Przyczyny, rodzaje, diagnoza i objawy arytmii

Fakty i definicja arytmii (zaburzenia rytmu serca)

• Zaburzenia rytmu serca to nieprawidłowe odchylenie od normalnego bicia serca. Zaburzenia rytmu serca obejmują nieprawidłowości jednego lub więcej z następujących czynników: częstość akcji serca, regularność uderzeń, miejsca, w których powstają impulsy elektryczne lub sekwencja aktywacji uderzeń serca. Zaburzenia rytmu serca są również określane jako arytmia.
• Podstawową funkcją serca jest dostarczanie krwi i składników odżywczych do organizmu. Regularne bicie lub skurcz serca przesuwa krew w całym ciele. Każde uderzenie serca jest kontrolowane przez impulsy elektryczne przemieszczające się przez serce. W normalnym sercu te impulsy elektryczne występują w regularnych odstępach czasu. Kiedy coś idzie nie tak z układem elektrycznym serca, serce nie bije regularnie. Nieregularne bicie powoduje zaburzenia rytmu serca lub arytmię.
• Układ elektryczny regulujący bicie serca składa się z dwóch głównych obszarów sterowania, które są połączone z szeregiem ścieżek przewodzących, podobnie jak przewody elektryczne w domu.
  • Węzeł zatokowo-przedsionkowy (SA) znajduje się w prawym przedsionku. Zapewnia główną kontrolę i jest źródłem każdego uderzenia. Węzeł SA nadąża również za ogólnym zapotrzebowaniem organizmu na krew i w razie potrzeby zwiększa częstość akcji serca, na przykład podczas ćwiczeń, emocji emocjonalnych lub chorób takich jak gorączka. Węzeł SA jest czasami nazywany „naturalnym rozrusznikiem serca”.
  • Impulsy elektryczne opuszczają węzeł SA i przemieszczają się specjalnymi ścieżkami przewodzącymi w sercu do drugiego kontrolera, węzła przedsionkowo-komorowego lub AV. Celem węzła AV jest zapewnienie ścieżki dla impulsów z przedsionków do komór. Powoduje to również opóźnienie przewodzenia z przedsionków do komory. To powoduje, że przedsionki kurczą się w pierwszej kolejności i pozwalają komórkom napełnić się krwią, zanim same się skurczą.
  • Opóźnienie zapewnia właściwy czas, tak aby dolne komory serca (komory) miały czas na całkowite wypełnienie, zanim się skurczą.
• Zwykle serce bije około 60 do 100 razy na minutę. Ten stan nazywa się „normalnym rytmem zatokowym” lub „normalnym rytmem” lub „normalnym biciem serca”. W zależności od potrzeb organizmu może szybciej bić (częstoskurcz zatokowy) z powodu stresu lub wolniej (bradykardia zatokowa), na przykład podczas snu.

Co to jest arytmia (zaburzenie rytmu serca)?

Zaburzenia rytmu to zaburzenia rytmu serca. Istnieje wiele rodzajów arytmii i są klasyfikowane przez niektórych badaczy i lekarzy według miejsca, w którym zaczynają się w sercu (przedsionki, węzeł AV lub komory). Inni klasyfikują zaburzenia rytmu jako jeden z czterech rodzajów - przedwczesne bicie, nadkomorowe, komorowe i bradyarytmiczne. Ogólnie rzecz biorąc, te, które nie pochodzą z komór, nazywane są nadkomorowymi zaburzeniami rytmu, podczas gdy te pochodzące z komór nazywane są komorowymi zaburzeniami rytmu. Arytmiami, które często mogą doprowadzić do śmierci w ciągu kilku minut, są migotanie komór i częstoskurcz komorowy. Chociaż inne mogą również powodować śmierć, te dwa zaburzenia rytmu mogą szybko i poważnie zmienić zdolność serca do skutecznego pompowania krwi. Natychmiastowa elektrokardiowersja, aby przywrócić serce w bardziej efektywny rytm, który pozwala sercu skutecznie pompować krew, może uratować życie.

Jakie są najczęstsze rodzaje arytmii (zaburzenia rytmu serca)?

Oto niektóre z najczęściej spotykanych arytmii, zaczynając od nadkomorowych zaburzeń rytmu.

• Przedwczesne skurcze przedsionków, czasami nazywane PAC lub APC, lub przedwczesne skurcze nadkomorowe: Dzieje się tak, gdy inna część przedsionków wysyła impuls elektryczny wkrótce po poprzednim bicie, powodując skurcz serca wcześniej niż oczekiwano. Ta arytmia jest bardzo częstym zjawiskiem we wszystkich grupach wiekowych i zwykle nie jest poważna.
• Tachykardia nadkomorowa lub napadowy SVT lub PSVT: SVT występuje, gdy jakakolwiek struktura nad komorą (zwykle przedsionek lub węzeł AV) wytwarza regularny, szybki impuls elektryczny, co powoduje szybkie bicie serca.
• Zespół chorej zatoki: nieregularne impulsy elektryczne generowane przez węzeł SA powodują wolniejsze niż normalne tętno (czasami na przemian z szybkim tętnem, jeśli impulsy elektryczne przełączają się na wysokie).
• Zespół Wolffa-Parkinsona-White'a (WPW): jest to arytmia, z którą się rodzą ludzie, ponieważ mają dodatkowe ścieżki elektryczne prowadzące z przedsionka do komory, które mogą powodować tachykardię i określone rodzaje szybkich arytmii.
• Migotanie przedsionków: Jest to częsty stan powodowany przez impulsy elektryczne wyładowywane w szybkim tempie z wielu różnych obszarów przedsionków. Zwykle powoduje szybkie i nieregularne bicie serca.
• Trzepotanie przedsionków: Ten stan jest spowodowany szybkim rozładowaniem z jednego miejsca w prawym przedsionku. Zazwyczaj prawy przedsionek wytwarza impulsy elektryczne z prędkością 300 uderzeń na minutę, ale tylko co drugi uderzenie jest przeprowadzany przez węzeł AV, co oznacza, że ​​częstość komór wynosi klasycznie około 150 uderzeń na minutę.

Jakie są rodzaje arytmii (zaburzenia rytmu serca) u osób z poważną chorobą serca?

Zaburzenia rytmu występujące w komorze (arytmie komorowe) częściej występują u osób z poważniejszą chorobą serca, ale mogą również występować u osób zdrowych.

• Przedwczesny kompleks komorowy lub PCV: Ten impuls elektryczny rozpoczyna się w komorze, powodując bicie serca wcześniej niż oczekiwano. Zwykle serce natychmiast wraca do normalnego rytmu.
• Tachykardia komorowa: Szybkie i zwykle regularne impulsy pochodzą z komór i powodują bardzo szybkie bicie serca. Jest to zwykle zagrażający życiu tachykardia i wymaga natychmiastowej pomocy medycznej, prawdopodobnie porażenia prądem lub defibrylacji, które mogą zatrzymać lub zastąpić te impulsy.
• Migotanie komór: impulsy elektryczne powstają z komór w szybkiej i nieuporządkowanej sekwencji. Wynikające z tego nieskoordynowane skurcze powodują, że serce drży (wyglądające jak worek robaków) i traci zdolność bicia i pompowania krwi, co prowadzi do natychmiastowego zatrzymania akcji serca; terapia porażeniem prądem może uratować życie.

Jakie są inne rodzaje arytmii (zaburzenia rytmu serca)?

Bradyarytmie wytwarzają częstości akcji serca, które są zbyt wolne, aby umożliwić pompowanie wystarczającej ilości krwi w czasie zapotrzebowania (stres lub zwiększona aktywność) lub nawet podczas normalnej aktywności. Bradyarytmie są zwykle wolniejsze niż 60 uderzeń na minutę. Na przykład osoba może mieć zawroty głowy i zemdleć, gdy próbuje wstać, ponieważ do mózgu pompowana jest niewystarczająca ilość krwi.

Zaburzenia rytmu mogą być przerażające, ale w wielu przypadkach, szczególnie u młodszych osób z prawidłowymi zaburzeniami rytmu serca, nie zagrażają życiu i można je skutecznie leczyć za pomocą leków.

• Nadkomorowe zaburzenia rytmu występują bardzo często u dorosłych w średnim wieku i starszych. Im osoba staje się starsza, tym bardziej prawdopodobne jest, że doświadczy arytmii, zwłaszcza migotania przedsionków.
• Wiele arytmii nadkomorowych ma charakter przejściowy i nie jest poważny, szczególnie jeśli nie występuje podstawowa choroba serca. Te zaburzenia rytmu mogą być odpowiedzią na normalne czynności lub emocje.
• Nawet jeśli arytmia ma poważną przyczynę, sama arytmia może nie być niebezpieczna. Problem podstawowy można często skutecznie leczyć.

Celem tego artykułu jest przedstawienie czytelnikowi wprowadzenia do arytmii. Każde zaburzenie lub arytmia zostało szczegółowo zbadane przez wielu badaczy, dlatego istnieją książki i artykuły poświęcone każdemu rodzajowi arytmii. Czytelnikowi zaleca się kliknięcie odnośników, aby uzyskać szczegółowe informacje na temat każdego rodzaju arytmii, aby uzyskać bardziej szczegółowe informacje na temat diagnozy, leczenia i wyników. Szczegółowe informacje dla każdego rodzaju i podtypu zaburzenia znacznie wykraczają poza zakres tego artykułu wprowadzającego.

Jakie są objawy arytmii (zaburzenia rytmu serca)?

Wiele arytmii powoduje brak lub minimalne objawy. Inne osoby mogą jednak faktycznie odczuwać arytmię, kiedy to nastąpi.

Typowe objawy to:

• Kołatanie serca, uczucie „pominiętych uderzeń”
• Uderzanie lub trzepotanie w klatce piersiowej
• Wrażenie bicia serca

Ponadto u niektórych mogą wystąpić objawy uogólnione, w tym:

• Uczucie omdlenia lub zmęczenia
• Zawroty głowy lub omdlenie (omdlenie)
• Duszność
• Ból w klatce piersiowej lub dyskomfort

Z drugiej strony ludzie mogą odczuwać wiele doznań opisanych powyżej i nie mają żadnych arytmii. Objawy te mogą być spowodowane lękiem, stresem lub innymi przyczynami poza nienormalnym biciem serca.

Co powoduje arytmie (zaburzenia rytmu serca)?

U osób bez rozpoznanej choroby serca arytmie są na ogół przypadkowymi, odosobnionymi przypadkami, które nie mają żadnego znaczenia. Jednak lekarz powinien ocenić, czy dana osoba zauważy jakieś nietypowe lub nietypowe bicie serca, zwłaszcza jeśli wystąpi ono ponownie lub zostanie utrzymane.

Różnorodne choroby serca powodują zaburzenia rytmu serca. Choroby serca mogą odnosić się do pacjentów z chorobą wieńcową, problemami z zastawką serca, niewydolnością serca lub zaburzeniami przewodnictwa serca lub wysokim ciśnieniem krwi. Pamiętaj jednak, że arytmia niekoniecznie oznacza, że ​​dana osoba ma chorobę serca. Arytmie mają wiele przyczyn; czasami przyczyna arytmii nigdy nie jest ustalona, ​​innym razem przyczyna może być łatwa do ustalenia i leczenia.

Czasami stany inne niż choroby serca mogą powodować lub nasilać zaburzenia rytmu serca. Warunki te obejmują:

• Zakażenie lub gorączka
• Stres fizyczny lub emocjonalny
• Choroby takie jak niedokrwistość lub choroba tarczycy
• Narkotyki i inne środki pobudzające, takie jak kofeina, tytoń, alkohol, kokaina, amfetamina oraz niektóre leki dostępne bez recepty i na receptę, w tym leki stosowane w leczeniu arytmii
• Niektóre zaburzenia rytmu można ustalić genetycznie, takie jak zespół Wolffa-Parkinsona-White'a (WPW).

Kiedy szukać pomocy medycznej, jeśli masz zaburzenia rytmu serca (zaburzenia rytmu serca)

Większość ludzi zauważyła, że ​​ich serce przyspiesza, trzepotanie w klatce piersiowej lub wrażenie, że serce przyspieszyło. Jeśli zdarza się to raz lub bardzo rzadko, bez żadnych innych objawów, zwykle nie jest to poważne i opieka medyczna zwykle nie jest potrzebna. Wszelkie pytania lub wątpliwości należy jednak omówić z pracownikiem służby zdrowia. Jeśli dana osoba otrzyma lek, należy również powiadomić pracownika służby zdrowia, jeśli zalecane leczenie nie łagodzi objawów.

Poważniejsze objawy należy natychmiast ocenić na najbliższym oddziale ratunkowym. Objawy te obejmują:

• Każda niewyjaśniona duszność
• Utrata przytomności
• Zawroty głowy lub omdlenia
• Uczucie, że serce bije zbyt wolno lub zbyt szybko
• Ból w klatce piersiowej przy normalnej aktywności
• Ból w klatce piersiowej z którymkolwiek z powyższych objawów

Osoby doświadczające tych objawów nie powinny jechać na pogotowie. Powinni zadzwonić pod numer 9-1-1 w sprawie awaryjnego transportu medycznego.

Jak diagnozuje się zaburzenia rytmu serca (zaburzenia rytmu serca)?

Ocena zaburzeń rytmu zwykle wymaga szczegółowej dyskusji na temat objawów i badania fizykalnego z pracownikiem służby zdrowia.

Ponadto elektrokardiogram (EKG lub EKG) jest obowiązkowy w celu ustalenia dokładnego rodzaju arytmii. Jeśli zaburzenie rytmu występuje podczas rejestrowania EKG, problem można natychmiast zidentyfikować. W przeciwnym razie mogą być wymagane bardziej specjalistyczne testy. 24-godzinne (lub dłuższe) nagrywanie bicia serca jest często konieczne, aby wykryć każdy problem z rytmem występujący codziennie, ale nie zawsze. (Aby zapoznać się z przykładami EKG różnych arytmii, czytelnik powinien zapoznać się z odnośnikami podanymi w tym artykule wprowadzającym).

Jeśli jednak arytmia występuje jeszcze rzadziej, można użyć rejestratora zdarzeń. Rejestratory te mogą być ręcznymi urządzeniami, które są aktywowane przez pacjenta, gdy tylko poczuje objawy. Te rejestratory zdarzeń mogą być noszone przez różne okresy czasu od dni do tygodni w celu wykrycia zmian rytmu serca. Niektóre rejestratory umieszcza się chirurgicznie pod skórą i pozostawia tam na okres do 1 roku.

USG serca, zwane echokardiogramem, jest często używane do oceny struktury i funkcji serca, co może pomóc w identyfikacji przyczyn leżących u podstaw zaburzeń rytmu serca.

Zasadniczo u arytmii u dzieci diagnozuje się większość tych samych testów, które stosuje się u dorosłych.

Jakie jest leczenie arytmii (zaburzenia rytmu serca)?

Leczenie arytmii różni się w zależności od obecności lub braku objawów, częstotliwości występowania arytmii oraz powagi wszelkich podstawowych chorób serca. Większość arytmii albo nie jest leczona, albo leczona lekami przyjmowanymi doustnie. Niektóre zaburzenia rytmu muszą być natychmiast leczone za pomocą elektrokardiowersji, inaczej pacjent umrze. W przypadku innych leczenie może obejmować manewry błędne (na przykład Valsalva, manewr wstrzymywania i obniżania oddechu), leki, bardziej zaawansowane procedury chirurgiczne, takie jak wewnętrzny wszczepiony stymulator serca lub defibrylator serca (ICD). Czasami leczenie nie jest konieczne, ponieważ arytmia ustępuje.

Z wyjątkiem sytuacji zagrożenia zagrażających życiu, osoba powinna szczegółowo omówić testy i opcje leczenia z pracownikiem służby zdrowia, aby wyjaśnić testy i potencjalne opcje leczenia przed wykonaniem jakichkolwiek testów lub operacji. Ta dyskusja powinna uwzględniać ryzyko i korzyści, jakie może mieć pacjent, jeśli zdecyduje się na konkretne leczenie lub zabiegi chirurgiczne.

Możliwe objawy ze strony serca, których nigdy nie należy ignorować

Jakie leki leczą zaburzenia rytmu serca (zaburzenia rytmu serca)?

Wybór i stosowanie leków zależy od określonego rodzaju arytmii. Chociaż szczegółowa dyskusja na ten temat wykracza poza zakres tego artykułu, czytelnik zachęca się do klikania łączy do najczęściej występujących arytmii w celu ustalenia powszechnych leków i metod chirurgicznych stosowanych w leczeniu tych zaburzeń rytmu serca.

Chociaż niektóre zaburzenia rytmu serca mogą wymagać pewnych specjalnych zastosowań leków (na przykład adenozyny dożylnie do PSVT), większość wykorzystuje różne beta-blokery i blokery kanałów wapniowych do kontrolowania dużych szybkości. Chociaż atropina może być stosowana przez krótki czas w celu przyspieszenia akcji serca, zwykle leczenie będzie stymulatorem serca.

Jakie zabiegi elektryczne i chirurgiczne są dostępne w przypadku zaburzeń rytmu serca (zaburzenia rytmu serca)?

Najczęstsze zabiegi elektryczne i chirurgiczne są wymienione w następujący sposób:

• Elektryczne: Obejmują one rozruszniki serca i defibrylatory (kilka typów, w tym te, które mogą albo ręcznie stymulować, defibrylować, a nawet kardiovert) oraz automatyczne defibrylatory zewnętrzne (AED), które są dostępne publicznie i działają z zewnętrznymi źródłami energii elektrycznej.
• Ablacja: Ta technika polega na chirurgicznym umieszczeniu małych sond, które mogą zniszczyć tkankę, a następnie są usuwane po zmianie tkanki. (Technicznie ablacja - która zabija komórki zwykle znajdujące się w przedsionkach, zatrzymując w ten sposób komórki wytwarzające arytmię - może być wykonywana za pomocą sond gorących lub zimnych). Czasami nazywa się to zmodyfikowaną procedurą MAZE (patrz poniżej).
• Implanty chirurgiczne: Są to rozruszniki serca, które regulują częstość bicia serca poprzez włączenie dodatkowych uderzeń, jeśli bicie serca jest zbyt wolne lub „stymulowanie przesterowania”, jeśli tempo jest zbyt szybkie (na przykład częstoskurcz komorowy); defibrylatory, które wykrywają, a następnie przerywają migotanie komór; oraz urządzenia, które mogą zarówno stymulować, jak i defibrylować, wszystkie z nich są implantowane chirurgicznie i zasilane z baterii.
• Operacja: jest to operacja na otwartym sercu (określana jako operacja MAZE lub procedura MAZE), w której wykonuje się małe nacięcia w tkance serca w celu indukcji tworzenia blizn, które blokują impulsy elektryczne lub usuwają komórki powodujące impulsy (obecnie rzadko wykonywane).

Kardiowersję elektryczną najczęściej stosuje się w nagłych wypadkach, chociaż u pacjentów z pewnymi stabilnymi zaburzeniami rytmu serca kardiowersję elektryczną wykonuje się nie w trybie nagłym. Większość zabiegów chirurgicznych (implantów) wykonuje się u pacjentów z zaburzeniami rytmu serca pod kontrolą medyczną (czasowo lub długoterminowo).

Czy muszę obserwować lekarza po zdiagnozowaniu arytmii?

Kontrola jest zwykle przeprowadzana u specjalisty podstawowej opieki zdrowotnej, a często u specjalisty kardiologa. Pacjenta monitoruje się pod kątem skuteczności leczenia, nawrotu objawów lub arytmii, skutków ubocznych leków, dodatkowych rutynowych badań i ogólnego stanu. Dla tych, którzy wymagają rozruszników serca, regularne monitorowanie jest obowiązkowe. Pacjentom zaleca się umawianie wszystkich wizyt kontrolnych i nie powinni oni zmieniać leków bez uprzedniej konsultacji z lekarzem (lekarzami).

Jakie są perspektywy lub oczekiwana długość życia osoby z arytmią (zaburzeniem rytmu serca)?

Wykrywanie i zarządzanie zaburzeniami rytmu serca podlega ciągłej poprawie. W ostatnich latach nastąpiła bezprecedensowa eksplozja informacji o tych warunkach. Wykrywanie i zarządzanie zaburzeniami rytmu serca poprawiło jakość i ilość życia. Jednak pacjenci muszą odbywać wizyty kontrolne i przyjmować leki, ponieważ ich nieprzestrzeganie może poważnie zmniejszyć wynik danej osoby. Nieleczone, zignorowane lub „nieleczone” poważne zaburzenia rytmu mogą prowadzić do omdleń, udarów mózgu, niewydolności serca i nagłej śmierci.