Co to jest zapalenie naczyń? objawy, rodzaje, przyczyny i leczenie

Co to jest zapalenie naczyń?

• Układ naczyniowy odnosi się do pobierania wszystkich naczyń krwionośnych w ciele. Zapalenie naczyń jest terminem stosowanym w odniesieniu do grupy chorób charakteryzujących się zapaleniem i uszkodzeniem naczyń krwionośnych lub ścian naczyń krwionośnych. Zapalenie naczyń (mnogie zapalenie naczyń) może być pierwotną chorobą lub stanem wtórnym związanym z inną chorobą podstawową.
• Różne rodzaje zapalenia naczyń mają określone wzorce dystrybucji, które mogą wpływać na poszczególne narządy, niektóre rodzaje naczyń lub określone rozmiary naczyń. Choroby zapalenia naczyń krwionośnych atakujące tętnice są czasami nazywane zapaleniem tętnic, a te obejmujące żyły są czasami nazywane zapaleniem żył. Ogólnie, zapalenie naczyń (wszystkie rodzaje zapalenia naczyń lub zaburzenia naczyń) są rzadkimi stanami.
• Ogólnie rzecz biorąc, naczynia krwionośne można podzielić na tętnice, żyły i naczynia włosowate.
  • Tętnice to naczynia krwionośne przenoszące natlenioną krew z płuc z dala od serca do różnych narządów.
  • Żyły to naczynia krwionośne zbierające krew z mniejszą ilością tlenu z narządów ciała w celu przeniesienia krwi z powrotem do serca i pompowania do płuc, gdzie otrzymuje tlen.
  • Największą tętnicą jest aorta wychodząca z lewej strony serca. Aorta dzieli się na wiele mniejszych gałęzi, gdy przechodzi przez ciało, tworząc w ten sposób tętnice o różnych rozmiarach. Małe tętnice (tętniczki) następnie rozgałęziają się dalej do naczyń włosowatych, które są bardzo małymi naczyniami krwionośnymi rozmieszczonymi rozproszonymi we wszystkich narządach ciała. Wymiana tlenu i produktów przemiany materii między naczyniami krwionośnymi a tkankami odbywa się na poziomie naczyń włosowatych. Te małe naczynia krwionośne następnie łączą się (łączą się), tworząc małe żyły (żyłki), które powodują powstanie coraz większych żył, które ostatecznie kończą się po prawej stronie serca przez największą żyłę ciała, żyłę główną.

Jakie są objawy zapalenia naczyń?

Objawy zapalenia naczyń mogą być bardzo niejasne, uogólnione i niespecyficzne. Wynika to ze złożoności i zmienności różnych rodzajów chorób naczyń. Ważne jest również, aby zdawać sobie sprawę, że zapalenie naczyń jako całość jest rzadkim stanem w porównaniu z innymi powszechnymi stanami, które mogą również powodować podobne objawy.

Można śmiało powiedzieć, że większość objawów związanych z zapaleniem naczyń jest spowodowana, ponieważ zapalenie naczyń krwionośnych powoduje upośledzenie lub całkowity brak dopływu krwi do określonych organów dostarczanych przez chore naczynia krwionośne. Na przykład:

• Zapalenie naczyń w OUN może powodować bóle głowy, splątanie lub ogniskowe problemy neurologiczne.
• Zapalenie naczyń Churga-Straussa może mieć objawy podobne do astmy ze względu na zajęcie płuc.
• Plamica Henocha-Schonleina może występować jako plamica (małe wypukłe fioletowe obszary pod skórą z powodu krwotoku), ból brzucha lub nudności i wymioty, ból stawów lub krew w moczu (krwiomocz) z powodu jego układowego zajęcia.
• Czasowe zapalenie tętnic może występować jako ból głowy i delikatne, grube naczynia krwionośne z boku czoła.
• Skórne zapalenie naczyń może powodować plamicę, pokrzywkę (wrzód) lub owrzodzenie skóry.

Jakie są przyczyny i rodzaje zapalenia naczyń?

Przyczyny chorób naczyń są w dużej mierze nieznane. Nieprawidłowości immunologiczne (zaburzenia autoimmunologiczne) wydają się być przyczyną wielu zaburzeń naczyniowych, prowadząc do zmian zapalnych w ścianach naczyń krwionośnych.

Choroby zapalenia naczyń mogą obejmować określone typy lub rozmiary naczyń krwionośnych. Mogą również obejmować niektóre narządy. Najczęstszy system klasyfikacji oparty jest na wielkości naczyń krwionośnych.

Zapalenie naczyń krwionośnych dotykające dużych naczyń krwionośnych

Zapalenie naczyń dużych naczyń krwionośnych nazywa się zapaleniem naczyń dużych naczyń i może obejmować zapalenie tętnic Takayasu i zapalenie tętnic wielkokomórkowych. Zapalenie tętnic Takayasu zwykle obejmuje aortę i jej główne gałęzie. Gigantyczne zapalenie tętnic lub skroniowe zapalenie tętnic ogólnie wpływa na gałęzie aorty, które dostarczają krew do głowy.

Średnie naczynia krwionośne

Zaburzenia naczyń średnich naczyń obejmują guzkowate zapalenie tętnic (PAN), chorobę Kawasaki i zapalenie naczyń ośrodkowego układu nerwowego. PAN klasycznie wpływa na tętnice średnie i małe i dotyczy głównie naczyń nerkowych (zapalenie naczyń nerkowych) i jelit. Odmiana tego stanu może wpływać na mniejsze naczynia i jest nazywana mikroskopowym zapaleniem naczyń wielonaczyniowych lub mikroskopijnym zapaleniem tętnic. Istnieje pewien związek między zakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu B a PAN.

Choroba Kawasaki jest rodzajem zapalenia naczyń średnich i małych naczyń wpływającego na tętnice serca (tętnice wieńcowe) u dzieci. Jest to związane z uogólnioną infekcją gorączkową, która może powodować zapalenie naczyń serca w okresie rekonwalescencji choroby.

Zapalenie naczyń ośrodkowego układu nerwowego (zapalenie naczyń CNS lub mózgowe zapalenie naczyń) jest rzadką chorobą charakteryzującą się zapaleniem tętnic mózgu i rdzenia kręgowego. Ten stan może czasem być związany z niektórymi infekcjami wirusowymi, chorobą Hodgkina, kiłą i używaniem amfetaminy. W niektórych przypadkach nie można zidentyfikować żadnej podstawowej przyczyny.

Choroby naczyń krwionośnych małych naczyń

Istnieje kilka rodzajów chorób naczyń krwionośnych małych naczyń. Zapalenie tętnic Churga-Straussa jest rzadką chorobą małych naczyń, która atakuje głównie skórę (zapalenie naczyń krwionośnych skóry) i płuca, chociaż rzadko może obejmować inne narządy.

Ziarniniakowatość Wegenera to zapalenie naczyń małych tętniczek i żył. Może wpływać na wiele narządów ciała (ogólnoustrojowe zapalenie naczyń), ale zwykle dotyczy nerek, płuc (zapalenie naczyń płucnych) i górnych dróg oddechowych (jama nosowa i zatoki). Niektóre przeciwciała (antyneutrofilowe przeciwciała cytoplazmatyczne lub ANCA) są związane z chorobą Wegenera i można je wykryć we krwi tych pacjentów.

Plamica Henocha-Schonleina jest kolejnym zapaleniem naczyń małych naczyń, które wpływa również na wiele różnych narządów (ogólnoustrojowe zapalenie naczyń). Zapalenie naczyń występuje u niemowląt, dzieci i dorosłych, ale występuje częściej u dzieci w wieku od czterech do siedmiu lat.

Zapalenie naczyń z nadwrażliwości jest terminem stosowanym do określenia zapalenia naczyń małych naczyń, które może być związane z urazem alergicznym naczyń krwionośnych. Główne obszary zaangażowania tych stanów to skórne (wpływające na skórę), ponieważ uszkadzają małe naczynia skórne, a zatem mogą być również nazywane głównie skórnym zapaleniem naczyń lub skórnym leukocytoklastycznym zapaleniem naczyń.

Niezbędne zapalenie naczyń krioglobulinemicznych jest kolejnym rodzajem rzadkiej choroby małych naczyń. Krioglobuliny to małe kompleksy białkowe, które mogą wytrącać się w niskich temperaturach. Mogą powodować zapalenie naczyń poprzez osadzanie się w ścianach naczyń.

Niektóre choroby małych naczyń mogą być związane z podstawowymi zaburzeniami reumatologicznymi (zaburzeniami tkanki łącznej), takimi jak toczeń rumieniowaty układowy (SLE) lub toczniowe zapalenie naczyń, reumatoidalne zapalenie stawów lub reumatoidalne zapalenie naczyń, choroba Behceta lub nawracające zapalenie polichondrowe. Warunki te są zwykle ograniczone do małych statków.

Zapalenie naczyń małych i średnich naczyń może być również wywoływane przez niektóre wirusy. Najczęstsze wirusy związane z zapaleniem naczyń to wirusowe zapalenie wątroby typu B, wirusowe zapalenie wątroby typu C, ludzki wirus niedoboru odporności (HIV), wirus cytomegalii (CMV), wirus Epsteina-Barra i parwowirus B19.

Kiedy szukać pomocy medycznej w zapaleniu naczyń

Choroby zapalenia naczyń są na ogół poważnymi schorzeniami i należy je niezwłocznie ocenić. Trudność polega na tym, że mogą być trudne do rozpoznania nawet przez lekarzy, ponieważ są to rzadkie schorzenia, które nie są spotykane rutynowo.

Zazwyczaj lekarze chorób wewnętrznych (interniści), reumatolodzy, dermatolodzy (lekarze skóry), okuliści (okuliści), lekarze płuc (pulmonolodzy) i lekarze nerek (nefrologowie) mogą rozpoznać oznaki i objawy chorób naczyń i mogą zainicjować ocenę diagnostyczną warunki naczyniowe.

Jakie egzaminy i testy diagnozują zapalenie naczyń?

Rozpoznanie zapalenia naczyń może być trudne z powodu znacznego nakładania się oznak i objawów z innymi, bardziej powszechnymi stanami. Dokładna historia medyczna i pełne badanie fizykalne są początkowymi krokami, jeśli podejrzewa się rozpoznanie pewnego rodzaju zapalenia naczyń.

W zależności od narządu, który może być dotknięty, mogą zostać zlecone określone badania laboratoryjne i prześwietlenia. Na przykład rutynowe badania krwi (pełna morfologia krwi, elektrolity oraz badania krwi nerek i wątroby), analiza moczu i prześwietlenie klatki piersiowej mogą być podstawowymi zamówionymi badaniami diagnostycznymi. Zasadniczo można zmierzyć niektóre markery zapalenia naczyń, co może dostarczyć dodatkowych informacji pomocniczych w ocenie zapalenia naczyń. Te testy obejmują poziomy ANCA, testy dla specyficznych infekcji wirusowych i markery chorób reumatycznych dla tocznia i reumatoidalnego zapalenia stawów.

Biopsja narządu dotkniętego zapaleniem naczyń jest niezbędna w postawieniu diagnozy choroby naczyń. Biopsję zazwyczaj wykonuje się ze skóry, nerek lub płuc. Biopsję mózgu można wykonać, jeśli podejrzewa się zapalenie naczyń mózgowych.

Angiogramy są czasami wykonywane w celu oceny wyglądu fizycznego naczyń krwionośnych. Można tego dokonać wstrzykując barwnik do naczyń krwionośnych i wykonując określone promieniowanie rentgenowskie podczas jego przemieszczania się w naczyniach. Ten test może być przydatny w zapaleniu naczyń obejmującym większe naczynia krwionośne.

Zapalenie naczyń może zostać zdiagnozowane po badaniu oczu przez lekarza okulistę (okulistę). Rozpoznanie zapalenia naczyń siatkówki (zapalenie naczyń obejmujące siatkówkę lub wewnętrzną powierzchnię oka) może zainicjować badanie w celu znalezienia systemowej przyczyny, w tym toczniowego zapalenia naczyń, czasowego zapalenia tętnic, PAN, choroby Wegenera lub choroby Behceta.

Jakie jest leczenie zapalenia naczyń?

Po postawieniu diagnozy konkretnego zapalenia naczyń przestrzeganie leków i świadomość objawów choroby są ważnymi krokami do naśladowania w domu.

Jakie jest leczenie medyczne zapalenia naczyń?

Jeśli zapalenie naczyń jest związane z pierwotnym stanem medycznym, stan podstawowy należy odpowiednio rozwiązać i leczyć. Na przykład leczenie zakażenia wirusem zapalenia wątroby lub tocznia może być pierwszym krokiem w leczeniu zapalenia naczyń związanego z tymi chorobami.

Jakie leki stosuje się w leczeniu zapalenia naczyń?

• Leczenie zapalenia naczyń zależy w dużej mierze od ciężkości choroby i zaangażowanych narządów. Zasadniczo leczenie ma na celu zatrzymanie lub spowolnienie procesu zapalnego w naczyniach krwionośnych. Najczęściej stosowanymi lekami są sterydowe leki przeciwzapalne (kortykosteroidy), takie jak prednizon.
• W leczeniu zapalenia naczyń można również stosować inne leki immunologiczne, takie jak cyklofosfamid (Cytoksan), azatiopryna (Imuran, Azasan) lub metotreksat (Rheumatrex, Trexall).

Jaka jest kontynuacja leczenia zapalenia naczyń?

Bardzo ważne jest, aby pacjenci, u których zdiagnozowano zapalenie naczyń, rutynowo kontrolowali lekarza prowadzącego.

• Odpowiedź na leczenie, rutynowa ocena markerów choroby i ocena dotkniętych narządów są integralnymi częściami dalszej opieki nad zapaleniem naczyń.
• Być może, co ważniejsze, ocena możliwych skutków ubocznych lub nietolerancji silnych leków stosowanych w leczeniu zapalenia naczyń wymaga rutynowej kontroli z lekarzem.
• W zależności od rodzaju zapalenia naczyń i jego reakcji na leki lekarz prowadzący czasami może zdecydować o zmniejszeniu dawki leków do niższej dawki lub całkowitym odstawieniu leków.

Jak zapobiegasz zapaleniu naczyń?

• Ponieważ większość stanów zapalnych naczyń jest autoimmunologiczna (układ odpornościowy atakuje naczynia krwionośne), może nie być żadnych środków zapobiegawczych.
• Niektórym typom związanym z infekcjami lub reakcjami alergicznymi można zapobiec, jeśli zapobiegnie się infekcji lub uniknie się alergii.

Jaka jest prognoza zapalenia naczyń?

• Ogólna perspektywa zapalenia naczyń zależy od ciężkości stanu i podstawowej przyczyny.
• Bez względu na rodzaj, szybkie rozpoznanie, rozpoznanie i leczenie tych nietypowych schorzeń ma korzystne rokowanie.