Przyczyny zaburzeń erekcji i opcje leczenia

Co to jest proces erekcji?

Aby zrozumieć, co powoduje zaburzenia erekcji (ED) lub impotencję, ważne jest, aby najpierw sprawdzić, w jaki sposób występuje erekcja. Aby mężczyzna mógł mieć erekcję, w ciele zachodzi złożony proces. Zaburzenia erekcji to termin związany z zaburzeniami seksualnymi u mężczyzn i będzie to jedyny objęty temat.

• Zaburzenia seksualne obejmują problemy z zainteresowaniem seksualnym (libido), problemy z erekcją, problemy z orgazmem i problemy z wytryskiem. ED jest jednym ze składników dysfunkcji seksualnych i może występować samodzielnie lub w połączeniu z innymi dysfunkcjami seksualnymi.
• Erekcja jest „zdarzeniem nerwowo-naczyniowym”, co oznacza, że ​​aby uzyskać erekcję, konieczne jest prawidłowe funkcjonowanie nerwów, tętnic i żył. Erekcja obejmuje centralny układ nerwowy, obwodowy układ nerwowy, czynniki fizjologiczne i psychologiczne, czynniki lokalne z ciałami erekcyjnymi lub samym penisem, a także składniki hormonalne i naczyniowe (przepływ krwi lub krążenie). Część prącia procesu prowadzącego do erekcji stanowi tylko jeden element bardzo złożonego procesu.
• Erekcje występują w odpowiedzi na dotyk, węch, bodźce słuchowe i wzrokowe, które uruchamiają ścieżki w mózgu. Informacja płynie z mózgu do centrów nerwowych u podstawy kręgosłupa, gdzie pierwotne włókna nerwowe łączą się z penisem i regulują przepływ krwi podczas erekcji i później.
• Penis składa się z trzech cylindrów: dwóch na górze, ciał jamistych i jednego na dole, ciałka gąbczastego. Wszystkie są zaangażowane w proces erekcji. Ciała jamiste składają się z potencjalnych przestrzeni, które mogą się rozszerzać krwią, powodując sztywność trzonu prącia. Ciało gąbczaste jest ważne dla sztywności żołędzi prącia. Po pobudzeniu stymulowane substancje chemiczne są uwalniane z układu nerwowego (tlenek azotu to jeden), które stymulują tętnice prącia do rozluźnienia i zwiększenia przepływu krwi do penisa. Te potencjalne przestrzenie, takie jak gąbka, mogą się rozszerzać, gdy penis napływa z większym przepływem krwi. Każda ciał jamistych jest otoczona zewnętrzną powłoką tuńczyka białego. Kiedy penis wypełnia się krwią, te potencjalne przestrzenie, sinusoidy, ściskają żyły w ciałach po stronie osłonki białej, zapobiegając w ten sposób krwi opuszczającej penisa. To właśnie ściskanie żył pozwala erekcji stać się w pełni sztywną.
• Erekcje występują w odpowiedzi na dotyk, węch, bodźce słuchowe i wzrokowe, które uruchamiają ścieżki w mózgu. Informacja płynie z mózgu do centrów nerwowych u podstawy kręgosłupa, gdzie pierwotne włókna nerwowe łączą się z penisem i regulują przepływ krwi podczas erekcji i później.
• Detumescencja (proces, w którym penis staje się wiotki) powstaje, gdy substancje chemiczne rozluźniające mięśnie nie są już uwalniane. Mięśnie kurczą się, przepływ krwi do penisa zmniejsza się, a sinusoidy stają się mniejsze, umożliwiając odpływ krwi z penisa.

Jeśli jeden lub więcej z powyższych procesów fizycznych i / lub psychicznych zostanie zakłócony, może dojść do zaburzeń erekcji. Zaburzenia erekcji (impotencja) definiuje się jako niezdolność do osiągnięcia i utrzymania erekcji, która jest wystarczająca do zakończenia aktywności seksualnej.

Ogólnie przyczyna zaburzeń erekcji dzieli się na dwa typy. Wielu mężczyzn będzie miało jedno i drugie

• przyczyny psychologiczne (psychiczne) i
• przyczyny fizyczne lub organiczne (związane z narządem ciała lub układem narządów).

Normalny proces erekcji.

Jakie są psychologiczne przyczyny zaburzeń erekcji (ED)?

Uważano, że psychogenna ED jest najczęstszą przyczyną ED, jednak przyczyny psychologiczne często współistnieją z fizycznymi lub funkcjonalnymi przyczynami ED.

Problemy z erekcją zwykle wywołują znaczącą reakcję psychologiczną i emocjonalną u większości mężczyzn. Jest to często opisywane jako wzór lęku, niskiej samooceny i stresu, które mogą dodatkowo zakłócać normalne funkcjonowanie seksualne. Ten „lęk przed wydajnością” musi zostać rozpoznany i rozwiązany przez pracownika służby zdrowia.

Istnieje kilka obszarów mózgu zaangażowanych w zachowania seksualne i erekcje. W psychogennym ED mózg może wysyłać wiadomości, które zapobiegają (hamują) erekcje, a psychogenny ED może być związany z reakcją organizmu na stresory i uwalnianiem substancji chemicznych (katecholamin), które zaciskają mięśnie prącia, zapobiegając ich rozluźnieniu.

Niektóre uczucia mogą zakłócać normalne funkcje seksualne, w tym nerwowość lub samoświadomość seksu, stres w domu lub w pracy lub niepokój związany z obecnym związkiem seksualnym. W takich przypadkach leczenie obejmujące poradnictwo psychologiczne z tobą i twoim partnerem seksualnym może być skuteczne. Jeden epizod niepowodzenia, bez względu na przyczynę, może powodować dalszy stres psychiczny, prowadząc do dalszego niepowodzenia erekcji. Los pożądania lub zainteresowania aktywnością seksualną może być psychiczny lub wynikać z niskiego poziomu testosteronu.

Osoby cierpiące na psychogenne zaburzenia erekcji mogą skorzystać na psychoterapii, leczeniu zaburzeń erekcji lub ich kombinacji. Również leki stosowane w leczeniu problemów psychicznych mogą powodować zaburzenia erekcji; jednak najlepiej jest skonsultować się z lekarzem przed przerwaniem przyjmowania jakichkolwiek przyjmowanych leków.

Jakie są fizyczne (organiczne) przyczyny zaburzeń erekcji (ED)?

Uważa się, że fizyczne przyczyny impotencji są częstsze niż przyczyny psychologiczne. Jednak, jak powiedziano wcześniej, często współistnieją. Niemożność osiągnięcia odpowiedniej erekcji może powodować problemy psychologiczne, które jeszcze bardziej utrudniają osiągnięcie erekcji następnym razem.

Zaburzenia erekcji związane z przyczynami medycznymi / fizycznymi są często uleczalne, ale rzadziej uleczalne. W niektórych przypadkach zaburzeń erekcji wywołanych przez leki zmiany w lekach mogą poprawić erekcje. Podobnie u mężczyzn z historią urazu tętnic interwencja chirurgiczna może przywrócić zaburzenia erekcji. W większości przypadków zaburzeń erekcji związanych ze stanem medycznym leczenie pozwala na erekcję „na żądanie” lub za pomocą leków / urządzenia (ale nie spontanicznie).

Oceniając fizyczne przyczyny zaburzeń erekcji, pracownik służby zdrowia ocenia warunki, które mogą wpływać na nerwy, tętnice, żyły i funkcjonalną anatomię penisa (na przykład tunika białawego, tkanka otaczająca ciało). Określając przyczynę fizyczną (lub organiczną), pracownik służby zdrowia najpierw wykluczy niektóre choroby, takie jak wysokie ciśnienie krwi, wysoki poziom cholesterolu, choroby serca i naczyń, niski poziom hormonów męskich, rak prostaty i cukrzyca, które są powiązane z zaburzeniami erekcji. Leczenie medyczne / chirurgiczne tych stanów może również powodować zaburzenia erekcji. Oprócz tych schorzeń wiadomo, że niektóre układowe układy trawienne (żołądkowo-jelitowe) i oddechowe powodują zaburzenia erekcji:

• Twardzina (usztywnienie lub stwardnienie skóry)
• Niewydolność nerek
• Marskość wątroby
• Hemachromatoza (za dużo żelaza we krwi)
• Przewlekła obturacyjna choroba płuc

Całkowite przywrócenie zdrowia seksualnego z leczeniem stanu chorobowego (takiego jak wysokie ciśnienie krwi z dietą i / lub ćwiczeniami lub poprzez kontrolowanie cukrzycy lub innych chorób przewlekłych) może być niemożliwe. Identyfikacja i leczenie tych stanów może zapobiec postępowi zaburzeń erekcji i wpłynąć na sukces różnych terapii zaburzeń erekcji. Stany żywieniowe, w tym niedożywienie, otyłość i niedobór cynku, mogą być związane z zaburzeniami erekcji, a zmiany diety mogą okazać się wystarczającym leczeniem. Uważa się, że masturbacja i nadmierna masturbacja nie powodują zaburzeń erekcji, jednak jeśli zauważy się słabe erekcje związane z masturbacją, może to być oznaką zaburzeń erekcji. Niektórzy mężczyźni, którzy często się masturbują, mogą mieć problemy z uzyskaniem tego samego stopnia stymulacji od partnera, ale to nie jest ED.

Prawie każda choroba lub stan może wpływać na funkcje erekcji poprzez zmianę układu nerwowego, naczyniowego lub hormonalnego.

• Choroby wpływające na układ nerwowy (mózg, rdzeń kręgowy, nerwy w miednicy i penisie), które mogą być związane z zaburzeniami erekcji, obejmują:
  • Padaczka
  • Uderzenie
  • Stwardnienie rozsiane
  • Zespół Guillain-Barré
  • choroba Alzheimera
  • Choroba Parkinsona
  • Uraz miednicy
  • Uraz rdzenia kręgowego
  • Cukrzyca
  • Syndrom metabliczny
  • Demencja
  • Nowotwór mózgu
• Choroby sercowo-naczyniowe stanowią prawie połowę wszystkich przypadków zaburzeń erekcji u mężczyzn w wieku powyżej 50 lat. Przyczyny sercowo-naczyniowe obejmują te, które wpływają na tętnice i żyły. Uszkodzenie tętnic, które powodują przepływ krwi do penisa, może wystąpić w wyniku stwardnienia tętnic (miażdżycy) lub urazu miednicy / krocza (na przykład złamanie miednicy, jazda na długich dystansach).
  • Choroby naczyniowe obejmują miażdżycę naczyń (złogi tłuszczowe na ściankach tętnic, zwane także twardnieniem tętnic), historię zawałów serca, choroby naczyń obwodowych (problemy z krążeniem krwi) i wysokie ciśnienie krwi.
  • Długotrwałe palenie tytoniu (palenie) jest uważane za powszechny czynnik ryzyka zdrowotnego zaburzeń erekcji, ponieważ wiąże się to ze słabym krążeniem i jego wpływem na czynność jamistych jam.
  • Choroby krwi, takie jak anemia sierpowata i białaczki, są również związane z zaburzeniami erekcji. Osoby z sierpowatą chorobą są bardziej narażone na priapizm (erekcja trwająca sześć godzin lub dłużej, która jest związana z bólem prącia i może powodować uszkodzenie prącia prowadzące do ED).
  • Cukrzyca może wpływać na naczynia krwionośne i prowadzić do zaburzeń erekcji.
  • Radioterapia miednicy w przypadku nowotworów, takich jak rak prostaty, może wpływać na naczynia krwionośne prącia.
  • Urazowe uszkodzenie tętnic

Problemy z żyłami drenującymi penisa mogą również przyczyniać się do zaburzeń erekcji. Jeśli żyły nie są odpowiednio ściśnięte, krew może wypłynąć z penisa, gdy krew dostaje się do penisa, co uniemożliwia w pełni sztywną erekcję i utrzymanie erekcji. Problemy żylne mogą występować w wyniku warunków, które wpływają na tkankę, przeciwko której żyły są ściskane, tuńczyk biały. Takie stany obejmują chorobę Peyroniego (stan prącia związany z bliznowaceniem w osłonce białej, który może być związany z skrzywieniem prącia, bólem z erekcją i zaburzeniami wzwodu), starszym wiekiem, cukrzycą i urazem prącia (złamanie prącia).

• Brak równowagi w hormonach, takich jak testosteron, prolaktyna lub tarczyca, może powodować zaburzenia erekcji. Następujące zaburzenia hormonalne (lub hormonalne) są często związane z zaburzeniami erekcji:
  • Nadczynność tarczycy (nadczynność tarczycy)
  • Niedoczynność tarczycy (niedoczynność tarczycy)
  • Hipogonadyzm (prowadzi do obniżenia poziomu testosteronu)

Jakie leki mogą powodować zaburzenia erekcji (ED)?

Leki stosowane w leczeniu innych zaburzeń medycznych mogą powodować zaburzenia erekcji. Jeśli uważasz, że zaburzenia erekcji są spowodowane przez leki, porozmawiaj ze swoim lekarzem o lekach, które mogą nie powodować tego działania niepożądanego. Nie należy przerywać przyjmowania przepisanych leków przed rozmową z lekarzem. Typowe leki związane z zaburzeniami erekcji to:

• Leki przeciwdepresyjne (leki stosowane w depresji) mogą powodować zaburzenia erekcji. Powinieneś przedyskutować z lekarzem różne opcje antydepresyjne, reakcję na nie oraz ryzyko wystąpienia zaburzeń erekcji.
• Leki przeciwpsychotyczne (na choroby psychiczne)
• Leki stosowane w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi (nadciśnienia), w tym leki moczopędne i beta-adrenolityki, mogą powodować zaburzenia erekcji. Nie wszystkie leki na ciśnienie krwi są związane z zaburzeniami erekcji; alfa-blokery, inhibitory ACE, blokery kanału wapniowego i blokery receptora angiotensyny II nie wydają się powodować ED. Jeśli przyjmujesz leki na ciśnienie krwi, porozmawiaj z lekarzem na temat zaburzeń erekcji na temat tego, czy twój lek może przyczyniać się do zaburzeń erekcji i czy istnieje alternatywny lek na ciśnienie krwi, który można bezpiecznie wypróbować.
• Leki przeciwwrzodowe, takie jak cymetydyna (Tagamet)
• Leki stosowane w leczeniu raka prostaty, takie jak goserelina (Zoladex) i leuprolid (Lupron) oraz leki stosowane w leczeniu łagodnego powiększenia prostaty, takie jak finasteryd (Proscar) i dutasteryd (Avodart)
• Leki obniżające poziom cholesterolu, takie jak statyny (na przykład atorwastatyna), mogą obniżać poziom testosteronu. To, czy ten efekt może powodować zaburzenia erekcji, wymaga dalszej oceny.
• Nadużywanie alkoholu: Alkohol w dużych ilościach może powodować uspokojenie, obniżenie popędu płciowego (libido) i przemijające zaburzenia erekcji. Przewlekłe nadużywanie alkoholu może prowadzić do uszkodzenia wątroby, niskiego poziomu testosteronu, wysokiego poziomu estrogenu i uszkodzenia nerwów, które mogą wpływać na nerwy prącia.
• Narkotyki rekreacyjne, takie jak marihuana i kokaina

Przewodnik po zaburzeniach erekcji

Jakie są chirurgiczne przyczyny zaburzeń erekcji (ED)?

Operacja w okolicy miednicy może uszkodzić nerwy i tętnice w pobliżu penisa, powodując zaburzenia erekcji. Również zabiegi chirurgiczne w mózgu i rdzeniu kręgowym mogą powodować zaburzenia erekcji. Procedury często związane z zaburzeniami erekcji obejmują:

• Obejście aortoiliakowe lub aortalno-udowe
• Resekcja brzuszna krocza, resekcja nisko przednia
• Proktokolektomia
• Radykalna prostatektomia
• Radioterapia raka prostaty, a także innych nowotworów, takich jak rak pęcherza, rak okrężnicy lub rak odbytnicy
• Brachyterapia (implanty nasienne) raka prostaty
• Kriochirurgia prostaty
• Cystektomia (usunięcie pęcherza moczowego)

Jakie są traumatyczne przyczyny zaburzeń erekcji (ED)?

Uraz lub uszkodzenie prącia i / lub miednicznych naczyń krwionośnych i nerwów jest kolejnym potencjalnym czynnikiem w rozwoju zaburzeń erekcji.

• Choroba Peyroniego jest stanem związanym z zaburzeniami erekcji. Uważa się, że choroba Peyroniego wynika z niewielkiego powtarzającego się urazu prącia, który prowadzi do bliznowacenia osłonki białej. Często wiąże się z wyczuwalną blizną na penisie, płytką nazębną. Blizny mogą powodować zakrzywienie penisa w kierunku blizny, wraz z bolesnymi erekcjami i zaburzeniami erekcji. Niektóre metody leczenia choroby Peyroniego (wycięcie płytki nazębnej i umieszczenie nowej tkanki w jej miejscu, przeszczep) mogą również powodować zaburzenia erekcji.
• Długotrwała jazda na rowerze jest również uważana za przyczynę zaburzeń erekcji. Niektóre z nowszych siedzeń rowerowych zostały zaprojektowane w celu zmniejszenia nacisku na krocze (miękki obszar między odbytem a moszną).
• Uraz miednicy (na przykład złamanie miednicy) może powodować obrażenia nerwów i naczyń krwionośnych odpowiedzialnych za normalne funkcjonowanie erekcji. Złamanie prącia może prowadzić do uszkodzenia naczyń krwionośnych i tuńczyka białego, wpływając na funkcję erekcji.

Jakie są kolejne kroki w leczeniu zaburzeń erekcji (ED)?

ED jest powszechny i ​​ma znaczący wpływ na mężczyzn i ich partnerów. Pierwszym krokiem jest uznanie, że zaburzenia erekcji wpływają na ciebie i że ci przeszkadzają. Jeśli tak, to czas na pomoc. Często twój lekarz podstawowej opieki zdrowotnej może rozpocząć ocenę twojego ED, aby ustalić, czy istnieją jakiekolwiek potencjalne odwracalne przyczyny. Ważne jest, aby ocenić, czy masz ED, ponieważ ED jest często spowodowany stanami chorobowymi, które, jeśli nie zostaną rozpoznane i wyleczone, mogą wyrządzić ci krzywdę. Czy wiesz, że ED jest silnym predyktorem podstawowej choroby sercowo-naczyniowej? Jeśli cierpisz na chorobę sercowo-naczyniową, Twój główny lekarz lub specjalista (jeśli to konieczne) muszą upewnić się, że możesz bezpiecznie uczestniczyć w czynnościach seksualnych.

Po dokonaniu oceny, istnieje szereg metod leczenia zaburzeń erekcji, od terapii doustnych, które mogą być podejmowane na żądanie (na przykład syldenafil, wardenafil, awanafil i tadalafil) lub raz dziennie (tadalafil), terapie do cewki moczowej (alprostadil), wstrzyknięcie terapie (alprostadil, terapie skojarzone), urządzenie próżniowe i protezy prącia. Rzadziej można wykonywać zabiegi rewaskularyzacji tętniczej. Ważne jest, aby omówić wskazania i ryzyko związane z każdą z tych terapii, aby ustalić, która z nich jest dla Ciebie najlepsza.