Opcje i przyczyny leczenia złamań kompresyjnych kręgów

Fakty złamania kompresji kręgów

Złamanie kompresyjne kręgów występuje, gdy blokowa część pojedynczej kości kręgosłupa (kręgów) zostaje ściśnięta z powodu urazu. Zwykle uraz niezbędny do złamania kości kręgosłupa jest dość znaczny. W niektórych okolicznościach, na przykład u osób starszych i chorych na raka, te same kości mogą być kruche i mogą pękać z niewielką siłą lub bez siły. Kręgi najczęściej łamane to kręgosłupy w dolnej części pleców, ale mogą pękać w dowolnej części kręgosłupa.

Przyczyny złamania kompresji kręgów

Złamania kompresyjne kręgów mogą być spowodowane osteoporozą, urazem i chorobami kości (złamanie patologiczne).

• Osteoporoza
  • Osteoporoza jest chorobą kości, w której gęstość kości jest zmniejszona, co może zwiększać ryzyko złamania uciskowego kręgosłupa z niewielkim urazem lub bez urazu.
  • Osteoporoza najczęściej występuje u kobiet, które zakończyły menopauzę, ale może również wystąpić u starszych mężczyzn i osób, które przez długi czas stosowały leki steroidowe, takie jak prednizon.
• Uraz: uraz wystarczająco poważny, aby spowodować złamanie kręgu, może wystąpić przy upadku z wysokiego wzrostu, na którym osoba wyląduje na stopach lub pośladkach. Może się również zdarzyć u osoby uczestniczącej w wypadku samochodowym.
• Złamanie patologiczne
  • Złamanie patologiczne jest złamaniem występującym w kręgu w wyniku wcześniej istniejącej choroby w miejscu złamania.
  • Najczęściej ten rodzaj złamania pochodzi od raka kości, który często podróżował z innych miejsc w ciele (zwanych przerzutami), takich jak prostata, pierś lub płuca.
  • Złamanie patologiczne może również wystąpić w przypadku innych chorób, takich jak choroba Pageta kości i zakażenie kości (zapalenie kości i szpiku).

Objawy złamania kompresyjnego kręgów

• Ból: Zwykle znajduje się w dolnej części pleców, ale może wystąpić w środkowej lub górnej części pleców lub szyi. Niektóre osoby mogą również odczuwać ból bioder, brzucha lub ud.
• Drętwienie, mrowienie i osłabienie: takie objawy mogą oznaczać ucisk nerwów w miejscu złamania.
• Utrata kontroli (nietrzymanie moczu) stolca lub niezdolność do oddawania moczu (zatrzymanie moczu): Jeśli objawy te występują, złamanie może naciskać na sam rdzeń kręgowy.

Kiedy szukać pomocy medycznej w przypadku złamania kompresji kręgosłupa

Lekarz powinien ocenić ból pleców w następujących sytuacjach:

• U dowolnej osoby starszej (wiek powyżej 65 lat)
• U osoby z rakiem
• U każdego, którego ból jest dokładnie taki sam w spoczynku, jak podczas aktywności
• U osoby z niezamierzoną utratą masy ciała
• Ból podczas snu jest gorszy niż po przebudzeniu
• U dziecka w wieku poniżej 12 lat

Poszukaj pomocy medycznej na oddziale ratunkowym szpitala, jeśli masz następujące objawy bólu pleców:

• Utrata kontroli moczu lub defekacji
• Silny ból, drętwienie lub osłabienie
• Wysoka gorączka (temperatura wyższa niż 100, 4 F lub 38, 0 C)

Egzaminy i testy na złamanie kompresyjne kręgów

• Promieniowanie rentgenowskie: u osób w wieku powyżej 65 lat, które mają raka lub które miały znaczny uraz, mogą zostać wykonane promienie rentgenowskie. Jeśli masz mniej niż 65 lat i nie masz żadnych problemów medycznych lub silnego bólu, promieniowanie rentgenowskie może nie być konieczne.
• Tomografia komputerowa kręgosłupa: W przypadku wykrycia złamania (złamania kości) lekarz może zlecić wykonanie tomografii komputerowej w celu ustalenia zasięgu złamania.
• Rezonans magnetyczny kręgosłupa: Jeśli nie możesz utrzymać moczu lub kału (nietrzymanie moczu) lub nie możesz oddać moczu (zatrzymanie), osłabienie jednego lub obu ramion lub nóg lub nie możesz poczuć ramion lub nóg, może być konieczne wykonanie rezonansu magnetycznego. Niektóre szpitale nie mają MRI. Może być konieczne przeniesienie do innego szpitala w celu uzyskania MRI.
• Konsultacja chirurgiczna kręgosłupa: Jeśli masz poważne złamanie, lekarz pogotowia ratunkowego może wezwać specjalistę w celu zbadania cię. Może to oznaczać, że potrzebujesz operacji złamania. Operacja jest zwykle zarezerwowana dla osób z silnym bólem, osłabieniem lub niezdolnością do odczuwania rąk lub nóg.

Samoopieka w domu w przypadku złamania kompresyjnego kręgów

• Reszta
• Ulga w bólu za pomocą ibuprofenu lub naproksenu (niesteroidowe leki przeciwzapalne)
• Nałóż lód na ranny obszar przez pierwszy tydzień, a następnie podgrzej lub lód, w zależności od tego, które z nich będzie lepsze. Lód należy nakładać w następujący sposób: Umieścić lód w torbie, owinąć torbę ręcznikiem, a następnie nakładać na ranny obszar przez 15-20 minut co godzinę. Ciepło zastosowane w pierwszym tygodniu po urazie przyciąga więcej płynu do okolicy, zwiększając w ten sposób obrzęk i ból.
• Jeśli lekarz na to zezwala, program rozciągania i wzmacniania w domu

Leczenie złamań kompresyjnych kręgów

• Gorset ortopedyczny
• Odpoczynek i oblodzenie w okolicy: Później użyj kompresji ciepła na obszarze.
• Ulga w bólu z opiatami (hydrokodon lub oksykodon)
• Przyjęcie do szpitala: W zależności od silnego bólu, osłabienia, niezdolności do oddawania moczu (zatrzymanie) lub niemożności kontrolowania moczu lub kału (nietrzymanie moczu), możesz zostać przyjęty do szpitala.
• Ćwiczenie: za zgodą lekarza ważny jest program rozciągania i wzmacniania, aby zmniejszyć dalszą osteoporozę i wzmocnić mięśnie podtrzymujące plecy.

Leki na złamanie kompresyjne kręgosłupa

• Leki przeciwbólowe
  • Niesteroidowe leki przeciwzapalne, takie jak ibuprofen (Advil, Motrin) lub naproksen (Aleve, Naprosyn)
  • Opiaty, takie jak hydrokodon
  • Leki zwiotczające mięśnie, takie jak cyklobenzapryna (Flexeril), karisoprodol (Soma), diazepam (Valium)

Chirurgia złamania kompresyjnego kręgów

Może być wymagana operacja, aby zapobiec naciskaniu kręgosłupa na rdzeń kręgowy lub ustabilizowanie kręgu przylegającego do miejsca złamania.

Inne metody leczenia złamania kompresji kręgosłupa

• Wertebroplastyka przezskórna: jest to stosunkowo nowa procedura, w której igła jest wprowadzana przez skórę pleców przez specjalistę. Cement lub związek „biomateriałowy” wstrzykuje się do kręgu ze złamaniem osteoporotycznym. Materiał (zwykle metakrylan metylu) twardnieje, podobnie jak cement, stabilizując ściśnięty kręg. Badania z wykorzystaniem tej techniki wykazały obiecującą ulgę w przewlekłym bólu związanym ze złamaniami osteoporotycznymi. Podobna procedura nazywana jest kipoplastyką, jeśli do przywrócenia wysokości ściśniętego kręgu zastosowano mały balonik przed wstrzyknięciem cementu kostnego.

Kontynuacja złamania kompresyjnego kręgosłupa

Postępuj zgodnie z instrukcjami dokładnie podanymi przez lekarza i zadawaj pytania, jeśli nie jesteś pewien, co robić.

• Weź leki zgodnie z zaleceniami.
• Zastosuj lód przez pierwszy tydzień. Dobrą zasadą jest umieszczanie lodu w torbie, owijanie torby ręcznikiem, a następnie nakładanie lodu na 15-20 minut co godzinę. Po pierwszym tygodniu można zastosować lód lub ciepło. Zastosuj ten, który poprawia uraz. Zastosowanie ciepła w ciągu pierwszych kilku dni po urazie przyciąga więcej krwi do miejsca urazu, zwiększając w ten sposób obrzęk i ból.
• Unikaj forsownych i bolesnych czynności do czasu zatwierdzenia przez lekarza.
• Często odwiedzaj swojego lekarza, aby upewnić się, że kości się goją.

Zapobieganie złamaniom kompresyjnym kręgosłupa

Najważniejszą metodą zapobiegania złamaniom uciskowym kręgów jest zapobieganie osteoporozie.

• Jedz dobrze zbilansowaną dietę.
• Wykazano, że regularne ćwiczenia, w tym obciążanie i ćwiczenia siłowe, zwiększają wytrzymałość kości.
• Przestań palić. Wykazano, że dym tytoniowy osłabia kość.
• Wszystkie osoby zagrożone osteoporozą powinny przyjmować suplementy wapnia i witaminy D.
• U kobiet po menopauzie prawdopodobnie estrogenowa terapia zastępcza prawdopodobnie zapobiega osteoporozie. Wykazano, że leki, takie jak alendronian (Fosamax) i risedronian (Actonel), zmniejszają rozwój osteoporozy, gdy są przyjmowane wraz z odpowiednimi dawkami wapnia i witaminy D. Wykazały również korzyści w zmniejszaniu tempa utraty kości u tych, którzy już masz osteoporozę.
• Jeśli codziennie poddajesz się leczeniu sterydami z powodu innego schorzenia, przedyskutuj z lekarzem metody zmniejszenia dawki leków steroidowych, ponieważ zmniejszenie dawki zmniejsza ryzyko rozwoju osteoporozy. W niektórych stanach chorobowych wymagających leczenia sterydami inne leki mogą być przydatne w zmniejszaniu dawki sterydów.

Perspektywy złamania kompresji kręgosłupa

Złamanie kręgosłupa powinno się goić w większości przypadków bez problemów. Jednak ciężkie złamania mogą wymagać operacji, aby utrzymać kręgosłup w wyrównaniu. Ponadto patologiczne złamanie kręgosłupa może się nie zagoić, ponieważ rak może być obecny.

Osoba, u której doszło do złamania spowodowanego osteoporozą, może zmniejszyć ryzyko dalszych złamań dzięki odpowiedniej suplementacji diety (wapń), ćwiczeniom i wymianie hormonów, jeśli jest to wskazane.

Złamania powodujące przewlekły, silny ból korzystają z podejścia wielodyscyplinarnego, które może obejmować lekarza pierwszego kontaktu, ortopedę lub neurochirurga, fizykoterapię i skierowanie do kliniki bólu.