Pielęgnacja pieluszkowa wysypka na drożdże domowe środki, leczenie i objawy

Co to jest pieluszkowa infekcja drożdżakowa?

Większość wysypek pieluszkowych ma związek z upośledzeniem integralności skóry, a nie z jakąkolwiek konkretną infekcją bakteryjną lub grzybiczą. Kwasowość moczu i kału (ta ostatnia obserwowana w przypadku biegunki) oraz przewlekłe zawilgocenie w połączeniu z ciepłym środowiskiem barierowym to wszystkie czynniki proponowane jako przyczyny pieluszkowego zapalenia skóry (wysypka pieluszkowa). Czasami jednak powierzchowna infekcja skóry jest przyczyną wysypki pieluszkowej. Najczęstszą zakaźną przyczyną wysypki pieluszkowej jest Candida albicans (drożdże, grzyb).

Taka wysypka pieluszkowa może rozpocząć się od zmiękczenia i rozpadu tkanki wokół odbytu. Zakażony obszar jest czerwony i podwyższony, a płyn może być widoczny pod skórą. Małe, podniesione zainfekowane czerwone guzki (krosty satelitarne) pojawiają się na obrzeżach wysypki. Te krosty satelitarne są charakterystyczne dla wysypki pieluszkowej Candida i umożliwiają łatwe odróżnienie wysypki pieluszkowej drożdży od innych rodzajów wysypki pieluszkowej, takich jak kontaktowa (drażniąca) wysypka pieluszkowa. Drożdżowa wysypka na pieluszki może pojawić się na udach, fałdach narządów płciowych, brzuchu i narządach płciowych.

Innym rozkładem charakterystycznym dla rozmieszczenia pieluszek C. albicans jest jego prawdopodobieństwo znalezienia w fałdach skóry (na przykład w fałdach skóry, gdzie nogi łączą się z miednicą). Zasadniczo kontaktowa wysypka pieluszkowa nie obejmuje tych obszarów, ponieważ zachodząca na siebie skóra „chroni” obszar przed narażeniem na szkodliwe czynniki drażniące.

Infekcja skóry Candida może pochodzić z górnego odcinka przewodu pokarmowego, dolnego odcinka przewodu pokarmowego lub narażenia ze strony lekarza. Wysypce na pieluszkę Candida może towarzyszyć zakażenie jamy ustnej Candida (pleśniawki). Karmiące piersią niemowlę z zakażeniem pleśniawki może przypadkowo zarazić sutek / otoczkę matki. Jeśli podejrzewa się takie zakażenie, lekarz może przepisać proste miejscowe leki.

Jakie są przyczyny i czynniki ryzyka wysypki pieluszkowej wywołanej przez drożdże?

Jest rzeczą oczywistą, że potrzeba noszenia pieluchy jest prawdopodobnie głównym czynnikiem. Bawełniana bielizna znacznie lepiej nadaje się do oddychania i zapobiegania środowisku, w którym kwitną drożdże - ciemne, ciepłe i wilgotne powierzchnie skóry. Pieluchy tkaninowe i niechłonne jednorazowe pieluchy przyczyniają się do sprzyjającego środowiska dla wzrostu drożdży. Wielu specjalistów uważa, że ​​infekcja drożdżakowa w jamie ustnej niemowlęcia (pleśniawka) jest czynnikiem ryzyka rozwoju drożdżowatego pieluszkowego zapalenia skóry. Wreszcie niedawne przyjmowanie doustnych antybiotyków może również sprzyjać przerostowi drożdży jelitowych.

Czy wysypki na pieluchy drożdżowe są częste?

Jedna czwarta do połowy dzieci doświadcza wysypki na pieluchy. Spośród nich 15–50% to drożdże. Drożdżowe wysypki na pieluchy mają tendencję do zmniejszania się w miarę starzenia się dzieci i kończą się, gdy niemowlę przestaje używać pieluch. Narażenie powietrza przez bieliznę zmniejsza infekcję na macerowanych powierzchniach skóry. Wyjaśnia to zdziwioną opinię pediatrów, że szybkie lekarstwo na wysypkę pieluszkową (kontaktową lub zakaźną) jest udanym treningiem w toalecie.

Jeśli obecnych jest niewiele organizmów C. albicans, mogą one nie być znaczące. Jednak objawy pogarszają się w przypadku bardziej rozległej infekcji. W jednym badaniu stwierdzono, że C. albicans był obecny u 37% -40% pacjentów z wysypką na pieluchy, co sugeruje, że zakażenie C. albicans z przewodu pokarmowego odgrywa główną rolę w pieluszce. W innym badaniu stwierdzono, że 30% zdrowych niemowląt i 92% niemowląt z wysypką pieluszkową miało C. albicans w kale. Ujawnia to wyraźny związek między kolonizacją kału przez Candida a zapaleniem skóry pieluszki. Jednak takie informacje nie ujawniają całego obrazu. Rzeczywista obecność C. albicans w stolcu sama w sobie nie jest całą historią, ponieważ większość zdrowych dorosłych jelit jest kolonizowana przez C. albicans . Ci na ogół bezobjawowi (bezobjawowi) dorośli mogą również rozwinąć infekcje Candida w pachwinach, jeśli staną się upośledzone pod względem odporności lub cierpią z powodu wyjątkowo złej higieny. Kilka badań wykazało obiecujące wyniki zmniejszenia częstości występowania i nasilenia zakażenia Candida, gdy probiotyki (na przykład jogurt z „aktywnymi kulturami”) są przyjmowane zawsze, gdy konieczne są antybiotyki.

Stosowanie antybiotyków może prowadzić do zwiększonego wzrostu gatunków Candida . Zatem fakt, że stosowanie powszechnie przepisywanych antybiotyków, takich jak amoksycylina, zwiększa ryzyko rozwoju wysypki pieluszkowej, nie jest zaskakujący. Stosowanie amoksycyliny u niemowląt zmniejsza liczbę bakterii i zwiększa liczbę C. albicans .

Jakie są objawy wysypki pieluszkowej wywołanej przez drożdże?

Wysypka na pieluchy wywołana przez drożdże nie jest bolesna. Charakterystyczny jasnoczerwony obszar skóry w pachwinie i wokół odbytu, w tym obszar międzykręgowy (głębokie fałdy skóry, w których nogi przyczepiają się do tułowia dziecka), jest charakterystyczny dla wysypki pieluszkowej wywołanej przez drożdże.

Jak pracownicy służby zdrowia oceniają i diagnozują wysypkę pieluszkową wywołaną przez drożdże?

Dokładne zbadanie obszaru pieluchy dla charakterystycznej wysypki pieluchy opisanej powyżej pozwala na szybką diagnozę i leczenie. Wspierającym dowodem na rozpoznanie wysypki pieluszkowej jest obecność zakażenia drożdżakami jamy ustnej. Testy laboratoryjne i / lub badanie dermatologa są rzadko konieczne.

Jakie jest leczenie wysypki pieluszkowej wywołanej przez drożdże?

Podstawowym leczeniem wysypki pieluszkowej Candida jest miejscowe leczenie przeciwgrzybicze i zmniejszenie wilgoci w obszarze pieluszki. Nystatyna (Mykostatyna), klotrimazol (Lotrimin) i mikonazol (Micatin, Monistat-Derm) są miejscowymi, bez recepty (o braku recepty), zabiegami o równej sile działania w leczeniu pieluszkowego zapalenia skóry Candida . Czasami konieczne mogą być inne kremy przeciwgrzybicze na receptę, takie jak ketokonazol (krem Nizoral) i ekonazol (Spectazole). Jak długo powinno trwać leczenie, nie zostało całkowicie określone, chociaż zazwyczaj krem ​​lub maść nakłada się przy każdej zmianie pieluszki, aż wysypka ustąpi, zwykle w ciągu czterech do siedmiu dni.

Ze względu na zbiornik jelitowy gatunku Candida u większości pacjentów z wysypką pieluszkową drożdży, niektórzy lekarze zalecają doustne leki przeciwgrzybicze oprócz kremów do stosowania miejscowego. Żadne badanie nie odpowiedziało ostatecznie na pytanie, czy doustne leki przeciwgrzybicze są pomocne.

Niektórzy dermatolodzy i pediatryczni specjaliści chorób zakaźnych wskazują, że skuteczność tych miejscowych kremów maleje w ciągu ostatnich kilku lat. Alternatywny lek doustny (flukonazol) przyjmowany raz dziennie przez dwa tygodnie może być bardzo skuteczny. Wielu pediatrów początkowo zaleci jeden z miejscowych leków dla łatwości i prostoty i użyje flukonazolu, jeśli leczenie miejscowe nie jest skuteczne.

Niektóre badania wykazały, że zapobieganie wysypce pieluszkowej można osiągnąć przez zastosowanie kremów barierowych, takich jak tlenek cynku (maść A + D, dezyna, diaparene) lub wazelina (wazelina, aquaphor) w obszarze pieluszki po kąpieli. Produkty te mogą pomóc zmniejszyć wilgotność otoczenia w obszarze pieluchy po kąpieli lub zmianie pieluszki. Pomocne może być również delikatne czyszczenie w celu zminimalizowania rozpadu skóry. Ekspozycja na powietrze (na przykład bez pieluchy) ma również działanie terapeutyczne.

Czy istnieją domowe środki zaradcze na wysypkę pieluszkową wywołaną przez drożdże?

Istnieje kilka podejść, które będą pomocne w zwalczaniu i zapobieganiu infekcji drożdży w obszarze pieluch. Nieoceniona jest ekspozycja powietrza (bez pieluszek) w okolicy skóry. Podwórko jest często miejscem, w którym dziecko może być bez pieluszek. Ustanowienie szkolenia w toalecie jest również bardzo pomocne. Ponieważ dziecko jest gotowe do rozwoju, przejście z pieluszki na bieliznę bawełnianą jest korzystne. Jeśli potrzebne są pieluchy, zastosowanie chłonnego jednorazowego produktu jest lepsze niż pieluch jednorazowych lub szmatkowych. Utrzymanie skóry pieluszki w czystości przez szybką zmianę pieluchy, jak wskazano, jest również pomocne. Wreszcie zastosowanie miejscowych kremów zapobiegawczych, takich jak wazelina (wazelina) lub tlenek cynku (maść A + D), są pomocnymi środkami zapobiegawczymi.

Czy rodzaj pieluchy ma znaczenie w przypadku pieluszkowych drożdży?

Wysypki na pieluchy zmniejszają się do tego stopnia, że ​​skóra z wypustkami może mieć środowisko bardziej zbliżone do skóry bez spłaszczeń. Im mniej czasu niemowlęta noszą pieluchy, tym mniejsza szansa, że ​​rozwiną się wysypki na pieluchy. Jednak należy również wziąć pod uwagę potrzebę noszenia pieluszek. Pieluchy jednorazowe są związane z mniejszą liczbą przypadków wysypki na pieluchy drożdżowe niż pieluchy tkaninowe. Pieluchy jednorazowe mają chłonne materiały żelujące, które odprowadzają wilgoć z delikatnych powierzchni skóry. Niemowlęta, które noszą oddychające pieluchy jednorazowe, rozwinęły znacznie mniej wysypek dowolnego rodzaju niż niemowlęta, które nosiły standardowe, nie oddychające pieluchy jednorazowe w serii badań klinicznych.

Ocena wcześniejszych badań klinicznych przeprowadzonych przed i po wprowadzeniu chłonnych materiałów żelujących do pieluszek potwierdza, że ​​stosowanie tych materiałów wiązało się z wyraźnym zmniejszeniem nasilenia wysypki pieluszkowej. Przeżycie kolonii Candida zostało zmniejszone o prawie dwie trzecie w oddychających miejscach pokrytych pieluszką w porównaniu do miejsc kontrolnych.

Proste wskazówki, aby utrzymać zdrową skórę dziecka

Czy jakiekolwiek zabiegi anty-drożdżowe są nieodpowiednie?

Dipropionian betametazonu jest fluorowanym kortykosteroidem do stosowania miejscowego o wysokiej sile działania, który jest formułowany z klotrimazolem w markowym produkcie Lotrisone. Produkt ten jest często niewłaściwie stosowany w obszarach międzyżołądkowych (obszary pieluch, w których zachodzą na siebie głębokie fałdy skóry). Tak silne kortykosteroidy nie odgrywają żadnej roli w leczeniu wysypki pieluszkowej Candida . Wchłanianie tak silnego sterydu może powodować wiele (i potencjalnie poważne) skutki uboczne.

Czy można zapobiec wysypce pieluszkowej wywołanej przez drożdże?

Terapia miejscowa, w tym kremy barierowe i pieluchy jednorazowe, zmniejsza częstość i zasięg wysypki pieluszkowej drożdży. Częste zmiany pieluszek w superabsorpcyjnych pieluchach jednorazowych tworzą środowisko, w którym drożdże nie mogą się rozwijać. Pomocne może być również delikatne czyszczenie i minimalizujące rozpad skóry. Pomocna jest także ekspozycja na powietrze.

Jaka jest prognoza wysypki pieluszkowej wywołanej przez drożdże?

Zapobieganie i wyżej opisane terapie dają doskonałe rokowanie w przypadku infekcji drożdżami w obszarze pieluchy. Naturalnie nawracająca natura infekcji drożdżakami w obszarze pieluch nie powinna być interpretowana jako brak umiejętności rodzicielskich. Czasami tak się dzieje.