Jakie badania krwi są używane do diagnozowania szpiczaka mnogiego?

Zapytaj lekarza

Mój dziadek zmarł na szpiczaka i martwię się, że dostanę to genetycznie. Jeśli chciałbym zostać przebadany pod kątem choroby, jakie są badania krwi, które diagnozują szpiczaka mnogiego?

Odpowiedź lekarza

W wielu przypadkach szpiczak zostaje wykryty, gdy badania krwi wykonane w ramach rutynowego badania fizykalnego lub z innego powodu ujawniają niedokrwistość lub wysoki poziom wapnia lub wysoki poziom białka (lub, rzadziej, niski poziom białka ). Test moczu może wykazać białko w moczu. Ważne jest, aby wykonać badanie krwi i badanie moczu w kierunku białek podczas badania na szpiczaka. Czasami prześwietlenie klatki piersiowej pozwoli wykryć znaczną osteoporozę w kościach kręgosłupa (kręgosłupa), a nawet ucisk kręgosłupa. Takie ustalenia powinny skłonić do dalszych testów w celu wykrycia przyczyny.

W pewnym momencie tego procesu testowania pracownik służby zdrowia kieruje osobę do specjalisty ds. Raka krwi (hematolog-onkolog). Po zakończeniu oceny i potwierdzeniu wstępnej diagnozy ustalenia są zwykle przedstawiane pacjentowi osobiście, a także skierowanemu do niego pracownikowi służby zdrowia na piśmie.

Badania krwi i moczu

Liczba komórek krwi pełnej (CBC): Ten test mierzy hemoglobinę (ilość białka przenoszącego tlen), a także liczbę różnych komórek we krwi.
Najważniejsze środki w CBC są następujące:

• Hemoglobina i hematokryt : Hemoglobina to ilość białka przenoszącego tlen we krwi. Hematokryt to procent czerwonych krwinek we krwi. Niska wartość hemoglobiny lub hematokrytu wskazuje na niedokrwistość.
• Liczba białych krwinek (WBC) : jest to miara liczby białych krwinek w określonej objętości krwi.
• Liczba płytek krwi : Płytki krwi są ważną częścią skrzepu, który tworzy się, gdy naczynie krwionośne jest uszkodzone lub rozdarte. Niska liczba płytek krwi może wskazywać na skłonność do krwawień lub siniaków.

Różnica białych krwinek: Oprócz CBC większość laboratoriów podaje „różnicę białych krwinek”, często skracaną „diff”. Ten test, który można wykonać ręcznie lub za pomocą automatycznego licznika, daje podział na procent różnych rodzajów komórek krwi, które składają się na liczbę białych krwinek. Wartości procentowe powinny sumować się do 100. Podklasyfikacja białych krwinek może pomóc ustalić, czy występują braki w określonym typie komórek.

Panel chemii krwi: Ten zestaw testów daje ogólne spojrzenie na poziomy różnych substancji we krwi, które mogą wskazywać na nasilenie szpiczaka i powikłania związane ze szpiczakiem.

• Białko : We krwi zwykle mierzy się dwa rodzaje białek: albuminę i globuliny. Wysoki poziom całkowitego białka we krwi może być wskazówką do obecności szpiczaka; nienormalnie wysoki lub rzadko niski poziom globulin jest jeszcze bardziej sugestywny.
• Wapń : Wysoki poziom wapnia sugeruje aktywne wchłanianie zwrotne kości, a tym samym aktywny szpiczak.
• Dehydrogenaza mleczanowa (LDH) : Wysoki poziom tego enzymu może wskazywać na aktywny szpiczak.
• Azot mocznikowy we krwi (BUN) i kreatynina : Są to wskaźniki czynności nerek. Podwyższony poziom, zwłaszcza kreatyniny, reprezentuje dysfunkcję lub niewydolność nerek.

Poziomy immunoglobulin : Pomiar poziomów immunoglobulin jest jednym ze sposobów śledzenia zasięgu i postępu choroby. Jeśli szpiczak aktywnie wydziela jedną formę immunoglobuliny, wówczas poziomy innych normalnych immunoglobulin zostaną stłumione. Na przykład, jeśli pacjent ma szpiczaka IgG, poziom IgG będzie wysoki, a poziomy IgA i IgM będą niskie.

Elektroforeza białek surowicy (SPEP) : Ten test mierzy poziomy różnych białek we krwi. Jest to najlepszy test do wykrywania i pomiaru nieprawidłowego poziomu białka monoklonalnego związanego ze szpiczakiem.

Elektroforeza białka w moczu (UEP) : Ten test mierzy poziomy różnych białek w moczu. W chorobie jedynie łańcucha lekkiego nieprawidłowe białka są zwykle wykrywalne tylko w moczu, a nie we krwi.

Immunofiksacja (lub immunoelektroforeza, IEP) : Ten test może ujawnić specyficzny rodzaj nieprawidłowego białka wytwarzanego przez szpiczaka.

24-godzinny test moczu na obecność białka Bence-Jonesa lub łańcucha lekkiego w moczu: Test ten mierzy rzeczywistą ilość białka szpiczaka odfiltrowywanego i wprowadzanego do moczu przez nerki.

Pomiar łańcucha lekkiego bez surowicy : Ten test mierzy ilość łańcucha lekkiego, rodzaj białka szpiczaka, we krwi.

Wszystkie te testy pomagają zdiagnozować szpiczaka mnogiego z innych nowotworów, takich jak chłoniak nieziarniczy, który nie wytwarza tych produktów białkowych.

Wskaźniki prognostyczne : Różne testy krwi są używane do przewidywania wyniku (rokowania) dla danej osoby. Niektóre z nich to proste testy wykonywane w każdym laboratorium; inne są wykonywane tylko w specjalistycznych laboratoriach lub w placówkach badawczych. Wiele z nich nie jest jeszcze powszechnie używanych, ale mogą być w przyszłości. W zależności od sytuacji testy te mogą, ale nie muszą być przeprowadzone.

• Beta2-mikroglobulina (B2M) : Wysoki poziom tego normalnego białka wskazuje na rozległą chorobę, a zatem gorsze rokowanie.
• Białko C-reaktywne (CRP) : Wysoki poziom tego markera zapalnego może wskazywać na złe rokowanie.
• Dehydrogenaza mleczanowa (LDH) : Wysoki poziom tego normalnego enzymu wskazuje na rozległy szpiczak.
• W przypadkach choroby IgM lub WM można wykonać test lepkości surowicy.