Objawy zatrucia aspiryną i leczenie

Fakty dotyczące zatrucia aspiryną

Aspiryna jest nazwą handlową kwasu acetylosalicylowego, popularnego leku przeciwbólowego (zwanego także lekiem przeciwbólowym). Najwcześniejsze znane zastosowania tego leku można przypisać greckiemu lekarzowi Hipokratesowi w piątym wieku przed naszą erą. Używał proszku ekstrahowanego z kory wierzby, aby leczyć ból i zmniejszać gorączkę.

• Salicin, rodzic rodziny leków salicylanowych, z powodzeniem wyizolowano z kory wierzby w 1829 roku. Salicylan sodu, poprzednik aspiryny, został opracowany wraz z kwasem salicylowym jako środek przeciwbólowy w 1875 roku.
• Salicylan sodu nie był jednak często popularny, ponieważ podrażniał żołądek. Jednak w 1897 roku Felix Hoffman na zawsze zmienił oblicze medycyny. Hoffman był niemieckim chemikiem pracującym dla Bayer. Używał zwykłego środka przeciwbólowego, salicylanu sodu, w leczeniu zapalenia stawów ojca. Salicylan sodu spowodował u tego samego ojca problemy żołądkowe, co innych ludzi, więc Hoffman próbował stworzyć mniej kwaśną formułę salicylanu. Jego praca doprowadziła do syntezy kwasu acetylosalicylowego lub ASA. Wkrótce stało się to lekiem przeciwbólowym z wyboru dla lekarzy na całym świecie.
• W latach 70. brytyjski farmakolog dr John Vane rozpoczął badania nad działaniem aspiryny w celu łagodzenia bólu i zmniejszania gorączki. Vane i jego koledzy odkryli, że aspiryna hamuje uwalnianie hormonopodobnej substancji zwanej prostaglandyną. Ta substancja chemiczna pomaga regulować elastyczność naczyń krwionośnych i zmienia funkcjonowanie płytek krwi. Zatem aspiryna może wpływać na krzepnięcie krwi i łagodzić stany zapalne.

Przyczyny zatrucia aspiryną

Zatrucie aspiryną można sklasyfikować jako celowe lub przypadkowe

Umyślne: z różnych powodów niektóre osoby celowo spożywają trucizny lub zatruwają inne. Niektóre powody to:

• Popełnić samobójstwo
• Do popełnienia morderstwa
• Aby uzyskać osobistą uwagę
• Popełnianie krzywdzenia dzieci

Przypadkowy

• Przypadkowe zatrucia zwykle dotykają dzieci. W latach 1972–1976 odnotowano 1-2 miliony przypadków przypadkowych zatruć rocznie w Stanach Zjednoczonych. Od 1976 r. Liczba przypadkowych zatruć spadła do około 500 000 przypadków rocznie. Spadek ten przypisuje się ustawie o zapobieganiu zatruciom oraz reklamie zapobiegania zatruciom.
• Najczęstszymi źródłami przypadkowego zatrucia były rośliny, różnego rodzaju środki czyszczące (mydła, detergenty i środki do czyszczenia gospodarstwa domowego), witaminy i minerały oraz aspiryna. Aspiryna nie jest już najczęstszą przyczyną przypadkowego zatrucia. Wynika to prawdopodobnie z opakowania zabezpieczonego przed dziećmi.
• Niewłaściwe dawkowanie u dzieci i osób starszych: Setki leków dostępnych zarówno bez recepty, jak i na receptę, zawierają aspirynę lub substancje podobne do aspiryny. Niezamierzone zatrucie aspiryną może wystąpić, jeśli leki te będą przyjmowane w skojarzeniu, w nieodpowiednich dawkach lub przez długi okres czasu. Jest to szczególnie prawdopodobne u osób starszych z przewlekłymi problemami zdrowotnymi.

Objawy zatrucia aspiryną

Najwcześniejsze objawy ostrego zatrucia aspiryną mogą obejmować dzwonienie w uszach (szumy uszne) i zaburzenia słuchu. Bardziej znaczące klinicznie oznaki i objawy obejmują szybkie oddychanie (hiperwentylacja), wymioty, odwodnienie, gorączkę, podwójne widzenie i omdlenia.

Późniejsze oznaki zatrucia aspiryną lub oznaki bardziej znaczącego zatrucia obejmują senność lub splątanie, dziwne zachowanie, niepewne chodzenie i śpiączkę.

Nieprawidłowe oddychanie spowodowane zatruciem aspiryną jest zwykle szybkie i głębokie. Wymioty mogą wystąpić 3-8 godzin po zażyciu zbyt dużej ilości aspiryny. Poważne odwodnienie może wystąpić z powodu hiperwentylacji, wymiotów i gorączki.

Objawy zatrucia aspiryną mogą mieć charakter od lekkiego do ciężkiego.

• Łagodny do umiarkowanego: Głębokie i szybkie oddychanie (hiperpnea) czasami z letargiem (nienormalna senność)
• Umiarkowane: Ciężkie głębokie i szybkie oddychanie, wyraźne zaburzenia układu nerwowego, takie jak wyraźny letarg lub pobudliwość, ale bez śpiączki lub drgawek
• Ciężkie: Ciężkie głębokie i szybkie oddychanie, śpiączka, czasem z drgawkami

Kiedy szukać pomocy medycznej

Jeśli wystąpią niewielkie objawy przedawkowania aspiryny, skontaktuj się z lekarzem, który przepisał lek, aby sprawdzić, czy lek należy przerwać, czy zmniejszyć dawkę. Niewielkie objawy obejmują dzwonienie w uszach, suchość w ustach i zawroty głowy.

W przypadku wszystkich innych objawów natychmiast zadzwoń pod numer 911 (lokalny numer alarmowy lub Kontrola zatruć). Rozważ także przewiezienie chorego bezpośrednio na oddział ratunkowy szpitala w celu oceny. Poważne objawy obejmują:

• Pobudzenie, gorączka, drgawki, zapaść, splątanie, śpiączka
• Niskie ciśnienie krwi
• Szybkie tętno
• Szybkie oddychanie
• Świszczący oddech
• Wymioty i nudności
• Krwawienie
• Omamy
• Senność

Uzyskaj natychmiastową pomoc w nagłych wypadkach, jeśli którykolwiek z poniższych objawów wystąpi w przypadku przedawkowania aspiryny:

• Każda utrata słuchu
• Każde nieprawidłowe krwawienie
• Zamieszanie
• Drgawki (drgawki)
• Zawroty głowy (ciężkie)
• Senność
• Podniecenie lub nerwowość (ciężka)
• Szybkie lub głębokie oddychanie
• Omamy (widzenie, słyszenie lub odczuwanie rzeczy, których nie ma)
• Ból głowy (silny lub utrzymujący się)
• Zwiększone pocenie się
• Nudności lub wymioty (ciężkie lub utrzymujące się)
• Dzwonienie lub brzęczenie w uszach (ciąg dalszy)
• Wyzysk
• Niewyjaśniona gorączka
• Niezwykłe pragnienie
• Problemy ze wzrokiem

Diagnoza zatrucia aspiryną

Lekarz przeprowadzi wywiad i przeprowadzi badanie fizykalne w celu znalezienia dowodów zatrucia. Lekarz zleci testy laboratoryjne w celu wykrycia uszkodzenia układów narządów, które mogą zostać uszkodzone w wyniku przedawkowania aspiryny, a także, w zależności od czasu, również w celu sprawdzenia poziomu aspiryny we krwi.

• Wstępna ocena wszystkich ofiar zatrucia jest zgodna z podstawowymi i zaawansowanymi funkcjami wspomagania życia sercowego. Lekarz upewni się, że pacjent jest w stanie oddychać, i sprawdzi parametry życiowe, w tym temperaturę ciała. Lekarz sprawdzi czujność, prosząc pacjenta o odpowiedź na pytania. Jeśli pacjent jest nieprzytomny, lekarz poda tlen i być może użyje maszyn, aby pomóc pacjentowi oddychać.
• Krew zostanie pobrana do testów laboratoryjnych. Jedno badanie krwi zmierzy ilość salicylanu, aktywnego składnika aspiryny, we krwi. Czasami poziom salicylanu we krwi może z czasem wzrosnąć, nawet jeśli dana osoba nie przyjmuje więcej aspiryny. Może to oznaczać, że dana osoba przyjęła tabletki powlekane lub tabletki o przedłużonym uwalnianiu, które powoli uwalniają salicylan do krwioobiegu.
• Lekarz podejmie decyzje dotyczące leczenia na podstawie dawki połkniętego składnika aktywnego, czasu jego spożycia, wieku, objawów i stanu kwasowo-zasadowego. Stan kwas-zasada to równowaga kwasu i zasady we krwi. Aspiryna może szybko zmienić tę równowagę w kierunku bardziej kwaśnej, więc lekarz będzie to monitorował, aby ukierunkować leczenie.

Samopieka o zatrucie aspiryną w domu

Jeśli zostanie wykryte lub podejrzane przedawkowanie narkotyków, a ofiara jest nieprzytomna, ma drgawki, nie oddycha lub jest poważnie chora, natychmiast zadzwoń pod numer 911 (lub na lokalny numer alarmowy) w celu uzyskania pomocy medycznej.

Jeśli osoba, która zażyła lek, nie ma objawów, nie czekaj, czy objawy się rozwiną. Natychmiast skontaktuj się z lokalnym centrum kontroli zatruć. Dobrym pomysłem jest umieszczenie numeru telefonu lokalnego centrum kontroli zatruć w pobliżu telefonu. Informacje te można znaleźć na stronie: American Association of Poison Control Centers. Lub zadzwoń pod numer (800) 222-1222, jeśli masz nagłe zatrucie.

Dostarczenie jak największej ilości informacji do centrum kontroli zatruć może pomóc ustalić, jaki powinien być następny sposób działania. Te pytania nie dotyczą wyłącznie zatrucia aspiryną, ale są stosowane w prawie wszystkich przypadkach zatrucia.

Centrum kontroli zatruć, ratownicy medyczni i personel oddziału ratunkowego będą chcieli uzyskać następujące informacje:

• Jakie leki zostały wzięte? Spróbuj zlokalizować pojemnik na lek.
• Dokładnie, jakie lekarstwo zostało przyjęte i ile pozostało w butelce?
• Ile leku wzięto?
• Kiedy przyjmowano leki?
• Czy leki przyjmowano z alkoholem, innymi lekami lub chemikaliami?
• Jaki jest wiek osoby?
• Jakie objawy są obecne?
• Czy osoba jest przytomna?
• Czy osoba oddycha?
• Jakie schorzenia ma dana osoba?

Chociaż syrop ipecac był w przeszłości powszechnie używany do wywołania wymiotów u pacjenta, dziś jest rzadko zalecany. Nie byłoby to zalecane w zatruciach aspiryną ze względu na ryzyko, że u pacjenta może rozwinąć się zmieniony stan psychiczny lub drgawki.

Leczenie zatruć aspiryną

Leczenie zatrucia aspiryną ma trzy cele:

1. Aby zapobiec dalszemu wchłanianiu aspiryny do organizmu
2. Aby skorygować odwodnienie i nieprawidłowości kwasowo-zasadowe
3. Aby zmniejszyć ilość salicylanu w organizmie, zwiększając szybkość, z jaką organizm może się go pozbyć

Płukanie żołądka może być korzystne, o ile nie jest przeciwwskazane, do 60 minut po spożyciu salicylanu. Można zastosować ogrzany (38 ° C lub 100, 4 F) izotoniczny roztwór chlorku sodu. Drogi oddechowe należy chronić przed płukaniem żołądka.

Dializa to kolejny sposób na zmniejszenie ilości salicylanu w organizmie. Tę samą technikę, która pomaga pacjentom z niewydolnością nerek pozbyć się toksyn z organizmu, można również zastosować do szybkiego wyeliminowania aspiryny z organizmu osoby, która została zatruta aspiryną.

Wielu lekarzy zaleca skonsultowanie się z toksykologiem w przypadku przedawkowania aspiryny.

Leki na zatrucie aspiryną

Węgiel aktywowany : Aby zapobiec większemu wchłanianiu, lekarz może podać węgiel drzewny w celu wchłonięcia salicylanu z żołądka. Środek przeczyszczający można podać z aktywowanym węglem drzewnym, aby szybciej przenosić mieszaninę przez układ żołądkowo-jelitowy. Osobom, które zostały ciężko zatrute, można podawać powtarzane dawki węgla aktywowanego.

Płyny dożylne: Odwodnienie występuje wcześnie w zatruciu aspiryną. Aby skorygować odwodnienie, lekarz rozpocznie IV do skorygowania tej nierównowagi. Lekarz będzie również pracował nad skorygowaniem nierównowagi w chemii krwi w organizmie.

Diureza zasadowa: Jest to sposób na zmniejszenie ilości salicylanu w organizmie. Diureza zasadowa jest procesem podawania osobie, która została zatruta związków, które zmieniają chemię krwi i moczu w sposób, który pozwala nerkom usunąć więcej salicylanu. W szczególności wodorowęglan sodu podaje się przez IV, aby krew i mocz były mniej kwaśne (bardziej alkaliczne), co zachęca nerki do wychwytywania większej ilości salicylanu, który może wydostać się z organizmu przez mocz. Czasami należy również podać inne związki, takie jak potas, aby pomóc w tym procesie i zapobiec hipokaliemii.

Aspirin Zatrucie Inna terapia

Lekarz pogotowia ratunkowego może być zmuszony do wykonania innych zabiegów lub podania innych leków w ramach leczenia podtrzymującego w przypadku niebezpiecznego przedawkowania aspiryny. Działania te mogą obejmować:

• Zakładanie rurki oddechowej (intubacja) i wspomaganie oddychania za pomocą respiratora dla osoby pobudzonej, w śpiączce, która nie może chronić własnych dróg oddechowych lub dla której pomocne może być mechaniczne oddychanie
• Umieszczenie cewnika w pęcherzu moczowym w celu monitorowania wydalania moczu i często sprawdzania kwasowości (pH) moczu
• Podawanie innych leków, które mogą być potrzebne do leczenia pobudzenia, drgawek (drgawek) lub innych powikłań zatrucia aspiryną

Zatrucie aspiryną Następne kroki

• Pacjenci z poważnymi objawami przedmiotowymi i podmiotowymi (na przykład neurologicznymi, sercowo-płucnymi i metabolicznymi) mogą zostać przyjęci na oddział intensywnej terapii pod opieką toksykologa medycznego, jeśli jest dostępny. W przypadku pacjentów z zamierzonym przedawkowaniem można skonsultować się z personelem psychiatrycznym.
• Pacjenci z niewielkimi objawami przedmiotowymi i podmiotowymi (na przykład szum w uszach i nudności) mogą zostać przyjęci na oddział obserwacyjny opieki długoterminowej lub na podłogę medyczną.
• Następujący pacjenci zostaną przyjęci do szpitala, niezależnie od poziomu salicylanu:
  • Niemowlęta i osoby starsze
  • Osoby z długotrwałym salicylizmem
  • Osoby przyjmujące produkty o przedłużonym uwalnianiu

Kontynuacja zatrucia aspiryną

Osoby z ostrym, jednorazowym spożyciem aspiryny niepoddanej jelitowej dawce mniejszej niż 150 mg / kg, które nie mają objawów i mają nietoksyczny poziom aspiryny po 6 godzinach, mogą zostać zwolnione ze szpitala. Wszystkie inne z zatruciem aspiryną prawdopodobnie zostaną poddane leczeniu na oddziale ratunkowym, a następnie hospitalizowane w celu dalszego leczenia i obserwacji.

• Może być zalecane monitorowanie psychiatryczne i medyczne.
• Zalecane będzie staranne monitorowanie przyjmowania leków.
• Badania monitorujące czynność nerek można zlecać okresowo po wypisaniu ze szpitala, szczególnie u osób starszych.

Zapobieganie zatruciom aspiryną

Leki na receptę należy stosować zgodnie z zaleceniami lekarza i farmaceuty.

• Nigdy nie bierz lekarstw przepisanych komuś innemu.
• Aby chronić dzieci przed przypadkowym przedawkowaniem narkotyków, wszystkie leki należy przechowywać w pojemnikach z zakrętkami zabezpieczającymi przed dostępem dzieci. Wszystkie leki powinny być poza zasięgiem wzroku i poza zasięgiem dzieci, najlepiej w zamkniętej szafce.
• Poważnie traktuj samobójcze groźby.
• Nigdy nie dawaj ani nie bierz lekarstw w ciemności.
• Zawsze informuj lekarza o wszelkich wcześniejszych skutkach ubocznych lub niepożądanych reakcjach na leki, a także o wszelkich nowych lub niezwykłych objawach.
• Nigdy nie bierz więcej niż zalecana lub przepisana dawka leku.
• Poinformuj swojego lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach. Pamiętaj, aby wspomnieć o lekach dostępnych bez recepty.

Prognozy dotyczące zatrucia aspiryną

Wyzdrowienie jest prawdopodobne, jeśli zastosowane zostanie odpowiednie leczenie, a dawka aspiryny nie będzie zbyt wysoka.

Objawy przedmiotowe i podmiotowe oraz rokowanie w przewlekłym zatruciu aspiryną są mniej przewidywalne. W przypadku ostrego zatrucia aspiryną nasilenie objawów można przewidzieć na podstawie przyjętej dawki.

• Mniej niż 150 miligramów aspiryny na kilogram masy ciała (mg / kg) - brak objawów łagodnej toksyczności
• Połknięcie 150–300 mg / kg - toksyczność łagodna do umiarkowanej
• Połknięcie 300-500 mg / kg - poważna toksyczność
• Większa niż 500 mg / kg - potencjalnie śmiertelna