Definicja uzależnienia, rodzaje narkotyków i leczenie

Co to jest uzależnienie?

Obecny model wyjaśniający uzależnienie sugeruje, że uzależnienie zaczyna się od podstawowych obwodów przyjemności i nagrody w mózgu, które obejmują chemiczną dopaminę. Te centra nagród zostały zaprojektowane tak, aby aktywować je podczas przyjemnych czynności, takich jak jedzenie. Ilekroć połknięcie substancji powoduje aktywację tych obwodów nagrody, możliwe jest uzależnienie i uzależnienie. Jednak zachowania uzależniające, które są uważane za szkodliwe lub destrukcyjne, mają cechy odróżniające je od normalnego zachowania (patrz wspólne cechy destrukcyjnych uzależnień. Przykładami typowych uzależnień destrukcyjnych są zatrucie alkoholowe, alkoholizm, nadużywanie kokainy, uzależnienie i nadużywanie narkotyków, nadużywanie metamfetaminy, nadużywanie narkotyków oraz nadużywanie substancji.

Ludzie uzależnieni często nie mogą samodzielnie zrezygnować. Uzależnienie to choroba wymagająca leczenia. Leczenie może obejmować poradnictwo, terapie behawioralne, grupy samopomocy i leczenie. Ludzie często zakładają, że osoby uzależnione powinny móc rzucić palenie, po prostu podejmując decyzję. Uważa się, że uzależnienie jest możliwe w przypadku szerokiej gamy substancji chemicznych. Uzależnienie, najczęściej związane z objawami fizycznymi, może wystąpić w przypadku podzbioru substancji chemicznych powodujących uzależnienie. Na przykład rzadko lekarz przepisuje lek z uzasadnionego powodu (takiego jak ból po urazie), co może prowadzić do fizycznych objawów odstawienia, jeśli ten lek zostanie przerwany. Rzadko takie uzależnienie po leczeniu medycznym może prowadzić do nadużywania narkotyków. Osoby z problemami związanymi z nadużywaniem narkotyków to osoby, których biochemia mózgu została zmieniona przez alkohol lub narkotyki.

• Słowa uzależnienie, uzależnienie od narkotyków, alkoholizm i uzależnienie chemiczne są powszechnymi terminami nadużywania alkoholu lub narkotyków.
• Uzależnienie (lub nadużywanie narkotyków) jest często mylone z uzależnieniem.
• Wiele leków może wpływać na mózg. Niektóre z nich powodują zmiany w zachowaniu i mogą powodować uzależnienie lub nadużycia.
• Uzależnienie to rozwój objawów odstawienia po zaprzestaniu stosowania substancji. Może się to zdarzyć z podziałem substancji chemicznych, które psychologicznie lub fizycznie kształtują nawyki. Zależność charakteryzuje się tolerancją. Tolerancja występuje, gdy organizm staje się mniej wrażliwy na określoną ilość substancji, co powoduje, że osoba zwiększa ilość przyjmowanego leku, aby osiągnąć poprzedni efekt. Po odstawieniu mogą wystąpić dobrze zdefiniowane objawy fizjologiczne lub psychiczne.

Przyczyny uzależnienia

Uzależnienie lub nadużywanie substancji jest złożoną chorobą mózgu. Osoba uzależniona doświadcza głodu, który utrzymuje się nawet w obliczu niezwykle negatywnych konsekwencji. Podczas głodu osoba uzależniona strasznie tęskni za uzależniającym narkotykiem i często doświadcza objawów odstawienia.

Dowody silnie sugerują, że podatność genetyczna i cechy biologiczne odgrywają rolę w uzależnieniach; rozwój uzależnienia jest jednak również kształtowany przez otoczenie danej osoby (na przykład osoba z alkoholizmem nie może uzależnić się bez dostępu do alkoholu). „Uzależnienie” leku wiąże się z tym, jak silnie aktywuje on obwody nagrody w mózgu. Na przykład, gdy metamfetamina znaleziona na ulicy jest czystsza (co oznacza, że ​​bardziej stymuluje obwody nagrody dopaminy), liczba osób zażywających narkotyki po raz pierwszy, którzy stają się narkomanami, jest wyższa.

Substancje lub zachowania uzależniające zmieniają obwody nagradzania w mózgu. Innymi słowy, mózg reaguje na uzależniającą substancję w taki sam sposób, jak reaguje na bardzo przyjemne doświadczenia. Wyjaśnia to w ogólnym sensie, dlaczego ludzie uzależnieni czasami porzucają wszelkie inne życiowe czynności i obowiązki, a nawet własne zdrowie w pogoni za substancją uzależniającą.

Objawy uzależnienia

Zgodnie z podręcznikiem diagnostycznym i statystycznym dotyczącym zaburzeń psychicznych zażywanie substancji uważa się za nadużywające lub uzależniające, jeśli w ciągu 12 miesięcy dana osoba doświadczyła trzech lub więcej następujących objawów:

• Tolerancja jest widoczna, gdy (1) istnieje potrzeba zwiększenia ilości substancji w celu uzyskania zatrucia lub pożądanych efektów lub (2) działanie substancji zmniejsza się przy dalszym stosowaniu tej samej ilości substancji.
• Wycofanie jest oczywiste, gdy (1) charakterystyczne, nieprzyjemne objawy występują z abstynencją od konkretnej substancji lub (2) przyjmowanie tej samej (lub blisko spokrewnionej) substancji łagodzi lub unika objawów odstawienia.
• Substancja jest stosowana w większych ilościach lub przez okresy dłuższe niż zamierzone.
• Osoba ma uporczywe pragnienie ograniczenia stosowania tej substancji lub jej wysiłki nie powiodły się.
• Sporo czasu i wysiłku poświęca się na pozyskanie lub użycie substancji lub odzyskanie jej działania.
• Ważne działania społeczne, związane z zatrudnieniem i rekreacją są porzucane lub ograniczane z powodu intensywnego zażywania substancji.
• Używanie substancji jest kontynuowane, mimo że substancja prawdopodobnie spowodowała lub nasiliła jakiś inny uporczywy problem fizyczny lub psychiczny (na przykład wrzód nasilony w wyniku spożywania alkoholu lub rozedma płuc spowodowana paleniem).

Nadużywanie narkotyków może wystąpić z tolerancją lub odstawieniem lub bez niej. Tolerancja i wycofanie wskazują na uzależnienie fizyczne. Kluczową kwestią w ocenie uzależnienia jest to, że dana osoba nie jest w stanie zaprzestać używania szkodliwej substancji (utrata kontroli). Często ludzie uzależnieni od narkotyków nie mają wglądu w swoją niezdolność do zaprzestania używania narkotyków i fałszywie wierzą, że mogliby przestać, gdyby „chcieli”. To się nazywa odmowa.

Żadne pojedyncze zdarzenie lub kryterium nie wskazuje na uzależnienie; używanie narkotyków staje się uzależnieniem (nadużywaniem narkotyków) dopiero po zachowaniu, które ma miejsce z czasem. Pod wieloma względami obecne definicje uzależnienia są ograniczone i w większości uwzględniają w nim objawy behawioralne.

Wspólne cechy uzależnień niszczących

Istotą uzależnienia jest głód narkotyków, poszukiwanie i używanie go w obliczu negatywnych konsekwencji zdrowotnych lub społecznych. Jest to podstawa do zdefiniowania uzależnienia przez Institute of Medicine, American Psychiatric Association i American Medical Association. Niektóre typowe cechy uzależnień obejmują:

• Substancja lub aktywność wywołująca uzależnienie musi początkowo wywoływać uczucie przyjemności oraz zmiany emocji lub nastroju.
• Ciało rozwija fizyczną tolerancję na substancję lub aktywność, więc osoby uzależnione muszą przyjmować coraz większe ilości substancji, aby odczuwać te same skutki.
• Usunięcie leku lub aktywności powoduje bolesne objawy odstawienne.
• Bardziej niż fizyczna tolerancja, uzależnienie wiąże się z uzależnieniem fizycznym i psychicznym, oddzielonym od potrzeby unikania bólu związanego z odstawieniem.
• Uzależnienie zawsze powoduje zmiany fizjologiczne, chemiczne i anatomiczne w mózgu wraz ze zmianami behawioralnymi.
• Uzależnienie rozwija się po początkowym narażeniu na uzależniającą substancję lub działanie. To początkowe narażenie musi nastąpić, aby uzależnienie się rozwijało, ale narażenie nie zawsze prowadzi do uzależnienia.
• Uzależnienia prowadzą do powtarzających się problemów behawioralnych, pochłaniają dużo czasu i energii oraz cechuje je stopniowa obsesja na punkcie narkotyków lub zachowań.
• Cykl porzucenia uzależniającego zachowania, przejścia przez wycofanie się i nawrót może stać się samo-wzmacniający.

Wspólne cechy osób uzależnionych

• Osoby uzależnione mają możliwość uzyskania substancji lub zaangażowania się w działalność, która ich uzależni, i mają ryzyko nawrotu choroby bez względu na to, jak skuteczne jest ich leczenie.
• Ludzie uzależnieni są skłonni do podejmowania ryzyka i poszukiwania emocji; zmiany w obwodzie mózgowym powodują, że osoby nadużywające narkotyki oczekują pozytywnej reakcji na uzależniającą substancję lub aktywność, zanim zaczną ją stosować lub doświadczać.
• Samoregulacja i kontrola impulsów wokół wybranego narkotyku są trudne dla osób uzależnionych. Jednak często ci sami ludzie zachowują kontrolę impulsów w większości lub we wszystkich innych dziedzinach życia. Jest to bardziej prawdziwe w przypadku narkotyków takich jak alkohol, a mniej prawdziwe w przypadku narkotyków takich jak metamfetamina. Ponownie uważa się, że ta różnica jest związana ze stymulowaniem leku do obwodów nagrody (dróg dopaminy) w mózgu. Metamfetamina jest znacznie bardziej satysfakcjonująca dla mózgu niż alkohol.

Kiedy szukać pomocy medycznej w przypadku uzależnienia

• Niektóre osoby są w stanie dojść do siebie po nałogu bez pomocy. Uważa się jednak, że większość ludzi potrzebuje pomocy. Wiele razy potrzebna jest pomoc medyczna, psychiatryczna lub psychologiczna. Dzięki leczeniu i wsparciu wiele osób jest w stanie powstrzymać nadużywanie narkotyków.
• Jeśli znane są lub podejrzewane są problemy zdrowotne związane z nadużywaniem substancji, dobrze jest skonsultować się z lekarzem pierwszego kontaktu w celu uzyskania pełnego wywiadu i badania fizykalnego. Przykłady obejmują ocenę uszkodzenia wątroby w zaawansowanych przypadkach uzależnienia od alkoholu lub uszkodzenia zębów z powodu nadużywania metamfetaminy.
• Podczas rozmowy z ukochaną na temat uzależnienia pomocne może być przybycie osoby trzeciej, która jest profesjonalnie przeszkolona i ma wiedzę na temat uzależnienia. Bycie w związku z narkomanem może zmienić związek i doprowadzić do zmniejszenia zdolności do komunikowania się ze sobą.

Pytania do lekarza

Jeśli ty lub ktoś bliski cierpicie z powodu nadużywania narkotyków, może być trudno porozmawiać o tym z lekarzem. Pomocne jest znalezienie lekarza dobrze znającego się na ludziach cierpiących na nadużywanie narkotyków. Niestety niektórzy lekarze cierpią z powodu tych samych nieporozumień i fałszywych pomysłów, jak wielu innych. Jednak większość lekarzy nie ma takich uprzedzeń i może skierować cię do lokalnych zasobów w celu uzyskania pomocy. Po znalezieniu osoby, z którą możesz pracować, pomocne mogą być następujące pytania:

• Czy możesz przetestować moją wątrobę lub nerki w celu oceny pod kątem uszkodzeń?
• Czy istnieją inne układy organizmu, na które mogło wpłynąć moje używanie narkotyków?
• Czy są jakieś leki, które mogą być pomocne w leczeniu mojego uzależnienia?
• Gdzie moja rodzina może uzyskać wsparcie i informacje na temat nadużywania narkotyków?

Leczenie uzależnień

• Leczenie musi być zindywidualizowane, ponieważ żadne leczenie nie jest odpowiednie dla wszystkich lub dla każdego rodzaju nadużywania narkotyków.
• Leczenie jest najbardziej skuteczne, gdy jest łatwo dostępne.
• Skuteczne leczenie często musi uwzględniać różnorodne potrzeby jednostki, a nie tylko jej uzależnienie.
• Podobnie jak w przypadku wszelkiej opieki medycznej, plan leczenia musi być stale oceniany i modyfikowany wraz ze zmianami stanu pacjenta.
• Pozostanie w programie leczenia lub uczestnictwo w planie leczenia przez odpowiedni czas ma kluczowe znaczenie dla skuteczności leczenia. Badania wskazują, że u większości pacjentów znaczna poprawa rozpoczyna się zwykle po około trzech miesiącach od rozpoczęcia leczenia.
• Zmiana zachowania jest najważniejszym elementem skutecznego leczenia uzależnienia. Często wymaga to porady lub leczenia modyfikacji zachowania.
• Leki mogą być ważną częścią leczenia niektórych rodzajów nadużywania narkotyków, szczególnie w połączeniu z poradnictwem i innymi terapiami behawioralnymi.
• Istnieje znaczna ilość dowodów na to, że osoby uzależnione i współistniejące z zaburzeniami psychicznymi (takimi jak depresja lub zaburzenia lękowe) powinny leczyć oba zaburzenia w sposób zintegrowany.
• Leczenie nie musi być dobrowolne, aby było skuteczne. Na przykład motywacja pracodawców lub członków rodziny może zachęcić osoby uzależnione do poszukiwania i kontynuowania leczenia. Uważa się, że jest to powód, dla którego lekarze i pielęgniarki mają jedne z najlepszych wskaźników powrotu do zdrowia.
• W razie potrzeby monitorowanie zażywania narkotyków podczas leczenia, za pomocą analizy moczu lub innych testów, może pomóc osobie wytrzymać potrzebę używania narkotyków. Monitorowanie może również dostarczyć wczesnych dowodów na zażywanie narkotyków, aby indywidualny plan leczenia mógł zostać dostosowany, jeśli on lub ona nadal używa narkotyków.
• Podczas leczenia osoby mogą wymagać oceny i badań pod kątem chorób zakaźnych, takich jak HIV / AIDS, wirusowe zapalenie wątroby typu B, wirusowe zapalenie wątroby typu C i gruźlica. Leczenie musi obejmować poradnictwo, aby pomóc osobie zmienić zachowanie wysokiego ryzyka lub poradzić sobie z istniejącą chorobą.
• Wyzdrowienie z uzależnienia może być procesem długotrwałym i może wymagać więcej niż jednego epizodu lub rodzaju leczenia.

Leczenie

Detoksykacja medyczna (często nazywana po prostu detoksykacją) jest konieczna w przypadku niektórych uzależnień, takich jak poważne nadużywanie alkoholu. Detox jest wskazany tylko w przypadku niektórych rodzajów nadużywania substancji. W razie potrzeby detoksykacja jest tylko pierwszym etapem leczenia uzależnień i bez dalszego leczenia niewiele zmienia długoterminowe zażywanie narkotyków. Podczas detoksykacji medycznej bezpieczne są ostre ostre objawy odstawienia związane z przerwaniem zażywania narkotyków. Samo to rzadko wystarcza, aby pomóc osobom uzależnionym na dłuższą metę, ale dla niektórych osób jest prekursorem skutecznego leczenia uzależnień.

Leki

Leki są ważnym elementem terapii dla wielu pacjentów, szczególnie w połączeniu z poradnictwem i innymi terapiami behawioralnymi. Metadon, buprenorfina (Suboxone) i lewo-alfa-acetylometadol (LAAM) mogą być przepisywane osobom uzależnionym od heroiny lub innych opiatów. Naltrekson może być przepisywany niektórym osobom uzależnionym od alkoholu oraz osobom współistniejącym z uzależnieniem od opiatów i alkoholu. Acamprosate (Campral) to środek pomagający w utrzymaniu abstynencji u osób uzależnionych od alkoholu. Produkt zastępujący nikotynę (taki jak plastry lub guma) lub lek doustny (taki jak bupropion) może być skutecznym składnikiem terapii osób uzależnionych od nikotyny. Dla osób z zaburzeniami psychicznymi zarówno leczenie behawioralne, jak i leki mogą być niezwykle ważne.

Chirurgia

W chwili obecnej nie ma wskazań do operacji jakiegokolwiek rodzaju nadużywania substancji lub alkoholu lub uzależnienia.

Inne terapie

Terapię behawioralną lub poradnictwo można wykorzystać do osiągnięcia następujących celów:

• Zachęcaj i zwiększaj motywację do zmiany od używania uzależniającego narkotyku
• Pomóż budować umiejętności, aby opierać się działaniom związanym z uzależnieniami
• Zamień działania związane z uzależnieniami na bardziej konstruktywne i satysfakcjonujące
• Popraw umiejętności rozwiązywania problemów
• Popraw relacje międzyludzkie, w tym zdolność jednostki do funkcjonowania w rodzinie i społeczności

Członkowie rodziny, przyjaciele i współpracownicy mogą odgrywać kluczową rolę w motywowaniu osób mających problemy z narkotykami do przyjęcia i kontynuowania leczenia. Terapia rodzinna jest często ważna, szczególnie dla nastolatków. Zaangażowanie członka rodziny w indywidualny program leczenia może wzmocnić i rozszerzyć korzyści programu.

Zdjęcia najczęściej nadużywanych leków na receptę i bez recepty

Zapobieganie uzależnieniom

Naukowcy pokazują, że dzieci, które zaczynają pić w wieku poniżej 15 lat, są czterokrotnie bardziej narażone na uzależnienie od alkoholu w wieku 21 lat. Wczesne rozmowy z dziećmi na temat negatywnych skutków spożywania alkoholu i narkotyków mogą pomóc im w prowadzeniu zdrowszych zachowań.

Potencjał nawrotu jest częścią przewlekłej (długotrwałej) choroby. Ponieważ uzależnienie jest chorobą przewlekłą, niezbędne jest zapobieganie nawrotom. Osoba musi nauczyć się nowych zachowań, aby albo mogła uniknąć spustu, albo odmówić przyjęcia narkotyków. Kluczem do długoterminowego unikania uzależnienia jest posiadanie planu leczenia lub nawrotu choroby.

Grupy wsparcia i doradztwo

Dostępne są setki grup wsparcia dla każdego rodzaju uzależnienia, niezależnie od tego, czy jest to uzależnienie od narkotyków, czy uzależnienie od określonego zachowania. Internet może być pomocnym sposobem na znalezienie takich grup wsparcia.

Poradnictwo (indywidualne i / lub grupowe) jest często istotną częścią leczenia i zapobiegania nawrotom. Doradcy mogą udzielać informacji dotyczących odpowiednich grup wsparcia.

Więcej informacji na temat uzależnienia

National Institute on Drug Abuse
Narodowy Instytut Zdrowia
6001 Executive Boulevard, pokój 5213
Bethesda, MD 20892-9561
(301) 443–1124

MedlinePlus
Bezpłatne, wyczerpujące, wiarygodne i aktualne informacje zdrowotne w Internecie
Usługa US National Library of Medicine i National Institutes of Health

Linki internetowe

Anonimowi Alkoholicy

Anonimowi narkomani

National Institute on Drug Abuse