Schyłkowe stadium choroby nerek: przyczyny, objawy i zapobieganie

Co to jest schyłkowa choroba nerek?

Nerki filtrują odpady i nadmiar wody z krwi w postaci moczu. nerki tracą tę funkcję w miarę upływu czasu - schyłkowa niewydolność nerek jest ostatnim stadium przewlekłej choroby nerek, co oznacza, że ​​nerki nie funkcjonują już wystarczająco dobrze, aby zaspokoić potrzeby codziennego życia.

Choroba nerek w stadium końcowym jest również nazwać schyłkową niewydolnością nerek (ESRD) Nerki osób z ESRD funkcjonują poniżej 10 procent ich normalnej zdolności, co może oznaczać, że ledwie funkcjonują lub wcale nie funkcjonują.

Choroba nerek jest zwykle progresywny. Długość każdego etapu jest różna i zależy od tego, jak leczy się chorobę nerek, szczególnie w odniesieniu do diety i tego, czy lekarz zaleca dializę. Przewlekła choroba nerek zazwyczaj nie osiąga końcowego etapu, aż do 10 do 20 lat po zdiagnozowaniu. ESRD jest piątym etapem progresji przewlekłej choroby nerek, która mierzona jest przez współczynnik filtracji kłębuszkowej (GFR):

Etap

GFR (ml / min / 1. 73 m	2 ) Zdrowie nerek	1
≥90	nerki funkcjonują normalnie, ale pojawiają się pierwsze oznaki choroby nerek	2
60-89	czynność nerek jest nieznacznie zmniejszona	3A / 3B
45-59 (3A) i 30-44 (3B )	funkcja nerek jest zauważalnie zmniejszona	4
15-29	funkcja nerek jest ekstremalnie zmniejszona	5
<15	ESRD, która jest również znana jako ustalona niewydolność nerek <	Przyczyny Co powoduje schyłkową niewydolność nerek?

Wiele chorób nerek atakuje nefrony, maleńkie jednostki filtrujące w nerkach. Prowadzi to do złego filtrowania krwi, co ostatecznie prowadzi do ESRD. ESRD jest najczęściej powodowane przez cukrzycę i nadciśnienie (wysokie ciśnienie krwi).

Jeśli masz cukrzycę, twoje ciało nie może prawidłowo rozkładać glukozy (cukru), więc poziom glukozy we krwi pozostaje wysoki. Wysoki poziom glukozy we krwi uszkadza twoje nefrony.

Jeśli masz nadciśnienie, zwiększony nacisk na małe naczynia w nerkach prowadzi do uszkodzeń. Uszkodzenie zapobiega wykonywaniu obowiązków związanych z filtrowaniem krwi przez naczynia krwionośne.

Inne przyczyny ESRD to:

długotrwałe blokowanie dróg moczowych przez kamienie nerkowe, powiększenie gruczołu krokowego lub niektóre typy raka

kłębuszkowe zapalenie nerek, zapalenie filtrów w nerkach (znane jako kłębuszki nerkowe)

• refluks pęcherzowo-moczowy, gdy mocz wpływa do nerek
• wady wrodzone
• Czynniki ryzyka Kto jest zagrożony schyłkową niewydolnością nerek?
• Niektóre osoby są bardziej zagrożone rozwinięciem ESRD, np. Osoby, które mają

cukrzycę

nadciśnienie

• krewnych z ESRD
• Ryzyko rozwoju ESRD wzrasta również, gdy masz jakąkolwiek nerkę stan, w tym:
• zespół policystycznych chorób nerek

zespół Alport

• śródmiąższowe zapalenie nerek
• odmiedniczkowe zapalenie nerek
• niektóre choroby autoimmunologiczne, takie jak toczeń
• Według jednego z badań, szybki spadek normalne funkcjonowanie nerek może sygnalizować początek ESRD.
• Objawy Jakie są objawy schyłkowej niewydolności nerek?

Może wystąpić wiele różnych objawów, w tym:

zmniejszenie ilości oddawanego moczu

brak możliwości oddania moczu

• zmęczenie
• złe samopoczucie lub ogólne złe samopoczucie
• ból głowy > niewyjaśniona utrata masy ciała
• utrata apetytu
• nudności i wymioty
• suchość skóry i swędzenie
• zmiany koloru skóry
• ból kości
• splątanie i trudności w koncentracji
• Inne objawy mogą obejmować:
• siniaki łatwo
• częste krwawienia z nosa

drętwienie rąk i nóg

• nieświeży oddech
• nadmierne pragnienie
• częste czkawki
• brak cykli menstruacyjnych
• problemy ze snem, takie jak obturacyjny bezdech senny i zespół niespokojnych nóg (RLS)
• niskie libido lub impotencja
• obrzęk lub obrzęk, szczególnie w nogach i dłoniach
• Natychmiast skontaktuj się ze swoim lekarzem, jeśli którykolwiek z tych objawów zaburza twoje życie, szczególnie jeśli nie możesz oddać moczu lub spać, często wymiotujesz, lub czujesz się słabo i nie możesz wykonywać codziennych czynności.
• Diagnoza Jak rozpoznaje się schyłkową chorobę nerek?
• Lekarz diagnozuje ESRD za pomocą badania fizykalnego i testów w celu sprawdzenia czynności nerek. Testy czynności nerek obejmują:

Analiza moczu:

Ten test pomaga lekarzowi sprawdzić białko i krew w moczu. Substancje te wskazują, że nerki nie przetwarzają odpadów prawidłowo.

Test na stężenie kreatyniny w surowicy:

• Ten test pomaga lekarzowi sprawdzić, czy stężenie kreatyniny we krwi wzrasta. Kreatynina jest produktem odpadowym, który nerki powinny odfiltrowywać z organizmu. Test azotanu mocznika we krwi:
• Ten test pomaga lekarzowi sprawdzić, ile azotu znajduje się we krwi. Szacowana szybkość filtracji kłębuszkowej (GFR):
• Ten test pozwala lekarzowi oszacować, jak dobrze nerki filtrują odpady. LeczenieJak leczono schyłkową chorobę nerek?
• Leczenie ESRD to dializa lub przeszczep nerki. W niektórych przypadkach mogą pomóc zmiany stylu życia i leki. Dializa

Masz dwie możliwości, kiedy poddajesz się dializie.

Jedną z opcji jest hemodializa, która wykorzystuje maszynę do przetwarzania krwi. Maszyna filtruje odpady za pomocą roztworu. Następnie umieszcza czystą krew z powrotem w swoim ciele. Ta metoda jest zwykle używana trzy razy w tygodniu i za każdym razem zajmuje od trzech do czterech godzin.

Lekarz może zalecić dializę otrzewnową. Ten proces polega na umieszczeniu roztworu w jamie brzusznej, który jest później usunięty za pomocą cewnika. Ten typ dializy można przeprowadzić w domu z odpowiednim szkoleniem. Często odbywa się to przez noc podczas snu.

Przeszczep nerki

Operacja przeszczepu nerki polega na usunięciu uszkodzonych nerek (jeśli konieczne jest usunięcie) i umieszczeniu funkcjonującego narządu oddanego. Jedna zdrowa nerka to wszystko, czego potrzebujesz, więc dawcy często żyją. Mogą przekazać jedną nerkę i dalej normalnie funkcjonować z drugą. Według National Kidney Foundation w 2014 r. Przeprowadzono w Stanach Zjednoczonych przeszło 17 000 operacji nerkowych.

Narkotyki

Osoby z cukrzycą lub nadciśnieniem tętniczym powinny kontrolować swoje schorzenia, aby zapobiegać ESRD.Oba stany korzystają z terapii lekowej z użyciem inhibitorów konwertazy angiotensyny (inhibitory ACE) lub blokerów receptora angiotensyny (ARB).

Niektóre szczepionki mogą pomóc w zapobieganiu poważnym powikłaniom ESRD. Według Centrów Kontroli i Zapobiegania Chorobom szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B i pneumokokowego polisacharydu (PPSV23) mogą prowadzić do pozytywnych wyników, szczególnie przed i podczas zabiegów dializacyjnych. Porozmawiaj z lekarzem o tym, która szczepionka może być dla Ciebie najlepsza.

Zmiany stylu życia

Retencja płynów może spowodować szybką zmianę masy ciała, dlatego ważne jest monitorowanie masy ciała. Może być również konieczne zwiększenie spożycia kalorii i zmniejszenie spożycia białka. Może być potrzebna dieta o niskiej zawartości sodu, potasu i innych elektrolitów wraz z ograniczeniem płynów.

Ogranicz te produkty, aby uniknąć spożywania zbyt dużej ilości sodu lub potasu:

bananów

pomidorów

pomarańczy

• czekolady
• orzechów i masła arachidowego
• szpinaku
• awokado
• suplementy witaminowe, takie jak wapń, witamina C, witamina D i żelazo, mogą pomóc w funkcjonowaniu nerek i wchłanianiu niezbędnych składników odżywczych.
• Komplikacje Jakie są powikłania schyłkowej niewydolności nerek?
• Możliwe powikłania ESRD to:

infekcje skóry wywołane suchą skórą i swędzeniem

zwiększone ryzyko zakażeń

nieprawidłowe poziomy elektrolitów

• ból stawów, kości i mięśni
• słabe kości
• uszkodzenie nerwów
• zmiany stężenia glukozy we krwi
• Mniej powszechne, ale bardziej poważne powikłania to:
• uszkodzenie wątroby
• problemy z sercem i naczyniami krwionośnymi

nagromadzenie płynu wokół płuc

• nadczynność przytarczyc
• niedożywienie
• niedokrwistość
• krwawienie z żołądka i jelit
• dysfunkcja mózgu i otępienie
• drgawki
• zaburzenia stawów
• złamania
• Uzdrawianie Jak wygląda regeneracja?
• Twój powrót do zdrowia zależy od rodzaju leczenia zaleconego przez lekarza.
• Dzięki dializie możesz otrzymać leczenie w placówce lub w domu. W wielu przypadkach dializa pozwala przedłużyć życie, regularnie filtrując odpady z organizmu. Niektóre opcje dializy umożliwiają korzystanie z przenośnego urządzenia, dzięki czemu można kontynuować codzienne życie bez konieczności korzystania z dużej maszyny lub korzystania z centrum dializ.

Przeszczepy nerki również mogą odnieść sukces. Wskaźniki niewydolności przeszczepionych nerek są niskie i wynoszą od 3 do 21 procent w ciągu pierwszych pięciu lat. Przeszczep pozwala wznowić normalną czynność nerek. Jeśli zastosujesz się do zaleceń lekarza dotyczących zmian diety i stylu życia, przeszczep nerki może pomóc ci żyć bez ESRD przez wiele lat.

Perspektywy Co to jest perspektywa długoterminowa?

Postępy pozwalają osobom z ESRD żyć dłużej niż kiedykolwiek wcześniej. ESRD może zagrażać życiu. Dzięki leczeniu prawdopodobnie będziesz żył jeszcze przez wiele lat. Bez leczenia możesz przeżyć tylko bez nerek przez kilka miesięcy. Jeśli masz inne towarzyszące warunki, takie jak problemy z sercem, możesz napotkać dodatkowe komplikacje, które mogą wpłynąć na długość życia.

Łatwo się wycofać, gdy doświadczasz efektów ESRD lub zmian w stylu życia związanych z dializą. Jeśli tak się stanie, szukaj profesjonalnej porady lub pozytywnego wsparcia ze strony rodziny i przyjaciół. Mogą pomóc ci aktywnie uczestniczyć w codziennym życiu. Może to zapewnić utrzymanie wysokiej jakości życia.

Zapobieganie Co może zapobiegać schyłkowej niewydolności nerek?

W niektórych przypadkach nie można zapobiec ESRD. Należy jednak kontrolować poziom glukozy we krwi i ciśnienie krwi. Powinieneś zawsze dzwonić do lekarza, jeśli masz jakiekolwiek objawy ESRD. Wczesne wykrycie i leczenie może opóźnić lub zapobiec postępowi choroby.