Jaki rodzaj zapalenia wątroby jest najbardziej zabójczy?

Zapytaj lekarza

U mojego wuja właśnie zdiagnozowano zapalenie wątroby typu B. Miał ciężkie życie i walczył z nałogami, więc mam nadzieję, że jego diagnoza zapalenia wątroby będzie budzeniem. Ale martwię się, czy choroba może być śmiertelna. Czy umierasz na WZW typu B? Jaki rodzaj zapalenia wątroby jest najbardziej zabójczy?

Odpowiedź lekarza

Istnieją 3 główne typy wirusowego zapalenia wątroby: wirusowe zapalenie wątroby typu A, B i C. Wirusowe zapalenie wątroby typu C może być cięższe i najbardziej zabójcze, ale nawet osoby z ostrą chorobą mogą wyzdrowieć bez trwałego uszkodzenia wątroby.

Do 70% osób przewlekle zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu C rozwija przewlekłą chorobę wątroby, a do 20% marskość wątroby.

Według Centrów Kontroli Chorób, do 5% pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu C umrze z powodu marskości wątroby lub raka wątroby. W 2014 r. Odnotowano 19 600 zgonów z powodu zapalenia wątroby typu C, w porównaniu do około 1800 zgonów z powodu zapalenia wątroby typu B. Zapalenie wątroby typu A rzadko kończy się śmiercią.

Dzięki najnowszym formom leczenia przeciwwirusowego najczęstsze rodzaje przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C można wyleczyć u większości osób. W leczeniu przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C zastosowano kilka generacji leków. Nie tak dawno leczenie ograniczało się do interferonu alfa-2b (Intron A) lub pegylowanego interferonu alfa-2b (Pegetron) i rybawiryny (RibaPak i inni). Interferon i pegylowany interferon należy wstrzykiwać pod skórę (podskórnie), a rybawirynę przyjmuje się doustnie. Ta terapia skojarzona jest obecnie rzadko stosowana, zalecana tylko w przypadku najmniej powszechnych genotypów wirusa zapalenia wątroby typu C (HCV).

Od 2010 r. Stosuje się bezpośrednio działające leki przeciwwirusowe (DAA). Drugą generacją leków przeciwwirusowych na HCV były inhibitory proteazy telaprewir (Incivek) i boceprewir (Victrelis), oba przyjmowane doustnie. Były one stosowane w połączeniu z wcześniejszymi lekami w celu zwiększenia skuteczności (skuteczności). Leki te również nie są już powszechnie używane i zostały zastąpione lepszymi opcjami.

Ponieważ dowiedziano się więcej o tym, jak wirus zapalenia wątroby typu C namnaża się (rozmnaża) w komórkach wątroby, opracowywane są nowe leki, które zakłócają to namnażanie na różnych etapach. W związku z tym nie myślimy już o generacjach narkotyków, a raczej o kategoriach działań. Trwają badania i rozwój tych bezpośrednio działających leków przeciwwirusowych, a nowe środki pojawiają się na rynku co kilka miesięcy. Każda kategoria jest ulepszana i rozszerzana przez dodanie nowych leków, które są bezpieczniejsze i bardziej skuteczne.

Jak wspomniano wcześniej, istnieje wiele genotypów HCV. Różne leki przeciwwirusowe są zatwierdzone i zalecane dla różnych genotypów, w oparciu o wykazaną skuteczność w badaniach klinicznych. Jest to szczególnie prawdziwe, ponieważ zalecana terapia dla każdego genotypu zmienia się często wraz z pojawieniem się nowych leków i nowych badań. Szczegółowy opis wszystkich zaleceń, opcji i sposobu ich działania wykracza poza zakres tego artykułu. Wszystkie te leki powinny być stosowane wyłącznie pod nadzorem lekarza specjalisty.

Obecnie dostępne i powszechnie stosowane bezpośrednio działające leki przeciwwirusowe obejmują:

• simeprewir (Olysio)
• parytaprewir / rytonawir (zawsze połączone)
• ledipaswir
• ombitaswir
• daklataswir (Daklinza)
• sofosbuvir (Sovaldi)
• dazabuwir

Niektóre z nich (te bez nazwy marki w nawiasach) są stosowane tylko w lekach o ustalonej kombinacji:

• ombitaswir, parytaprewir / rytonawir (technika)
• ombitaswir, parytaprewir / rytonawir i dazabuwir (Viekira Pak)
• ledipasvir sofosbuvir (Harvoni)
• elbaswir grazoprewir (Zepatier)
• glekaprewir pibrentasawir (Mavyret)
• sofobuwir welpatasawir (Epclusa)