Leczenie zatrucia cyjankami, objawy i skutki

Fakty i definicja zatrucia cyjankiem

• Cyjanek jest rzadką, ale potencjalnie śmiertelną trucizną. Działa poprzez uniemożliwienie ciału korzystania z tlenu podtrzymującego życie. Związki cyjankowe, które mogą być trujące, obejmują gazowy cyjanowodór oraz krystaliczne ciała stałe, cyjanek potasu i cyjanek sodu.
• Typowe źródła zatrucia cyjankami obejmują
  • wdychanie dymu z pożarów,
  • branże wykorzystujące cyjanek (fotografia, badania chemiczne, tworzywa sztuczne, obróbka metali i galwanizacja),
  • rośliny (takie jak pestki moreli i rodzaj ziemniaka zwanego maniokiem),
  • letril leczenia raka, oraz
  • palić papierosy.
• Objawy zatrucia cyjankiem mogą być trudne do wykrycia i włączenia
  1. ogólna słabość,
  2. zamieszanie,
  3. dziwne zachowanie,
  4. nadmierna senność,
  5. śpiączka,
  6. duszność,
  7. bół głowy,
  8. zawroty głowy,
  9. wymioty,
  10. ból brzucha i
  11. drgawki.
• Skóra może być niezwykle różowa lub wiśniowo-czerwona, oddychanie może być szybkie, a bicie serca może być wolne lub szybkie.
• Ostre spożycie cyjanku będzie miało dramatyczny, szybki początek, natychmiast uderzając w serce i powodując nagłe zapaść, drgawki lub śpiączkę. Przewlekłe zatrucie po spożyciu lub w środowisku ma bardziej stopniowy początek.
• Ustawienie może być raczej wskazówką, czy dana osoba doświadczyła zatrucia cyjankiem, niż objawami.
• Jeśli ty lub ktoś, kogo znasz, połknął, wdychał lub był narażony na cyjanek, a ty lub oni mają oznaki lub objawy, takie jak osłabienie, zawroty głowy, problemy z oddychaniem, splątanie lub drgawki, należy natychmiast wezwać karetkę pogotowia, system reagowania awaryjnego w twojej okolicy lub centrum kontroli zatruć. W Stanach Zjednoczonych numer kontaktowy Krajowego Centrum Kontroli Zatruć to 1-800-222-1222.
• Zatrucie cyjankiem nie można leczyć w domu. Zawsze wymagana jest natychmiastowa pomoc medyczna.
• Zatrucie cyjankiem można leczyć, gdy zostanie wykonane natychmiast. Odzież, która może zawierać śladowe ilości cyjanku, zostanie usunięta i można zastosować zestaw antidotum na cyjanek (CAK) lub hydroksykobalaminę (Cyanokit).
• W wielu przypadkach można zapobiec zatruciu cyjankiem poprzez surowe przepisy bezpieczeństwa pracy, środki przeciwpożarowe w domu i zabezpieczenie domu przed dziećmi.

Jakie są objawy zatrucia cyjankiem?

Wykrywanie zatrucia cyjankami może być trudne. Skutki spożycia cyjanku są bardzo podobne do skutków uduszenia. Mechanizm toksyczności występuje, ponieważ cyjanek uniemożliwia komórkom ciała wykorzystanie tlenu, który wszystkie komórki muszą przeżyć.

• Objawy zatrucia cyjankiem są podobne do tych, które występują podczas wędrówek lub wspinaczki na dużych wysokościach i obejmują:
  • Ogólna słabość
  • Zamieszanie
  • Dziwne zachowanie
  • Nadmierna senność
  • Śpiączka
  • Duszność
  • Bół głowy
  • Zawroty głowy
  • Wymioty
  • Ból brzucha
  • Drgawki
• Zazwyczaj ostre spożycie cyjanku będzie miało gwałtowny, szybki początek, natychmiast wpływając na serce i powodując nagłe zapaść. Może również natychmiast wpływać na mózg i powodować drgawki lub śpiączkę.
• Przewlekłe zatrucie cyjankami (przez długi okres czasu) po spożyciu lub zatrucie środowiskowe będzie miało bardziej stopniowy początek, a objawy mogą obejmować:
  • Bół głowy
  • Zmiany smaku
  • Wymioty
  • Ból w klatce piersiowej
  • Ból brzucha
  • Niepokój
• Skóra osoby zatrutej cyjankiem może czasami być niezwykle różowa lub wiśniowo czerwona, ponieważ tlen pozostanie we krwi i nie dostanie się do komórek. Osoba może również oddychać bardzo szybko i mieć bardzo szybkie lub bardzo wolne bicie serca. Czasami oddech osoby może pachnieć gorzkimi migdałami, chociaż może to być trudne do wykrycia.
• Być może najważniejsze jest środowisko, a nie oznaki lub objawy.
  • Osoba pracująca w laboratorium lub fabryce tworzyw sztucznych ma większe ryzyko zatrucia cyjankiem.
  • Pożary domów, kamperów, łodzi lub budynków zawsze obejmują dodatkowe obawy związane z narażeniem na cyjanek.
  • Jeśli wiesz, że ktoś był przygnębiony lub ma problemy z nadużywaniem substancji, a znajdziesz u niego którykolwiek z objawów zatrucia cyjankiem, możliwa jest próba samobójcza.

Jakie są wspólne źródła i przyczyny zatrucia cyjankami?

Typowe źródła zatrucia cyjankami obejmują:

• Pożary: Wdychanie dymu podczas spalania powszechnych substancji, takich jak guma, plastik i jedwab, może powodować powstawanie oparów cyjanku i powodować zatrucie cyjankiem.
• Fotografia, badania chemiczne, syntetyczne tworzywa sztuczne i włókna, obróbka metali, fumigacja i pestycydy, przemysł wydobywczy i galwanizacja wykorzystują cyjanowodór. Cyjanek potasu jest stosowany do ekstrakcji złota i srebra, analiz chemicznych, do produkcji innych chemikaliów oraz jako środek owadobójczy.
• Rośliny: przeważnie z rodziny Rosaceae, nasiona i pestki z roślin takich jak morela, gorzki migdał, wiśnia laurowa, śliwka, brzoskwinia, gruszka i jabłko zawierają cyjanogenne glikozydy. Rodzaj ziemniaka zwany maniokiem może również powodować zatrucie cyjankiem. Na szczęście tylko przewlekłe lub masowe spożycie którejkolwiek z tych roślin lub dołów może spowodować poważne zatrucie cyjankiem.
• Letril, związek zawierający amigdalinę (substancję chemiczną znajdującą się w pestkach surowych owoców, orzechów i roślin) został uznany za leczenie raka na całym świecie. Jednym z efektów ubocznych letrilu jest zatrucie cyjankiem. Food and Drug Administration (FDA) nie zatwierdziło letrilu jako leczenia raka w Stanach Zjednoczonych. Lek ten jest również wytwarzany i stosowany jako leczenie raka w Meksyku pod nazwą „letril / amygdalin”.
• Niektóre substancje chemiczne po spożyciu mogą zostać przekształcone przez organizm w cyjanek i spowodować zatrucie cyjankiem. Większość tych chemikaliów została usunięta z rynku, ale niektóre stare zmywacze do sztucznych paznokci, rozpuszczalniki i roztwory do produkcji tworzyw sztucznych mogą zawierać te substancje.
• Dym papierosowy jest najczęstszym źródłem narażenia na cyjanek dla większości ludzi. Cyjanek występuje naturalnie w tytoniu, a palacze mogą mieć ponad 2, 5-krotność średniego poziomu cyjanków we krwi osób niepalących, chociaż na ogół nie wystarcza to do zatrucia.

Najbardziej narażeni na zatrucie cyjankami są ci, którzy pracują w branżach, w których stosuje się tę substancję chemiczną, oraz ludzie, którzy celowo próbują się zabić. Ci, którzy próbują popełnić samobójstwo za pomocą tabletek lub kapsułek z cyjankiem, mogą wierzyć, że jest to szybka i bezbolesna śmierć, jednak cyjanek spala żołądek i uniemożliwia organizmowi użycie tlenu, powodując bolesną śmierć.

Dla większości ludzi cyjanek powoduje zatrucie tylko w przypadku pożaru lub przypadkowego połknięcia niektórych wymienionych wyżej związków.

Kiedy szukać pomocy medycznej w przypadku zatrucia cyjankiem

Jeśli ty lub ktoś, kogo znasz, połknął, wdychał lub był narażony na cyjanek, a ty lub oni mają oznaki lub objawy, takie jak osłabienie, zawroty głowy, problemy z oddychaniem, splątanie lub drgawki, należy natychmiast wezwać karetkę pogotowia, system reagowania awaryjnego w twojej okolicy lub centrum kontroli zatruć. W Stanach Zjednoczonych numer kontaktowy Krajowego Centrum Kontroli Zatruć to 1-800-222-1222.

Ustalenie, czy ktoś był narażony na cyjanek, może być bardzo trudne. W razie wątpliwości zawsze najlepiej jest skontaktować się z pracownikiem służby zdrowia. Jeśli ofiara nie jest zagrożona, skontaktuj się z lokalnym ośrodkiem zatruć w celu uzyskania instrukcji.

• W Stanach Zjednoczonych lokalne centrum zatruć można znaleźć w Amerykańskim Stowarzyszeniu Centrów Kontroli Zatruć. Numer telefonu Krajowego Centrum Kontroli Zatruć w Stanach Zjednoczonych to 1-800-222-1222. Ten numer jest kierowany do centrum kontroli zatruć, które obsługuje twój obszar. Umieść numer telefonu (wraz z policją, ogniem i numerem 911 lub podobnym) w pobliżu telefonów domowych.
• Zadzwoń do Krajowego Centrum Kontroli Zatruć lub ośrodka kontroli zatruć w Twojej okolicy, na przykład, jeśli potencjalna ofiara przypadkowo połknie kilka pestek moreli lub wdycha nieco zbyt dużo dymu podczas ogniska.
• Jeśli ofiara jest nieprzytomna, zapada się, ma napad padaczkowy, zachowuje się zagubiona lub odczuwa duszność, jest to nagły wypadek medyczny i należy natychmiast skontaktować się z lokalnym systemem ratunkowym 911 lub karetką pogotowia.
• W większości przypadków najlepiej zadzwonić pod numer 911 i czekać na przybycie karetki.
• Nie wywoływać wymiotów ani nie podawać syropu Ipecac.
  • Ipecac był wcześniej używany do wywoływania wymiotów u zatrutych pacjentów, w których istniała szansa na wydostanie się toksyny z organizmu. Kilka organów doradczych, takich jak Amerykańskie Stowarzyszenie Centrów Kontroli Zatruć i Amerykańska Akademia Pediatrii, zaleciło, aby NIE stosować Ipecac i aby nie przechowywać go nawet w domu. Więcej informacji na ten temat można znaleźć na stronie: http://www.poison.org/prepared/ipecac.asp
• Nie podawaj węgla aktywowanego w domu. Pozwól personelowi medycznemu zdecydować, czy to leczenie jest odpowiednie.
• Centrum kontroli zatruć zapewni instrukcje dotyczące tego, jakie działania należy podjąć.

Jak diagnozuje się zatrucie cyjankami?

Leczenie na oddziale ratunkowym szpitala będzie zależeć od poziomu choroby ofiary.

• Zatrucie cyjankiem jest stanem uleczalnym i można go wyleczyć, jeśli zostanie szybko wykryty, a leczenie rozpocznie się natychmiast. Większość ludzi umiera, ponieważ diagnoza nie jest postawiona wystarczająco szybko lub nie jest rozpatrywana od samego początku. Zatrucie cyjankiem jest rzadkie, dlatego lekarz prowadzący powinien zostać powiadomiony o możliwości. To może być jedna z najważniejszych rzeczy, które możesz zrobić, aby pomóc ofierze.
• Jeśli jesteś ratownikiem, zostaną ci zadane pytania o to, co stało się z ofiarą. Zostaniesz zapytany, czy w pobliżu leżały jakieś butelki, czy ofiara miała jakieś problemy medyczne lub psychiatryczne oraz inne szczegóły. Zachowaj spokój i odpowiedz na pytania, ponieważ jest to niezbędna informacja niezbędna do opieki nad poszkodowanym.
• Badania krwi, zdjęcia rentgenowskie i inne procedury będą konieczne w celu ustalenia, czy zatrucie cyjankiem wystąpiło, jak ciężkie jest zatrucie lub czy nastąpił jakiś inny rodzaj zatrucia.
• Wykonanie testu diagnostycznego w celu wykrycia cyjanku zajmuje godziny lub dni. W związku z tym lekarze będą polegać na kombinacji tego, co im powiesz, jak wygląda ofiara, oraz na danych laboratoryjnych w celu ustalenia prawdopodobieństwa rzeczywistego narażenia na cyjanek.
• Prototypowy test diagnostyczny do wykrywania, czy cyjanek został opracowany w South Dakota State University, który może go wykryć w ciągu 70 sekund. Potrzebne są dalsze badania w celu ustalenia dokładności i opracowania mniejszego urządzenia z wymiennymi wkładami.

Czy istnieje antidotum na zatrucie cyjankiem?

W zależności od tego, jak chory jest pacjent, leczenie będzie się różnić.

• Jeśli pacjent jest całkowicie nieprzytomny, podejmowane będą wszelkie próby ratowania życia danej osoby. Konieczne może być wykonanie szeregu inwazyjnych działań w celu dokładnego monitorowania i oceny pacjenta.
• Jeśli stan pacjenta nie jest poważny, będzie on wymagał dokładnego badania. Zazwyczaj ubrania pacjenta są usuwane, ponieważ resztki cyjanku na ubraniach mogą nadal zatruwać zarówno pacjenta, jak i osoby sprawujące opiekę.
• Można zastosować zestaw antidotum cyjankowego (CAK) lub hydroksykobalaminę (cyjanokit), jeśli istnieje silne podejrzenie zatrucia cyjankiem. Chociaż nie jest to skuteczne w 100% lekarstwo, antidotum często może zapobiec dalszemu zatruciu ofiary przez cyjanek.
• Wersenian dikobaltu jest dożylnym chelatorem cyjanku (pomaga usunąć cyjanek z organizmu), stosowanym w Wielkiej Brytanii. Może mieć poważne skutki uboczne, w tym drgawki, anafilaksję, niskie ciśnienie krwi i nieprawidłowe bicie serca. Stosuje się go tylko wtedy, gdy diagnoza zatrucia cyjankiem jest prawie pewna, a alternatywne metody leczenia są niedostępne.
• Jeśli dana osoba ma również zatrucie tlenkiem węgla, można zastosować hiperbaryczną terapię tlenową, jeśli jest dostępna. Wymaga to umieszczenia osoby w specjalnej komorze, która dostarczy ekstremalnie dużą ilość tlenu.
• Zazwyczaj lokalne centrum kontroli zatruć lub specjalista od zatruć (toksykolog) zostanie powiadomiony o ofierze. Ich pomoc pomoże ustalić opiekę nad pacjentem.
• Jeśli zostanie ustalone, że ryzyko rzeczywistego spożycia cyjanku jest bardzo niskie, pacjent może być monitorowany przez kilka godzin. Jeśli pacjent wydaje się wystarczająco dobrze, może zostać odesłany do domu z dokładnymi instrukcjami, aby natychmiast powrócił, jeśli wystąpi którykolwiek z poprzednich objawów.
• Jeśli pacjent miał znaczną ekspozycję na cyjanek, ma wcześniej występujące choroby lub ma niepewną diagnozę i jest zbyt chory, aby wrócić do domu, zostanie przyjęty do szpitala na dalsze leczenie i obserwację.

Czy zatrucie cyjankiem można leczyć w domu?

Zatrucie cyjankiem nie można leczyć w domu. Zawsze wymagana jest natychmiastowa pomoc medyczna.

• Jeśli dojdzie do pożaru, upewnij się, że ty ani inni nie jesteście zagrożeni przez dym lub opary.
• Następnie zadzwoń pod numer 911 lub poproś kogoś, aby zadzwonił pod numer 911. Mów spokojnie i wyraźnie podaj swój adres, imię i to, co się stało. Podobnie jak w przypadku pierwszej pomocy, upewnij się, że nikomu nie grozi niebezpieczeństwo.
• Sprawdź obszar pod kątem pożarów, potencjalnie trujących oparów, dymu i rozlanych chemikaliów. Ubrania i ciało ofiary mogą również stanowić źródło zagrożenia, jeśli cyjanek nadal znajduje się na ofierze.
• Jeśli Ty lub inne osoby w pobliżu ofiary uważają, że resuscytacja jest konieczna, rozpocznij ocenę, ale nie wykonuj resuscytacji usta-usta na ofierze bez ochrony barierowej, ponieważ osoba zapewniająca resuscytację może wchłonąć cyjanek w ten sposób. RKO można wykonać bez kontaktu usta-usta, jeśli bariera ochronna nie jest dostępna. Jeśli nie znasz resuscytacji, połóż osobę na podłodze, najlepiej na jej lewej stronie.
• Rozejrzyj się za butelkami na pigułki, butelkami chemicznymi lub otwartym ogniem, ponieważ mogą one być odpowiedzialne za zatrucie, a ich znajomość pomoże zespołowi medycznemu wyleczyć ofiarę.

Czy muszę skonsultować się z lekarzem po cierpieniu na zatrucie cyjankiem?

Jeśli pacjent z zatruciem cyjankiem zostanie odesłany do domu, zaleca się ponowne zbadanie w ciągu 24 godzin, aby upewnić się, że w tym czasie nic poważniejszego się nie rozwinie. Jeśli pacjent zostanie przyjęty do szpitala, kiedy on lub ona wyjdzie, zostaną wydane zindywidualizowane instrukcje dotyczące dalszych działań.

Zwykle zaleca się kontrolowanie pacjenta przez neurologa lub neuropsychiatrę (lekarzy specjalizujących się w umyśle, mózgu i nerwach) w celu monitorowania potencjalnych opóźnionych problemów z mózgiem lub układem nerwowym.

Jak można zapobiec zatruciu cyjankiem?

• Zabezpieczenie domu przed dziećmi jest niezbędne dla wszystkich gospodarstw domowych z małymi dziećmi, zwłaszcza jeśli rodzic lub opiekun pracuje w branży, w której stosuje się cyjanek.
• Aby uniknąć narażenia zawodowego, należy przestrzegać surowych przepisów bezpieczeństwa pracy. Pracownicy muszą pozostawić wszystkie chemikalia w laboratorium lub fabryce. Cyjanek może być wchłaniany przez płuca, żołądek i skórę.
• Należy podjąć standardowe domowe środki przeciwpożarowe, w tym instalację czujników dymu, unikanie grzejników, lamp halogenowych i zakaz palenia w łóżku.
• Jeśli obawiasz się, że ktoś, kogo znasz, jest przygnębiony lub wyraził myśli samobójcze, potraktuj to jako prawdziwy prawdziwy wołanie o pomoc i zachęć tę osobę do natychmiastowego korzystania z pomocy medycznej. Każda społeczność ma system zapobiegania samobójstwom lub gorącą linię, która może pomóc w zorganizowaniu opieki psychiatrycznej lub zadzwonić na krajową linię zapobiegania samobójstwom pod numerem 1-800-273-TALK; 1-800-273-8255.

Jaka jest prognoza dla osoby, która cierpiała na zatrucie cyjankiem?

Trudno jest ustalić rokowanie w przypadku narażenia na cyjanek, ale wiarygodnymi predyktorami wyniku są to, jak chory był pacjent, kiedy został po raz pierwszy zabrany do szpitala, i jak szybko został on zabrany do szpitala. Jeśli udzielona zostanie w porę pomoc medyczna, a pacjent nadal nie śpi i mówi, rokowanie jest zwykle bardzo dobre. Istnieje szansa, że ​​rozwiną się opóźnione problemy neurologiczne.