Co to jest oporny na kastrację rak gruczołu krokowego i czy można go leczyć?

Przegląd

Prostata odporna na kastrację rak to rak prostaty, który przestaje reagować na terapię hormonalną Terapia hormonalna, zwana także terapią deprywacji androgenów (ADT), dramatycznie obniża poziom testosteronu w organizmie Poziomy testosteronu są porównywalne z poziomami u mężczyzn po chirurgicznym usunięciu ich jąder. > Chirurgiczne usunięcie jąder jest czasami nazywane kastracją, ale jest bardziej formalnie znane jako wycięcie jądra, jądra wytwarzają androgeny, więc ich usunięcie powoduje gwałtowny spadek poziomu hormonów, a androgeny to męskie hormony płciowe, niski poziom testosteronu zazwyczaj spowalnia postęp raka prostaty U mężczyzn z opornym na kastrację rakiem gruczołu krokowego rak nadal występuje do postępu, pomimo spadku testosteronu.

Jeśli twój rak prostaty posuwa się naprzód i staje się odporny na kastrację, istnieją terapie, które mogą pomóc spowolnić postęp choroby, chociaż nie leczy się raka. Jednym z kluczowych celów jest powstrzymanie raka przed przerzutami. Rak przerzutowy to rak, który rozprzestrzenia się z gruczołu prostaty do bardziej odległych części ciała, takich jak kręgosłup, płuca i mózg.

Hormony i rak Hormony i rak prostaty

Obecnie większość raka prostaty rozpoznawana jest we wczesnym stadium, gdy rak jest nadal ograniczony do gruczołu krokowego. Mężczyźni zazwyczaj operują w celu usunięcia rakowego gruczołu krokowego lub radioterapii w celu zniszczenia komórek rakowych w gruczole.

Jeśli nowotwór we wczesnym stadium wróci po operacji lub napromieniowaniu lub zaczyna rozprzestrzeniać się w bardziej odległe części ciała (przerzuty), leczenie lekami blokującymi hormony może spowolnić postęp raka i zmniejszyć rozmiar nowotworów . Pomaga to zapobiegać objawom, takim jak niedrożność dróg moczowych, co ma miejsce, gdy nowotwory przerywają normalny przepływ moczu z pęcherza. Hormonoterapia może również zwiększyć skuteczność radioterapii i zmniejszyć guz przed operacją.

Męskie hormony płciowe powodują raka prostaty. Głównym hormonem, który kieruje rakiem prostaty jest testosteron, który jest wytwarzany w jądrach.

ADT radykalnie obniża poziom testosteronu i innych androgenów w organizmie i zapobiega postępowi raka u wielu mężczyzn - ale tylko tymczasowo. Z przyczyn, które pozostają słabo poznane, komórki raka gruczołu krokowego mogą przystosować się do niższych poziomów naturalnych androgenów i zacząć ponownie się rozmnażać. Rak mówi się wtedy, że jest odporny na kastrację.

Terapia deprywacji ADTA

ADT obniża poziom testosteronu i innych androgenów o 90 do 95 procent. Kilka różnych rodzajów leków ADT zakłóca lub blokuje procesy w ciele, które kontrolują produkcję androgenów, które powodują namnażanie się komórek raka prostaty.Leki są zasadniczo formą "kastracji chemicznej". "Niektóre leki są w formie tabletek, a inne trzeba wstrzykiwać w dowolnym miejscu, od każdego miesiąca do każdego roku.

Tłumienie testosteronu może wywoływać szeroką gamę efektów ubocznych. Obejmują one:

niedokrwistość

• zmęczenie
• utrata libido lub zaburzenia erekcji
• "feminizujące" efekty takie jak powiększenie piersi, utrata owłosienia na ciele i mniejszy penis lub moszna
• uderzenia gorąca i wahania nastroju, podobny do wpływu menopauzy na kobiety
• zaburzona pamięć i depresja
• utrata beztłuszczowej masy ciała (mięśni)
• utrata siły kości (osteoporoza)
• tkliwość w sutkach
• przyrost masy ciała > zmiany stężenia lipidów we krwi
• insulinooporność
• DiagnozaDiagnozowanie raka opornego na kastrację
• Po rozpoczęciu leczenia hormonalnego lekarz regularnie mierzy poziomy antygenu specyficznego dla prostaty (PSA) we krwi. PSA to białko wytwarzane przez komórki raka prostaty. Jeśli poziom PSA zacznie wzrastać podczas leczenia hormonalnego, może to oznaczać, że leczenie przestało działać, a rak stał się odporny na kastrację.

Kolejnym znakiem, że terapia hormonalna przestała działać, jest rozprzestrzenianie się raka poza prostatą lub rozwój istniejących guzów.

Leczenie Leczenie raka opornego na kastrację

Kombinacja leków i innych terapii może spowolnić postęp opornego na kastrację raka prostaty, nawet jeśli ma przerzuty.

Lekarz może zasugerować kontynuację istniejącej terapii hormonalnej. Zapobiega to wzrostowi naturalnego testosteronu, który może spowodować pogorszenie nowotworu.

Nowe terapie hormonalne

Dwie stosunkowo nowe terapie hormonalne okazały się obiecujące dla opornego na kastrację i przerzutowego raka gruczołu krokowego. W badaniach klinicznych mężczyźni żyli dłużej podczas przyjmowania tych leków, nawet u mężczyzn wcześniej leczonych chemioterapią.

Abiraterone (Zytiga).

Ten lek przyjmuje się w postaci tabletek. Blokuje chemiczną produkcję testosteronu w całym organizmie. Lek Zytiga przyjmuje się z prednizonem, silnym lekiem przeciwzapalnym.

• Enzalutamid (Xtandi). Ten lek przyjmuje się także jako pigułkę. Xtandi zapobiega androgenom w promowaniu wzrostu komórek raka prostaty.
• Chemioterapia Niektórym mężczyznom z opornym na kastrację rakem prostaty oferowane są leki chemioterapeutyczne, które bezpośrednio zabijają komórki nowotworowe. Typowe leki stosowane w chemioterapii do leczenia opornego na kastrację raka prostaty obejmują:

docetaksel (Docefrez, Taxotere) plus kortykosteroid (przeciwzapalny) prednizon leku

kabazytaksel (Jevtana) plus prednizon

• mitoksantron (Novantrone)
• Terapia immunologiczna
• W tym podejściu lekarz zbierze od Ciebie białe krwinki i użyje ich do stworzenia unikalnej szczepionki. Szczepionka jest następnie wstrzykiwana do krwiobiegu, aby pomóc układowi odpornościowemu atakować komórki raka prostaty.

Szczepionka przeciwnowotworowa nazywa się sipuleucel-T (Provenge). Terapia wymaga kilku oddzielnych zabiegów. Terapia immunologiczna, w przypadku bardziej zaawansowanego raka prostaty, może pomóc w przedłużeniu życia.

Leczenie guzów kości

Przerzutowy rak prostaty często rozprzestrzenia się na kości. Guzy kości mogą powodować złamania i silny ból. Leczenie guzów kości jest paliatywne. Oznacza to, że ma on na celu zminimalizowanie objawów, a nie wyleczenie choroby. Obejmują one:

Promieniowanie z zewnątrz.

Dotyczy to radioterapii podawanej spoza ciała.

• Denosumab (Xgeva, Prolia). Lek ten pomaga zmniejszyć uszkodzenia kości spowodowane przez raka gruczołu krokowego.
• Rad-233 (Xofigo). Ta unikalna forma radioterapii jest wstrzykiwana do krwioobiegu, a konkretnie atakuje nowotwory prostaty w kościach. Rad gromadzi się w obszarach kości, w których tworzą się nowotwory. Działanie radioaktywności działa na bardzo niewielką odległość, zabijając komórki nowotworowe z mniejszymi uszkodzeniami pobliskiej zdrowej kości. W badaniu klinicznym mężczyźni leczeni radem 233 przeżyli kilka miesięcy dłużej niż mężczyźni, którzy otrzymali nieaktywny zastrzyk placebo.
• OutlookOutlook Leczenie zaawansowanego raka prostaty jest aktywną dziedziną badań. Opracowywane są nowe leki oraz nowe połączenia leków i innych metod leczenia. Zabiegi przedłużają życie i poprawiają jakość życia poprzez zmniejszenie bólu, problemów z układem moczowym i innych powikłań raka, które rozprzestrzeniły się poza gruczoł krokowy. Lekarze monitorują postępy nowotworu i mogą proponować nowe terapie, gdy są wskazane.