Jaki jest najskuteczniejszy środek przeciwbólowy na zapalenie stawów?

Zapytaj lekarza

Mam zapalenie stawów, ale odkąd niedawno zdiagnozowano mnie, miałem problem ze znalezieniem leku przeciwbólowego, który naprawdę poprawia samopoczucie moich stawów. Jaki jest najlepszy środek przeciwbólowy na zapalenie stawów?

Odpowiedź lekarza

Nie ma jednego uniwersalnego lekarstwa na ból w leczeniu zapalenia stawów. Skuteczne złagodzenie bólu może się różnić w zależności od rodzaju zapalenia stawów.

Do typowych leków dostępnych bez recepty (OTC) należą niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak ibuprofen (Advil, Motrin) i naproksen (Aleve) oraz leki przeciwbólowe, takie jak acetaminofen (Tylenol). Czasami możliwe jest tymczasowe stosowanie NLPZ, a następnie zaprzestanie ich podawania na pewien czas bez nawracających objawów, zmniejszając w ten sposób ryzyko wystąpienia działań niepożądanych. Jest to częściej możliwe w przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów, ponieważ objawy różnią się intensywnością i mogą być przerywane. Najczęstsze działania niepożądane NLPZ obejmują zaburzenia żołądkowo-jelitowe, takie jak rozstrój żołądka, skurcz biegunka, wrzody, a nawet krwawienie. Ryzyko tych i innych działań niepożądanych wzrasta u osób starszych. Opracowano nowsze NLPZ zwane inhibitorami Cox-2, które mają mniejszą toksyczność dla żołądka i jelit.

Leki na receptę obejmują leki biologiczne, takie jak etanercept (Enbrel) i tofacitinib (Xeljanz), modyfikujące przebieg choroby leki przeciwreumatyczne (DMARD), takie jak azatiopryna (Azasan, Imuran), cyklosporyna (Neoral, Gengraf, Sandimmune) i Metotreksat (Rheumatrex, Trexallx, Trexallx, Trexallx, Trexallx, Trexallx, Trexallx, Trexallx, Trexallx, Trexallx, Trexallx) i kortykosteroidy, takie jak prednizon.

Kortyzon jest stosowany w wielu postaciach w leczeniu zapalenia stawów. Można go przyjmować doustnie (w postaci prednizonu lub metyloprednizolonu), podawać dożylnie i wstrzykiwać bezpośrednio do stanów zapalnych w celu szybkiego zmniejszenia stanu zapalnego i bólu przy przywracaniu funkcji. Ponieważ powtarzalne zastrzyki kortyzonu mogą być szkodliwe dla tkanek i kości, są one zastrzeżone dla pacjentów z wyraźniejszymi objawami.

W przypadku utrzymującego się bólu ciężkiego zapalenia kości i stawów kolana, który nie reaguje na zmniejszenie masy ciała, ćwiczenia lub leki, czasami może być pomocna seria zastrzyków kwasu hialuronowego (Synvisc, Hyalgan i inne) do stawu, szczególnie jeśli operacja nie jest rozważane. Wydaje się, że produkty te działają tymczasowo, przywracając grubość płynu stawowego, umożliwiając lepsze smarowanie stawu i zdolność uderzenia, a być może bezpośrednio wpływając na receptory bólu.

Zapalenie stawów charakteryzujące się nieprawidłowo ukierunkowanym, nadaktywnym układem odpornościowym (takim jak reumatoidalne zapalenie stawów lub zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa) często wymaga leków hamujących układ odpornościowy. Przykładami są leki takie jak metotreksat (Rheumatrex, Trexall) i sulfasalazyna (azulfidyna). Nowsze leki ukierunkowane na określone obszary aktywacji immunologicznej są nazywane lekami biologicznymi (lub modyfikatorami odpowiedzi biologicznej). Czasami stosuje się kombinacje leków. Wszystkie te leki wymagają starannego, regularnego dawkowania i monitorowania.

Inne rodzaje środków przeciwbólowych obejmują miejscowe kremy i żele, przezskórną elektryczną stymulację nerwów (TENS), zastrzyki steroidowe, ćwiczenia, fizykoterapię, podkładki grzewcze lub ciepłe okłady, zastrzyki z punktu spustowego i inne zabiegi.

Niektóre badania, ale nie wszystkie, sugerują, że suplementy diety glukozamina i chondroityna mogą złagodzić objawy bólu i sztywności u niektórych osób z chorobą zwyrodnieniową stawów. Suplementy te są dostępne w aptekach i sklepach ze zdrową żywnością bez recepty, chociaż nie ma pewności co do czystości produktów ani dawki składników aktywnych, ponieważ nie są one monitorowane przez FDA. Amerykańskie Narodowe Instytuty Zdrowia (NIH) badają glukozaminę i chondroitynę w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów. Wstępne badania wykazały jedynie niewielką korzyść w łagodzeniu bólu u osób z najcięższym zapaleniem kości i stawów. Oczekuje się, że dalsze badania wyjaśnią wiele kwestii związanych z dawkowaniem, bezpieczeństwem i skutecznością tych produktów na zapalenie kości i stawów. Pacjenci przyjmujący leki rozrzedzające krew powinni zachować ostrożność podczas przyjmowania chondroityny, ponieważ może to zwiększyć efekt rozrzedzania krwi i powodować nadmierne krwawienie. Wykazano, że suplementy oleju z ryb mają pewne właściwości przeciwzapalne, a zwiększenie spożycia ryb w diecie i / lub przyjmowanie kapsułek z olejem rybnym (kapsułki omega-3) może czasami zmniejszyć zapalenie zapalenia stawów.

Aby uzyskać więcej informacji, przeczytaj nasz pełny artykuł medyczny na temat zapalenia stawów.