Jaka jest najczęstsza przyczyna zaburzeń erekcji?

Zapytaj lekarza

Mam problemy z sprawnością seksualną, mimo że mam zaledwie 35 lat i nie znam żadnych innych chorób. Jaka jest najczęstsza przyczyna zaburzeń erekcji? Jakie są przyczyny impotencji?

Odpowiedź lekarza

Zaburzenia erekcji mogą być spowodowane dowolną liczbą schorzeń i stanów psychicznych. Zasadniczo zaburzenia erekcji dzieli się na organiczną (związaną z narządem lub układem narządów) i impotencję psychogenną (psychiczną). Co ciekawe i nie jest zaskakujące, większość mężczyzn z przyczynami organicznymi ma również komponent mentalny lub psychologiczny.

Problemy z erekcją u mężczyzn często wywołują znaczącą reakcję emocjonalną opartą na wpływie zaburzeń erekcji na pewność siebie, samoocenę i morale u większości mężczyzn. Jest to opisywane jako wzór lęku i stresu, który może dodatkowo zakłócać normalne funkcje seksualne. Taki „lęk przed wydajnością” musi zostać rozpoznany i rozwiązany przez lekarza.

Zdolność do osiągnięcia i utrzymania erekcji wymaga:

1. Zdrowy układ nerwowy, który przewodzi impulsy nerwowe z mózgu, kręgosłupa i penisa
2. Zdrowe tętnice w okolicach ciał jamistych prącia, dzięki czemu po stymulacji zwiększa się przepływ krwi do penisa
3. Zdrowe mięśnie gładkie i tkanki włókniste w jamie ustnej ciał jamistych, dzięki czemu mogą wypełniać się krwią
4. Odpowiednia ilość tlenku azotu (NO) w penisie, aby pomóc w stymulacji dopływu krwi do penisa
5. Normalne funkcjonowanie tuszy białawej, warstwy tkanki otaczającej ciałę jamistą i odpowiedzialnej za ucisk żył w celu utrzymania krwi w penisie
6. Odpowiednie interakcje psychospołeczne w celu zwiększenia stymulacji seksualnej / pobudzenia i zmniejszenia lęku / stresu

Zaburzenia erekcji mogą wystąpić, jeśli którekolwiek z tych wymagań zostaną uszkodzone. Oto przyczyny zaburzeń erekcji u mężczyzn, a wielu mężczyzn może mieć więcej niż jedną przyczynę.

• Choroby naczyniowe tętnic stanowią prawie połowę wszystkich przypadków zaburzeń erekcji u mężczyzn w wieku powyżej 50 lat. Choroba naczyń krwionośnych obejmuje miażdżycę naczyń (złogi tłuszczowe na ściankach tętnic, zwane także twardnieniem tętnic), które mogą wpływać na serce (historia zawałów serca, dusznica bolesna, choroba wieńcowa, zawał mięśnia sercowego) lub naczyń krwionośnych w nogach, obwodowych choroby naczyniowe (problemy z krążeniem krwi w nogach), a także inne obszary ciała, w tym naczynia krwionośne zaopatrujące penisa w krew i wysokie ciśnienie krwi. Długotrwałe używanie tytoniu (palenie) jest uważane za ważny czynnik ryzyka zaburzeń erekcji, ponieważ wiąże się to ze słabym krążeniem i zmniejszonym przepływem krwi w penisie. Jest to związane z uszkodzeniem mikronaczyniowym (usztywnienie tętnicy oraz mniejszy rozmiar naczynia kalibru wtórny do wewnątrznaczyniowych blaszek miażdżycowych).
• Obecność zaburzeń erekcji jest skorelowana z występowaniem chorób serca. W niektórych badaniach początek zaburzeń erekcji może poprzedzać zawał serca o pięć do siedmiu lat. W związku z tym, szczególnie u młodszych mężczyzn z ostrym początkiem zaburzeń erekcji, można również zalecić badanie układu krążenia.
• Przewlekłe schorzenia są związane z zaburzeniami erekcji. Do chorób ogólnoustrojowych związanych z zaburzeniami wzwodu należą:
  • Nadciśnienie może pogorszyć miażdżycę.
    • Leczenie nadciśnienia może powodować dysfunkcję (najczęściej leczenie lekami beta-adrenolitycznymi i diuretykami tiazydowymi, które mają największy wpływ na zaburzenia erekcji).
  • Cukrzyca może powodować zaburzenia erekcji, wpływając na tętnice, nerwy i tkanki ciał jamistych.
  • Powiększona prostata (łagodny przerost prostaty lub BPH): Istnieje klasa leków zwanych 5ARI (5-alfa-reduktazy), które mają znaczący wpływ zarówno na libido, jak i zaburzenia erekcji u mężczyzn. Finasteryd (Proscar) i dutasteryd (Avodart) należą do tej klasy leków.
  • Zaburzenia psychiczne (lęk, depresja, psychoza)
  • Twardzina
  • Niewydolność nerek (nerek)
  • Marskość wątroby
  • Hemochromatoza (za dużo żelaza we krwi)
  • Leczenie raka i raka (związane z jego chirurgią, radioterapią lub chemioterapią, które wpływają na nerwy obwodowe i małe naczynia krwionośne)
• Choroby układu oddechowego związane z zaburzeniami erekcji: przewlekła obturacyjna choroba płuc
• Warunki endokrynologiczne związane z zaburzeniami erekcji
  • Nadczynność tarczycy
  • Niedoczynność tarczycy
  • Hipogonadyzm (niski poziom testosteronu, znany również jako andropauza): Wydaje się, że odpowiedni poziom testosteronu jest potrzebny do utrzymania poziomu tlenku azotu w penisie.
  • Nieprawidłowości przysadki mózgowej, prolactinoma, mogą powodować problemy hormonalne, które mogą wpływać na funkcje erekcji.
• Warunki psychiczne związane z zaburzeniami erekcji
  • Depresja
  • Zespół wdowca
  • Lęk przed wydajnością
• Stany żywieniowe związane z zaburzeniami erekcji
  • Niedożywienie
  • Niedobór cynku
• Choroby krwi związane z zaburzeniami erekcji
  • Anemia sierpowata
  • Białaczki
• Uraz naczyń krwionośnych miednicy i nerwów jest kolejnym potencjalnym czynnikiem w rozwoju zaburzeń erekcji. W grę wchodzi długa jazda na rowerze, dlatego niektóre z nowszych siedzeń rowerowych zostały zaprojektowane tak, aby złagodzić nacisk na krocze (miękki obszar między odbytem a moszną). Z pewnością historia złamania kości miednicy, a także wcześniejsze operacje miednicy (ortopedia, naczynia, jelita grubego i prostaty) mogą powodować uszkodzenie tętnic lub nerwów dochodzących do penisa.
• Procedury chirurgiczne związane z zaburzeniami erekcji obejmują:
  • Zabiegi na mózgu i rdzeniu kręgowym
  • Rozwarstwienie węzłów chłonnych pozaotrzewnowych lub miednicy
  • Obejście aortoiliakowe lub aortalno-udowe
  • Resekcja brzuszna krocza
  • Proktokolektomia
  • Radykalna prostatektomia raka prostaty
  • Przezcewkowa resekcja prostaty z powodu BPH (powiększenie prostaty)
  • Kriochirurgia prostaty
  • Radykalna cystektomia w raku pęcherza moczowego
• Choroba Peyroniego jest stanem, który, jak się uważa, występuje z powodu niewielkiego urazu prącia, który skutkuje uszkodzeniem osłonki białawej i bliznowacenia; Peyronie może powodować zaburzenia erekcji z powodu braku ucisku żył przez bliznowatą osłonkę. Krzywizna prącia, która rozwija się z powodu tego bliznowacenia, może utrudnić lub uniemożliwić penetrację.
• Priapizm, erekcja trwająca dłużej niż cztery do sześciu godzin, może być związana z kolejnymi problemami z osiągnięciem odpowiedniej erekcji, a leczenie długotrwałego priapizmu może również powodować zaburzenia erekcji.
• Leki stosowane w leczeniu innych zaburzeń medycznych mogą powodować zaburzenia erekcji. Typowe leki związane z zaburzeniami erekcji obejmują:
  • Leki przeciwdepresyjne
  • Leki przeciwpsychotyczne
  • Leki przeciwnadciśnieniowe (na wysokie ciśnienie krwi)
  • Leki przeciwwrzodowe, takie jak cymetydyna (Tagamet)
  • Leki hormonalne, takie jak goserelina (Zoladex), leuprorelina (Lupron), finasteryd (Proscar) lub dutasteryd (Avodart)
  • Leki obniżające poziom cholesterolu
  • Nadużywanie substancji: marihuana, kokaina, heroina, metamfetaminy, metamfetamina oraz narkotyk i nadużywanie alkoholu mogą przyczyniać się do zaburzeń erekcji. Nadużywanie alkoholu może również wpływać na jądra i obniżać poziom testosteronu.
• Zaburzenia układu nerwowego związane z zaburzeniami erekcji obejmują:
  • Padaczka
  • Uderzenie
  • Stwardnienie rozsiane
  • Zespół Guillain-Barré
  • Choroba Alzheimera
  • Uraz (uszkodzenie rdzenia kręgowego i nerwów obwodowych)
  • Choroba Parkinsona