Zakażenie drożdżakowe (pochwy): objawy, leczenie i środki zaradcze

Przegląd zakażeń drożdżakowych pochwy

Zakażenie drożdżakowe pochwy, znane również jako kandydoza pochwy, kandydoza narządów płciowych lub kandydoza sromu i pochwy (VVC), jest infekcją obejmującą rodzaj grzyba lub drożdży. Grzyb najczęściej związany z infekcją drożdżaków pochwy nazywa się Candida albicans, które stanowią do 92% wszystkich przypadków, a pozostałe są spowodowane innymi gatunkami Candida . Grzyby te można znaleźć w całym ciele i zwykle występują w ciepłych i wilgotnych obszarach ciała. Badania wykazały, że do 20% do 50% wszystkich kobiet zwykle nosi drożdże w pochwie bez obecności objawów. Kiedy C albicans w pochwie namnaża się do momentu infekcji, infekcja ta może powodować zapalenie pochwy, podrażnienie, zapach, wydzielinę i swędzenie.

Pewne rodzaje bakterii, które żyją naturalnie w pochwie, zwykle powstrzymują C albicans przed wyrośnięciem spod kontroli. Jeśli równowaga tych mikroorganizmów ulegnie zaburzeniu, może dojść do niekontrolowanego wzrostu C albicans i prowadzić do objawów. Stosowanie niektórych leków, w tym antybiotyków, zmian poziomu hormonów lub niektórych chorób, to przykłady czynników, które mogą pozwolić na rozwój infekcji drożdżakowych pochwy.

Infekcje drożdżakowe pochwy są niezwykle powszechne. U 75% wszystkich kobiet rozwija się infekcja drożdżakami w pewnym momencie ich życia.

Zakażenie drożdżakami pochwy nie jest uważane za zakażenie przenoszone drogą płciową (STD), ale u 12–15% mężczyzn rozwijają się takie objawy, jak swędzenie i wysypka prącia po kontakcie seksualnym z zakażonym partnerem.

W normalnych okolicznościach infekcja drożdżakami pochwy nie jest poważna i może być leczona lekami. Jednak infekcja drożdżakami pochwy może być oznaką poważniejszej choroby podstawowej lub może prowadzić do poważnych powikłań, zwłaszcza jeśli nie jest leczona.

• Wiele kobiet, które myślą, że mają infekcję pochwy drożdżakami, faktycznie ma inne rodzaje infekcji pochwy. Gdy kobiety te próbują leczyć swój stan za pomocą leków dostępnych bez recepty, które mają leczyć zakażenia drożdżakami, objawy nie ulegają poprawie. Może to spowodować pogorszenie infekcji. Badanie przeprowadzone przez American Social Health Association wykazało, że 70% kobiet używało bez recepty leków przeznaczonych do leczenia infekcji drożdżowych przed skontaktowaniem się z lekarzem. Badania wykazały, że gdy kobiety samodzielnie diagnozują zakażenie pochwy drożdżakami, w wielu przypadkach objawy są związane z innymi stanami, takimi jak bakteryjne zapalenie pochwy, które jest zakażeniem bakteryjnym. Inne przyczyny objawów podobnych do infekcji drożdżakami pochwy obejmują miejscowe podrażnienie (na przykład podczas stosunku lub tamponów); Reakcja alergiczna; lub chemiczne podrażnienie mydłem, perfumami, dezodorantami lub proszkami.
• Nawracające zakażenia drożdżakami mogą być oznaką poważnej choroby, takiej jak cukrzyca, białaczka lub AIDS.
• W bardzo rzadkich przypadkach zakażenie drożdżakami może prowadzić do ogólnoustrojowej choroby Candidala, która kończy się śmiercią u 75% osób, u których rozwinęła się ta poważna komplikacja. Dzieje się tak, gdy infekcja rozprzestrzenia się po całym ciele przez krew. Kobiety z osłabionym układem odpornościowym są najbardziej podatne na tego rodzaju komplikacje.

Przyczyny zakażenia drożdżakowego pochwy

Pochwa to środowisko, które utrzymuje własną równowagę mikroorganizmów. Gdy równowaga ta zostanie zakłócona, na przykład gdy grzyb Candida albicans może się rozmnażać bez kontroli, może dojść do infekcji drożdżakami pochwy. Oto przykłady czynników, które mogą zakłócać naturalną równowagę mikroorganizmów żyjących w pochwie:

• Stosowanie antybiotyków: Antybiotyki mogą niszczyć bakterie chroniące pochwę lub zmieniać równowagę bakterii, które są normalnie obecne. Zakażenie drożdżakami pochwy może rozwinąć się podczas lub po zastosowaniu antybiotyków stosowanych w leczeniu innych schorzeń, takich jak paciorkowce gardła.
• Stosowanie sterydów
• Cukrzyca: ta choroba może obniżyć magazyn glikogenu w niektórych komórkach pochwy. Cukrzyca może również podnieść zawartość cukru (i pH) w pochwie, co zwiększa ryzyko rozwoju infekcji drożdżakami pochwy.
• Czynniki, które mogą powodować osłabienie układu odpornościowego (na przykład HIV / AIDS, stosowanie sterydów, ciąża, chemioterapia raka lub inne leki osłabiające układ odpornościowy)
• Stosowanie natrysków lub kobiecych sprayów higienicznych
• Zadrapania lub rany w pochwie (na przykład spowodowane podczas wkładania tamponów lub innych przedmiotów).
• Bielizna, która jest ciasna lub wykonana z materiału innego niż bawełna. (Może to zwiększyć temperaturę, wilgotność i lokalne podrażnienia).
• Zmiany hormonalne
  • jajeczkowanie
  • klimakterium
  • ciąża
  • tabletki antykoncepcyjne
  • terapia hormonalna

Objawy zakażenia drożdżakami pochwy

Poniżej przedstawiono objawy związane z infekcjami drożdżakowymi pochwy:

• podrażniona pochwa i okolice pochwy,
• wydzielina z pochwy (zwykle biało-szara i gruba, o konsystencji przypominającej twaróg),
• intensywne swędzenie narządów płciowych,
• bolesne lub palące oddawanie moczu, lub
• bolesny stosunek.

Kiedy szukać pomocy medycznej

Zazwyczaj infekcja drożdżakami pochwy nie jest stanem zagrażającym życiu. Jednak kobieta z objawami infekcji drożdżakami pochwy powinna skonsultować się z lekarzem, aby wykluczyć inne, poważniejsze infekcje lub choroby, które mogą powodować lub być mylone z infekcją drożdży. Każdy z osłabionym układem odpornościowym powinien skontaktować się z lekarzem po wystąpieniu jakichkolwiek nowych objawów. Infekcje drożdżakowe pochwy mogą powodować nieprzyjemne swędzenie, ale nie powinny powodować bólu. Kobiety odczuwające ból powinny skontaktować się z lekarzem. Ponadto kobieta z objawami infekcji drożdżakami pochwy powinna skontaktować się ze swoim lekarzem, jeśli zauważy:

• cuchnące lub żółte wydzieliny z pochwy;
• wydzielina z pochwy, która trwa dłużej niż tydzień;
• krwawe rozładowanie;
• zwiększone oddawanie moczu;
• ból brzucha lub pleców, który towarzyszy wydzielinie z pochwy;
• wymioty;
• gorączka;
• jeśli objawy zmniejszą się, ale powrócą w ciągu dwóch miesięcy; lub
• jeśli objawy nie zostaną całkowicie złagodzone podczas terapii.

Quiz infekcji drożdży IQ

Diagnoza zakażeń drożdżakowych pochwy

Aby ustalić przyczynę zakażenia pochwy lub podrażnienia, lekarz zwykle pyta kobietę o jej objawy i przeprowadza badanie fizykalne i miednicy. Lekarz zwykle bada także mocz kobiety i próbki wydzieliny z pochwy. Przed badaniem należy unikać stosunku płciowego i dublowania przez jeden do dwóch dni, jeśli to możliwe, aby uniknąć komplikacji diagnozy.

Lekarz może również zadać następujące pytania:

• Kiedy zaczął się ten stan? Czy rozładowanie zmieniło się podczas stanu?
• Jak wygląda zrzut? Jaki jest kolor i konsystencja? Czy ma zapach?
• Czy odczuwasz ból, swędzenie lub pieczenie?
• Czy twój partner seksualny, jeśli go masz, ma wypis ze swojego penisa?
• Czy masz wielu partnerów seksualnych?
• Czy używasz prezerwatyw?
• Co pomaga złagodzić rozładowanie?
• Czy bierzesz częste kąpiele?
• Czy próbowałeś leków dostępnych bez recepty?
• Czy używałeś produktu douche?
• Jakie inne leki bierzesz?
• Czy ostatnio zmieniłeś detergenty lub mydła?
• Czy często nosisz obcisłą bieliznę lub spodnie / dżinsy?
• Czy miałeś podobne objawy w przeszłości?

Podczas badania miednicy lekarz sprawdza kanał pochwy i szyjki macicy kobiety pod kątem wypływu, owrzodzeń oraz miejscowego bólu lub tkliwości. Lekarz może wstawić wziernik do pochwy w celu zbadania szyjki macicy. Może to być niewygodne z powodu nacisku na tkanki pochwy.

Większość infekcji Candidal można zdiagnozować bez badań laboratoryjnych. Podczas badania lekarz może podać następujące badania diagnostyczne.

• Lekarz może pobrać wymazy z hodowli z dowolnego wydzieliny z pochwy, aby ustalić, czy infekcja jest grzybicza (drożdże), pierwotniakowa (rzęsistkowica), czy bakteryjna (bakteryjne zapalenie pochwy). Lekarz może również obejrzeć próbkę wypływu pod mikroskopem w celu znalezienia organizmów, które powodują infekcje drożdżakami pochwy. Badanie zrzutu pod mikroskopem jest najprostszą i najmniej kosztowną metodą stosowaną do diagnozowania infekcji drożdżami, ale ten test może być negatywny nawet u 50% kobiet z infekcją drożdży.
• W niektórych przypadkach lekarz może wykonać test Pap, aby wykluczyć możliwość dysplazji szyjki macicy lub raka. Test jest następnie wysyłany do laboratorium, a wyniki zwykle trwają tydzień.
• Lekarz może zalecić kolposkopię lub biopsję, jeśli szyjka macicy kobiety wydaje się nienormalna. Kolposkopia polega na oświetleniu mikroskopu w celu zbadania powierzchni szyjki macicy. Biopsja polega na pobraniu próbki tkanki do badania.
• Lekarz może zastosować specjalne testy DNA w celu wykrycia drożdży lub innych organizmów w wydzielinie.

Leczenie zakażeń drożdżakowych pochwy

Chociaż większość infekcji drożdżakowych pochwy można leczyć lekami bez recepty, kobieta powinna potwierdzić diagnozę ze swoim lekarzem, aby zapewnić odpowiednie leczenie. Inne stany mogą wywoływać objawy podobne do objawów zakażenia pochwy drożdżakami, a niektóre zakażenia drożdżakami mogą być przyczyną poważniejszej choroby.

Kobiety, które mają nawracające infekcje drożdżakowe pochwy, powinny szukać profesjonalnej pomocy medycznej. Nawracająca kandydoza sromu i pochwy (VVC) jest stanem zdefiniowanym jako cztery lub więcej potwierdzonych epizodów infekcji drożdżakami pochwy rocznie.

Domowe środki zaradcze na zakażenia pochwy

W przypadku potwierdzonych infekcji drożdżakowych pochwy dostępne są leki dostępne bez recepty, które zwykle są skuteczne w ich leczeniu. Wskaźniki wyleczenia związane z lekami bez recepty wynoszą około 75% do 90%. Jednak kobiety, które nie mają infekcji drożdżakami pochwy, stanowią dwie trzecie wszystkich środków zaradczych na drożdże zakupionych w sklepach. Stosując te leki, kobiety te mogą zwiększyć prawdopodobieństwo wystąpienia infekcji drożdżakowej odpornej na przyszłe leczenie.

Leki stosowane w leczeniu infekcji drożdżakami pochwy występują w różnych postaciach, w tym leki doustne, czopki dopochwowe i kremy. Czopki wprowadza się do pochwy. Leki kremowe są masowane do pochwy i otaczających tkanek. Większość zakażeń Candidal leczonych w domu za pomocą leków dostępnych bez recepty lub na receptę ustępuje w ciągu tygodnia. Osoby z osłabionym układem odpornościowym powinny skonsultować się z lekarzem przed podjęciem leczenia domowymi środkami lub środkami zaradczymi, ponieważ może być zalecane wydłużenie czasu leczenia.

Kobiety, u których występuje zwiększone podrażnienie, powinny natychmiast przerwać stosowanie leku. Kobiety w ciąży powinny skonsultować się z lekarzem przed zastosowaniem któregokolwiek z tych leków. Kobiety, których objawy utrzymują się dłużej niż tydzień po leczeniu, powinny skonsultować się z lekarzem w celu leczenia ciężkiego zakażenia lub wykluczyć inne rodzaje zakażeń lub ich przyczyny.

Zakażenie drożdżakowe pochwy Leczenie medyczne

Zarówno leki doustne, jak i miejscowe (stosowane miejscowo) są uważane za równie skuteczne w niepowikłanych zakażeniach (u kobiet z prawidłowym układem odpornościowym, które nie są w ciąży i nie mają nawracających lub ciężkich zakażeń). Leki doustne mogą trwać nieco dłużej w celu złagodzenia objawów niż preparaty do stosowania miejscowego, ale wskaźniki wyleczenia z obu rodzajów produktów są podobne w przypadku niepowikłanych infekcji.

Flukonazol (Diflucan) jest najczęściej stosowanym doustnym lekiem na zakażenia drożdżakami. Może powodować działania niepożądane, takie jak nudności, ból głowy i ból brzucha. Zazwyczaj podaje się go w jednej dawce 150 mg.

Dostępne są również leki w postaci tabletek dopochwowych lub aplikatorów kremów. Leki te obejmują:

• mikonazol (M-Zole Dual Pack, Micon 7, Monistat 3, Monistat 5, Monistat 7)
• tiokonazol (Monistat-1, Vagistat-1)
• butokonazol (Gynazole 1)
• klotrimazol (Mycelex-G, Femcare, Gyne-Lotrimin) (Raportowany wskaźnik wyleczenia około 85% do 90%)
• nystatyna (mykostatyna) (raportowany wskaźnik wyleczenia około 75% do 80%)
• terconazole (Terazol 3, Terazol 7)

W niektórych przypadkach wykazano, że pojedyncza dawka leku usuwa infekcje drożdżakowe. W innych przypadkach można zalecić dłuższy okres leczenia (trzy dni lub siedem dni).

U kobiet z osłabionym układem odpornościowym można przepisać więcej niż jedną dawkę doustnych leków. U tych kobiet zalecany jest również dłuższy cykl miejscowych leków (od 7 do 14 dni).

W przypadku nawracającej infekcji (więcej niż cztery epizody rocznie) doustna flukonazol i itrakonazol lub pochwowy klotrimazol mogą być potrzebne przez sześć miesięcy. Doustne leki są zwykle zalecane, jeśli objawy są ciężkie. U kobiet w ciąży może być konieczne dłuższe leczenie. Kobiety powinny skonsultować się z lekarzem przed rozpoczęciem leczenia. Kobiety z alergią na jakiekolwiek składniki zawarte w tych produktach nie powinny ich przyjmować.

Zakażenie drożdżakami pochwy Inna terapia

Poniżej przedstawiono powszechne techniki opieki domowej, chociaż badania naukowe nie potwierdziły ich skuteczności:

• Ocet ocetowy: Wiele kobiet myje się po miesiączce lub po stosunku. Jednak lekarze odradzają takie rutynowe czyszczenie. Pochwa jest naturalnie zaprojektowana do samoczyszczenia, a douching może usunąć zdrowe bakterie wyściełające pochwę. Próba leczenia nieprawidłowego wydzieliny z pochwy przez douching może pogorszyć stan.
• Jedzenie jogurtu zawierającego żywe kultury acidophilus (lub jedzenie kapsułek acidophilus): Jogurt działa jako pożywka dla pewnych dobrych bakterii. Pomimo powszechnego przekonania, badania nad korzyściami spożywania jogurtu z hodowlami lactobacillus acidophilus jako sposobem zapobiegania infekcji drożdży przyniosły sprzeczne wyniki. Naukowe korzyści spożywania kultur jogurtowych nie zostały jeszcze udowodnione.
• Leki przeciwhistaminowe lub miejscowe środki znieczulające: Są to odrętwiające leki, które mogą maskować objawy zakażenia drożdżakami pochwy. Jednak nie traktują podstawowej przyczyny.

Zapobieganie infekcji drożdżakowej pochwy

Poniżej znajdują się wytyczne, których powinny przestrzegać kobiety, aby zapobiec ryzyku wystąpienia infekcji drożdżakami pochwy:

• Utrzymuj pochwę suchą, szczególnie po prysznicu
• Wytrzyj od przodu do tyłu po skorzystaniu z toalety
• Noś luźniejszą bawełnianą bieliznę, która pomaga utrzymać suchość okolicy pochwy i może zmniejszać podrażnienia
• Po kąpieli zmień mokry strój kąpielowy
• Unikaj chemicznych substancji drażniących w tamponach dezodorantu
• Nie używaj natrysków ani produktów higieny kobiecej, regularne kąpiele są zwykle wystarczające do oczyszczenia pochwy

Prognozy dotyczące infekcji drożdżakami pochwy

Infekcje drożdżakowe pochwy, w normalnych okolicznościach, zwykle można leczyć za pomocą leków dostępnych bez recepty. Jednak wiele kobiet myli inne warunki z infekcjami drożdżaków pochwy i te inne stany nie mogą być leczone tymi samymi lekami, które są stosowane w infekcji drożdży. Kobiety, szczególnie te z problemami z układem odpornościowym, powinny zawsze skonsultować się z lekarzem po wystąpieniu objawów zakażenia drożdżakami.