Objawy i objawy niedokrwistości, rodzaje, leczenie i przyczyny

Co to jest niedokrwistość?

Każdy może to mieć

Ta choroba oznacza, że ​​masz niższą niż normalnie liczbę czerwonych krwinek (RBC). Normalne wartości różnią się; lekarz może wyjaśnić badania krwi, takie jak pełna morfologia krwi (CBC). Niedokrwistość może również wynikać z niskiego poziomu hemoglobiny, białka transportującego tlen do organizmu. Bez względu na przyczynę dostępna jest mniejsza ilość tlenu, co powoduje osłabienie, zawroty głowy i duszność. Można go wyleczyć po zidentyfikowaniu przyczyny. Długotrwały lub poważny brak tlenu może uszkodzić mózg, serce i inne narządy.

Przyczyny

Trzy główne przyczyny choroby to niewystarczająca lub wadliwa produkcja czerwonych krwinek, wysoki stopień zniszczenia czerwonych krwinek i nadmierne krwawienie. Megaloblastic jest jednym z rodzajów wadliwej produkcji krwinek czerwonych. Niedokrwistość może być łagodna i łatwa do wyleczenia lub ciężka i wymagać natychmiastowej interwencji.

Objawy i znaki

Brak tlenu

Objawy niedokrwistości mogą wahać się od łagodnego i minimalnego do ciężkiego i obezwładniającego, potencjalnie nawet zagrażającego życiu. Wykonywanie normalnych, codziennych czynności może być trudne. W przypadku niedotlenienia serce musi ciężej pracować, aby utrzymać ciało.

Objawy i znaki

Niedokrwistość może wpływać na wiele układów w organizmie i powodować różnorodne objawy i oznaki, które wpływają na zdrowie, w tym

• zawroty głowy,
• słabość,
• bladość,
• bół głowy,
• zimne dłonie i stopy,
• drętwienie i
• niska temperatura ciała.

Objawy Serca

Obciążenie serca

Gdy występuje niedotlenienie, serce musi ciężej pracować, aby dostarczyć organizmowi odpowiednią ilość tlenu. Może to przyczynić się do wystąpienia wielu objawów związanych z sercem, w tym duszności, bólu w klatce piersiowej, niskiego ciśnienia krwi i arytmii. Leczenie może pomóc złagodzić objawy związane z sercem.

Przyczyny u dzieci

Problem w niemowlęctwie

Niski poziom żelaza może rozwinąć się już w pierwszym roku życia. Zagrożone są dzieci urodzone przedwcześnie lub karmione wyłącznie mlekiem matki lub karmą, która nie zawiera odpowiedniego poziomu tego minerału. Niemowlęta w wieku od 1 do 2 lat mogą odczuwać anemię z powodu braku wystarczającej ilości pokarmów bogatych w żelazo w swojej diecie lub picia zbyt dużej ilości mleka krowiego, co zmniejsza wchłanianie tego minerału. Upewnij się, że dziecko otrzymuje odpowiednie spożycie składników odżywczych.

Cycero

Ludzie z niedoborem żelaza mogą odczuwać silną potrzebę jedzenia dziwnych rzeczy, takich jak lód, glina, brud lub skrobia. To zachowanie nazywa się pica. Jest to niepokojące, ponieważ niski poziom tego minerału może znacząco negatywnie wpłynąć na rozwój mózgu, dlatego bardzo ważne jest wczesne zdiagnozowanie i leczenie choroby.

Czynniki ryzyka

Kto to dostaje?

Każdy bez względu na wiek, rasę i płeć może rozwinąć zaburzenie. Kobiety miesiączkowe najczęściej cierpią z powodu miesięcznej utraty. Może się również zdarzyć podczas ciąży, jeśli poziom składników odżywczych będzie zbyt niski. Objętość krwi wzrasta w czasie ciąży, ale osocze rozszerza się szybciej niż czerwone krwinki są zdolne do proliferacji. Powoduje to niewystarczające ilości.

Inne czynniki ryzyka

Przyczynia się wiele innych czynników ryzyka. Twoje ciało potrzebuje budulca, aby uzyskać odpowiednią czerwoną krew. Przyczynia się niewystarczający poziom niektórych składników odżywczych. Krwawienie z powodu obrażeń lub operacji są potencjalnymi przyczynami. Pewne znaczenie mogą mieć problemy medyczne, takie jak przewlekłe infekcje i stany chorobowe, w tym rak, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, reumatoidalne zapalenie stawów, choroba nerek, choroba wątroby, choroba tarczycy, niewydolność serca, choroba zapalna jelit i HIV / AIDS. Wreszcie, istnieją pewne odziedziczone rodzaje chorób, które powodują małe ilości czerwonych krwinek (patrz kolejne slajdy).

Wiek dojrzewania

Zarówno męskie, jak i żeńskie nastolatki mogą być narażone na anemię z powodu przyspieszenia wzrostu. Jeśli nastolatek odczuwa zmęczenie, konieczne jest badanie zdrowia pod kątem niedoboru żelaza i innych chorób. Silne niskie żelazo może predysponować nastolatka do większego ryzyka obrażeń i niektórych infekcji. W przypadku poważnego braku lekarz może zalecić unikanie sportów kontaktowych. Obfite miesiączki, wcześniejsza historia i niskie spożycie żelaza mogą się przyczynić.

Niskie spożycie żelaza

Krytyczny minerał

Żelazo jest niezbędnym składnikiem hemoglobiny, białka przenoszącego tlen. Minerał występuje zarówno w żywności roślinnej, jak i zwierzęcej. Jest lepiej wchłaniany ze źródeł zwierzęcych. Czynniki i procedury wpływające na wchłanianie składników pokarmowych w przewodzie pokarmowym mogą utrudniać wchłanianie niezbędnych składników odżywczych. Czynniki zdrowotne, takie jak celiakia, choroba Leśniowskiego-Crohna i przeszedł operację bypassu żołądka, mogą negatywnie wpływać na wchłanianie składników odżywczych.

Substancje hamujące wchłanianie minerałów

Niektóre pokarmy, suplementy i leki mogą hamować wchłanianie żelaza. Następujących substancji nie należy przyjmować w ciągu kilku godzin po przyjęciu minerału - pokarmy bogate w wapń, nabiał, herbata, suplementy wapnia, kawa i leki zobojętniające sok żołądkowy.

Niedobór witamin

Niezbędne składniki odżywcze

Ciało potrzebuje kilku niezbędnych witamin i innych składników odżywczych do budowy czerwonych krwinek. Dieta uboga w żelazo, kwas foliowy, witaminę B12 i białko może powodować niedokrwistość. Przyczyniają się również warunki wpływające na wchłanianie w przewodzie pokarmowym. Najlepszym sposobem zapewnienia odpowiedniego spożycia składników odżywczych jest zróżnicowana, zbilansowana dieta. Diety, które ograniczają niektóre grupy żywności lub diety, które nie zawierają wystarczającej ilości produktów pochodzenia zwierzęcego, mogą zwiększać ryzyko anemii.

Dobre źródła żelaza

Chude mięso i owoce morza są najlepszym źródłem hemowej formy żelaza, najbardziej dostępnej biologicznie formy tego minerału. Fasola, warzywa, orzechy i wzbogacone zboża są dobrym źródłem formy niehemowej, która jest mniej dostępna biologicznie. Drób, mięso, kwas askorbinowy i owoce morza przyczyniają się do zwiększenia wchłaniania formy niebem. Związki zwane fitynianami znajdowanymi w fasoli i ziarnach hamują wchłanianie tego minerału. Niektóre polifenole w zbożach i roślinach strączkowych mają podobny efekt.

Niektóre z najlepszych źródeł żywności tego minerału, od największych do najmniejszych, to wzbogacone płatki śniadaniowe, ostrygi, biała fasola, czekolada, wątroba wołowa, soczewica, szpinak i tofu.

Niedokrwistość przewlekłej choroby

Przewlekła choroba i infekcja

Oprócz czynników dietetycznych przewlekła choroba i infekcja mogą prowadzić do niedokrwistości poprzez zmniejszenie ilości czerwonych krwinek wytwarzanych przez organizm. Powoduje to niewielki spadek poziomu hemoglobiny. Czynniki zdrowotne, w tym rak, nieswoiste zapalenie jelit, choroba nerek i reumatoidalne zapalenie stawów to tylko kilka chorób, które mogą prowadzić do zaburzenia. W takich przypadkach cząsteczki zapalne wpływają na sposób przechowywania i wykorzystywania żelaza w organizmie, a mniej jest dostępnych do wytwarzania czerwonych krwinek.

Leczenie

Popraw swoje zdrowie, identyfikując i lecząc przyczynę chorób. Nawet łagodne przypadki niedokrwistości chorób przewlekłych mogą przyczyniać się do zwiększonego ryzyka śmiertelności i hospitalizacji u osób starszych. Z tych powodów bardzo ważne jest zdiagnozowanie i leczenie zaburzenia, niezależnie od przyczyny. Gdy leczenie przyczyny nie jest wystarczające do rozwiązania problemu, można przepisać suplementy. Dostępne są formy doustne i dożylne. Możliwe jest uczulenie na postać IV. Czasami można zastosować środki stymulujące erytropoezę (ESA), aby zachęcić do tworzenia większej liczby czerwonych krwinek.

Niedokrwistość aplastyczna

Choroba ta występuje, gdy szpik kostny wytwarza niewystarczającą ilość krwi dla organizmu. Stan ten powoduje niższy niż oczekiwano poziom czerwonych krwinek, białych krwinek (WBC) i płytek krwi. Może być albo odziedziczony, albo nabyty. Nabyte przypadki mogą pojawiać się nagle lub rozwijać powoli. Istnieje kilka potencjalnych przyczyn nabytej postaci, w tym toksyny, choroby zakaźne, zaburzenia autoimmunologiczne, radioterapia, chemioterapia i ciąża. Zespół mielodysplastyczny jest chorobą pokrewną.

Leczenie

Skuteczne leczenie składa się z niektórych leków, transfuzji lub przeszczepów komórek macierzystych szpiku kostnego. Leki działają poprzez różne mechanizmy. Niektóre mogą stymulować produkcję większej ilości krwi. Leki w tej klasie obejmują erytropoetynę i czynnik stymulujący kolonię. Można przepisać leki hamujące układ odpornościowy, w tym cyklosporynę, metyloprednizolon i globulinę przeciw tymocytom (ATG). Niska liczba białych krwinek może zwiększać ryzyko infekcji, dlatego lekarz może przepisać leki przeciwwirusowe lub antybiotykowe w celu zmniejszenia tego ryzyka.

Krwawienie

Normalne przyczyny

Krwawienie zmniejsza ilość czerwonych krwinek w ciele. Może to powodować ciężka miesiączka lub krwotok miesiączkowy. Nastolatki mogą być podatne na ten problem i powinny być poddawane corocznej kontroli lub częściej, jeśli pojawią się problemy.

Inne przyczyny

Wrzody w przewodzie pokarmowym, urazy wewnętrzne lub zewnętrzne oraz operacje mogą również powodować krwawienie w stopniu wystarczającym do niedokrwistości z niedoboru żelaza. W ciężkich przypadkach może być konieczna transfuzja w celu zastąpienia utraconego.

Zniszczenie RBC

Choroby odziedziczone

Niektóre choroby dziedziczne mogą powodować nienormalnie wysokie zniszczenie krwinek czerwonych. Choroba sierpowata, talasemia i pewne stany związane z brakiem enzymów to kilka rodzajów chorób dziedzicznych. Prowadzą one do powstania wadliwych czerwonych krwinek, które umierają szybciej niż zdrowe czerwone krwinki.

Niedokrwistość hemolityczna

To kolejna choroba, która prowadzi do zniszczenia czerwonych krwinek. Może być nabyty lub odziedziczony. Nabyta postać może wystąpić z powodu choroby autoimmunologicznej, infekcji, nowotworów, białaczki lub chłoniaka. Może to być również efekt uboczny niektórych leków, w tym niektórych rodzajów antybiotyków, leków przeciwdrgawkowych, leków stosowanych w leczeniu zakażeń dróg moczowych i innych. Leki te czasami wyzwalają układ odpornościowy do wytwarzania przeciwciał przeciwko RBC, co prowadzi do ich zniszczenia.

Anemia sierpowata

Odziedziczona choroba

Jest to grupa kilku odziedziczonych zaburzeń, które wpływają na kształt i funkcję czerwonych krwinek. Ludzie z nim mają nieprawidłowe białko hemoglobiny, zwane hemoglobiną S, w swoich czerwonych krwinkach. Może to obniżyć poziom tlenu. RBC osoby, która go ma, przybierają charakterystyczny sierpowaty kształt. Łatwo pękają. Jest to stan na całe życie, a wpływ na zdrowie różni się w zależności od osoby. Jedynym lekarstwem jest przeszczep. Aby ta technika miała największą szansę na potencjalny sukces, wymagany jest zgodny dawca. Choroba występuje najczęściej u osób pochodzenia latynoskiego lub afroamerykańskiego.

Anemia sierpowata

Normalne krwinki czerwone mają żywotność od 90 do 120 dni. RBC u osób z tą chorobą żyją od 10 do 20 dni. Ciało może mieć trudności z ciągłym wytwarzaniem nowych czerwonych krwinek, a pacjent może czuć się zmęczony. Kryzys ma miejsce, gdy tkanki i narządy nie otrzymują wystarczającej ilości tlenu, co powoduje ból. Długotrwały brak tlenu może uszkodzić stawy, kości, śledzionę, płuca, wątrobę, mózg, płuca, oczy, skórę i inne tkanki.

Diagnoza

Pełna morfologia krwi

CBC jest często pierwszym testem, który zleca się w celu potwierdzenia lub wykluczenia wielu chorób. Ten test mierzy poziom hemoglobiny w czerwonych krwinkach. Mierzy hematokryt, który jest stosunkiem objętości krwinek czerwonych do całkowitej objętości krwi. Test mierzy również poziomy RBC, WBC i płytek krwi. Ich nieprawidłowe wartości mogą pomóc zdiagnozować chorobę. Normalne poziomy tych wartości mogą się nieco różnić w zależności od dziedzictwa etnicznego. Inną miarą, którą można ocenić za pomocą CBC, jest średnia objętość krwinek (MCV). Ta miara określa średni rozmiar krwinek czerwonych.

Historia rodziny i fizyka

Oprócz CBC lekarz weźmie pełną osobistą i rodzinną historię zdrowia i przeprowadzi badanie w celu ustalenia statusu pacjenta. Lekarz wysłucha twojego serca i płuc, aby ocenić tętno i oddychanie. Lekarz może sprawdzić wielkość wątroby i śledziony i ocenić pod kątem każdej tkliwości.

Inne testy

Badania krwi

Istnieją inne testy, które można wykonać. Elektroforeza hemoglobiny wykrywa różne rodzaje hemoglobiny, które są obecne. Liczba retikulocytów ocenia, jak dobrze i jak szybko powstają krwinki czerwone. Żelazo w surowicy, ferrytyna w surowicy, całkowita zdolność wiązania żelaza i poziom transferyny to testy, które oceniają różne miary statusu żelaza.

Testy szpiku kostnego

Aspiracja igły

Jeśli testy wykażą wyraźne nieprawidłowości, lekarz może zlecić badanie gąbczastego materiału pośrodku długich kości, który wytwarza krew. Aspiracja igły polega na usunięciu niewielkiej ilości tkanki ze środka kości (zwykle biodra) za pomocą cienkiej igły. Tkanka jest wysyłana do laboratorium patologicznego w celu analizy. Ten test może pomóc ustalić przyczynę zarówno wysokiej, jak i niskiej liczby.

Igła Biopsja

Biopsja igły jest podobna do aspiracji igły, ponieważ polega na włożeniu igły do ​​grzebienia biodrowego tylnego (tył kości biodrowej) w celu pobrania szpiku kostnego do analizy. Różni się od aspiracji igłą tym, że większa igła służy do wydobywania większej ilości tkanki z biodra. Test może być związany z pewnym bólem i dyskomfortem. Lekarz może podać środek znieczulający i uspokajający, aby zabieg był jak najbardziej tolerowany.

Normalne zakresy RBC

Poziomy różnią się

Normalne przedziały RBC są różne dla mężczyzn i kobiet. Wartości są dostosowywane do wysokości. Wartości są różne, ponieważ mężczyźni ogólnie mają większe ciała niż kobiety. Mężczyźni mają większą objętość krwi niż kobiety. Normalna wartość RBC dla mężczyzn wynosi od 5 do 6 milionów komórek / mikrolitr. Normalny zakres czerwonych krwinek u kobiet wynosi od 4 do 5 milionów komórek / mikrolitr.

Leczenie

Suplementy

Łagodny do umiarkowanego niedobór można leczyć różnymi zmianami diety i suplementami. Żelazo jest formą, która jest łatwiej przyswajalna niż żelazo. Minerał najlepiej wchłania się wraz z posiłkiem i wraz z witaminą C. Sok pomarańczowy jest dobry do spożycia wraz z suplementem, aby wspomóc wchłanianie. Kwas foliowy i witamina B12 są również niezbędne do produkcji zdrowych czerwonych krwinek. Lekarz może zalecić dietę bogatą w kwas foliowy i witaminę B12 lub uzupełnić te niezbędne składniki odżywcze.

Blokery

Niektóre substancje w niektórych produktach spożywczych, napojach i suplementach mogą zakłócać zdolność do wchłaniania wystarczającej ilości żelaza. Wapń blokuje wchłanianie tego minerału. Jeśli zażywasz wapń, zapytaj lekarza, ile godzin powinieneś zabrać z innych przyjmowanych suplementów. Nie bierz suplementów z kawą lub herbatą. Napoje te zawierają substancje, które mogą hamować wchłanianie.

Niedokrwistość z niedoboru żelaza i ciąża

Wymagania u kobiet w ciąży

Objętość krwi kobiety wzrasta o około 20% do 30% podczas ciąży. Zwiększa to jej zapotrzebowanie na składniki odżywcze do wytworzenia wystarczającej ilości czerwonej krwi. U około połowy kobiet w ciąży rozwija się niedobór podczas ciąży. Kobiety w ciąży powinny codziennie dążyć do uzyskania wystarczającej ilości żelaza (27 miligramów) w diecie, aby zapewnić odpowiedni poziom żelaza. Lekarz będzie regularnie sprawdzał stan zdrowia kobiet w ciąży. Witaminy prenatalne zawierają niezbędne minerały, które pomagają zapobiegać niedoborom.

Po dostawie

Kobiety mogą krwawić podczas porodu lub po porodzie. Jeśli wystąpi poważna utrata, może być konieczna transfuzja w celu ochrony jej zdrowia. Potencjalne skutki uboczne transfuzji mogą obejmować ból głowy, wysypkę, swędzenie i gorączkę.

Leczenie farmakologiczne

Traktuj podstawową przyczynę

Skuteczne leczenie obejmuje identyfikację i leczenie podstawowej przyczyny. Jeśli przyczyną jest infekcja bakteryjna, antybiotyki mogą ją rozwiązać. Jeśli przyczyną jest ciężkie krwawienie miesiączkowe, hormony mogą być przepisywane w celu złagodzenia utraty krwi. Erytropoetyna (EPO) to hormon, który może stymulować produkcję czerwonych krwinek. Kortykosteroidy mogą być przepisywane w celu zablokowania niszczenia czerwonych krwinek przez układ odpornościowy. Hydroksymocznik jest lekiem przeciwnowotworowym, który można stosować. Każdy lek wiąże się z potencjalnym ryzykiem i korzyściami, które należy rozważyć dla każdego wskazania i każdego pacjenta.

Chelatacja

Chelatacja to procedura polegająca na zastosowaniu środka chelatującego, kwasu etylenodiaminotetraoctowego (EDTA), w celu usunięcia ołowiu, rtęci i innych metali ciężkich z organizmu. Procedura jest stosowana głównie u dzieci. Dzieci z niedokrwistością z niedoboru żelaza są narażone na zwiększone ryzyko zatrucia ołowiem.

Transfuzja

Leczenie ciężkich stanów chorobowych

W przypadku poważnego niedoboru i / lub dużej utraty krwi może być konieczna transfuzja. Utrata krwi może wystąpić podczas operacji, z powodu urazu lub podczas porodu lub po nim. Krew biorcy jest „typowana” przed transfuzją, aby zapewnić stosowanie zgodnej grupy krwi. W nagłych przypadkach krew dawcy uniwersalnego jest przetaczana pacjentowi. Krew jest przetaczana dożylnie i trwa od 1 do 4 godzin.

Przeszczep szpiku kostnego

Niektóre rodzaje raka, niedokrwistości aplastycznej i chorób zakłócających wytwarzanie RBC można leczyć za pomocą przeszczepu szpiku kostnego. Obejmuje to otrzymywanie komórek macierzystych autologicznych (pochodzących od siebie) lub allogenicznych (od zgodnego dawcy) w celu przywrócenia produkcji zdrowej krwi. Przed infuzją nowej tkanki biorca otrzymuje chemioterapię, radioterapię lub oba w celu zniszczenia istniejącej tkanki. Nowy system może następnie zacząć wytwarzać nową, zdrową krew.

Zapobieganie

Strategie dietetyczne

Zdrowa, zbilansowana dieta może pomóc w zapobieganiu niedoborom. Daj swojemu ciału wszystkie niezbędne elementy budujące zdrową krew. Wątroba, czerwone mięso, fasola, soczewica, tofu, ryby, suszone owoce i ciemnozielone warzywa są dobre. Witamina B12 i kwas foliowy są również niezbędne do produkcji czerwonych krwinek. Produkty mleczne, jajka, banany i szpinak są w nich bogate. Wzbogacone pieczywo, płatki zbożowe i makarony zawierają niezbędne minerały, witaminę B12 i kwas foliowy. Owoce cytrusowe i inne formy produktów są bogate w witaminę C, która jest również niezbędna.

Traktuj podstawową przyczynę

Leczenie podstawowej przyczyny niedoboru może pomóc w zapobieganiu przyszłym atakom. Jeśli przyczynia się do tego lek, poproś lekarza o zmianę na coś innego, co nie ma niepożądanych efektów ubocznych. Wiele stanów może mieć wpływ na krew. Leczenie i kontrolowanie pierwotnej choroby może pomóc w zapobieganiu przyszłym atakom niedoborów.

Hemachromatoza

Za dużo tego dobrego

Tak jak niedobór może powodować problemy, tak samo może za dużo żelaza lub hemochromatozy. Jest to stan genetyczny, który powoduje zwiększone wchłanianie tego minerału w organizmie. Poziomy toksyczne narastają i mogą uszkadzać narządy, zwłaszcza wątrobę i nerki. Większość przypadków hemochromatozy jest dziedziczna, ale niektóre zostały nabyte. Około połowa wszystkich osób, które mają genetykę hemochromatozy, nie wykazuje charakterystycznych problemów z chorobą.

Leczenie hemochromatozy

Leczenie hemochromatozy rozpoczyna się od zminimalizowania wchłaniania żelaza przez wprowadzenie zmian w diecie. Unikaj przyjmowania suplementów i ogranicz spożycie witaminy C, która zwiększa wchłanianie tego minerału. Czy zaleca się unikanie surowych ryb i skorupiaków, gdy ma się hemochromatozę, aby zminimalizować ryzyko zakażenia bakteryjnego. Flebotomia terapeutyczna to procedura podobna do oddawania krwi, która pomaga obniżyć nadmiar zapasów minerału. Chelatowanie polega na przyjmowaniu środka chelatującego doustnie lub dożylnie w celu związania i usunięcia nadmiaru minerałów.

Życie z niedokrwistością

Zarządzaj tym

Z diagnozą można dobrze żyć. Zróżnicowana, zbilansowana dieta jest jednym ze sposobów utrzymania zapasów składników odżywczych i poziomu energii. Wiele osób z niedoborem może powstrzymywać objawy, jedząc wystarczającą ilość żelaza, witaminy B12 i kwasu foliowego lub uzupełniając te niezbędne składniki odżywcze.

Dostań się do głównej przyczyny

Jeśli choroba podstawowa jest odpowiedzialna za twoje objawy, leczenie i zarządzanie chorobą podstawową powinno pomóc w utrzymaniu objawów niedokrwistości na dystans. Winą może być rak, choroba nerek, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, reumatoidalne zapalenie stawów lub inne choroby. Współpracuj z lekarzem, aby ustalić podstawową przyczynę i leczyć ją, aby zapobiec przyszłym atakom niskiego poziomu żelaza.