się, zachowań adaptacyjnych i odpowiednich zachowań społecznych przy jednoczesnym ograniczeniu niewłaściwych zachowań u dzieci z autyzmem. Istnieją mocne dowody na to, że te interwencje są najskuteczniejsze na wczesnym etapie, zazwyczaj w wieku przedszkolnym. Opracowano szereg wspieranych naukowo metod leczenia behawioralnego, które mogą być pomocne dla niektórych dzieci z autyzmem. Opierają się one głównie na zasadach analizy zachowań stosowanych.

Analiza zachowań stosowanych (ABA) ma na celu zarówno poprawne zachowanie, jak i nauczenie umiejętności radzenia sobie w określonych sytuacjach. Opiera się na zasadzie wzmocnienia: zachowanie to można zmienić, nagradzając pożądane zachowanie i usuwając wzmocnienie za niepożądane zachowanie. Osoba w naturalny sposób powtórzy zachowania, za które jest nagradzana. Zasada ta jest stosowana na wiele różnych sposobów, takich jak dyskretne szkolenie próbne, przypadkowe nauczanie, bezbłędne uczenie się oraz kształtowanie i blaknięcie. Większość programów leczenia obejmuje szereg terapii ABA.

Te kompleksowe podejścia do leczenia różnią się pod względem specyfiki, ale są wysoce ustrukturyzowanymi, intensywnymi programami, w których dziecko spędza dużo czasu (15-40 + godzin tygodniowo), zwykle w indywidualnych ćwiczeniach z terapeutą, aby zmienić zachowania . Terapeuci behawioralni zazwyczaj współpracują z rodzicami, personelem szkolnym i specjalistami społecznymi w celu zapewnienia kompleksowego programu leczenia, który jest zindywidualizowany w celu zaspokojenia specyficznych potrzeb każdego dziecka.

Pozytywne interwencje behawioralne i wsparcie mają na celu zastąpienie zachowań problemowych pozytywnymi zachowaniami i poprawę jakości życia danej osoby. Podobnie jak inne podejścia, takie podejście wymaga zbadania wyjątkowych mocnych stron i problemów danej osoby oraz opracowania strategii poprawy ogólnej jakości jej życia.

Edukacja i terapie uzupełniające

Edukacja

Główną zasadą edukacji jest to, że każda osoba z autyzmem ma swoje mocne strony, zdolności i poziom funkcjonalny, a jej wykształcenie powinno być dostosowane do indywidualnych wymagań. Jest to nie tylko pożądane dla dziecka, ale jest wymagane przez prawo federalne. Ustawa o edukacji osób niepełnosprawnych (IDEA; PL101-476) gwarantuje bezpłatną i odpowiednią edukację publiczną dla każdego niepełnosprawnego dziecka. Prawo to określa, że ​​miejscowy organ oświatowy w porozumieniu z rodzicami dziecka przygotuje pisemny i wyraźny plan edukacji (Indywidualny plan edukacji lub IEP). Kiedy wszystkie strony uzgodnią plan, plan musi zostać wdrożony, a postępy dziecka udokumentowane. Przygotowanie planu obejmuje kompleksową ocenę potrzeb dziecka.

Dostępnych jest wiele różnych opcji edukacji dzieci z autyzmem. Podstawowym założeniem jest, że w miarę możliwości dzieci niepełnosprawne powinny być kształcone przez swoich niepodzielnych rówieśników, którzy służą jako modele odpowiednich umiejętności językowych, społecznych i behawioralnych. Dlatego niektóre dzieci z autyzmem kształcą się w klasach ogólnodostępnych, inne w specjalnych klasach edukacyjnych w głównych szkołach publicznych, a inne w specjalistycznych programach odrębnych od głównych szkół publicznych. Rodzicom, którzy chcą znaleźć najlepszy program dla swojego dziecka, zaleca się współpracę z lokalnymi władzami oświatowymi; pełna współpraca i komunikacja są niezbędne do osiągnięcia tego celu.

Dla osób z autyzmem opracowano następujące programy szczegółowe:

• TEACCH to program opracowany w Karolinie Północnej i jest stosowany na terenie całego kraju dla osób z autyzmem. Obejmuje wiele różnych teorii i technik opracowywania zindywidualizowanego programu dla każdej osoby z autyzmem. Podstawową zasadą jest to, że środowisko powinno być dostosowane do osoby z autyzmem, a nie na odwrót. Program ten koncentruje się mniej na zmianie określonych zachowań, a bardziej na zapewnieniu dziecku umiejętności potrzebnych do zrozumienia jego otoczenia i komunikowania jego potrzeb.
• Czas na podłogę to podejście, które pomaga dziecku z autyzmem rozwijać się po naturalnej drabinie rozwojowej. Opiera się na teorii, że dzieci nie mogą przejść do zaawansowanego uczenia się, dopóki nie ukończą wszystkich wymaganych kroków tej drabiny i że dzieci z autyzmem nie ukończyły drabiny.
• Historie społeczne to podejście, w którym historie uczą dzieci umiejętności społecznych. W każdej historii osoba ma do czynienia z sytuacją lub wydarzeniem; opowieść ma pomóc dziecku z autyzmem zrozumieć myśli i emocje osoby w opowiadaniu. Pomaga to dziecku w zrozumieniu właściwej lub oczekiwanej reakcji na sytuację. Historie są dostosowane do indywidualnych potrzeb i często zawierają muzykę i ilustracje.

Ważne jest, aby umiejętności nabyte w szkole były uogólnione poza klasą. Dlatego programy dla dzieci z autyzmem muszą obejmować rodzinę i być koordynowane w całym domu i społeczności dziecka.

Terapie uzupełniające

Terapie uzupełniające obejmują terapię plastyczną, muzykoterapię, terapię na zwierzętach oraz terapię integracji sensorycznej. Nie są to podejścia behawioralne ani edukacyjne jako takie, ale dają dziecku kolejną okazję do rozwijania umiejętności społecznych i komunikacyjnych. Chociaż istnieje niewiele dowodów naukowych na to, że terapie te zwiększają umiejętności, wielu rodziców i terapeutów opisuje zauważalną poprawę w zachowaniu i zdolnościach komunikacyjnych dziecka, a także poczucie przyjemności.

Oprócz podejść behawioralnych i edukacyjnych zwykle stosuje się terapie uzupełniające.

• Terapia sztuką oferuje dziecku niewerbalny sposób wyrażania swoich uczuć.
• Muzykoterapia polegająca na śpiewaniu pomaga rozwijać umiejętności mowy i języka u dziecka.
• Terapia na zwierzętach, taka jak jazda konna i pływanie z delfinami, poprawia zdolności motoryczne dziecka, jednocześnie zwiększając pewność siebie.
• Integracja sensoryczna koncentruje się na normalizacji ekstremalnych reakcji na wkład sensoryczny. Stara się pomóc dziecku w reorganizacji i integracji jego informacji sensorycznych, aby lepiej zrozumieć świat zewnętrzny.

Kontynuacja autyzmu

Po rozpoczęciu leczenia multidyscyplinarny zespół zaleci regularne oceny w celu sprawdzenia postępów dziecka. Powinny być one wbudowane w plan leczenia.

Najlepszą rzeczą, jaką możesz zrobić, aby pomóc swojemu dziecku, jest praca z profesjonalnym zespołem. Bądź informowany o problemach związanych z leczeniem i perspektywą dziecka. Upewnij się, że masz jasność co do celów terapii i sposobu ich osiągnięcia. Bądź zorganizowany i współpracuj w dostarczaniu wszystkich informacji wymaganych przez zespół. Przekaż swoje pytania i zastrzeżenia dotyczące planu leczenia, aby można było je rozwiązać.

Zapobieganie autyzmowi

Nie ma znanego sposobu zapobiegania autyzmowi. Badania genetyki autyzmu mogą ostatecznie zaoferować interwencje, które mogą poprawić błędy genetyczne, zanim pojawią się objawy autyzmu.

Prognozy autyzmu

Chociaż, z różnym stopniem nasilenia, podstawowe cechy autyzmu trwają przez całe życie, przewidywanie przebiegu dla osoby z autyzmem jest bardzo trudne. Wiele różnych zmiennych wpływa na doświadczenia każdej osoby z autyzmem, w tym objawy i związane z nimi zachowania oraz ich nasilenie, środowisko rodzinne i rodzaje zastosowanych interwencji. Indywidualne IQ (szczególnie werbalne IQ) jest często predyktorem przyszłego funkcjonowania, wraz ze wzrostem IQ i umiejętności komunikacyjnych związanych ze zwiększoną zdolnością do samodzielnego życia. Niektóre osoby z autyzmem są w stanie rozwinąć umiejętności komunikacyjne i społeczne w stopniu umożliwiającym im niezależność. Inni mogą nauczyć się pewnych umiejętności, ale nadal wymagają ciągłego wsparcia ze strony rodziny i innych przez całe życie.

Grupy wsparcia i doradztwo

Posiadanie dziecka z rozpoznanym autyzmem może być druzgocącym doświadczeniem dla wielu rodziców i rodzin. Mogą czuć się sfrustrowani, zdezorientowani i przestraszeni - mogą nawet „smucić się” za swoje „normalne dziecko”.

Życie z autyzmem stwarza wiele nowych wyzwań dla osoby z autyzmem oraz dla jej rodziny i przyjaciół.

Rodzice dzieci autystycznych z pewnością mają wiele zmartwień. Zastanawiają się, czy ich dzieci będą w stanie to osiągnąć, czy będą w stanie być niezależne i czy będą w stanie być szczęśliwe i cieszyć się życiem. Rodzice prawdopodobnie mają również wiele obaw dotyczących wpływu autyzmu na nich i ich zdolności do normalnego życia, to znaczy do opieki nad rodziną i domem, utrzymania pracy oraz do kontynuowania przyjaźni i działań, które lubią. Wiele osób odczuwa niepokój i depresję. Niektórzy ludzie czują się źli i urażeni; inni czują się bezradni i pokonani.

Dla większości osób, które mają dziecko z autyzmem, a nawet dla niektórych z autyzmem, pomaga rozmowa o swoich uczuciach i obawach.

Przyjaciele i członkowie rodziny mogą być bardzo pomocni. Mogą wahać się oferować wsparcie, dopóki nie zobaczą, jak sobie radzisz. Nie czekaj, aż się pojawią. Jeśli chcesz porozmawiać o swoich obawach, daj im znać.

Niektóre osoby nie chcą obciążać swoich bliskich lub wolą rozmawiać o swoich obawach z bardziej neutralnym profesjonalistą. Terapeuta rodzinny, pracownik socjalny, doradca lub członek duchowieństwa może być pomocny, jeśli chcesz omówić swoje uczucia i obawy dotyczące autyzmu dziecka. Twój lekarz powinien móc kogoś polecić.

Wiele osób, które mają dziecko z autyzmem, ma głęboką pomoc w rozmowach z innymi ludźmi w tej samej sytuacji. Dzielenie się swoimi obawami z innymi, którzy przeszli przez to samo, może być wyjątkowo pocieszające. Grupy wsparcia dla rodzin dotkniętych autyzmem mogą być dostępne za pośrednictwem organizacji zapewniających leczenie i edukację dla twojego dziecka.

Aby uzyskać informacje na temat grup wsparcia w okolicy dla rodzin z autystycznym dzieckiem, skontaktuj się z następującymi organizacjami:

• Autism Society of America - (800) 3AUTISM lub (800) 328-8476
• National Alliance for Autism Research - (888) 777-NAAR lub (888) 777-6227
• Źródło (usługi OASIS i MAAP) - (219) 662-1311