Rodzaje zatrucia, leczenie, oznaki i objawy

Przegląd zatruć

Jeśli ty lub ktoś, kogo znasz, połknąłeś lub wdychałeś truciznę i masz poważne objawy przedmiotowe lub podmiotowe (nudności, wymioty, ból, trudności w oddychaniu, drgawki, splątanie lub nieprawidłowy kolor skóry), musisz wezwać karetkę pogotowia dla przewieźć na oddział ratunkowy w szpitalu lub wezwać centrum kontroli zatruć w celu uzyskania wskazówek. Numer telefonu Krajowego Centrum Kontroli Zatruć w Stanach Zjednoczonych to 1-800-222-1222.

Jeśli dana osoba nie ma objawów, ale przyjęła potencjalnie niebezpieczną truciznę, należy również zadzwonić do centrum kontroli zatruć lub udać się do najbliższego pogotowia ratunkowego w celu oceny.

Trucizna to wszystko, co zabija lub rani poprzez działanie chemiczne. Większość trucizn jest połykana (połykana). Słowo „trucizna” pochodzi od łacińskiego słowa „ potare” oznaczającego pić. Ale trucizny mogą również dostać się do organizmu na inne sposoby:

• Oddychając
• Przez skórę
• Przez wstrzyknięcie IV
• Od ekspozycji na promieniowanie
• Jad z ukąszenia węża lub ukąszenia owada

Przyczyny zatrucia

Trucizny obejmują wysoce toksyczne chemikalia nieprzeznaczone do spożycia przez ludzi lub do kontaktu, takie jak cyjanek, rozcieńczalniki do farb lub domowe środki czyszczące.

Jednak wiele trucizn to substancje przeznaczone do spożywania przez ludzi, w tym żywność i leki.

Foods

• Niektóre grzyby są trujące
• Woda pitna zanieczyszczona chemikaliami rolnymi lub przemysłowymi
• Żywność, która nie została odpowiednio przygotowana lub nie była z nią obchodzona

Leki

Leki, które są pomocne w dawkach terapeutycznych, mogą być zabójcze, jeśli zostaną podjęte w nadmiarze.

Przykłady obejmują:

• Beta-adrenolityki: Beta-adrenolityki to klasa leków stosowanych w leczeniu chorób serca (na przykład dławicy piersiowej, nieprawidłowych rytmów serca) i innych chorób (na przykład wysokiego ciśnienia krwi, zapobiegania migrenowym bólom głowy, fobii społecznej i niektórych rodzajów drżenia) . W nadmiarze mogą powodować trudności w oddychaniu, śpiączkę i niewydolność serca.
• Warfaryna (Coumadin): Coumadin jest rozcieńczalnikiem krwi stosowanym w celu zapobiegania zakrzepom krwi. Jest aktywnym składnikiem wielu trucizn dla szczurów i może powodować ciężkie krwawienie i śmierć, jeśli zażyje się zbyt dużo.
• Witaminy: Witaminy, zwłaszcza A i D, jeśli przyjmowane w dużych ilościach mogą powodować problemy z wątrobą i śmierć.

Objawy zatrucia

Objawy zatrucia są tak szerokie i zmienne, że nie ma łatwego sposobu ich sklasyfikowania.

• Niektóre trucizny powiększają źrenice, podczas gdy inne je kurczą.
• Niektóre powodują nadmierne ślinienie, podczas gdy inne wysuszają usta i skórę.
• Niektórzy przyspieszają serce, a inni zwalniają serce.
• Niektóre zwiększają szybkość oddychania, podczas gdy inne ją spowalniają.
• Niektóre powodują ból, a inne są bezbolesne.
• Niektóre powodują nadpobudliwość, podczas gdy inne powodują senność. Często obserwuje się zamieszanie związane z tymi objawami.

Gdy przyczyna zatrucia jest nieznana

Dużą częścią zastanawiania się, jaki rodzaj zatruć ma miejsce, jest łączenie ze sobą objawów i dodatkowych dostępnych informacji.

• Na przykład dwie różne trucizny mogą przyspieszyć bicie serca. Jednak tylko jedna z nich może powodować suchość skóry i ust. To proste rozróżnienie może pomóc zawęzić możliwości.
• Jeśli więcej niż jedna osoba ma te same objawy i mają wspólne źródło narażenia, takie jak skażona żywność, woda lub środowisko pracy, podejrzewa się zatrucie.
• Gdy dwie lub więcej trucizn działa razem, mogą powodować objawy i objawy nietypowe dla jakiejkolwiek pojedynczej trucizny.

Toksydromy

Niektóre trucizny wywołują to, co toksykolodzy nazywają toksydromami - skurcz słów toksyczny i syndrom . Toksydromy składają się z grup oznak i objawów stwierdzonych wraz z danym rodzajem zatrucia.

• Na przykład: chwast Jimsona, roślina wędzona lub spożywana ze względu na swoje właściwości halucynogenne, wytwarza anatoksynergiczny toksyna: szybkie bicie serca, duże źrenice, sucha gorąca skóra, zatrzymywanie moczu, dezorientację umysłową, omamy i śpiączkę.
• Większość trucizn nie ma powiązanego z nim toksydromu lub ma tylko niektóre z oczekiwanych cech toksidromu.

Opóźniony początek objawów

Osoba może zostać zatruta i nie może wykazywać objawów przez wiele godzin, dni lub miesięcy. Przypadki zatrucia o przedłużonym początku objawów są szczególnie niebezpieczne, ponieważ może wystąpić niebezpieczne opóźnienie w uzyskaniu pomocy medycznej.

• Acetaminofen (Tylenol) jest uważany za bezpieczny lek, ale jest toksyczny dla wątroby, gdy jest przyjmowany w dużych ilościach. Ponieważ działa tak wolno, może upłynąć od 7 do 12 godzin przed wystąpieniem pierwszych objawów (brak apetytu przy normalnym głodzie, nudności i wymiotów).
• Klasycznym przykładem bardzo wolnej trucizny jest ołów. Przed 1970 r. Większość farb zawierała ołów. Małe dzieci zjadają wióry farby, a po kilku miesiącach rozwijają się zaburzenia układu nerwowego.

Kiedy choroba może być zatruciem - lub może nie być zatruciem

Niektóre oznaki zatrucia mogą naśladować oznaki i objawy typowych chorób.

• Na przykład nudności i wymioty są oznaką (wymiotami) i objawem (nudności) zatrucia. Jednak nudności i wymioty można również znaleźć w wielu chorobach, które nie mają nic wspólnego z zatruciem. Przykłady obejmują:
  • uderzenie,
  • atak serca,
  • wrzody żołądka,
  • problemy z pęcherzykiem żółciowym,
  • zapalenie wątroby,
  • zapalenie wyrostka robaczkowego,
  • urazy głowy i
  • wiele innych.
• Prawie każdy możliwy znak lub objaw zatrucia może być również spowodowany problemem medycznym niezwiązanym z trucizną.

Kiedy szukać pomocy medycznej

Zadzwoń do amerykańskiego krajowego centrum kontroli zatruć pod numerem 1-800-222-1222, jeśli masz pytania dotyczące ewentualnego zatrucia. Możesz także udać się bezpośrednio na oddział pogotowia szpitalnego.

• Nie zakładaj, że leki dostępne bez recepty są bezpieczne, nawet jeśli są przyjmowane w nadmiarze. Zadzwoń do centrum kontroli zatruć po poradę.
• Przy wielu tabletkach pojawienie się objawów może zająć kilka godzin lub dłużej. Nie czekaj na pojawienie się objawów, skontaktuj się z centrum kontroli zatruć w celu uzyskania porady.

Udaj się na pogotowie szpitalne, jeśli zachodzi którakolwiek z poniższych sytuacji:

• Jeśli ktoś wygląda źle po zatruciu lub możliwym zatruciu.
• Niemowlę lub małe dziecko, które mogło połknąć truciznę, nawet jeśli dziecko wygląda i czuje się dobrze.
• Każdy, kto podjął coś w celu samookaleczenia, nawet jeśli stosowana substancja nie jest znana jako szkodliwa.
• Zabierając osobę na oddział ratunkowy szpitala, weź wszystkie butelki z lekarstwami, pojemniki (domowe środki czyszczące, puszki z farbą, butelki z witaminami) lub próbki substancji (takie jak liść rośliny).

Diagnoza zatrucia

Połączenie historii, badania fizykalnego i badań laboratoryjnych pomoże odkryć przyczynę większości zatruć. Często leczenie musi rozpocząć się, zanim wszystkie informacje będą dostępne.

Historia: Jako członek rodziny lub przyjaciel zatrutej osoby możesz bardzo pomóc lekarzowi i dostarczyć cennych wskazówek, informując go o tych szczegółach:

• Wszystko, co dana osoba ostatnio jadła lub piła
• Nazwy wszystkich leków na receptę i dostępnych bez recepty
• Narażenie na chemikalia w domu lub w pracy
• Czy inni w rodzinie lub w pracy byli podobnie chorzy lub narażeni
• Czy dana osoba ma jakąkolwiek historię psychiatryczną sugerującą celowe spożycie (próba samobójcza)

Testowanie: Wiele trucizn można wykryć we krwi lub moczu. Jednak lekarz nie może zamówić „każdego testu w książce”, gdy diagnoza jest niejasna. Zamówione testy będą oparte na informacjach ujawnionych w historii i badaniu fizykalnym.

• Badanie toksykologiczne lub badanie „toksyczne” szuka typowych narkotyków. Większość ekranów toksykologicznych wykryje:
  • acetaminofen,
  • aspiryna,
  • marihuana,
  • opioidy (heroina, kodeina),
  • benzodiazepiny (diazepam, chlordiazepoksyd),
  • amfetaminy (cholewki),
  • kokaina i
  • alkohol.
• Konkretne badanie krwi da poziomy niektórych leków, w tym fenytoiny (Dilantin), teofiliny (Theo-Dur, Respbid, Slo-Bid, Theo-24, Theolair, Uniphyl, Slo-Phyllin), digoksyny (Lanoxin), litu ( Lithobid) i acetaminofen.
• Niektóre leki wpływają na aktywność elektryczną serca. Elektrokardiogram (EKG) może ujawnić toksyczność.
• Czasami osoba jest nieprzytomna bez wyraźnego powodu. Badanie CT mózgu pomoże stwierdzić, czy w mózgu nastąpiła zmiana strukturalna, na przykład udar.

Leczenie zatruć

Zatrucie może wystąpić z różnych powodów, takich jak leki, nielegalne narkotyki, żywność i próby szkodzenia życiu. Zatrucie jest nagłym wypadkiem medycznym i nie można go leczyć w domu. Jeśli uważasz, że ty lub ktoś, kogo znasz, wykazuje objawy zatrucia zgodnie z wcześniejszym opisem, niezwłocznie udaj się do lekarza.

Zatrucie samoopieki w domu

Jeśli ty lub ktoś, kogo znasz, połknąłeś lub wdychałeś truciznę i masz objawy lub objawy, takie jak nudności, wymioty, ból, trudności w oddychaniu, drgawki, splątanie lub nieprawidłowy kolor skóry, musisz wezwać karetkę pogotowia lub USA Krajowe centrum kontroli zatruć pod numerem 1-800-222-1222 w celu uzyskania wskazówek. Ten numer jest kierowany do centrum kontroli zatruć, które obsługuje twój obszar.

• Opublikuj numer telefonu (wraz z policją, ogniem i numerem 911 lub podobnym) w pobliżu telefonów domowych.
• Nie wywoływać wymiotów ani nie podawać syropu Ipecac.
  • Ipecac był wcześniej stosowany do wywoływania wymiotów u zatrutych pacjentów, w których istniała szansa na wydostanie się toksyny z organizmu. Kilka organów doradczych, takich jak Amerykańskie Stowarzyszenie Centrów Kontroli Zatruć i Amerykańska Akademia Pediatrii, zaleciło, aby NIE stosować Ipecac i aby nie przechowywać go nawet w domu. Więcej informacji na ten temat można znaleźć na stronie: http://www.poison.org/prepared/ipecac.asp
• Nie podawaj węgla aktywowanego w domu. Pozwól personelowi medycznemu zdecydować, czy to leczenie jest odpowiednie.
• Centrum kontroli zatruć poinstruuje cię, co robić lub czy antidotum jest łatwo dostępne.

Zatrucie Leczenie medyczne

Eliminacja: Pozbądź się niewchłoniętej trucizny, zanim wyrządzi jakąkolwiek krzywdę.

• Jeśli dana osoba jest nieprzytomna, lekarz włoży elastyczną, miękką, plastikową rurkę do tchawicy, aby uchronić ją przed uduszeniem się własnymi wymiocinami i zapewnić sztuczne oddychanie (intubację).
• Gdy trucizna przeszła obok żołądka, potrzebne są inne metody.
• Węgiel aktywowany działa jako „super” pochłaniacz wielu trucizn. Gdy trucizna przylgnie do węgla drzewnego w jelicie, trucizna nie może zostać wchłonięta do krwioobiegu. Węgiel aktywowany nie ma smaku, ale szorstka konsystencja czasami powoduje wymioty. Aby był skuteczny, węgiel aktywowany należy podać jak najszybciej po zatruciu. Nie działa z alkoholem, substancjami żrącymi, litem (Lithobid) ani produktami naftowymi.
• Irygacja całego jelita wymaga wypicia dużej ilości płynu zwanego Golytely. Spłukuje to cały przewód żołądkowo-jelitowy, zanim trucizna zostanie wchłonięta.

Odtrutki: Niektóre trucizny mają specyficzne odtrutki. Odtrutki albo zapobiegają działaniu trucizny, albo odwracają działanie trucizny.

• Atropina jest antidotum na niektóre gazy nerwowe i środki owadobójcze. Podczas operacji Storm Storm wszystkim żołnierzom wydawano wtryskiwacze atropiny, gdy obawiano się, że wróg użyje gazu nerwowego.
• Powszechnym antidotum jest N-acetylocysteina (Mucomyst), która jest stosowana do neutralizacji przedawkowania acetaminofenu (Tylenol). Acetaminofen w normalnych dawkach jest jednym z najbezpieczniejszych znanych leków, ale po masowym przedawkowaniu wątroba ulega uszkodzeniu i rozwija się zapalenie wątroby i niewydolność wątroby. Mucomyst działa jako antidotum, wzmacniając naturalne zdolności detoksykacyjne organizmu, gdy są przytłoczone.
• Możliwe jest również odwrócenie szkodliwego działania leku, nawet jeśli nie istnieje antidotum.
  • Jeśli osoba z cukrzycą przyjmuje zbyt dużo insuliny, niebezpiecznie niski poziom cukru we krwi (hipoglikemia) spowoduje osłabienie, utratę przytomności, a ostatecznie śmierć. Cukier podawany doustnie lub dożylnie jest skutecznym lekiem do momentu zużycia insuliny.
  • Gdy trucizna jest metalem ciężkim, takim jak ołów, specjalne leki (chelatory) wiążą truciznę w krwioobiegu i powodują jej wydalanie z moczem.
  • Innym „środkiem wiążącym” jest polistyrenosulfonian sodu (kekseksalan), który może wchłaniać potas i inne elektrolity z krwioobiegu.
  • Jeśli dana osoba została ukąszona przez jadowitego węża, można zastosować antivenin w celu przeciwdziałania toksynom.

Ogólne środki wspomagające: Gdy nie ma specjalnych metod leczenia, lekarz leczy objawy w razie potrzeby.

• Jeśli dana osoba jest pobudzona lub ma halucynacje, można podać środek uspokajający, aby ją uspokoić, dopóki lek się nie skończy.
• Respirator może być używany do oddychania dla każdego, kto przestał oddychać z powodu zatrucia.
• Leki przeciwwirusowe można stosować do leczenia lub zapobiegania napadom drgawkowym.

Prognoza zatrucia

Kluczem do dobrego wyniku jest szybkie rozpoznanie zatrucia i szybki transport do wykwalifikowanej placówki medycznej, gdy jest to wskazane.

• Gdy opieka medyczna (i korzystanie z amerykańskiego Krajowego Centrum Kontroli Zatruć 1-800-222-1222) jest udzielana niezwłocznie, ogromna większość ludzi przeżywa zatrucie.
• Słabe wyniki mogą wystąpić, gdy są one przyczyną zatrucia:
  • Substancje wysoce toksyczne, takie jak cyjanek
  • Substancje, które natychmiast uszkadzają tkanki ciała (na przykład ług lub kwasy)
  • Zatrucie w wyniku narażenia w czasie, często nierozpoznane (przykłady obejmują zanieczyszczoną wodę, narażenie w miejscu pracy i ołów)