Dysectomy: Recovery, Risks, Procedure i More

Przegląd

Dysektomia jest leczeniem chirurgicznym w przypadku bólu krzyża związanego z uszkodzeniem lub uszkodzeniem krążków kręgosłupa. Chirurg usuwa część dysku, aby złagodzić ucisk na pobliskie nerwy i zmniejszyć ból w dole pleców i ból w nogach (rwa kulszowa).

Powinieneś rozważyć dysektomię dopiero po pierwszych próbach zachowawczych, takich jak czekanie na samo wyleczenie dysku, leki przeciwbólowe, ćwiczenia pleców i fizykoterapia.

Slipped disk Co to jest dysk poślizgnięty?

Dyski kręgosłupa mają twardą zewnętrzną ścianę z miękkim, galaretowatym materiałem wewnątrz. Dyski służą jako poduszki i amortyzatory pomiędzy kościami kręgosłupa (kręgi). Dyski się starzeją, mogą zacząć wybrzuszać się na zewnątrz jak niedopompowane opony samochodowe. Czasami ściana dysku rozdziera się, pozwalając miękkiemu galaretowatemu materiałowi wewnątrz wyjść na zewnątrz.

"Poślizgnięty" lub "pęknięty" dysk może wywierać nacisk na wiązki nerwów, zwane korzeniami nerwowymi, które wychodzą z każdej strony każdego kręgu. Powoduje to ból w dolnej części pleców, a także ból strzelecki (rwy kulszowej) w tylnej części jednej lub obu nóg.

Objawy rwy kulszowej obejmują:

• ból krzyża
• ostry ból lub elektryczne "wstrząsy" w dole nogi
• mrowienie w stopie
• osłabienie w nodze

Dysektomia może pomóc złagodzić rwę kulszową i ból, ponieważ podczas zabiegu usuwa się część uszkodzonego lub uszkodzonego dysku, który odciąża nerwy. Dyskektomia jest najczęstszą operacją kręgosłupa w Stanach Zjednoczonych.

Kandydat Kiedy rozważyć dysektomię

Możesz porozmawiać z lekarzem o zabiegu chirurgicznym, jeśli próbowałeś leczenia zachowawczego, ale nadal odczuwasz ból. Pomimo zachowawczej opieki, ból krzyża i rwa kulszowa mogą utrzymywać się przez wiele miesięcy i stać się przewlekłe. Możesz mieć problemy z chodzeniem lub staniem, przeprowadzaniem normalnych codziennych czynności lub chodzeniem do pracy.

W przeglądzie badań naukowcy zidentyfikowali tylko jedno badanie, w którym znaleziono dowody na to, że wczesne wycięcie dysku może zapewnić lepszą krótkotrwałą ulgę niż długotrwałe leczenie zachowawcze. Ci sami badacze nie stwierdzili różnicy w wynikach po jednym do dwóch lat. Potrzebne są dalsze badania, aby lepiej zrozumieć, kto może skorzystać z dysektomii.

Oto niektóre metody zachowawcze, które lekarz może zalecić przed operacją:

• Poczekaj. Jeśli chodzi o nowy przypadek bólu pleców związanego z dyskami, większość ludzi poprawia się w ciągu kilku tygodni.
• Stosuj dostępne bez recepty leki przeciwbólowe.
• Zastosuj podkładkę grzejną lub zimne paczki, aby złagodzić dyskomfort. Dowiedz się więcej o tym, kiedy leczyć ból za pomocą terapii cieplnej i zimnej.
• Wypróbuj fizykoterapię.
• Zarejestruj się w kompleksowym programie rehabilitacji pleców, dostępnym w wielu ośrodkach kręgosłupa.
• Spróbuj uzupełniających i alternatywnych metod leczenia, takich jak manipulacja kręgosłupa (kręgarstwo), masaż, akupunktura i redukcja stresu opartego na uważności.

Procedura Jak działa dysektomia

Większość dysektomii trwa około godziny i wymaga znieczulenia ogólnego, co oznacza, że ​​będziesz nieprzytomny. Podczas zabiegu położysz się twarzą na stole operacyjnym. Istnieją różne rodzaje dysectomii, które może wykonać chirurg.

Standardowa lub "otwarta" dysektomia

Podczas tego typu operacji chirurg wykonuje nacięcie, aby zapewnićwyraźny widok dysku. Następnie używają narzędzi chirurgicznych do przycinania części dysku.

Otwarta dysektomia często zawiera procedurę zwaną laminektomią w celu usunięcia części zewnętrznego łuku (blaszki) kręgu. To może pomóc zmniejszyć nacisk na nerwy.

Mikrodiskektomia

Jest to mniej inwazyjna wersja otwartej dysektomii i jest techniką preferowaną przez większość chirurgów. Podczas mikrodiskektomii chirurg wykonuje małe nacięcie na plecach i wkłada narzędzia do obserwacji dysku za pomocą wideo. Chirurg usuwa także niewielką część blaszki, aby umożliwić zobaczenie dysku. Nazywa się to hemilaminektomią.

Po obejrzeniu dysku twój chirurg odciąga część dysku, tak jak przy standardowej dysektomii. Różnica polega na tym, że dzięki mikrodiskektomii są one w stanie działać przy użyciu mniejszego nacięcia.

Przezskórna dysektomia

W przypadku dyskietek przezskórnych lub "przez skórę" chirurg wykonuje małe nacięcie. Następnie używają specjalnego urządzenia do obrazowania rentgenowskiego, zwanego fluoroskopem, aby poprowadzić cienką rurkę przez nacięcie do ciała przepukliny dysku. Następnie chirurg wkłada specjalne narzędzia przez rurkę, aby usunąć materiał z dysku, aby odciążyć pobliskie nerwy.

Do wykonania przezskórnej dysektomii stosuje się różne techniki. Obejmują one usunięcie materiału z dysku za pomocą lasera zamiast narzędzi chirurgicznych, wstrzyknięcie substancji chemicznej, która rozpuszcza materiał na dysku lub obróbkę wnętrza dysku za pomocą ciepła lub fal radiowych w celu jego zmniejszenia.

RecoveryRecovery z tej operacji

Po przebudzeniu się ze znieczulenia spędzisz godzinę lub dwie w sali pooperacyjnej. Wiele osób może wrócić do domu tego samego dnia. Będziesz potrzebował kogoś, kto poprowadzi cię do domu.

Zanim wrócisz do domu, postaraj się uzyskać instrukcje, jak utrzymać czyste nacięcie chirurgiczne. Przyjmiesz antybiotyki jako środek ostrożności przeciwko infekcji. Rana będzie bolała przez kilka dni, a płyn może z niej wyciekać.

Jeśli zauważysz jakiekolwiek objawy infekcji w trakcie nacięcia, skontaktuj się ze swoim chirurgiem i uzyskaj natychmiastową opiekę medyczną. Objawy zakażenia "czerwona flaga" to:

• gorączka
• obrzęk
• zaczerwienienie
• ból
• uczucie ciepła wokół nacięcia

Okres potrzebny do powrotu do normy działania, w tym praca, waha się od dwóch do sześciu tygodni. W tym czasie Twój chirurg zasugeruje Ci unikanie podnoszenia ciężarów, zginania lub siedzenia przez dłuższy czas. Czynności te kładą nacisk na kręgosłup.

Ćwiczenia mogą pomóc w zapobieganiu nawrotom bólu krzyża i problemów z dyskiem. Jeśli masz nadwagę, pomoc może pomóc utrata wagi. Skonsultuj się z lekarzem lub fizjoterapeutą przed rozpoczęciem programu ćwiczeń na ból pleców.

Ryzyko Ryzyko dysektomii

Dysektomia jest ogólnie bezpieczna, ale tak jak w przypadku każdej operacji, istnieje ryzyko powikłań. Obejmują one:

• nadmierne krwawienie lub skrzepy krwi
• zakażenie
• wyciek płynu rdzeniowego
• uszkodzenie naczyń krwionośnych lub nerwów rdzeniowych
• uszkodzenie warstwy ochronnej otaczającej kręgosłup

SkutecznośćJak skuteczne jest dysektomia?

Badania kliniczne wykazują, że dysektomia zmniejsza ból i upośledzenie w krótkim okresie, w porównaniu z brakiem operacji. Ale to nie gwarantuje, że objawy nie powrócą w przyszłości.

Badania nie wykazały jednoznacznie, że mikrodiskektomia jest bardziej skuteczna lub bezpieczniejsza niż otwarta dysektomia lub odwrotnie. Potencjalnie, mikrodiskektomia może zmniejszyć komplikacje i skrócić czas odzyskiwania, ponieważ wymaga mniejszego nacięcia.

TakeawayTakeaway

Diskectomy to powszechna procedura dla osób z przewlekłym bólem pleców spowodowanym starzeniem się lub uszkodzeniem krążków kręgosłupa. Eksperci zalecają najpierw wypróbowanie nieoperacyjnych metod leczenia przed operacją. Lekarz może zasugerować wcześniejszą operację, jeśli wystąpią objawy uszkodzenia nerwów, takie jak odrętwienie, pieczenie lub uczucie "szpilek i igieł" oraz nadwrażliwość na dotyk. Ćwiczenia wzmacniające mięśnie i wspierające kręgosłup mogą pomóc zapobiec przyszłym rzutom bolesnego dysku. Oto ćwiczenia wzmacniające dla pleców, które możesz chcieć wypróbować.

Sztuczne dyski mogą pewnego dnia zaoferować alternatywę dla dysektomii. Implanty zostały zatwierdzone przez Amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków jako alternatywa dla fuzji kręgosłupa. Fuzja kręgosłupa to procedura, w której uszkodzony dysk jest całkowicie usuwany, a następnie dwa kręgi są łączone razem z przeszczepami kostnymi lub metalowymi elementami.

W badaniach nie porównano bezpośrednio sztucznych dysków do dysektomii. W tym samym czasie wymiana dysku wiąże się z ryzykiem, takim jak porażenie lub poważne krwawienie w przypadku niepowodzenia implantu. Dysektomia pozostaje najlepszym zabiegiem chirurgicznym w leczeniu przewlekłego bólu pleców, który nie ustępuje po leczeniu zachowawczym.