Przyczyny tętniaka aorty, leczenie i operacja

Co to jest tętniak aorty?

Nieprawidłowe powiększenie lub wybrzuszenie aorty, największego naczynia krwionośnego ciała, nie jest niezwykłym stanem. Pracownicy służby zdrowia nazywają to tętniakiem wielkiego naczynia lub tętniakiem aorty. Powiększenie zwykle dotyczy tylko niewielkiej części statku, więc wybrzuszenie jest dokładniejszym opisem.

Tętniak występuje, gdy segment naczynia ulega osłabieniu i rozszerza się. Ciśnienie krwi przepływającej przez naczynie tworzy wybrzuszenie w słabym miejscu, podobnie jak nadmiernie napompowana dętka może powodować wybrzuszenie opony. Wybrzuszenie zwykle zaczyna się małe i rośnie wraz ze wzrostem ciśnienia. Tętniaki są niebezpieczne, ponieważ mogą pęknąć, powodując krwawienie wewnętrzne. Wybrzuszenie może wystąpić w dowolnej tętnicy w ciele. Najczęściej występuje w tętnicach mózgu i aorcie brzusznej. Wybrzuszenia w tętnicy są klasyfikowane jako prawdziwy tętniak, fałszywy tętniak lub rozwarstwienie.

• W aorcie wybrzuszenie może wystąpić w dowolnym miejscu wzdłuż całego naczynia.
• Najczęściej występuje w aorcie brzusznej, gdzie jest znany jako tętniak aorty brzusznej (potrójne AAA).
• Jeśli występuje w aorcie piersiowej, jest znany jako tętniak aorty piersiowej.
• Prawdziwy tętniak obejmuje wszystkie trzy warstwy ściany naczynia krwionośnego.
• Fałszywy tętniak tętnicy jest zawarty tylko przez dwie zewnętrzne warstwy ściany naczynia krwionośnego i skrzepu. Jest to bardzo delikatny stan z wysokim ryzykiem pęknięcia. Fałszywe tętniaki są zwykle wynikiem infekcji.
• Ponieważ aorta brzuszna jest tak dużym naczyniem, pęknięty tętniak brzucha jest zdarzeniem zagrażającym życiu.
• Na szczęście nie wszystkie pękają od razu tętniaki. Wiele rośnie bardzo powoli i nie powoduje żadnych objawów ani problemów przez wiele lat.
• Po wykryciu na czas większość tętniaków można elektrycznie naprawić za pomocą operacji, aby nie pękły.
• Większość tętniaków występuje u osób w wieku 65 lat lub starszych.
• Liczba tętniaków w Stanach Zjednoczonych rośnie wraz ze wzrostem liczby ludności i starzeniem się.
• Tętniaki występują częściej u mężczyzn niż u kobiet.
• Powiązanym, ale innym warunkiem jest rozwarstwienie aorty. Wycięcie odnosi się do oddzielenia ściany naczynia, co pozwala na wyciek krwi między warstwami naczynia. To dodatkowo uszkadza i osłabia naczynie, narażając je na znacznie większe ryzyko pęknięcia (pęknięcia).

Jakie są objawy tętniaka aorty?

Tętniaki zwykle nie powodują żadnych objawów, dopóki nie staną się bardzo duże lub pękną. Tętniaki w aorcie brzusznej często znajdują się przypadkowo, gdy dana osoba przechodzi badanie medyczne lub zabieg z innego powodu.

Ból w klatce piersiowej i ból pleców to dwa najczęstsze objawy dużych tętniaków.

• Jednak prawie każde niezwykłe odczucie lub uczucie w górnej części klatki piersiowej lub pleców może być spowodowane tętniakiem aorty.
• Ból w klatce piersiowej jest zwykle pierwszym objawem rozwarstwienia aorty. Wiele osób opisuje ból łzawiący lub rozdzierający w klatce piersiowej, gdy aorta powiększa się do krytycznego rozmiaru i pęka / rozcina. Oprócz bólu może wystąpić zwiększone pocenie się, szybkie bicie serca, szybkie oddychanie, zawroty głowy i wstrząs.

Niektóre osoby opisują następujące objawy tętniaka aorty:

• Pulsujące wybrzuszenie lub silny puls w jamie brzusznej
• Poczucie sytości po minimalnym spożyciu pokarmu
• Nudności
• Wymioty

Kiedy aorta rozszerza się w wybrzuszenie, skrzepy krwi (skrzepliny) są bardziej prawdopodobne. Jeśli kawałek skrzepu krwi pęka, przechodzi przez układ krążenia, aż gdzieś się zatrzyma. Skrzep może odciąć dopływ krwi do dowolnego obszaru ciała. Objawy zależą od tego, która część ciała jest pozbawiona krwi.

• W najpoważniejszych przypadkach odłamane fragmenty mogą powodować udar lub zawał serca. Fragmenty mogą również powodować, że jeden lub więcej ważnych narządów ciała, takich jak płuca, wątroba lub nerki, przestanie prawidłowo funkcjonować.
• W mniej poważnych przypadkach może powodować drętwienie, osłabienie, mrowienie, bladość lub chłód ramienia lub nogi, utratę czucia, uczucie pustki w głowie lub miejscowy ból.

Każdy z tych objawów może również wystąpić przy rozwarstwieniu aorty. Ból w klatce piersiowej lub ból może być szczególnie silny i może naśladować zawał serca.

W pękniętym tętniaku lub rozwarstwieniu wystąpi wewnętrzne krwawienie. Jeśli dana osoba ma którykolwiek z tych objawów wraz z innymi objawami tętniaka aorty, może być w niebezpieczeństwie i musi natychmiast szukać pomocy medycznej w nagłych wypadkach. Inne objawy to:

• zawroty
• Zamieszanie
• Słabość
• Duszność
• Szybkie bicie serca
• Wyzysk
• Drętwienie lub mrowienie
• Utrata przytomności (omdlenie)

Objawy te nie są unikalne dla osób z tętniakiem aorty, ale wskazują, że dana osoba prawdopodobnie przeżywa nagły przypadek medyczny, który może obejmować tętniak aorty. Głównym powodem większości powyższych objawów jest utrata krwi z nieszczelnego tętniaka. Jeśli krwawienie jest niekontrolowane, ciśnienie krwi osoby spadnie niebezpiecznie niskie. Narządy nie otrzymają wystarczającej ilości krwi, aby normalnie funkcjonować. Nazywa się to zapaścią krążeniową lub po prostu „szokiem”.

• Jest to stan zagrażający życiu.
• Ludzie tracą przytomność, jeśli ich mózg nie otrzymuje wystarczającej ilości krwi; mogą wówczas być narażeni na śmierć, jeśli krwawienie będzie się utrzymywać.
• Inne narządy mogą zacząć się zawodzić.
• Serce może przestać bić. Nazywa się to zatrzymaniem akcji serca i często prowadzi do śmierci.

Co powoduje tętniak aorty?

Tętniak aorty rozwija się od osłabienia w ścianie aorty. Ta słabość może występować od urodzenia lub może rozwinąć się w wyniku choroby lub urazu.

• Miażdżyca tętnic : Zatkana lub uszkodzona tętnica ze stanu zwanego miażdżycą tętnic jest najczęstszą przyczyną tętniaka. Miażdżyca często nazywana jest stwardnieniem tętnic, ponieważ zwapnia w późniejszym życiu. W miażdżycy, substancja tłuszczowa (cholesterol) zwana płytką nazębną przylega do podszewki ściany naczynia krwionośnego, osłabiając ścianę. Miażdżyca jest również najczęstszą przyczyną chorób serca i zawału serca.
• Wysokie ciśnienie krwi : Wysokie ciśnienie krwi powoduje stres na ścianie aorty. Przez wiele lat stres ten może prowadzić do wybrzuszenia ściany naczynia krwionośnego. Jest to wiodący czynnik w rozwoju tętniaków aorty piersiowej.
• Cukrzyca : Niekontrolowana cukrzyca uszkadza naczynia krwionośne przez przedwczesne, przyspieszone miażdżycę tętnic, narażając je na wiele stanów, w tym na powstawanie tętniaków.
• Torbielowa martwica przyśrodkowa: W tym stanie warstwa środkowa ściany naczynia krwionośnego ulega degeneracji, a nienormalna warstwa włóknista osłabia strukturę nośną samej ściany naczynia krwionośnego. Zdarza się to często w przypadku niektórych rzadkich chorób dziedzicznych, takich jak zespół Marfana i zespół Ehlersa-Danlosa. Występuje również w przypadku choroby zastawki serca i ciąży.
• Tętniak grzybicze występuje, gdy bakterie rozprzestrzeniają się do układu tętniczego, atakują ścianę naczynia krwionośnego i osłabiają naczynie. Często bakterie wchodzą w obszary wcześniejszych uszkodzeń lub obszary osłabione od urodzenia. Chociaż dziś jest rzadka, zaawansowana postać kiły przenoszonej drogą płciową (STD) była częstą przyczyną tego stanu na początku XX wieku.
• Tętniak zapalny : Stany zapalne lub zapalenie naczyń, takie jak łuszczyca i reumatoidalne zapalenie stawów, może powodować zapalenie w samej ścianie naczynia krwionośnego. Jeśli zapalenie nie zostanie odwrócone, ostatecznie osłabia ścianę aorty. Zapalenie naczyń zwykle dotyka małych i średnich naczyń, a rzadko aorty.
• Uraz: Uraz klatki piersiowej lub brzucha, taki jak wrak samochodu lub upadek, może uszkodzić obszar aorty. To powoduje, że aorta jest podatna na wybrzuszenie.

W wielu przypadkach przyczyna tętniaka aorty nigdy nie jest znana.

Czynniki ryzyka tętniaka aorty obejmują:

• Wiek 55 lat lub starszy
• Płeć męska
• Wysokie ciśnienie krwi
• Palenie
• Choroby dziedziczne, które powodują osłabienie naczyń krwionośnych, z naciskiem na zespół Marfana
• Historia rodzinna tętniaka aorty
• Stwardnienie tętnic (miażdżyca)

Kiedy szukać pomocy medycznej w przypadku tętniaka aorty

Za każdym razem, gdy dana osoba odczuwa ból w klatce piersiowej lub uczucie, że coś jest „po prostu nie w porządku” w klatce piersiowej, natychmiast skonsultuj się z lekarzem. Poproś kogoś, aby zabrał tę osobę na oddział ratunkowy; nie pozwól osobie próbować prowadzić samodzielnie.

Jeśli dana osoba zauważy silne pulsowanie lub pulsujące wybrzuszenie w jamie brzusznej, powinna natychmiast udać się do lekarza.

Jeśli ból jest nowy, silny, przerażający lub wydaje się, że łza lub rozrywa, należy natychmiast udać się na pogotowie szpitalne. Nie czekaj na to; natychmiastowe leczenie może uratować życie w przypadku tętniaka / rozwarstwienia, a także w innych warunkach, które powodują ból w klatce piersiowej.

W przypadku pęknięcia tętniaka aorty dochodzi do krwawienia wewnętrznego. Jest to nagły przypadek medyczny, ponieważ osoba może wykrwawić się na śmierć w ciągu kilku minut.

Silny ból pleców, boku lub brzucha może być jedynym objawem powiększającej się aorty. Wiele innych stanów może powodować te objawy, ale tętniak aorty jest najpoważniejszym z tych stanów.

Jak diagnozuje się tętniak aorty?

Większość tętniaków aorty nie powoduje żadnych objawów i znajduje się, gdy dana osoba przechodzi badanie medyczne lub procedurę z innego powodu. Inne znajdują się tylko wtedy, gdy dana osoba ma objawy (opisane wcześniej).

Typowe objawy tętniaka aorty brzusznej nie są specyficzne. Oznacza to, że mogą być spowodowane wieloma różnymi warunkami.

• Lekarz prawdopodobnie początkowo nie będzie wiedział, co powoduje objawy. Szybko rozważy możliwości i opracuje plan systematycznego wykluczania każdego z nich.
• Ta ocena rozpocznie się od najpoważniejszych warunków, a pęknięty tętniak znajduje się na szczycie listy.
• Jeśli dana osoba jest w stanie, może pomóc, podając skoncentrowany, szczegółowy opis tego, jak zaczęły się objawy, jak się czuli przed wystąpieniem objawów i jak sytuacja się zaczęła. Ponieważ niektórzy pacjenci nie mogą się komunikować ani zapamiętywać przedmiotów, pomocne jest przybycie na pogotowie z kimś, kto zna lub ma dostęp do historii medycznej i chirurgicznej pacjenta. Jest to szczególnie pomocne, jeśli pacjent ma udokumentowany wywiad z tętniakiem aorty lub stanami, które mogą predysponować go do tętniaków (zaburzenia choroby tkanki łącznej).

Pełny egzamin, ze szczególnym uwzględnieniem układu sercowo-naczyniowego i brzucha, da wskazówki do diagnozy.

• Lekarz może odczuwać pulsujące wybrzuszenie w jamie brzusznej lub słyszeć głośny puls (zwany bruitem) lub inne oznaki powiększenia aorty stetoskopem.
• Wyniki egzaminu poprowadzą resztę oceny.

Prawdopodobnie pierwszym testem, który zostanie wykonany, jest elektrokardiogram (EKG lub EKG). Ma to na celu wykluczenie zawału serca i innych poważnych chorób serca.

• Szereg przewodów elektrycznych zostanie przymocowanych do klatki piersiowej, ramion i nóg. EKG rejestruje impulsy elektryczne, które kontrolują bicie serca.
• Mierzona jest szybkość i rytm bicia serca.
• Nieprawidłowości w EKG mogą wskazywać na uszkodzenie serca.
• Często wynik EKG jest prawidłowy w nieskomplikowanym tętniaku aorty.
• Badanie można powtórzyć po krótkim czasie, aby sprawdzić, czy nastąpiły jakiekolwiek zmiany w czynności serca.

Można wykonać USG, rentgen, tomografię komputerową, angiogram lub rezonans magnetyczny (MRI) klatki piersiowej i brzucha.

• Zwykle tętniak pojawia się na zwykłych radiogramach tylko wtedy, gdy został zwapniony w wyniku miażdżycy.
• Ultradźwięki wykażą nieprawidłowości w kształcie aorty. Echokardiografia jest specjalnym rodzajem ultradźwięków, które bardzo szczegółowo pokazują serce. Można tego dokonać w niektórych sytuacjach, w których podejrzewa się uszkodzenie serca i / lub uważa się, że dotyczy to aorty piersiowej. Echokardiogram przezprzełykowy jest bardziej czuły i specyficzny; procedura obejmuje połknięcie długiej rurki z sondą na jej dalszym końcu. Przed umieszczeniem sondy znieczulenie miejscowe stosuje się do tylnej części gardła. Ta sonda jest bardzo czuła i może łatwo zidentyfikować problemy z sercem lub aortą w ciągu kilku minut.
• Aortografia jest zabiegiem rentgenowskim wykonywanym po wstrzyknięciu kontrastowego lub rentgenowskiego barwnika do krwioobiegu, aby pokazać obszary, w których płynie krew. To badanie podkreśla nieprawidłowości naczyń krwionośnych, takie jak wybrzuszenia, i potwierdza diagnozę tętniaka. Aortografia polega na włożeniu cewnika do ciała i aorty, co wiąże się z ryzykiem.
• Tomografia komputerowa to zdjęcie rentgenowskie, które pokazuje znacznie więcej szczegółów narządów, naczyń krwionośnych i innych struktur wewnątrz ciała. Wymaga użycia barwnika, który w rzadkich przypadkach może uszkodzić nerkę.
• MRI jest również wysoce specjalistyczną techniką, która zapewnia bardzo szczegółowy widok tkanek miękkich w ciele.
• Tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny w dużej mierze zastąpiły aortografię. Jedynym zagrożeniem ze strony tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego jest to, że pacjent jest transportowany i poddawany manipulacji w zestawie radiologicznym przez około 20 do 30 minut, co może nie być wskazane dla pacjenta z niskim ciśnieniem krwi.
• Jeśli podejrzewa się tętniak aorty, większość personelu medycznego w nagłych wypadkach decyduje się powiadomić chirurga na wczesnym etapie procesu diagnostycznego.

Jakie jest leczenie tętniaka aorty?

Tętniak aorty jest nagłym wypadkiem medycznym. Jeśli ty lub ktoś, kogo znasz, doświadcza objawów tętniaka aorty, natychmiast skontaktuj się z lekarzem, dzwoniąc pod numer 911 lub aktywując system ratownictwa medycznego w Twojej okolicy.

Czy w domu można leczyć tętniak aorty?

Nie próbuj leczyć nikogo w domu lub czekać i sprawdzić, czy objawy ustąpią. Silny ból w klatce piersiowej, brzucha lub pleców, szczególnie z objawami sugerującymi krwawienie wewnętrzne, wymaga natychmiastowej pomocy specjalisty i szybkiej diagnozy.

W około 20% przypadków pierwszym objawem lub objawem nierozpoznanego tętniaka aorty brzusznej jest pęknięcie, które prowadzi do nagłej śmierci z powodu masowej utraty krwi.

Jakie jest leczenie tętniaka aorty?

Leczenie tego stanu zależy od ogólnego stanu zdrowia pacjenta, wielkości i lokalizacji tętniaka oraz od tego, czy osoba ma objawy. Ryzyko i korzyści wynikające z operacji tętniaków aorty brzusznej (AAA) są inne niż w przypadku tętniaków aorty piersiowej i są wymienione poniżej.

Tętniaki aorty brzusznej raczej nie pękają, jeśli rozwijają się powoli, mają mniej niż 5, 5 cm średnicy i nie powodują żadnych objawów.

• W takich przypadkach ryzyko pęknięcia w ciągu następnych 5 lat uważa się za nieistotne. Ryzyko związane z operacją przewyższa ryzyko pęknięcia tętniaka.
• Ścisłe monitorowanie wielkości tętniaka jest właściwym leczeniem dla większości ludzi.
• Badanie USG / CT co 6 do 12 miesięcy jest zwykle strategią monitorowania. To może się różnić w zależności od pacjenta i lekarza.
• Gdy tętniak powiększa się do więcej niż 5, 5 cm, korekcją chirurgiczną jest zwykle leczenie z wyboru. Jednak mali dorośli (kobiety) i duzi mężczyźni mogą być oceniani przez kandydatów na chirurga z odpowiednio mniejszą lub większą średnicą aorty.
• Jednak bezobjawowi pacjenci z zapalnym tętniakiem aorty brzusznej lub tętniakiem aorty brzusznej, które spowodowały objawy zatorowości, bólu lub niedrożności jelit, zwykle wymagają natychmiastowej naprawy niezależnie od wielkości tętniaka.

Każdy tętniak aorty brzusznej większy niż około 2 cale (5, 5 cm) wymaga operacji, aby go naprawić. Tętniaki, które szybko się powiększają, powodując objawy lub wykazując oznaki prawdopodobnie pęknięcia (takie jak wyciek), wymagają natychmiastowej operacji. Opóźnienie tej operacji naraża pacjenta na jeszcze większe ryzyko pęknięcia.

• Ryzyko pęknięcia tętniaka aorty brzusznej o średnicy większej niż 7 cm u osób średniej wielkości wynosi prawie 20%.

Tętniaki aorty piersiowej mogą pochodzić z aorty wstępującej lub zstępującej, a ponieważ są bliżej serca niż tętniaki aorty brzusznej, mają większy potencjał uszkodzenia serca lub stworzenia innych problemów związanych z sercem.

• Potrzeba bardziej agresywnego leczenia jest równoważona przez wyższe ryzyko operacji bliżej serca.
• Ogólnie około 6 cm (2, 3 cala) jest krytycznym rozmiarem tętniaków miażdżycowych.
• Każdy tętniak aorty piersiowej o długości 6 cm lub większej wymaga operacji, ale jeśli pacjent ma zespół Marfana lub rodzinną historię tętniaków, do zabiegu rozważa się tętniaki 5 cm.
• Tętniaki w korzeniu aorty (bliżej serca) są podatne na pękanie w rozmiarach bliższych 5 cm i należy je leczyć bardziej agresywnie.

W większości przypadków podaje się leki (beta-adrenolityki), które obniżają ciśnienie krwi i zmniejszają nacisk na ścianę tętnicy, aby zmniejszyć nacisk na osłabioną część naczynia. Obniżenie ciśnienia krwi zwykle odbywa się na oddziale intensywnej terapii z dożylnymi lekami i ciągłym monitorowaniem ciśnienia krwi.

Co z operacją tętniaka aorty?

Chociaż pęknięty tętniak aorty można naprawić operacyjnie, przypadki te są zwykle mniej skuteczne niż u osób poddawanych operacji z powodu pękniętych tętniaków. Ogólnie przeżywa tylko około 50% osób poddawanych pilnej operacji w celu naprawy pękniętego tętniaka. Nawet u tych, którzy przeżyli operację, niewydolność nerek, martwy jelit i niedokrwienie nóg są częstymi powikłaniami. Jednak nawet bezobjawowi pacjenci z zapalnym tętniakiem aorty brzusznej lub tętniakiem aorty brzusznej, którzy mieli objawy zatorowości, bólu lub niedrożności jelit, wymagają natychmiastowej naprawy niezależnie od wielkości tętniaka.

Operacja otwarta od dawna jest akceptowanym sposobem leczenia tętniaków aorty klatki piersiowej lub brzucha.

• Duże nacięcie wykonuje się w klatce piersiowej lub brzuchu.
• Przepływ krwi w aorcie jest zatrzymywany przez podłączenie układu krążenia do zewnętrznej pompy (maszyny serca i płuc). Ta maszyna krąży krew w ciele i odpowiednio dotlenia ważne narządy i inne tkanki.
• Uszkodzony odcinek aorty jest usuwany i zastępowany sztucznym naczyniem krwionośnym (przeszczepem) wykonanym z tkaniny. Przeszczep jest wszyty na miejscu.
• Chociaż operacja ta zwykle kończy się powodzeniem, wiąże się z ryzykiem dla serca, mózgu, płuc i nerek. Wymaga to również znacznego czasu powrotu do zdrowia ze względu na wielkość nacięcia i złożoność operacji. Zwykle pacjent musi pozostać w szpitalu przez tydzień, a czas powrotu do zdrowia wynosi co najmniej 6 tygodni.

Operacja tętniaka aorty brzusznej (AAA)

Leczenie tych tętniaków koncentrowało się ostatnio na zabiegach mniej inwazyjnych niż konwencjonalne operacje.

• Jedną z powszechnie stosowanych alternatyw jest stentowanie tętniaka przez chirurga naczyniowego lub radiologa interwencyjnego.
• Stent to niewielkie urządzenie z metalu i tkaniny, takie jak miniaturowe rusztowanie. Jest przewleczony przez naczynie krwionośne od małego nacięcia, zwykle w pachwinie. Cienka plastikowa rurka zwana cewnikiem służy do przewleczenia stentu przez naczynie krwionośne.
• Stent jest przymocowany do wewnętrznej ściany naczynia tuż powyżej poziomu osłabionej ściany aorty, aby pomóc w utrzymaniu naczynia krwionośnego. Zmniejsza to obciążenie istniejącego tętniaka i może zapobiec ponownemu rozwojowi tętniaka.
• Stentowanie jest nie tylko znacznie szybsze niż konwencjonalna operacja; oferuje znacznie krótszy czas regeneracji i mniej komplikacji. W 2006 r. Stentowanie przekroczyło liczbę otwartych technik chirurgicznych pod względem liczby napraw aorty. Jednak powikłania stentu obejmują wycieki wewnątrznaczyniowe, które mogą wymagać wtórnej procedury. Długoterminowy wynik stentowania jest wciąż przedmiotem badań. Właściwy wybór procedury, otwartej w stosunku do stentowania, zależy od wielu czynników i jest najlepiej określony przez każdego z nich przez lekarza pierwszego kontaktu i zespół chirurgii naczyniowej.

Zdjęcie stentu w tętniaku aorty brzusznej.

Operacja tętniaka aorty piersiowej

• Chirurgiczna naprawa tych tętniaków często wymaga pełnego obejścia krążeniowo-oddechowego przez chirurga klatki piersiowej.
• Wykazano, że stentowanie tętniaków aorty piersiowej jest możliwe, ale najczęściej wykonuje się je tylko na zstępującej aorcie piersiowej.

Czy można zapobiec tętniakowi aorty?

Żaden lek nie może zapobiec tętniakowi aorty. Można jednak podjąć środki, które pomogą utrzymać zdrowe i silne naczynia krwionośne.

• Jedz dietę niskotłuszczową i niskocholesterolową.
• Bądź aktywny: codziennie bierz udział w ćwiczeniach, które zwiększają częstość akcji serca do częstości zalecanej dla wieku pacjenta i ogólnego stanu zdrowia. Idealne jest co najmniej 30 minut dziennie.
• Nie pal
• Kontrolować ciśnienie krwi; powyższe metody mogą pomóc, a jeśli to konieczne, lekarz może przepisać leki.

Jeśli okaże się, że ktoś ma tętniak aorty mniejszy niż 5 cm, powinien go dokładnie obserwować lekarz pierwszego kontaktu. Regularne badania ultrasonograficzne wykryją każdy wzrost lub inne zmiany w tętniaku.

Niektórzy eksperci zalecają badania przesiewowe dla wszystkich osób w wieku powyżej 55 lat.

• Badanie przesiewowe wykryłoby wiele tętniaków aorty, które w przeciwnym razie nie zostałyby rozpoznane, ponieważ nie powodują żadnych objawów.
• Badanie ultrasonograficzne brzucha jest w ponad 80% dokładne w badaniu przesiewowym pod kątem istnienia tętniaka aorty brzusznej. Badanie fizykalne może nie wykryć tętniaka.

Jakie są perspektywy osoby z tętniakiem aorty?

Dzięki szybkiej diagnozie i właściwemu leczeniu chirurgicznemu większość osób całkowicie wraca do zdrowia.

Leczenie zwykle wymaga minimalnej zmiany stylu życia, chociaż zalecenia dotyczące unikania tłuszczu z diety i palenia oraz kontrolowania ciśnienia krwi mogą pozwolić pacjentom zapobiec dalszemu uszkodzeniu naczyń krwionośnych.

Ponieważ te stany najczęściej występują u osób starszych z innymi schorzeniami, powrót do zdrowia może być przedłużony i trudny.

Powikłania nieleczonego tętniaka aorty obejmują:

• Zakrzepy krwi: gdy aorta rozszerza się w wybrzuszenie, skrzepy krwi (zakrzepy) są bardziej prawdopodobne. Jeśli kawałek zakrzepu odłamie się (zator), podróżuje przez układ krążenia, aż gdzieś się zatrzyma. Skrzep może odciąć dopływ krwi do dowolnego obszaru ciała. Objawy zależą od tego, która część ciała jest pozbawiona krwi.
• Krwawienie wewnętrzne: W pękniętym tętniaku lub rozwarstwieniu wystąpi krwawienie wewnętrzne. Jeśli osoby mają objawy związane z krwawieniem wewnętrznym, są w niebezpieczeństwie i muszą natychmiast szukać pomocy medycznej w nagłych przypadkach.
• Wstrząs krążeniowy: jeśli ktoś wystarczająco krwawi, jego ciśnienie krwi spadnie niebezpiecznie niskie. Narządy nie otrzymają wystarczającej ilości krwi, aby normalnie funkcjonować. Nazywa się to zapaścią krążeniową lub często po prostu „szokiem”. Jest to stan zagrażający życiu.